潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展課件

潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展?jié)冃越Y(jié)腸炎診治進(jìn)展?jié)冃越Y(jié)腸炎診治進(jìn)展?jié)冃越Y(jié)腸炎診治進(jìn)展消化內(nèi)科郭生念潰瘍性結(jié)腸炎(Uc)是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性結(jié)腸炎癥,重者發(fā)生潰瘍病變主要累及結(jié)腸粘膜和粘膜下層;范圍多自遠(yuǎn)段結(jié)腸開始,可逆行向近段發(fā)展,甚至累及全結(jié)腸及末段回腸,呈連續(xù)性分布;臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和粘液膿血便化學(xué)是一門自然科學(xué)，是以實驗作為依據(jù)的學(xué)科.對初中三年級的學(xué)生來說，雖然看似簡單，但因為是剛剛接觸，學(xué)習(xí)起來也有一定難度，那如何讓學(xué)生對這門課程感興趣，在很短的時間內(nèi)步入化學(xué)之門呢？筆者從以下幾點進(jìn)行了探究，以供大家了解.一、積極引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)化學(xué)興趣大家都明白，興趣是最好的老師，要想學(xué)好化學(xué)這門課程，首先得對化學(xué)感興趣.其實，在整個生態(tài)環(huán)境中的所有客觀存在的物質(zhì)中，大到天體星球，小到用肉眼看不見的分子，都是與化學(xué)密不可分的.包括生活中的點點滴滴及我們?nèi)祟悘纳剿肋@一過程，無一不與化學(xué)有關(guān).化學(xué)是人類社會進(jìn)步的象征，每一種新型化學(xué)材料的問世，每一次神州火箭升天，都是社會進(jìn)步的體現(xiàn).因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生從社會生活及發(fā)展中去找尋生活化學(xué)，多關(guān)心科普知識及天文知識，培養(yǎng)學(xué)生對化學(xué)的興趣，有了興趣，再學(xué)習(xí)化學(xué)這門課程就游刃有余了.二、引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察，學(xué)會理解化學(xué)無論哪門學(xué)科的學(xué)習(xí)，都離不開觀察.要善于觀察身邊的事物，尤其對化學(xué)這門課程而言，學(xué)生首先要在教師的指導(dǎo)下學(xué)會觀察化學(xué)實驗現(xiàn)象，并將看到的現(xiàn)象用簡單明了的科學(xué)語言表述出來.例如，在觀察“水的沸騰”時，學(xué)生要仔細(xì)觀察水的變化過程，它是從液態(tài)水轉(zhuǎn)化為氣態(tài)水再到液態(tài)水的過程，只是物質(zhì)狀態(tài)上的變化，沒有生成其他物質(zhì)，是物理變化.又如，在觀察“鎂條燃燒”的實驗時，學(xué)生發(fā)現(xiàn)鎂條燃燒后，生成了一種白色固體物（氧化鎂），有新物質(zhì)生成，是化學(xué)變化.三、聯(lián)系實際生活，做到學(xué)以致用要學(xué)會聯(lián)系實際生活，將所學(xué)的化學(xué)知識運用到實際生活中去.因為化學(xué)本身就來源于現(xiàn)實生活，學(xué)生要善于用化學(xué)的眼光去捕捉生活中的化學(xué).例如，人們常說的鬼火是什么原因引起的？汽油燃燒的時候為什么不能用水去澆滅呢？為什么長時間堆放的煤堆會突然起火呢？二氧化碳怎么又可以用來做滅火劑呢？只要認(rèn)真觀察，聯(lián)系生活實際，用所學(xué)到的化學(xué)知識去解釋日常生活或工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的實際問題，就能在這一過程中獲得樂趣，學(xué)得輕松.四、引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，善于提問要想學(xué)好化學(xué)，就要多思考，在不斷的提問中加深對化學(xué)知識的理解.愛因斯坦說：“提出一個問題比解決一個問題更為重要.”究其原因，只有善于提問的人，才能積極去思考問題.對于剛剛接觸化學(xué)的同學(xué)而言，有太多感到不解的東西，這是很正常的，不要因為暫時的不理解，而對學(xué)習(xí)化學(xué)這門課程慢慢失去信心.要有追根究底的決心，越是不懂的事情就越要把它弄明白，這樣，就會越來越懂，越學(xué)越有興趣.例如，在講“實驗室制取氧氣”時，教師可引導(dǎo)學(xué)生不要只顧動手操作，還得多思考，多問幾個為什么.如：為什么剛開始加熱時不能立即收集氧氣？為什么加熱時試管口要略向下傾斜？試管底部的藥品為什么是平鋪的？收集滿氧氣的集氣瓶為什么要正放在桌面上？等等.通過實驗現(xiàn)場提問，加深實驗印象，幫助學(xué)生理解化學(xué)知識.五、科學(xué)記憶，加強對化學(xué)知識的理解學(xué)任何一門課程，都得牢記知識點，因為記憶是學(xué)習(xí)知識最基本的方法.所以很多同學(xué)認(rèn)為，化學(xué)這門課程也一樣，而且是一門剛?cè)腴T的學(xué)科，相對來說是十分簡單的，只要死記硬背公式定理就能考出較好的成績來，這種方法有時是很有效果的，如在英語詞匯學(xué)習(xí)上就很有效.但是在化學(xué)課程學(xué)習(xí)上，我們不提倡這種死記硬背的學(xué)習(xí)法，因為它無法提高學(xué)生的實驗操作能力和理解能力，只有在實驗演示過程中加深對化學(xué)知識的理解，在理解的基礎(chǔ)上再科學(xué)地加以記憶，才能將化學(xué)學(xué)好.例如，在講“氧氣”時，書本上描述的氧氣是一種無色無味的氣體.我們不防這樣去理解：根據(jù)平常所觀察到的現(xiàn)象得出，氧氣是空氣的主要組成成分，如果說氧氣是一種有色有味的氣體的話，那么，我們看到的空氣就應(yīng)該有顏色，通過呼吸，我們也能聞出它的氣味來，但事實上我們既沒有看到顏色，也沒有聞到任何氣味，因此得出氧氣是一種無色無味的氣體.這樣，不用刻意地去死記，就留在腦海里了.六、引導(dǎo)學(xué)生合作探究，勤于討論在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作探究，對于不理解的問題要大家一起討論，讓問題變得明朗化.學(xué)生也要大膽提出自己不同的看法，并能聽取別人的意見，達(dá)到解釋疑難的目的.討論能夠明白事理，提高認(rèn)識，加深對知識的全面理解，這種探究討論式的學(xué)習(xí)法，對起始學(xué)科非常適用.因為在討論中集中了大家的智慧，對學(xué)生思維和能力的提高很有幫助，能讓學(xué)生在討論的過程中變得會學(xué)了，而且也學(xué)會了很多知識.總之，對初中生來說，化學(xué)只是一門起始學(xué)科，但要想學(xué)好這門課程，其關(guān)鍵就是要“入門”.只要學(xué)生入了門，并結(jié)合以上幾點，化學(xué)這門課程就會越學(xué)越好.審美是對一個人的內(nèi)在要求，是一種思想、情感上的要求。審美能力是潛移默化的，體現(xiàn)了一個人的內(nèi)在修養(yǎng)。對于中學(xué)生審美能力的培養(yǎng)，重要的途徑之一就是初中音樂的學(xué)習(xí)。音樂通過不同的音符和文字向我們傳達(dá)了不同的感情和思想，音樂的欣賞有時候是抽象化的，需要我們找到更好的培養(yǎng)對策，對初中音樂有更高層次的領(lǐng)悟，從而提高中學(xué)生的審美能力。一、培養(yǎng)中學(xué)生對音樂的興趣興趣是開始的前提，當(dāng)中學(xué)生對音樂產(chǎn)生了極大的興趣之后，就會從內(nèi)心去接受、聆聽欣賞，真正體會音樂傳達(dá)的信息，不知不覺中就會影響中學(xué)生的審美能力，提高中學(xué)生的精神生活。因此，在初中音樂教學(xué)中，要注重中學(xué)生對音樂興趣的培養(yǎng)還是很重要的，有助于進(jìn)一步審美能力的培養(yǎng)。1.精心設(shè)計編排教材初中音樂老師都是依照課本對學(xué)生進(jìn)行音樂修養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)生對于課本的依賴性就更大了，課本中的內(nèi)容幾乎就是中心。由此看來，這對編排教材的人提出了更高要求。教材的改編要由淺到深，盡量多選擇一些符合中學(xué)生心智的歌曲，更加貼切生活，容易理解歌曲，比如說一些愛國情懷的歌曲《歌唱祖國》《祖國頌》，這種歌曲激情澎湃，容易激發(fā)情感上的共鳴，使中學(xué)生對這類歌曲產(chǎn)生極大熱愛；還有一些抒情歌曲《金色的秋天》《西風(fēng)的話》，抒發(fā)了對收獲季節(jié)的期盼與熱愛，容易讓中學(xué)生聯(lián)想到自己就處于作者的角度，身臨其境。2.老師對教學(xué)內(nèi)容的選擇學(xué)生對音樂興趣的來源還取決于老師所講的內(nèi)容，老師要學(xué)會變動，老師所傳授給學(xué)生的甚至比教材本身更重要，音樂的學(xué)習(xí)并不局限于教材。對于有些學(xué)生感興趣的話題，如果可以用音樂表達(dá)出來，老師可以搜集這方面的音樂知識，在課堂上展現(xiàn)出來，引起中學(xué)生對音樂本身的興趣，從而領(lǐng)悟到音樂的表現(xiàn)力，進(jìn)而提高審美能力。二、創(chuàng)設(shè)藝術(shù)情景，感受音樂美，培養(yǎng)審美意識俗話說：不在其位，不謀其職。通過設(shè)計藝術(shù)情景，使中學(xué)生感受到身臨其境的感覺，更加深切地感受到音樂帶來的沖擊力，體會音樂的魅力，喚醒審美意識。1.借助實際形象，設(shè)計情景，寓情于景設(shè)計情景，可以通過兩種方式展現(xiàn)出來。第一就是語言的描繪，很多音樂都會帶有歌詞，通過歌詞，再加上音樂老師的點撥，中學(xué)生可以在腦海中想象出一幅幅栩栩如生的生動畫面，仿佛自己也置身其中，將自己融入情境中，感受音樂帶來的美感；如果歌曲本身就沒有歌詞，老師可以在學(xué)生欣賞音樂的時候，用生動的語言將音樂所表達(dá)的畫面描繪出來，學(xué)生用心去感受，比如說《春江花月夜》這首琵琶古曲，課本上并沒有歌詞，但是在欣賞的時候，老師會讓我們閉上眼睛，緊接著說：“月亮從東山冉冉升起，一葉小舟在湖面上蕩漾著，春風(fēng)吹動著湖面上的水波，波瀾不驚，岸邊的柳樹和花草搖曳的風(fēng)姿倒映在小湖中，我們在小船上欣賞著這一切的美景”將大自然的美麗風(fēng)景展現(xiàn)在我們面前，給人一種敞亮開闊的心境狀態(tài)，從而體會到音樂帶來的美感，喚醒在我們心中的審美意識?，F(xiàn)在教學(xué)方式越來越多樣化，多媒體教學(xué)方式受到越來越多人的歡迎，因此第二種方法就是通過多媒體演繹動畫的方式將情景真實地演繹出來，給人一種真實的感覺存在，將真實的情感通過動作更加生動形象地表達(dá)出來。比如說教材中的音樂欣賞《東方之珠》，老師可以將香港這么多年的經(jīng)濟發(fā)展變化展示出來以及香港同胞對于祖國統(tǒng)一的渴望通過語言的形式表達(dá)播放出來，讓中學(xué)生也感受一下當(dāng)時祖國統(tǒng)一的艱難和無所畏懼，珍惜現(xiàn)在好的時光。2.放飛思緒，插上想象的羽翼愛因斯坦曾經(jīng)說過：“想象比知識更重要，因為知識是有限的，想象概括著一切?！毕胂髮τ谝魳穪碚f是必不可少的，音樂有時候不是用語言就能描繪出來的，有時候就是一種感覺，需要中學(xué)生充分調(diào)動審美想象，以創(chuàng)造性思維思考音樂所表達(dá)出來的情景，音樂是自己聽到的，別人說得再多，不如自己真切所感受到的，將自己的思維融入音樂中，和音樂共同成長、起伏。在自己創(chuàng)造的氛圍中，領(lǐng)悟不同音樂作品的美，實現(xiàn)對不同事物的審美認(rèn)知以及自己獨特審美觀點的培養(yǎng)。三、教學(xué)概念上的轉(zhuǎn)變在新的教育體系下，我們對教學(xué)手段也要有所轉(zhuǎn)變，舊的教育模式已經(jīng)不滿足于現(xiàn)在的需求，基于音樂本身的獨特性，在音樂的教育上就更需要大膽、創(chuàng)新的教學(xué)概念，只有這樣的改變，才會讓中學(xué)生的審美能力有新突破。1.充分調(diào)動中學(xué)生的主觀能動性傳統(tǒng)的觀念中，上課就是聽老師講課，不允許有小動作，更不允許有吵鬧的聲音，然而音樂課堂上本應(yīng)該就是歡聲笑語，不應(yīng)該被掩蓋起來，這就需要改變這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如果條件允許，可以讓學(xué)生親身體會一下，感受音樂旋律帶來的快感。在教學(xué)案例中，比較好的是《豐收鑼鼓》的欣賞，在這首曲子中有笛子、堂鼓、嗩吶、云鑼、二胡的演奏，我們可以用桌子代替堂鼓和云鑼、小號代替嗩吶、二胡的演奏可以交給老師。笛子是我們最為熟悉的了，以這種形式演繹出豐收的喜悅之情，跟著音樂的節(jié)奏和步伐，激發(fā)學(xué)生的熱情，使學(xué)生的審美觀點得到延伸與拓展。2.給予中學(xué)生表現(xiàn)的空間，增強自信心中學(xué)生正值青春最美好的時期，充滿了表現(xiàn)的欲望，老師應(yīng)該盡量給予寬松自由的環(huán)境，讓中學(xué)生表達(dá)自己的音樂觀點和對音樂的認(rèn)知程度，對于正確的音樂審美應(yīng)該給予充分肯定，增強學(xué)生的自信心，這讓學(xué)生以后會有更加積極主動的表現(xiàn)。總之，中學(xué)生審美能力的提高與初中的音樂教學(xué)密不可分，它們的關(guān)系是千絲萬縷的，正確有效地引導(dǎo)中學(xué)生欣賞音樂的能力才是提高審美的關(guān)鍵所在，在這個過程中要注重與實際相聯(lián)系。審美實際上就是對生活的審美、一種對生活態(tài)度的表達(dá)，塑造出一種高尚的人格，以新的面貌迎接新時代。潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展?jié)冃越Y(jié)腸炎診治進(jìn)展?jié)冃越Y(jié)腸炎診治進(jìn)展1潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展消化內(nèi)科郭生念潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展2潰瘍性結(jié)腸炎(Uc)是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性結(jié)腸炎癥,重者發(fā)生潰瘍病變主要累及結(jié)腸粘膜和粘膜下層;范圍多自遠(yuǎn)段結(jié)腸開始,可逆行向近段發(fā)展,甚至累及全結(jié)腸及末段回腸,呈連續(xù)性分布;臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和粘液膿血便潰瘍性結(jié)腸炎(Uc)是一種病因尚未3Uc發(fā)病狀況西方國家常見我國相對少見,2004年亞太消化系疾病周大會上公布的數(shù)據(jù),中國推測UC的患病率為11.6/10萬,患病有增加趨勢性別:男女之比為1.9:1以中青年居多Uc發(fā)病狀況4000173●U6000500030652000212518CD1000333112101978年986年1993年2000年杭州會議成都會議太原會議成都會議00052U0患者年齡分布百分?jǐn)?shù)%N=3100平均年齡:44.01514.550.53.701020304050607080歲潰瘍性結(jié)腸炎中國BD協(xié)作組2U0患者年齡分布6U的影響因素危險因素保護(hù)因素◆1BD家族史飲茶感染性腸病吸煙◆早期斷奶母乳喂養(yǎng)U的影響因素7發(fā)病機制遺傳易感性腸道菌群宿主免疫應(yīng)答腸道炎癥發(fā)病機制8制UC具有一定的遺傳傾向,存在UC易感基因,特定的染色體與疾病的發(fā)生有關(guān)對環(huán)境中感染病因的研究倍受重視,細(xì)菌及其產(chǎn)物起抗原扳機的作用,作為一種啟動因子導(dǎo)致腸道發(fā)生慢性炎癥目前已十分重視腸道菌群改變的發(fā)病學(xué)意義,補充腸道細(xì)菌可收到治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的效果強調(diào)粘膜通透性增加,屏障機能下降等在發(fā)病學(xué)上的意義,指出UC中發(fā)生炎癥的主要原因是加劇的T細(xì)胞反應(yīng)導(dǎo)致的腸粘膜對腸道菌群的高反應(yīng)性對T細(xì)胞中細(xì)胞因子的作用、促炎與抗炎細(xì)胞因子的進(jìn)一步界定,推動了對免疫發(fā)病機制的理解和相應(yīng)治療的進(jìn)展制9環(huán)境0發(fā)病的影響近50年IBD發(fā)病率持續(xù)增高,但非診斷方法改善所致特殊的地理分布北南歐日本其他北歐西歐南美地區(qū)■飲食結(jié)構(gòu):肉食、奶制品n吸煙:吸煙可減少UC發(fā)病、加重CD其他尚不明確的因素環(huán)境越來越清潔EkbomA,Basel:Karger,1999FolkertsG環(huán)境0發(fā)病的影響10免功能素亂●細(xì)胞因子UC更象是TH2型反應(yīng),House等研究表明:UC患者表達(dá)IL-4、IL-10的幾率要比沒有炎癥的正常人高,活動性UC患者比非活動性UC患者高表達(dá)IL-4黏附分子有人發(fā)現(xiàn)活動期UC患者外周學(xué)黏附分子P一選擇素和ICAM1均顯著增高,在腸組織中的表達(dá)也增高,亙與病情輕重呈正相關(guān)免功能素亂11潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展課件12潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展課件13潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展課件14潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)展課件15潰瘍性結(jié)腸炎診治進(jìn)