食管癌和賁門癌課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。食管癌和賁門癌食管癌和賁門癌36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。食管癌和賁門癌食管癌和賁門癌食管及賁門的應(yīng)用解剖學(xué)近年來，各地學(xué)校的辦學(xué)條件比以前有了很大的改良，各種硬件、軟件設(shè)施日趨完善，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)良好、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，按理說學(xué)生應(yīng)該愛學(xué)、樂學(xué)，可是現(xiàn)實(shí)卻不容樂觀，如地處城郊結(jié)合部的我校，學(xué)生厭學(xué)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，老師、家長十分痛心但大多束手無策。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，晚自習(xí)時(shí)無所事事，或搞小動(dòng)作，或?qū)W(xué)習(xí)認(rèn)真的同學(xué)說風(fēng)涼話，或打瞌睡等。其二，課堂上注意力不集中，思想開小差，不做筆記甚至連書都不翻，不做老師布置的課堂練習(xí)，把老師的話當(dāng)耳旁風(fēng)，我行我素等。其三，課余時(shí)間在教室或走廊追逐打鬧，甚至打傷同學(xué)，毀壞桌椅；喜歡到學(xué)校商店買零食吃；抄作業(yè)，不交作業(yè)，或者拖欠作業(yè)等。其四，逃學(xué)，借故曠課，有的學(xué)生放學(xué)后爬圍墻出去上網(wǎng)等。一、學(xué)生厭學(xué)的內(nèi)在原因1.學(xué)習(xí)沒有動(dòng)機(jī)，目標(biāo)不明確“不懂就學(xué)”這是人與生俱來的能力。為什么這些正處于思維發(fā)展黃金時(shí)期的中學(xué)生放棄了對(duì)學(xué)習(xí)的追求呢？我校地處縣城城郊結(jié)合部，多數(shù)學(xué)生的家庭靠種植茉莉花過上了不錯(cuò)的生活。學(xué)生認(rèn)為把花拿到花市場賣就有錢了，學(xué)習(xí)好不好沒關(guān)系，大不了回家種茉莉花。這樣，學(xué)生目標(biāo)不明確，只是為了應(yīng)付家長或者只是為了完成九年義務(wù)教育，不能充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的意義。2.學(xué)習(xí)沒有興趣首先，相對(duì)小學(xué)生來說，初中生學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)習(xí)時(shí)間長。我校是一所高完中，學(xué)生人數(shù)多，活動(dòng)場地有限，一個(gè)星期只能做兩次早操（初中部與高中部輪換），學(xué)校生活比較單調(diào)、乏味，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降。其次，班級(jí)人數(shù)過多，一個(gè)班近七十人，老師的教學(xué)難以顧及學(xué)生的個(gè)性差異。第三，學(xué)生的興趣轉(zhuǎn)移。上網(wǎng)、打游戲機(jī)、卡通漫畫等對(duì)心智發(fā)展還不成熟的學(xué)生來說誘惑太大，很多學(xué)生沉迷其中，忽視了學(xué)習(xí)，漸漸對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。3.學(xué)習(xí)困難，失去信心，很少能夠體驗(yàn)到成功的喜悅很多家長都有這樣的疑惑：我的孩子小時(shí)候?qū)W習(xí)成績很好，為什么上了中學(xué)成績這么差甚至?xí)拰W(xué)呢？學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多和難度的加深使部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感到困難，加上教師和家長期望值過高，既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)沒能實(shí)現(xiàn)，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏難情緒。學(xué)習(xí)是一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)過程，需要不斷鼓勵(lì)和被肯定，特別是初中生的心理發(fā)展還不成熟，更需要來自學(xué)校、老師、家長恰當(dāng)、真誠、公正的評(píng)價(jià)。4.自制力差，個(gè)性叛逆，放任自己的行為相對(duì)我縣其他農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生來說，我校多數(shù)學(xué)生的家庭條件較好，加上家中孩子少，家長寵愛，不少學(xué)生自制力差，好逸惡勞，個(gè)性叛逆，老師稍有批評(píng)便認(rèn)為是有意與他過不去，沖撞老師，有的甚至對(duì)老師污言穢語等。二、解決厭學(xué)內(nèi)因的對(duì)策1.培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)德國教育家第惠斯多曾經(jīng)說過，教學(xué)的藝術(shù)在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。教師要喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)因，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生就不會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。如今“班班通”惠及各校，老師們應(yīng)充分利用這種現(xiàn)代教學(xué)手段，結(jié)合授課內(nèi)容和時(shí)政熱點(diǎn)，精心制作課件，幫助學(xué)生樹立健全的人格，讓他們樹立遠(yuǎn)大的理想和爭取社會(huì)地位、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而學(xué)習(xí)的決心。這樣學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)有必要，便積極、樂意地去學(xué)，而不會(huì)把它當(dāng)成一種沉重的負(fù)擔(dān)。2.創(chuàng)造成功機(jī)會(huì)，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的快樂蘇霍姆林斯基說過，學(xué)生只要有兩三個(gè)月看不到自己智力勞動(dòng)的效果，就會(huì)失去學(xué)習(xí)的愿望。他還說過，學(xué)生學(xué)習(xí)愿望的源泉，是智力上的不懈努力，是勝利的歡樂?？梢?，體驗(yàn)到成功的快樂對(duì)學(xué)生多么重要。老師應(yīng)從學(xué)生實(shí)際考慮，合理地設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，課堂問題的設(shè)置應(yīng)顧及不同層次的學(xué)生，給學(xué)習(xí)感到困難的學(xué)生創(chuàng)設(shè)成功或自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓他們覺得自己也是課堂的主人，使其心里獲得積極的滿足感與自豪感。3.給學(xué)生玩的機(jī)會(huì)與時(shí)間學(xué)校應(yīng)充分利用所有的活動(dòng)場地，盡量拓寬學(xué)生課余活動(dòng)的空間，適當(dāng)安排課外活動(dòng)時(shí)間，組織學(xué)生進(jìn)行一些有意義的活動(dòng)，如班際籃球、氣排球比賽，拔河、節(jié)日游園活動(dòng)等等，讓那些厭學(xué)的學(xué)生覺得在學(xué)校除了學(xué)習(xí)之外還能玩得痛快。這樣他們就會(huì)喜歡學(xué)校的生活，覺得學(xué)習(xí)生活有意思，進(jìn)而消除厭學(xué)情緒。當(dāng)然，學(xué)生厭學(xué)心理的內(nèi)在原因由于各自個(gè)性的差異會(huì)有很多的不同，但也有很多共性，只要我們老師勤做工作，善做工作，就能找到方法，有效地消除學(xué)生的厭學(xué)情緒，幫助學(xué)生健康成長。小學(xué)寫作教學(xué)中，分段式訓(xùn)練正逐漸受到教師們的廣泛認(rèn)可。本文分析了分段式訓(xùn)練的特征，如利用學(xué)生成長特點(diǎn)、利用學(xué)生進(jìn)步特點(diǎn)、利用學(xué)生知識(shí)積累特點(diǎn)等；提出了分段式訓(xùn)練在小學(xué)寫作教學(xué)中的應(yīng)用措施，如初級(jí)訓(xùn)練做好文字積累、中級(jí)訓(xùn)練加強(qiáng)寫作技巧、高級(jí)訓(xùn)練拓展思維能力等；論述了分段式訓(xùn)練應(yīng)注重的問題，如因材施教、遵循教材、結(jié)合生活等。一、分段式訓(xùn)練的特征1.利用學(xué)生成長特點(diǎn)。學(xué)生的成長具有規(guī)律性，分段式訓(xùn)練契合了學(xué)生的成長特點(diǎn)。一、二年級(jí)學(xué)生的情感表達(dá)尚不具備豐富性，其表達(dá)方式也較為簡單；三、四年級(jí)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)得到積累，其寫作的抒發(fā)欲正處于被激發(fā)階段；五、六年級(jí)學(xué)生，其心智水平正快速提升，逐漸具備了運(yùn)用知識(shí)表達(dá)本心的素質(zhì)。2.利用學(xué)生進(jìn)步特點(diǎn)。小學(xué)語文學(xué)習(xí)中，學(xué)生的知識(shí)接受過程，即拼音、文字、詞語、文章、詩詞等，呈現(xiàn)規(guī)律性。語文學(xué)習(xí)的初始階段，學(xué)生組織系統(tǒng)性語言的能力尚不成熟，難以用書面語言表達(dá)內(nèi)心想法。隨著閱歷的豐富及知識(shí)的積累，學(xué)生的寫作能力會(huì)逐漸提升，體現(xiàn)于表達(dá)方式、語言修辭等多方面的寫作素養(yǎng)。3.利用學(xué)生知識(shí)積累特點(diǎn)。在學(xué)習(xí)中，學(xué)生的寫作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)積累等逐漸增長，體現(xiàn)為寫作過程中所運(yùn)用素材及知識(shí)的增多。小學(xué)語文作文教學(xué)中，教師應(yīng)有效利用分段式訓(xùn)練，以適應(yīng)學(xué)生的知識(shí)積累情況，?畝?針對(duì)性地提升學(xué)生的寫作素養(yǎng)。二、分段式訓(xùn)練在小學(xué)寫作教學(xué)中的應(yīng)用措施（一）初級(jí)訓(xùn)練做好文字積累1.突破文字表達(dá)障礙。分段式訓(xùn)練初期，教師應(yīng)注重學(xué)生的文字積累，這也是小學(xué)作文教學(xué)的重要目標(biāo)。例如，一、二年級(jí)學(xué)生，其知識(shí)積累有限，尚不具備準(zhǔn)確表達(dá)的寫作能力，即難以寫作出通順的書面語言，這是一項(xiàng)文字表達(dá)障礙。故而，初級(jí)訓(xùn)練中，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，通過文字的積累實(shí)現(xiàn)寫作素養(yǎng)的提升。這不僅有益于學(xué)生的作文能力，還可極大地推動(dòng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)進(jìn)程。2.文字積累涵蓋方面。小學(xué)語文教學(xué)中，文字積累水平直接關(guān)系學(xué)生書面表達(dá)能力，其教學(xué)內(nèi)容涵蓋諸多層次。首先，詞語的積累，如常用詞語理解、成語歸類、佳詞積累、形近字組詞、反義詞替換、近義詞轉(zhuǎn)換、詞語搭配等。其次，句式變化訓(xùn)練，如修改病句、肯定句與雙重否定句的轉(zhuǎn)換、肯定句與否定句的轉(zhuǎn)換、佳句積累、“把”字句與“被”字句的轉(zhuǎn)換等。最后，標(biāo)點(diǎn)使用訓(xùn)練，如各類標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的用途、使用、區(qū)別等。這些內(nèi)容均是語文教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生的文字積累具有重要作用。（二）中級(jí)訓(xùn)練加強(qiáng)寫作技巧1.結(jié)合日常教學(xué)內(nèi)容。由于文字積累日益豐富，學(xué)生的寫作教學(xué)正逐漸邁入中級(jí)階段。例如，三、四年級(jí)學(xué)生，他們已經(jīng)能夠進(jìn)行較為嫻熟的書面論述，在知識(shí)積累與生活閱歷的啟發(fā)下，進(jìn)一步激發(fā)了文字表達(dá)的欲望。在中級(jí)訓(xùn)練階段，教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生寫作技巧的培養(yǎng)，使其可有效地把握表達(dá)技巧，從而寫作出可讀性強(qiáng)的文章，這也關(guān)系小學(xué)生整體寫作素質(zhì)的提升。例如，在閱讀教學(xué)中，教師就應(yīng)做好寫作技巧的培養(yǎng)，體現(xiàn)于文本閱讀時(shí)寫作方法的講授，使學(xué)生深入領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)文章的內(nèi)涵，并啟發(fā)其模仿優(yōu)質(zhì)文本的架構(gòu)方式。2.寫作技巧涵蓋方面。中級(jí)訓(xùn)練階段，寫作技巧的涵蓋方面涉及諸多層次，如修辭手法的運(yùn)用、材料的選擇、段落劃分及含義歸納等。例如，段落劃分及含義歸納，這是寫作技巧訓(xùn)練的核心。其訓(xùn)練內(nèi)容為分析重點(diǎn)段落、語段排序、找出段落中心句、段落含義概括、段落劃分等。（三）高級(jí)訓(xùn)練拓展思維能力1.借鑒優(yōu)質(zhì)文章架構(gòu)。高級(jí)訓(xùn)練階段，學(xué)生的思維能力迅速發(fā)展，其習(xí)作架構(gòu)趨于科學(xué)化、合理化，此時(shí)的作文教學(xué)重心是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，以進(jìn)一步提升寫作水平。評(píng)價(jià)一篇習(xí)作的水平，不僅要求語言的感染力及通順流暢，還要在其中蘊(yùn)含思想的表達(dá)及富有深意的觀點(diǎn)，這是學(xué)生思維能力的體現(xiàn)。2.特定文本教學(xué)。為提升學(xué)生的思維能力，教師可將特定的文本納入作文教學(xué)范疇，以進(jìn)行針對(duì)性思維培養(yǎng)。例如，分析文章寫作特色，其訓(xùn)練內(nèi)容為評(píng)價(jià)寫作風(fēng)格、概括文章線索、分析敘事及寫人特色、總結(jié)寫作手法等?！丁澳惚仨毎堰@條魚放掉！”》教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生深入分析文章的敘事線索，并對(duì)文章主題及深層含義進(jìn)行總結(jié)，以此使學(xué)生掌握長文章的主題及結(jié)構(gòu)編排技巧。三、分段式訓(xùn)練應(yīng)注重的問題1.因材施教。由于學(xué)生的認(rèn)知水平存在差異性，其學(xué)習(xí)能力也會(huì)有所區(qū)別，教師在寫作教學(xué)中要加以明確。認(rèn)清了學(xué)生個(gè)體的差異性，教師就可進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，使每一名學(xué)生都可掌握寫作技巧，提升其寫作能力。3.結(jié)合生活。小學(xué)語文學(xué)習(xí)階段，學(xué)生思維尚且單純，其寫作方式多為文章模仿或結(jié)合生活。而文章模仿并不能有效發(fā)掘?qū)W生的寫作潛力，故而，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生觀察并融合生活，使學(xué)生的寫作能夠結(jié)合自身的生活經(jīng)驗(yàn)，以此增強(qiáng)寫作的創(chuàng)新性。總之，以教材中的文章為基礎(chǔ)，教師應(yīng)充分發(fā)掘特定文本的作文教學(xué)作用，將這些素材運(yùn)用到培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及寫作技巧之上。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1食管癌和賁門癌食管癌和賁門癌2食管及賁門的應(yīng)用解剖學(xué)食管及賁門的應(yīng)用解剖學(xué)3食管癌和賁門癌課件4●臨床分段(UICC,1997)頸段:入口或環(huán)狀軟骨下緣(N6)→胸骨柄上緣平面(T2)距門齒(15c(18cm)胸段:分胸上、中、下三段胸上段:胸骨柄上緣→氣管分叉平面(T218cm)(T624cm)胸中段:氣管分叉至食管胃交接部(貴門口)全長的上半(T832cm)胸下段:氣管分叉至食管胃交接部(責(zé)門口)全長的下半(T832cm)(T1040cm)胸下段包括食管腹段●臨床分段(UICC,1997)5圖12=2管的病部住分面準(zhǔn)圖12=2管的病部住分面準(zhǔn)64、食管鄰近組織及器官頸段:前:甲狀腺側(cè):頸總動(dòng)脈左:胸導(dǎo)管、喉返N、甲下A后:椎前筋膜胸上段氣管、左鎖骨下A、左頸總A、右頭臂A、主A弓胸導(dǎo)管、甲狀腺下A、奇v弓胸中、下段:氣管分叉、胸主A、胸導(dǎo)管、奇V、迷走N、心房、左下肺ⅴ、食管A支4、食管鄰近組織及器官7(二)食管的血液供應(yīng)、淋巴引流及神經(jīng)分布血運(yùn):節(jié)段性甲下A頸段甲下V支氣管A胸上段奇V、半奇V肋間A→胸中段降主A胸下段胃ⅴ、門脈系統(tǒng)膈下A胃左A分支(二)食管的血液供應(yīng)、淋巴引流及神經(jīng)分布8寶,例標(biāo)本中有以圖1-20食管腳鋸的熱數(shù)目字代表125測本食寶,例標(biāo)本中有以9淋巴引沉直入胸導(dǎo)管粘膜淋巴管網(wǎng)淋行頸:氣管旁LN巴上/食管旁LN頸深LN粘膜下淋巴管網(wǎng)→輸鎖上LN穿入食管壁出胸上:大部同上肋間淋巴管網(wǎng)管行食管旁LN小部如下胸中:隆突LN支氣管旁LN心包縱隔LN胸下:賁門、胃左、腹腔*可直入胸導(dǎo)管及靜脈→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴引沉10下管B3=21業(yè)帶們的巴分下管11食管癌和賁門癌課件12食管癌和賁門癌課件13食管癌和賁門癌課件14食管癌和賁門癌課件15食管癌和賁門癌課件16食管癌和賁門癌課件17食管癌和賁門癌課件18食管癌和賁門癌課件19食管癌和賁門癌課件20食管癌和賁門癌課件21食管癌和賁門癌課件22食管癌和賁門癌課件23食管癌和賁門癌課件24食管癌和賁門癌課件25食管癌和賁門癌課件26食管癌和賁門癌課件27食管癌和賁門癌課件28食管癌和賁門癌課件29食管癌和賁門癌課件30食管癌和賁門癌課件31食管癌和賁門癌課件32食管癌和賁門癌課件33食管癌和賁門癌課件34食管癌和賁門癌課件35食管癌和賁門癌課件36食管癌和賁門癌課件37食管癌和賁門癌課件38食管癌和賁門癌課件39食管癌和賁門癌課件