脾臟疾病的超聲診斷課件

脾臟疾病的超聲診斷脾臟疾病的超聲診斷1脾臟解剖脾臟呈長橢圓形，長軸方向與肋間一致，位于左季肋部腋前線至腋中線9~11肋間，長10~12cm，寬6~8cm，厚3~4cm。脾臟分為臟面和膈面，膈面與膈肌相貼，臟面與胃、腎、結腸、胰尾相毗鄰。臟面的中央為脾門，脾動脈、脾靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入脾門，組成脾蒂。脾臟解剖脾臟呈長橢圓形，長軸方向與肋間一致，位于左季肋部腋前脾臟正常聲像圖肋間掃查時脾臟呈半月形，包膜平滑內(nèi)部回聲細膩、均勻，回聲水平與肝接近脾門靜脈內(nèi)徑0.5~0.8cm，在脾門處由2~6個分支匯合而成，血流頻譜平坦，與門靜脈頻譜相同。脾門處動脈內(nèi)徑0.2~0.3cm，呈搏動性單峰血流頻譜。脾臟正常聲像圖肋間掃查時脾臟呈半月形，包膜平滑脾臟疾病的超聲診斷課件4脾臟腫大臨床病理：脾臟彌漫性腫大多數(shù)是全身疾病的局部表現(xiàn)引起脾大的原因可歸納為：①各種細菌或病毒所致的急性、亞急性、慢性感染性疾病。②淤血性疾病如門脈高壓、門靜脈海綿樣變、Budd-Chiari綜合征、心功能不全等。③血液性疾病如白血病。④代謝性異常如肝糖原累積綜合征等。⑤自身免疫性疾病。⑥腫瘤、惡性淋巴瘤等。脾臟腫大臨床病理：超聲表現(xiàn)：（1）脾臟體積增大：脾臟最大切面上脾臟長徑大于12cm，或脾臟厚度大于4.0cm（2）脾內(nèi)回聲改變與病因密切相關。感染性脾臟腫大以輕度腫大多見，內(nèi)部回聲均勻；充血性脾臟腫大時脾靜脈增寬，脾內(nèi)靜脈擴張，脾內(nèi)回聲隨時間的推移由低向高變化；血液病性脾腫大時，腫大程度多比較顯著，其內(nèi)部回聲較低。超聲表現(xiàn)：脾臟疾病的超聲診斷課件7脾囊腫臨床病理：一般無明顯臨床癥狀超聲表現(xiàn)：脾內(nèi)見大小不等的類圓形無回聲區(qū)單發(fā)或多發(fā)囊壁薄而清晰，若囊壁鈣化，可顯示斑塊狀強回聲伴聲影合并出血、感染時，內(nèi)部可有彌漫性弱、中等強度的回聲其后壁及后方組織回聲增強脾囊腫臨床病理：一般無明顯臨床癥狀脾臟疾病的超聲診斷課件9脾血管瘤臨床病理：為先天發(fā)育異常，基本病理為小的毛細血管增生擴張，一般無明顯臨床癥狀超聲表現(xiàn)：聲像圖表現(xiàn)與肝血管瘤相似可為單個或多個結節(jié)呈邊界清晰的高回聲團塊，無聲影，腫塊邊緣欠光滑瘤體內(nèi)回聲一致，其間可見回聲較低的圓點狀或細管狀結構較大者表現(xiàn)為分布不均勻的弱回聲，混合回聲或瘤體內(nèi)血竇形成的不規(guī)則無回聲區(qū)，當有纖維化時，回聲呈現(xiàn)不均勻性增高。脾血管瘤臨床病理：為先天發(fā)育異常，基本病理為小的毛細血管增生脾臟疾病的超聲診斷課件11脾梗死臨床病理：脾臟是比較容易形成貧血性梗死的臟器梗死形成通常是由于脾動脈分支被堵塞的結果梗死原因有栓塞(如治療性碘油栓塞、左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脫落),脾動脈內(nèi)膜的局限性纖維化增厚,以及其它伴有脾臟腫大的疾病,如白血病、真性紅細胞增多癥、淤血性脾腫大等病理上小的梗死灶多為楔形,底朝被膜,較大者形態(tài)不規(guī)則。小梗死病灶可完全被機化成梗死斑痕,大梗死灶中央易壞死不易吸收機化,往往長期殘留,有時可發(fā)生鈣化。脾梗死臨床病理：超聲表現(xiàn)：脾臟可增大，有時亦可有變形病變常位于前緣，靠近脾切跡處，大小不等，可以是單個或多個，呈楔形或不規(guī)則形，基底較寬，有時可直達脾包膜。周邊處多呈低回聲，內(nèi)部為不均勻分布的增強光斑當有鈣化時可出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形強回聲，伴有聲影當中央部分缺血、壞死、組織液化時，可相應出現(xiàn)無回聲區(qū)。超聲表現(xiàn)：脾臟疾病的超聲診斷課件14脾臟疾病的超聲診斷課件15脾惡性淋巴瘤臨床病理：全身淋巴瘤的一種表現(xiàn)超聲表現(xiàn)：脾臟彌漫性腫大脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低至無回聲結節(jié)，邊界清楚，內(nèi)回聲不均，后方回聲可增強脾惡性淋巴瘤臨床病理：全身淋巴瘤的一種表現(xiàn)脾臟疾病的超聲診斷課件17脾外傷臨床病理：脾臟為最易受損的實質性臟器，腹部鈍挫傷脾破裂占腹內(nèi)臟器傷的第一位。大多數(shù)為被膜和實質同時破裂，少數(shù)受傷時被膜未破僅有實質破裂，以后脾被膜破裂內(nèi)出血稱延遲性破裂。脾外傷臨床病理：脾臟為最易受損的實質性臟器，腹部鈍挫傷脾破裂超聲表現(xiàn)：脾內(nèi)血腫：脾體積增大