介入治療在急診科運(yùn)用課件

①①①①1病例分享患者中年女性主訴全身乏力、尿少7天,寒戰(zhàn)高熱1天」病例分享2現(xiàn)病史緣于7天前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力,伴有尿量減少,尿黃,伴有解粘液稀量少,每天約3次,伴鼻塞流涕,陣發(fā)性咳嗽,少許咳痰,無里急后重,無痛,無腰痛,無畏寒發(fā)熱,無胸悶氣促。1天前開始出現(xiàn)畏寒,有高熱,最高溫度39.8℃,熱型不規(guī)則,伴氣促,心悸,于昨日至當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院就診,查胸部CT提示肺部感染,彩超提示左腎結(jié)石伴重度腎積水,左腎周感染,血炎癥指標(biāo)偏高,并測血壓低為70/40mmHg,考慮:膿毒性休克,梗阻性尿路病。給予哌拉西林舒巴坦抗感染,多巴胺升血壓及對癥支持治療后血壓仍偏低,考慮病情危重,今有120送至我院就診,故擬“梗阻性尿路病,膿毒性休克”收住入院既往史平素體健,否認(rèn)”高血壓、糖尿病、冠心病“等病史。個人史無特殊,無吸煙史、飲酒史等,家族史無特殊?，F(xiàn)病史3入院查體神志昏迷,精雙側(cè)日T36.2P116次/分O心率116次雙側(cè)胸廓對稱,雙肺R20次/分呼吸產(chǎn)粗,可聞及濕鹽酸多巴胺維持下BP63/41mmHg腹肌累,全腹部壓痛肝牌肋下未及跳痛,移動性油肝區(qū)無叩擊痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛脊柱四肢無碕形埋反射存,妝埋反射與區(qū)無叩擊痛,左腎區(qū)叩痛,右腎區(qū)無叩未引出牛理反射有在病埋反射末引出雙下膠無浮入院查體4軸助檢查化驗(yàn)結(jié)果(外院血常規(guī):白細(xì)胞:20.73×10^9L↑;血紅蛋60gL↓;血小板:176×10^9/CRP:253.29mg/L。心臟彩超提示全心增大,肺動脈增寬;左室室壁運(yùn)動減弱不對稱;心包少量積液胸部CT:全心增大,肺淤血,雙側(cè)胸腔積液;雙下肺炎癥。泌尿系彩超提示:左腎膿腫形成,腹腔積液軸助檢查5介入治療在急診科運(yùn)用課件6介入治療在急診科運(yùn)用課件7介入治療在急診科運(yùn)用課件8介入治療在急診科運(yùn)用課件9介入治療在急診科運(yùn)用課件10介入治療在急診科運(yùn)用課件11介入治療在急診科運(yùn)用課件12介入治療在急診科運(yùn)用課件13介入治療在急診科運(yùn)用課件14介入治療在急診科運(yùn)用課件15介入治療在急診科運(yùn)用課件16介入治療在急診科運(yùn)用課件17介入治療在急診科運(yùn)用課件18介入治療在急診科運(yùn)用課件19介入治療在急診科運(yùn)用課件20介入治療在急診科運(yùn)用課件21介入治療在急診科運(yùn)用課件22介入治療在急診科運(yùn)用課件23介入治療在急診科運(yùn)用課件24介入治療在急診科運(yùn)用課件25介入治療在急診科運(yùn)用課件26介入治療在急診科運(yùn)用課件27介入治療在急