胃癌新輔助化療方案課件

胃癌新輔助化療方案胃癌新輔助化療方案胃癌新輔助化療方案胃癌輔助化療新近展流行病學(xué)資料胃癌是嚴重危害人類健康最常見的惡性月瘤之發(fā)病率10~150/10萬,位居所有惡性腫瘤的第2位全球每年死亡約70萬人,死亡率位列所有腫瘤的第4位。老師在進行教學(xué)的時候要在口語交際方面對學(xué)生加強訓(xùn)練，進一步提高學(xué)生語文的交際能力，加強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這個過程中提高語文的實用性，培養(yǎng)學(xué)生的個性還有在交際方面的能力，拓展學(xué)生思維，這樣學(xué)生就會把語文和實際生活融合在一起，通過生活去感悟語文，只有這樣才能培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會發(fā)展的人才。一、農(nóng)村口語交際教學(xué)的現(xiàn)狀（一）老師出現(xiàn)的問題在語文教學(xué)中，可以說教學(xué)主體是老師，那么教學(xué)活動成敗的關(guān)鍵其實也在于老師，老師可以說是一堂課或者說是一次教學(xué)活動的靈魂性人物，對整個教學(xué)過程的影響是巨大的。在農(nóng)村口語交際教學(xué)中老師也存在著一些問題，可能對教學(xué)活動產(chǎn)生很重要的影響[1]。1.語言的不規(guī)范使用。老師可以用普通話進行教學(xué)，但是在教學(xué)的時候習(xí)慣于方言的使用，所以在教學(xué)中方言就會進行大量的使用，對于語言不能合理地進行使用，就會在交流方面出現(xiàn)很多的障礙。有時候口語化過重或者口頭禪的使用，還有就是重復(fù)用語的使用，都會給教學(xué)帶來不良的影響[2]。2.教學(xué)過程中注重老師的主體地位。農(nóng)村觀念比較陳舊，一直以來都是老師說的就是對的，割裂了學(xué)生在課堂的主體地位，這樣老師長期占據(jù)著課堂的主體地位，沒有給學(xué)生充分的空間進行交際能力的判斷，學(xué)生的交際能力就得不到提高。（二）學(xué)生存在的問題1.心理素質(zhì)不好，不敢進行交際。農(nóng)村整體的文化素質(zhì)偏低，大部分都是農(nóng)民，農(nóng)民就是樸實地進行農(nóng)耕，根本沒有時間和孩子進行更多的交流，即使是交流，受文化水平的限制影響，交流過程也是很順暢的。所以學(xué)生就會在課堂交流上膽子非常小，而且還會出現(xiàn)一些膽怯和壓抑，在課堂上的表現(xiàn)就是緘口不言[3]。2.語言組織能力差。農(nóng)村教學(xué)理念改善的不夠及時，所以教學(xué)的手法也不夠先進，這就制約了學(xué)生能力的發(fā)展和培養(yǎng)。農(nóng)村的教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，就是老師教學(xué)生學(xué)這種模式，很少給學(xué)生空間和時間進行學(xué)習(xí)和交流，交際訓(xùn)練課也很少，長期以來學(xué)生的語言組織能力就衰退，在進行語言表達的時候就不會對語言進行合理的組織。二、在語文教學(xué)中進行交際體驗的措施針對出現(xiàn)的情況，我們就要找到合理的解決方式來開展研究和實踐，對語言口語交際教學(xué)進行體驗，加強教師在口語交際方面能力的培養(yǎng)，改善教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。（一）教師教學(xué)能力的改善1.加強教師普通話能力的培養(yǎng)。老師在教學(xué)中起到了引導(dǎo)和帶動作用，所以對老師普通話的培養(yǎng)是非常重要的，老師就要嚴格地規(guī)范自己的普通話，因為農(nóng)村的教育能力相對來說比較薄弱而且還很偏僻，所以老師和外界的交流就受到了一定程度的限制，那么學(xué)校就應(yīng)該定期地開展普通話演講和進行普通話交流座談講座，加強教師主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在開展比賽的時候有獎懲的機制，這樣可以對老師起到一個促進作用，鼓勵他們規(guī)范自己普通話的使用。2.進行分層次教學(xué)。改變傳統(tǒng)一鍋端的教學(xué)模式，進行課堂分層次教學(xué)的開展，根據(jù)學(xué)生能力的不同把學(xué)生分為幾個層次，每個層次的培養(yǎng)目標(biāo)不相同，這樣每個層次的學(xué)生都會得到交際能力的鍛煉和加強，使學(xué)生不會因為目標(biāo)過難而不容易實現(xiàn)或者目標(biāo)過于簡單而失去興致。這樣學(xué)生就會自覺地參與進課堂教學(xué)中，學(xué)生就會想說、敢說、用心去說了。整個的課堂氣氛就會變得活躍了，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就會高漲。（二）培養(yǎng)學(xué)生交際能力的措施1.以閱讀為主，進行口語訓(xùn)練。我國著名教育學(xué)家葉圣陶老先生說過，教材無非就是個例子，老師在進行教學(xué)的時候就要利用這個例子進行其他能力的拓展和培養(yǎng)，我們在進行口語交際能力培養(yǎng)的時候，就可以用教材中的例子進行教學(xué)的開展。比如我們就可以根據(jù)教材內(nèi)容來進行訓(xùn)練《落花生》這一課的教學(xué)，就可以讓學(xué)生來進行故事的復(fù)述訓(xùn)練。讓學(xué)生先復(fù)述一下簡單的故事，比如故事性強一點的例子，比如《背影》，讓學(xué)生通過幾次的敘述來進行情感內(nèi)容的把握，學(xué)生第一次進行敘述可能只是機械的復(fù)述，但是次數(shù)增加以后就會有感情的添加。在這個過程中我們可以進行課文的朗讀來培養(yǎng)語感。讀就是一個復(fù)述和記憶的過程，朗讀的過程中也是對這些內(nèi)容加深了印象，我們可以適當(dāng)?shù)貙γ跃浜秃迷~好句進行一些背誦和記憶，這樣可以增強學(xué)生的文化底蘊和語文知識的積累，培養(yǎng)出的良好語感更加能夠促進學(xué)生的交際能力。三、結(jié)語交際能力的培養(yǎng)可以說是非常重要，雖然現(xiàn)在的考試當(dāng)中沒有將這一項列入考試中去，但是對學(xué)生的今后發(fā)展有非常大的幫助。社會就是一個人群密集的地方，有人的地方就要進行交流和溝通，好的交際能力的培養(yǎng)是一個人走向社會的一個敲門磚。農(nóng)村的教育教學(xué)環(huán)境有很多的限制性因素，這就要求我們在進行教學(xué)的時候更加注重培養(yǎng)學(xué)生的交流能力了，因為農(nóng)村學(xué)生本來就對陌生的環(huán)境有一種畏懼感，如果不去和周圍的人進行有效的交流及溝通，那么想要融入到一個陌生的環(huán)境中就會很難，也不能適應(yīng)時代的發(fā)展需求，所以我們要大力發(fā)展農(nóng)村語文教育工作中學(xué)生交流能力的培養(yǎng)。目前，農(nóng)村小學(xué)校學(xué)生人數(shù)特點是中心校學(xué)生人數(shù)較多，村社小學(xué)學(xué)生人數(shù)較少，校點分散。如果指望搞好中心校來帶動村小乃至帶動全校的發(fā)展，可能會適得其反。因此，發(fā)揮中心校的地域優(yōu)勢，把工作重心均衡到轄區(qū)內(nèi)各間學(xué)校，從辦學(xué)條件、經(jīng)費保障、師資調(diào)配、常規(guī)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核評價等方面同等對待，并酌情向村社小學(xué)傾斜，促使其達到“共同出成績做底子，大家都跨步子”的效果。一、現(xiàn)今農(nóng)村小學(xué)校管理中存在的問題1．布局不夠合理。由于歷史的原因，村社小學(xué)分布不盡合理，難以集中辦學(xué)。這既加重了教師的負擔(dān)，也浪費了教育資源。2．村社小學(xué)負責(zé)人難以遴選。由于村社小學(xué)負責(zé)人工作繁多，又得罪人，還沒有什么津貼，因而造成了不少人不愿擔(dān)任村社小學(xué)負責(zé)人的現(xiàn)狀；即使當(dāng)上了，也往往信心不足，工作無創(chuàng)新。3．教師固步自封，不求上進，村社小學(xué)教師多數(shù)是民轉(zhuǎn)公或代轉(zhuǎn)公教師，受過教育專業(yè)技能培訓(xùn)的教師比重小，整個隊伍年齡偏大、知識面窄、知識結(jié)構(gòu)老化、教法陳舊，因而造成教學(xué)質(zhì)量整體低下。4．教學(xué)設(shè)備落后，“兩基普實”雖然取得了很大成績，但是仍有很多教學(xué)硬件設(shè)施沒有得到落實。二、農(nóng)村小學(xué)管理的對策1.在加強對村小（教學(xué)點）動態(tài)管理工作的過程中，要樹立“狠抓農(nóng)村村社小學(xué)（教學(xué)點）的管理，促使中心校整體教育質(zhì)量的提高，形成動態(tài)良性循環(huán)鏈”思想。在管理中做到四點：一要發(fā)揮中心校的引領(lǐng)作用，規(guī)范辦學(xué)行為；二要善于發(fā)現(xiàn)亮點，鼓勵打造特色；三要善于發(fā)現(xiàn)問題，及時設(shè)法解決；四要增強服務(wù)意識，創(chuàng)建和諧校園。只要堅持從大處著眼，從小事做起，與時俱進，開拓創(chuàng)新，就一定能夠在動態(tài)管理的過程中探索出新時期農(nóng)村小學(xué)教育管理規(guī)律，把素質(zhì)教育落到實處。2.為使村小各項工作做到有章可循，要更好地運用制度管理。在多年的教學(xué)管理中，總結(jié)出以下幾點措施：（1）從建章立制、強化考核著手。①落實“村小教學(xué)常規(guī)評分標(biāo)準(zhǔn)及考核評估辦法”，加強村小制度建設(shè)，關(guān)注村小發(fā)展。②建立村小教學(xué)工作“月查月評月測”制度（村小教學(xué)工作每月督查一次，每月評比一次，每月抽測或統(tǒng)一檢測一次），狠抓村社小學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。③落實中心校教師到村小支教，強化村社小學(xué)教師隊伍建設(shè)，夯實教育基礎(chǔ)。④在職務(wù)評定、評優(yōu)評先等方面對村社小學(xué)教師給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜，及時表彰、獎勵成績突出的村社教師。⑤加大對村小教學(xué)工作的獎懲力度，獎優(yōu)罰劣，強化激勵機制。⑥把各村小的建設(shè)和管理納入對中心校的考核內(nèi)容，實行同一管理標(biāo)準(zhǔn)，同步檢查評估，同樣權(quán)值比重。⑦逐步推行村小教師的津貼獎勵制度，鼓勵村小教師扎根邊遠村校。（2）加大村社小學(xué)教師的思想教育和理論培訓(xùn)工作。①讓村社小學(xué)教師明確，教育教學(xué)質(zhì)量的好壞對學(xué)校的發(fā)展和自身的發(fā)展的意義，從而熱愛教育教學(xué)工作。只有從心底熱愛教育，才具備了做好理論聯(lián)系實際的內(nèi)在動力，才能對教育教學(xué)工作產(chǎn)生極高的熱情，以飽滿的激情投入到教育教學(xué)工作中，走進學(xué)生的心靈，研究教材，吃透教材，尋找到理論和實際相結(jié)合的最佳結(jié)合點，才能使教學(xué)工作做到有的放矢，提高教育教學(xué)質(zhì)量。②必須讓村社小學(xué)教師加強自身理論學(xué)習(xí)，積極參加各種相關(guān)培訓(xùn)，拓寬視野，充實理論功底，以豐富的理論知識指導(dǎo)工作實踐，才能極大限度地少走彎路，收到事半功倍的效果。理論如不用來指導(dǎo)工作實踐，那將永遠是書本的東西，村社小學(xué)教師參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)，充實了自身理論功底，在教育教學(xué)實踐活動中自覺應(yīng)用理論指導(dǎo)實踐，方能避免工作的盲目性，獲得教學(xué)大質(zhì)量的提升。3.實行中心校領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系村小制度。在加強對村社小學(xué)業(yè)務(wù)實施指導(dǎo)、幫助的同時，定期深入村小對常規(guī)教學(xué)進行跟蹤管理，聯(lián)系村社小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)每月到各校點隨堂聽課一次，及時指出教師在教學(xué)工作中存在的問題和不足，幫助教師提高課堂效率。定期對村小教師的“六認真”工作，即對村小教師的備課、作業(yè)批改、輔導(dǎo)學(xué)生、學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)等情況進行全面檢查，及時糾正存在的問題。定期對村小的教學(xué)質(zhì)量進行檢測，引導(dǎo)教師分析試卷、找差距，添措施，提高班級教學(xué)質(zhì)量。定期對各村小的德育教育、環(huán)境衛(wèi)生、安全教育等進行考核評估，并作為對校點及教師的綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之一。4.建立合理的教師隊伍流動機制。依據(jù)學(xué)校管理教學(xué)為主、依靠教師的原則，中心校加強對村社小學(xué)的管理。首先，必須樹立創(chuàng)新的觀念，努力提高村社小學(xué)教師隊伍的素質(zhì)是關(guān)鍵。一改過去好教師留中心校，差教師“發(fā)配”村社小學(xué)的觀念。而是以村社小學(xué)為單位,在中心校范圍內(nèi)建立村社小學(xué)之間，村社小學(xué)與中心校之間教職工合理循環(huán)的良性機制，鼓勵中青年教師，新分配老師到村社小學(xué)支教，到最能顯示才能的地方鍛煉。時間不宜過長，也不能過短，以二至三年為宜，并以相應(yīng)的政策扶持。教師們是不怕到艱苦地方的，但他們怕的是一到村社小學(xué)后，沒有誰再關(guān)注他們。其次，把村社小學(xué)和中心校共同視為教育、教學(xué)、教研師培的主陣地，一視同仁、同工同酬，實施創(chuàng)新管理。使得教師們在村社小學(xué)工作既有機制作保障，有優(yōu)惠政策，無后顧之憂，又有價值更好體現(xiàn)的機會。他們將不再一味留戀中心校而安心于村社小學(xué)的工作，久而久之，形成良性循環(huán)機制，村小的教學(xué)質(zhì)量必然得到提高，一定會受到學(xué)生、家長及地方的歡迎而反過來支持村小教育。農(nóng)村小學(xué)要提高整體辦學(xué)水平,薄弱點在村社小學(xué),重點是優(yōu)化教師素質(zhì),尤其應(yīng)加強村社小學(xué)管理。這是我們在村社小學(xué)管理上的一些做法，但還有許多不完善之處。在今后的工作中，我們將進一步總結(jié)經(jīng)驗，取長補短，強化管理，務(wù)求實效，為進一步規(guī)范農(nóng)村小學(xué)的管理。胃癌新輔助化療方案胃癌新輔助化療方案胃癌新輔助化療方案胃癌輔1胃癌輔助化療新近展胃癌輔助化療新近展2流行病學(xué)資料胃癌是嚴重危害人類健康最常見的惡性月瘤之發(fā)病率10~150/10萬,位居所有惡性腫瘤的第2位全球每年死亡約70萬人,死亡率位列所有腫瘤的第4位。流行病學(xué)資料3流行病學(xué)資料歸納起來我國的胃癌具有以下特點:(1)發(fā)病率高,30~70/10萬,其中男女匕約3:1;(2)轉(zhuǎn)移率高,>50%;(3)死亡率高,>30/10萬。流行病學(xué)資料4胃癌的治療現(xiàn)狀手術(shù)仍是治療胃癌的首選手段;早期診斷率低(2/3確診時已為晚期);根治手術(shù)率低<50%;5年生存率低(20%~30%)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高(50~70%).胃癌的治療現(xiàn)狀5胃癌根治術(shù)后5年生存率*分期西方日本9296Ib855372Ⅲa32Ilb930*KattanMwet胃癌根治術(shù)后5年生存率*6胃癌化療相關(guān)概念◆輔助性化療:又稱為術(shù)后化療,指規(guī)范性根治性胃切除術(shù)后的化療,目的減少亞臨床病灶,防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。◆新輔助化療:目的是降低腫瘤分期,提高手術(shù)根治切除率?！艄孟⑿曰?是指晚期胃癌以改善生活質(zhì)量及延長壽命為目標(biāo)的化療胃癌化療相關(guān)概念7胃癌新輔助化療方案課件8胃癌術(shù)后化療概述◆輔助方案的選擇:主要參考晚期胃癌有效的方案?！糨o助化療的時機:術(shù)后無并發(fā)癥、恢復(fù)良好即可于術(shù)后2~4周開始◆輔助化療的療程:以半年為限,不主維持化療◆新輔助化療方案:主要采用晩期胃癌化療方案,多為聯(lián)合方案,要求療效高、見效快、不良反應(yīng)少胃癌術(shù)后化療概述9胃癌輔助化療的必要性INT0116國際多中心試驗口入組對象包括IB~I∨期(無遠處轉(zhuǎn)移)胃腺癌和胃食管交界處癌患者■研究設(shè)計單純手術(shù)組根治性手術(shù)556名病人中位隨訪時間5年5后聯(lián)合放化+45Gy放療胃癌輔助化療的必要性10INT0116試驗結(jié)果中位生存期位無病生局部復(fù)發(fā)率|總生存率存(月)手術(shù)組27月1961%41%聯(lián)合組36月3043%50%P=0.005)INT0116試驗結(jié)果11胃癌新輔助化療方案課件12胃癌新輔助化療方案課件13胃癌新輔助化療方案課件14胃癌新輔助化療方案課件15胃癌新輔助化療方案課件16胃癌新輔助化療方案課件17胃癌新輔助化療方案課件18胃癌新輔助化療方案課件19胃癌新輔助化療方案課件20胃癌新輔助化療方案課件21胃癌新輔助化療方案課件22胃癌新輔助化療方案課件23胃癌新輔助化療方案課件24胃癌新輔助化療方案課件25胃癌新輔助化療方案課件26胃癌新輔助化療方案課件27胃癌新輔助化療方案課件28胃癌新輔助化療方案課件29胃癌新輔助化療方案課件30胃癌新輔助化療方案課件31胃癌新輔助化療方案課件32胃癌新輔助化療方案課件33胃癌新輔助化療方案課件34胃癌新輔助化療方案課件35胃癌新輔助化療方案課件36胃癌新輔助化療方案課件37胃癌新輔助化療方案課件38胃癌新輔助化療方案課件39胃癌新輔助化療方案課件40胃癌新輔助化療方案課件41胃癌新輔助化療方案課件42胃癌新輔助化療方案課件43胃癌新輔助化療方案課件44