持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理課件

大家好大家好1持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理

持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理2持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的概述的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的相關(guān)性監(jiān)測(cè)的護(hù)理強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用主要內(nèi)容持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的概述主要內(nèi)容3了解探頭植入的部位熟悉增高的處理掌握的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)掌握監(jiān)測(cè)的護(hù)理掌握強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用教學(xué)目標(biāo)了解探頭植入的部位教學(xué)目標(biāo)4顱內(nèi)壓（)監(jiān)測(cè)是將傳感器放在腦室、腦組織或硬膜下持續(xù)監(jiān)測(cè)，采用傳感器和監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)測(cè)定顱壓的一種方法，此方法簡(jiǎn)便、測(cè)壓準(zhǔn)確，是監(jiān)護(hù)最準(zhǔn)確方法。

概述顱內(nèi)壓（)監(jiān)測(cè)概述5多種放置部位—壓力應(yīng)變片探頭腦組織內(nèi)，顱骨螺栓固定腦室內(nèi)，經(jīng)腦室導(dǎo)管硬腦膜下腦組織內(nèi)，經(jīng)頭皮穿刺多種放置部位—壓力應(yīng)變片探頭6顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用指征顱腦損傷⑴分伴異常(血腫、腦挫裂傷、腦腫脹、基底、池受壓和腦疝)的病人⑵分，無(wú)異常，但同時(shí)伴有以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者：.年齡>歲；.單側(cè)或雙側(cè)運(yùn)動(dòng)異常；.收縮壓<⑶－分雙額腦挫裂傷,尤其是低血壓、≥歲、躁動(dòng)需要鎮(zhèn)靜者、顱內(nèi)多發(fā)血腫顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用指征顱腦損傷7顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用指征其他可能發(fā)生顱內(nèi)高壓的情況：如腦卒中、腦積水、顱內(nèi)各種大手術(shù)后等。多發(fā)傷腦出血?jiǎng)用}瘤破裂：腦室出血外引流腦瘤術(shù)后重癥監(jiān)測(cè)（腦室腫瘤、后顱窩腫瘤、巨大腦膜瘤）腦積水顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用指征其他可能發(fā)生顱內(nèi)高壓的情況：如腦卒中、腦8監(jiān)測(cè)的臨床意義腦室外引流、合理脫水起到良好的顱內(nèi)壓控制！實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解顱內(nèi)壓變化，利于病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及早處理。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是判斷患者腦損傷嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要依據(jù)；幫助計(jì)算和維持顱腦灌注壓！監(jiān)測(cè)的臨床意義腦室外引流、合理脫水起到良好的顱內(nèi)壓控制！實(shí)時(shí)9評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正常：；輕度升高：；中度升高：；重度升高：>。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正常：；10顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)治療的探討＜:觀察，暫時(shí)不需要降顱壓處理。在～：采用一般措施降低顱內(nèi)壓，如抬高床頭，鎮(zhèn)靜，放出腦脊液，臨時(shí)應(yīng)用甘露等脫水藥物，仍無(wú)效者采取急診手術(shù)減壓。＞：急診復(fù)查頭部排除顱內(nèi)繼發(fā)出血可能并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)治療的探討＜:觀察，暫時(shí)不需要降顱壓處理。11顱內(nèi)壓和腦灌注壓的相關(guān)性腦灌注壓（）平均動(dòng)脈壓顱內(nèi)壓成人：()小兒：

將含有氧氣的血擠入腫脹的腦組織顱內(nèi)壓和腦灌注壓的相關(guān)性腦灌注壓（）平均動(dòng)脈壓顱內(nèi)壓12腦灌注壓<>腦灌注壓（）平均動(dòng)脈壓()－顱內(nèi)壓（）腦灌注減少，導(dǎo)致腦缺血過(guò)度灌注，破壞血腦屏障，加重腦水腫，進(jìn)一步升高；增加風(fēng)險(xiǎn)。顱內(nèi)壓和腦灌注壓的相關(guān)性腦灌注壓<>腦灌注壓（）平均動(dòng)脈壓()－顱內(nèi)壓（）腦灌注減13持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理確保監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性：確定“”參考值排出外界干擾因素（躁動(dòng)、翻身、吸痰、尿潴留、大便用力等）持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理確保監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性：14持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理值變化觀察＞時(shí)報(bào)告醫(yī)生（排除外界干擾因素）；突然增加超過(guò)（排除外界干因擾素）,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。＜時(shí)，注意觀察是否引流過(guò)度，可在醫(yī)生允許下抬高引流管的高度，防止腦疝發(fā)生。在觀察變化的同時(shí)要注意觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，增高早期常缺乏相應(yīng)臨床表現(xiàn)，癥狀和體征滯后。持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理值變化觀察15持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理傳感器的護(hù)理：要妥善固定在頭部，不能打折，否則測(cè)量不準(zhǔn)確；妥善固定連接處，防止因重力過(guò)度牽拉而意外脫出，避免晃動(dòng)患者頭部，防止光纖探頭移位，避免損傷硬膜或致硬腦膜血腫的發(fā)生；保持清潔干燥，不能浸濕，否則測(cè)量不準(zhǔn)確。持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理傳感器的護(hù)理：16監(jiān)測(cè)的護(hù)理引流管的護(hù)理：保持引流管道通暢，防止引流管堵塞、扭曲、脫出；遵醫(yī)囑固定引流管的高度；準(zhǔn)確記錄引流量及性質(zhì)；嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染。監(jiān)測(cè)的護(hù)理引流管的護(hù)理：17持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理體位的護(hù)理：術(shù)后應(yīng)去枕平臥，如無(wú)特殊禁忌待生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，床頭抬高度，利于腦部靜脈回流，減少腦組織耗氧量，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)的護(hù)理體位的護(hù)理：18o床頭抬高°是神外重患的最佳角度！o床頭抬高°是神外重患的最佳角度！19強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用探頭纜線主機(jī)強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用探頭纜線主20強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用1.接上電源線接口強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用1.接上電源線接口21“”沒(méi)有連接探頭將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用.開機(jī)：打開主機(jī)上的鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息“”沒(méi)有連接探頭將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊強(qiáng)22.連接纜線與探頭屏幕顯示纜線所記錄的零參考值“,***，??”請(qǐng)核對(duì)是否等于在探頭上記錄的數(shù)值，如果是，選擇接受（）,按“”。如果不是，選擇調(diào)整（）。相同，選擇接受（）“”。不相同，選擇調(diào)整（）。強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用.連接纜線與探頭相同，選擇接受（）“”。強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀234.調(diào)整參考值強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用4.調(diào)整參考值強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用245、按下確定鍵（menu），即可顯示顱內(nèi)壓強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用5、按下確定鍵（menu），即可顯示顱內(nèi)壓強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的25）是否打開報(bào)警鈴）報(bào)警上下限設(shè)置）選擇并進(jìn)行手動(dòng)調(diào)零）選擇語(yǔ)言）退出強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用菜單選擇強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的操作使用菜單選擇26小結(jié)持續(xù)顱內(nèi)壓增高可引起腦血流量降低，腦供血不足，造成腦缺血，缺氧，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，甚至發(fā)生急性腦腫脹死