上頜骨骨折的處理課件

上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生上頜骨骨折的處理上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生上頜骨骨折處理深圳市人民醫(yī)院口腔科謝宏亮2016年10月上頜骨應(yīng)用解剖體四突體部內(nèi)含上頜竇顴突額突腭突牙槽突課程改革，給中學(xué)教育帶來了機遇和挑戰(zhàn)，我們只有不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)，才能順應(yīng)改革的大潮。學(xué)校課程改革不僅是對教師的教學(xué)理念、教學(xué)形式的改變，同時也是對學(xué)生學(xué)習(xí)理念、學(xué)習(xí)方式的改變。一、函數(shù)學(xué)習(xí)的困難函數(shù)是初中生的一個學(xué)習(xí)難點。從實際教學(xué)效果來看，函數(shù)概念不容易理解，概念理解包括常量、變量的理解和變量與“變化過程”的理解；同時函數(shù)表達(dá)式的多樣性要求學(xué)生能將各種表達(dá)式靈活轉(zhuǎn)換；函數(shù)是數(shù)與形的結(jié)合體，要求學(xué)生具有數(shù)形結(jié)合的意識，并能熟練運用圖形語言、符號語言、文字語言的相互聯(lián)系解決問題，這些基本技能對學(xué)生來說都是一種思維上的挑戰(zhàn)。筆者通過對學(xué)生的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對函數(shù)知識的掌握情況并不樂觀，從中暴露出了一些學(xué)習(xí)困難，部分學(xué)生無法對函數(shù)本質(zhì)進(jìn)行深刻的認(rèn)識和理解，更不可能領(lǐng)會和把握函數(shù)思想，做到函數(shù)方法的融匯與變通，這導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)不能順利進(jìn)行。二、初中生學(xué)習(xí)函數(shù)的困難原因分析初中生在學(xué)習(xí)函數(shù)的過程中產(chǎn)生困難的原因是多方面的，有的是教師不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式造成的，有的是學(xué)生自身造成的，有的是教材的編排造成的等等，這些問題如果得不到解決，將會嚴(yán)重影響學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)，對我們的教學(xué)工作也會產(chǎn)生阻礙。（一）函數(shù)的復(fù)雜性函數(shù)概念的定義是初、高中數(shù)學(xué)教材中關(guān)注的首要問題。學(xué)生對函數(shù)概念的認(rèn)知水平并不高，存在一些錯誤認(rèn)識和困難。函數(shù)將我們從常量數(shù)學(xué)帶入了變量數(shù)學(xué)，變量數(shù)學(xué)造成部分學(xué)生對概念的不理解，對函數(shù)概念的機械記憶，造成函數(shù)辨識困難。在學(xué)習(xí)過程中，由于對概念的機械記憶和一知半解導(dǎo)致學(xué)生不能進(jìn)行遷移學(xué)習(xí)，甚至產(chǎn)生負(fù)遷移。初中數(shù)學(xué)教材中對圖象法和列表法重視不夠，很多學(xué)生對這兩種表示方法的認(rèn)知水平不高，導(dǎo)致學(xué)生在選擇表示方式時對解析式法的傾向，這種傾向容易造成學(xué)習(xí)困難。函數(shù)圖象可以直觀地反映函數(shù)性質(zhì)，函數(shù)圖象和性質(zhì)是密切相關(guān)的。學(xué)生并沒有把圖象看成函數(shù)的一部分，而是把圖象看成函數(shù)之外的東西，這樣就造成了即使大多數(shù)學(xué)生能畫出函數(shù)的圖象，卻不能通過觀察圖象發(fā)現(xiàn)函數(shù)的一些基本屬性，為題目的解決找到突破，之所以出現(xiàn)這種情況，是因為我們在學(xué)習(xí)函數(shù)之前，對數(shù)量關(guān)系與圖形基本都是單獨思考、單獨學(xué)習(xí)。（二）學(xué)生思維發(fā)展水平方面的原因理解函數(shù)概念，需要學(xué)生在頭腦中構(gòu)建解析式、表格或者圖形，使變量之間的對應(yīng)關(guān)系得到具體的、變化的反映，這要求學(xué)生的思維從靜止到運動、從離散到連續(xù)、從形象到抽象逐漸轉(zhuǎn)換。但是初中生總是靜止地、局部地、形象地看待問題，思維發(fā)展水平還不成熟，還不能將具體的實例與抽象的概念聯(lián)系起來，就初中生現(xiàn)在的思維水平，學(xué)習(xí)函數(shù)這樣一個抽象的概念，還存在很多的困難。初中生對函數(shù)及相關(guān)的知識缺乏關(guān)聯(lián)性，解決函數(shù)問題需要協(xié)調(diào)各種表達(dá)式之間的關(guān)系，函數(shù)的圖象性質(zhì)需要數(shù)形結(jié)合思想的綜合運用，函數(shù)問題需要符號語言和圖象語言之間相互轉(zhuǎn)換，解決實際問題需要和生活經(jīng)驗相聯(lián)系等，受思維發(fā)展水平的限制，初中生在解決這些問題時，常常遇到阻礙，不能順利進(jìn)行。三、初中生學(xué)習(xí)函數(shù)的困難的解決對策函數(shù)學(xué)習(xí)困難已經(jīng)嚴(yán)重影響到學(xué)生的函數(shù)學(xué)習(xí)效果。針對初中函數(shù)學(xué)習(xí)困難產(chǎn)生的原因，應(yīng)不斷改進(jìn)自己的教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗。注重與生活實際相聯(lián)系。函數(shù)關(guān)系不僅廣泛存在于學(xué)生的數(shù)學(xué)課程中，還與其他學(xué)科以及學(xué)生的實際生活有密切的關(guān)系。如物理學(xué)中的自由落體運動、生物學(xué)中的細(xì)胞繁殖速度等都可以歸結(jié)為函數(shù)關(guān)系。函數(shù)關(guān)系還與學(xué)生的實際生活息息相關(guān)，如電話費與用時的關(guān)系、出租車費與路程的關(guān)系、電費與用電量的關(guān)系、水費與用水量的關(guān)系、銀行利息與存款時間的關(guān)系等都是函數(shù)關(guān)系。在函數(shù)的課程設(shè)計中，使用學(xué)生熟悉的、有現(xiàn)實意義的題材，充分發(fā)揮函數(shù)思想解決實際問題的作用，鼓勵和組織學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查和研究，學(xué)會運用函數(shù)知識解決實際問題，增強學(xué)生學(xué)習(xí)函數(shù)的興趣和信心。例如，去“超市購物，一塊醒目的牌子上面說購買茶壺、茶杯可以優(yōu)惠，這似乎很少見。更奇怪的是，居然有兩種優(yōu)惠方法：（1）買一送一（即買一只茶壺送一只茶杯）；（2）打九折（即按購買總價的90%付款）。其下還有前提條件是：購買茶壺3只以上（茶壺20元/個，茶杯5元/個）。由此，我不禁想到：這兩種優(yōu)惠辦法有區(qū)別嗎？到底哪種更便宜呢？我便很自然地聯(lián)想到函數(shù)關(guān)系式，決心應(yīng)用所學(xué)的函數(shù)知識，運用解析法解決此問題。設(shè)某顧客買茶杯x只，付款y元，（x>3且x∈N），則用第一種方法付款y1=4×20+（x-4）×5=5x+60；用第二種方法付款y2=（20×4+5x）×90%=4.5x+72接著比較y1，y2的相對大小。設(shè)d=y1-y2=5x+60-（4.5x+72）=0.5x-12然后便要進(jìn)行討論：當(dāng)d>0時，0.5x-12>0，即x>24；當(dāng)d=0時，x=24；當(dāng)d數(shù)學(xué)是抽象的，但其中又蘊藏著無盡的美。良好的數(shù)學(xué)素養(yǎng)是一個人一生持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。但是心理學(xué)研究表明：沒有絲毫興趣的強制性學(xué)習(xí)，將會扼殺學(xué)生探求真理的欲望。興趣是思維的動因之一，興趣是強烈而又持久的學(xué)習(xí)動機。只有學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)，才能產(chǎn)生積極而又持久的求學(xué)勁頭?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“要讓學(xué)生參與特定的數(shù)學(xué)活動，在具體情境中初步認(rèn)識對象的特征，獲得一些體驗?！币虼耍P者在數(shù)學(xué)課堂上，針對低年級學(xué)生的心理特點，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教學(xué)情境，讓學(xué)生充分感受數(shù)學(xué)的美，體驗學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的無窮樂趣，從而達(dá)到人人愛學(xué)數(shù)學(xué)、人人會學(xué)數(shù)學(xué)的課堂境界。創(chuàng)設(shè)問題情境――在“疑”中學(xué)習(xí)古人云：“學(xué)起于思，思源于疑?！苯處熢诮虒W(xué)時要精心設(shè)計問題，學(xué)生才能產(chǎn)生強烈的求知欲，迅速進(jìn)入緊張的思維狀態(tài)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。如，筆者在教二年級上冊“探索規(guī)律―圖形的旋轉(zhuǎn)”一課時，先給學(xué)生講了一個小熊買餅的故事，接著提出問題，學(xué)生被故事吸引，自然樂于開動腦筋解決問題，如此寓教于樂的形式十分受同學(xué)歡迎。創(chuàng)設(shè)歌謠情境――在“唱”中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是比較枯燥的，沒有生動形象的語言很難調(diào)動學(xué)生的積極性。因此，筆者把語文中的“誦讀古詩文、吟唱新童謠”引進(jìn)到了數(shù)學(xué)課堂中。歌謠節(jié)奏感強，朗朗上口，學(xué)生手、口、腦并用，比單純記憶字形當(dāng)然更有效，而且在潛移默化中感受到數(shù)學(xué)與我們?nèi)粘Ｉ钪械氖挛锞o密相聯(lián)。此外，筆者還和學(xué)生一起背誦“一去二三里，煙村四五家，亭臺六七座，八九十枝花”等詩句，讓語文與數(shù)學(xué)有機整合，讓學(xué)生感受到數(shù)字的神奇，大大增強了數(shù)感。創(chuàng)設(shè)游戲情境―在“玩”中學(xué)習(xí)好玩是兒童的天性。充滿樂趣的數(shù)學(xué)課堂，學(xué)與玩應(yīng)該是辯證統(tǒng)一的：學(xué)中玩，玩中學(xué)。學(xué)完10以內(nèi)的加減法，筆者組織學(xué)生玩“母雞下蛋”的游戲。兩人一組，每人各執(zhí)一白色棋子（雞蛋），并選擇三個數(shù)，如甲方1、4、7，乙方2、5、8或3、6、9。嘴里說著“母雞下蛋”，同時伸出手指，再根據(jù)雙方的手指數(shù)做加減法，若得數(shù)是1、4、7，甲方就向前走一步，反之則乙方走。誰最先走到目的地（母雞窩），也就是“母雞下了一個蛋”，誰就贏。單調(diào)乏味的計算演變成趣味游戲，讓學(xué)生在玩中鞏固所學(xué)知識，提高計算能力，輕松而又愉快。創(chuàng)設(shè)故事情境――在“悟”中學(xué)習(xí)學(xué)生愛聽故事。在聽故事的過程中，品味感悟，知曉其中的道理。筆者經(jīng)常根據(jù)教材內(nèi)容，有選擇地向?qū)W生介紹一些形象生動的數(shù)學(xué)典故、趣聞軼事和中外數(shù)學(xué)家探索數(shù)學(xué)思維王國的奧妙的故事。如講完有余數(shù)除法時，筆者給學(xué)生講華羅庚的故事。華羅庚出生于江蘇省金壇縣一個小商人家庭，從小喜歡數(shù)學(xué)，而且非常聰明?？上б驗榧彝ソ?jīng)濟困難，他不得不退學(xué)去當(dāng)?shù)陠T，一邊工作，一邊自學(xué)。18歲時，他又染上傷寒病，與死神搏斗半年，雖然活了下來，但卻留下終身殘疾――右腿瘸了。但他沒有被困難嚇倒，終于靠著頑強自學(xué)，成為國內(nèi)外有名的數(shù)學(xué)家。講完故事，筆者滿懷激情地說：“同學(xué)們，只要你們認(rèn)真學(xué)習(xí)，像華羅庚那樣不怕困難，也許有那么一天，你們當(dāng)中也會有人成為他那樣的大數(shù)學(xué)家?！比A羅庚、陳景潤、高斯等中外名家的故事，啟迪了學(xué)生的心靈，使他們精神大振，更加積極主動投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中了。創(chuàng)設(shè)活動情境――在“做”中學(xué)習(xí)教與學(xué)都要以“做”為中心。陶行知先生早就提出“教學(xué)做合一”的觀點，在美國也流行“木匠教學(xué)法”，讓學(xué)生找找、量量、拼拼……因為“你做了你才能學(xué)會”?！白觥本褪亲寣W(xué)生動手操作，在操作中體驗數(shù)學(xué)。實踐活動可以使學(xué)生獲得大量的感性知識，同時有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)求知欲。如“七巧板”一課，筆者自始至終讓學(xué)生沉浸在拼拼擺擺的樂趣中，這樣的活動課，不僅讓學(xué)生在實踐操作中認(rèn)識七巧板的神奇，也為日后學(xué)習(xí)用圖形轉(zhuǎn)換來推導(dǎo)周長、面積公式打下了烙印。創(chuàng)設(shè)生活情境――在“用”中學(xué)習(xí)《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)生活性。人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)?！睂W(xué)以致用才達(dá)到了學(xué)的真正目的。如教學(xué)“元角分的認(rèn)識”，筆者把教室布置成“小小超市”，學(xué)生自扮售貨員和小顧客，拿著學(xué)具“人民幣”去購買自己喜歡的玩具、食品或需要的學(xué)習(xí)用具，買時要認(rèn)真計算。這樣可以引導(dǎo)學(xué)生把課堂中所學(xué)的數(shù)學(xué)知識和方法應(yīng)用于生活實際，既可加深對知識的理解，又能切實體驗到生活中處處有數(shù)學(xué)，體驗到數(shù)學(xué)的價值。創(chuàng)設(shè)成功情境――在“說”中學(xué)習(xí)誰不渴望成功？“成功”是學(xué)生積極學(xué)習(xí)的最大動力，是引領(lǐng)他們勇往直前的?路石。每個學(xué)生受到成功的鼓勵，都會心情愉悅；相反，經(jīng)常遭受到挫折、失敗，就會對學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致厭學(xué)。因此，筆者在教學(xué)中總是根據(jù)不同層次的學(xué)生給予他們不同成功的享受，得到精神與心理上的滿足，最大限度調(diào)動學(xué)生參與的積極性和主動性，讓他們愛學(xué)、愿學(xué)?？傊?，筆者通過創(chuàng)設(shè)多種教學(xué)情境，使課堂充滿生機與活力，引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的全過程，在奧妙無窮的數(shù)學(xué)王國里親身體驗學(xué)習(xí)的快樂！上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1上頜骨骨折處理深圳市人民醫(yī)院口腔科謝宏亮2016年10月上頜骨骨折處理2上頜骨應(yīng)用解剖體四突體部內(nèi)含上頜竇顴突額突腭突牙槽突上頜骨應(yīng)用解剖31.骨frontalbone2弓Superciliaryarch3.匿上切跡Superororbitanot4.旺上裂superoorbita2TIsSure5骨nasalbone6套下裂eriororbitalfissure43中鼻甲middenasalconcha56.骨zygomaticbone6543g.下鼻甲tconche91.黜狀引piriformaperture101.下額支ramusofmandy12.期引,mentaforamen3.上新龠maxilla14下孔infraorbitaloamen15.骨鼻中隔bonyseptum12ofrKse16.骨lacrimalbone1神經(jīng)曾。pticcan8.合temporalbcne日14顱(前面觀19.逛上孔suprarbitalTheskull(anterioraspect0陶gabe1.骨frontalbone4領(lǐng)骨支柱結(jié)構(gòu)(1)尖牙支柱(前力柱)(2)顴突支柱(側(cè)力柱)(3)翼突支柱(后力柱)生理意乂:上頜骨主要通過力柱結(jié)構(gòu)支撐面部,并將咀嚼負(fù)載傳遞到顱底領(lǐng)骨支柱結(jié)構(gòu)5央牙支柱(3)額突支柱(2)1)翼突支柱頜面骨的支柱結(jié)構(gòu)央牙支柱(3)6分類1890年和1901年,ReneLeFort將上頜骨骨折分為三型:eFortI型:牙槽嵴根部水平骨折,骨折線經(jīng)梨狀孔下緣、牙槽突基部,繞顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)向后至翼板下1/3eFortⅡ型:上頜中央三角區(qū)骨折,骨折線從鼻根部向兩側(cè)經(jīng)淚骨、眶下緣、顴上頜縫,繞上頜骨外側(cè)壁向后至翼板上2/3LeFortⅢ型:顱面分離骨折,骨折線經(jīng)鼻額縫,橫跨眼眶,在經(jīng)顴額縫向后下至翼板根部,形成顱面分離分類7==8Manson分類1986年,Manson在LeFort分類基礎(chǔ)上又提出如下分類上頜骨水平骨折牙槽嵴骨折低位橫斷骨折(LeFortl型)上頜中央三角骨折(LefortⅡ型)上頜高位橫斷顱面分離骨折(LeFortⅢ型)矢狀(垂直)骨折中線矢狀骨折中線旁矢狀骨折Manson分類9張益(推薦)分類1低位水平骨折:上頜骨呈水平斷裂,骨折線在eFortⅠ型水平,但不涉及顴骨、眼眶、鼻篩區(qū)2高位水平骨折:上頜骨呈水平斷裂,骨折線在LeFortli型和Ⅲ型水平,必然涉及顴骨、眼眶鼻篩區(qū)3矢狀骨折