從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件

從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展田野教授哈醫(yī)大二院心內(nèi)科從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭1提要目興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制目正性肌力藥的循證研究洋地黃制劑β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑磷酸二酯酶抑制劑鈣增敏劑目新型正性肌力藥的探索亞硝酰氫提要2興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制3106/201918:02:1615106/201918:02:4Excitation-contractioncouplingElExcitation-contraction(C)couplingisatermcoinedin1952todescribethephysiologicalprocessofconvertinganelectricalstimulustomechanicalresponse.SandowA(1952)."Excitation-contractioncouplinginmuscularresponse.'YaleBiolMed25(3):176-201.PMID130159500Excitation-contractioncouplin5Cardiacexcitation-contractioncouplingaCardiacexcitation-contractioncouplingistheprocessfromelectricalexcitationofthemyocytetocontractionoftheheart(whichpropelsbloodout).Theubiquitoussecondmessengerca2+isessentialincardiacelectricalactivityandisthedirectactivatorofthemyofilaments,whichcausecontraction.Bers,D.M.Excitation-ContractionCouplingandCardiacContractileForceedn2(KluwerAcademic,Dordrecht,Netherlands,2019)Cardiacexcitation-contraction6CardiactissueACardiactissue(Guinea-pigventricularcell)Cardiactissue7CardiaccellsPathofAPSurfaceofmusclefibera+中MyofibrilsSarcoplasmicreticulumTtubuleTtubuleMacromereCardiaccells8TheactionpotentialmovesthroughsarcolemmaActionpotentialTtubeSarcomereinmyofibril(locatedinsarcoplasm)Theactionpotentialmoves9Ca2+-inducedCa2+-releaseSarcolemmaa*/Ca+ExchangerL-TypeCa2+ChannelCa2州SERCASRCa2+-inducedCa2+-release10從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件11從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件12從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件13從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件14從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件15從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件16從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件17從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件18從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件19從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件20從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件21從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件22從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件23從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件24從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件25從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件26從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件27從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件28從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件29從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件30從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件31從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件32從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件33從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件34從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件35從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件36從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件37從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件38從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件39從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件40從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件41從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件42從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件43從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件44從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件45從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件46從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件47從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件48從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件49從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件50從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件51從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件52從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件53從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件54從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件55從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件56從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件57從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件58從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件59從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件60從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件61從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件62從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件63從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件64從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件65從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件66從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件67從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件68從興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制看心力衰竭正性肌力藥物發(fā)展課件69從