事故現(xiàn)場救護及緊急自救培訓班教材

事故現(xiàn)場救護及緊急自救培訓班人生無常，世事難料

---人的一生總是充滿了意外令人痛心的數(shù)字！在我國患有心臟病的人群中有87％的人心臟病突發(fā)是在醫(yī)院以外。急性心梗死亡的病人中，有一半甚至是三分之二是死在家中或是送往醫(yī)院的途中。令人痛心的數(shù)字！如果患者在疾病突發(fā)的四五分鐘內(nèi)，能夠得到有效的急救措施，復蘇率在50％〔這4分鐘被稱作挽救生命的“黃金4分鐘〞〕，如果超過10分鐘，復蘇就沒有什么希望。因此當意外發(fā)生時，現(xiàn)場的“第一目擊者〞也該是直接救護者，只有把急救知識教給廣闊市民，才會有更多的生命可以獲救。目前世界各地急救現(xiàn)狀城市居民對徒手心肺復蘇了解率25％接受過專業(yè)培訓10％學習過心肺復蘇僅3％了解CPCR約5～8％可以進行徒手CPCR國外現(xiàn)狀據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結(jié)果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。國內(nèi)各地急救知識普及概況北京市政府在自救互救工程中已提出：方案到2007年，北京市民中每150人要有1位急救員，到2021年，爭取每80人中有1位急救員。西安市急救中心曾做過一次小規(guī)模的抽樣調(diào)查，在從急救中心門前走過的20人中，會做“心肺復蘇法〞的僅有一人，還是一位醫(yī)院的護士。由此可見，西安市群眾這方面知識亟需大力普及。我們應該怎么做？？？天有不測風云，人有旦夕禍福。人人都要學會并掌握一些急救知識。當自身或他人生命受到威脅時，及時、正確處置，就有可能“死里逃生〞或免于終身殘疾。如何打“120〞幾天前，有一位先生因父親突然昏迷而撥打“120〞，一接通他就急著大喊：“快，快派車過來，我父親昏過去了！〞隨便把掛斷了，由于沒來得及獲取這位病人所在地的方向、地址，120調(diào)度中心接線人員無法安排出診。撥通“120〞后說什么？撥打120時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。呼救者必須說清病人的病癥或傷情，便于準確派車；講清現(xiàn)場地點，等車地點，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和號碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。等車地點應選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標志處。撥通“120〞后說什么？等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。教育子女如何在緊急情況下向急救中心求助，不要隨意撥打120以免影響他人使用。打“120〞的要點：①病人的姓名、性別、年齡，確切地址、聯(lián)系。②病人患病或受傷的時間，目前的主要病癥和現(xiàn)場采取的初步的急救措施。③報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。④過去得過什么疾病，服藥情況。⑤約定具體的候車地點，準備接車。除了撥打“120〞，您還會做什么？急救不當，命懸一線

病例一

2007年7月4日下午，一歲九個月的男童龍圳，從家中陽臺臺階上掉下來，被一根直徑約2厘米的金屬管，從肛門直插入身體30厘米。孩子父親情急之下將金屬管拔出，然后即送小龍圳前往就診。然而，輾轉(zhuǎn)五家醫(yī)院，歷經(jīng)8小時，小龍圳終因未能得到及時醫(yī)治，遺憾離世。NO！討論：該不該把鋼管拔出？家人能做些什么？怎樣做才能最大程度的防止進一步的損傷？錯誤動作，一生悔恨病例二國慶放假，老同學相約敘舊，席間把酒言歡，笑聲不斷。突然間，小劉笑聲戛然而止，只見他一手捂著脖子，一手舉著根里脊骨，臉憋得發(fā)青。旁邊的同學驚問：“噎著了嗎？〞，于是趕緊給他拍背。有同學“細心〞地遞過一杯水，說：“快喝水，看能不能沖下去〞。可是，當20分鐘后救護車趕到時，小劉心跳呼吸已然停止。一切都太遲了！NO！簡單又實用的方法Heimlich法給意識不清者灌藥、喂食

病例三

老陳今天七十大壽，陳家張燈結(jié)彩，兒孫滿堂，一派喜氣景象。豈料喜極生悲，兒孫們給老陳敬酒時，老陳突覺劇烈頭痛，一頭栽在地，不省人事。家人趕緊扶他平躺在沙發(fā)上，女兒馬上拔打120，老伴迅速拿出平時備用的安宮牛黃丸，撬開老陳的嘴就往里灌。誰想這一通忙活后，老陳本來呼吸還平順，作嘔了幾下，呼吸就斷了，再也沒能醒來了。NO！正確的處理方法對于意識不清的患者，不管是高血壓、中風，還是喝醉酒等原因引起，都是切忌讓其取仰臥位。正確的方法是，讓患者側(cè)臥或?qū)㈩^偏向一邊。正確的處理方法如果發(fā)現(xiàn)患者口里有嘔吐物，應及時掏干凈，有活動假牙的還要把假牙拿出來。特別是千萬不要給患者灌藥或灌水，這樣也很容易引起窒息危險。外傷隨意搬動或處理在急診救治中，我們經(jīng)常遇到這樣的例子：1、某某工人從高處掉下來，工友救人心切，背著傷者一路狂奔至醫(yī)院，這才發(fā)現(xiàn)原本手腳還能動的傷者，脖子以下已經(jīng)完全不聽使喚了。2、不聽話的孩子把腿摔折了，白森森的骨頭露出來，自信的父親把傷腿往里一掰，骨頭復位了，但血卻流個不停。3、被刺傷的可憐人，連腸子都流了出來，膽大的友人趕緊幫著把腸子塞回他肚子里，結(jié)果導致腹腔嚴重感染。NO！外傷后的移動和搬運開放型骨折的院前處理固定好患肢，送到醫(yī)院清創(chuàng)，然后才進行復位。固定可以就地取材，用木板或樹枝等把患肢固定好；如果沒木板或可固定的東西，可以把骨折的手、腳綁在胸部或另一只腿上。強酸、強堿燒傷，胡亂涂抹病例四

小孫是搞化工銷售的。這天，他不小心碰翻了裝濃鹽酸的瓶子，鹽酸傾瀉到大腿上。旁邊的工友聽到他的痛呼聲，趕緊拿布幫他擦拭，結(jié)果周圍沒碰到鹽酸的皮膚也變紅了。NO！皮膚化學燒傷的處理第一時間用大量的清水清洗，直至酸、堿被沖洗干凈，然后迅速到醫(yī)院進行處理。注意不要強行脫下被燒傷部位的衣物，因為燒傷部位往往滲液很多，皮膚常會與衣服粘在一起，假設(shè)強行脫下很容易導致大片皮膚撕脫。正確急救，死里逃生

懷孕６個多月的李小姐，在家門前被人潑了足足一公斤的濃硫酸。不幸中萬幸的是，當時李小姐反響迅速，立刻脫掉全身衣服，跑進保安室旁邊的洗手間用水沖洗掉許多硫酸。由于自救及時、恰當，李小姐終于得而保全胎兒，并將自身傷害減至最低。創(chuàng)傷后壓迫止血法

居家實用TIPS:食物中毒：由于攝入被病菌污染的食物后，出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等中毒病癥，下面三項措施有助于現(xiàn)場急救：1〕催吐：最簡單的方法是壓迫舌根或刺激咽后壁，可以引起反射性嘔吐。2〕導瀉：如果進食污染食物已超過2~3小時，但精神仍較好，可考慮服用瀉藥。3〕解毒：假設(shè)是進食了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。如果經(jīng)上述急救，病癥未見好轉(zhuǎn)或中毒較重者，應盡快送醫(yī)院治療?，F(xiàn)場急救——CPCR

Cardiopulmonarycerebralresuscitation現(xiàn)場急救——CPCR5分鐘內(nèi)開始院外急救實施A、B、C、D，8分鐘進一步生命支持，存活率最高可達43%。復蘇〔生命支持〕每延遲1分鐘，存活率下降3%。除顫每延遲1分鐘，存活下降4%?，F(xiàn)場急救——CPCR腦組織需要氧供給量很大，而對缺氧耐受性很差。心跳停止10秒鐘腦內(nèi)可利用的氧已將耗盡，會出現(xiàn)神志不清。隨之呼吸停止2～4分鐘，低能的無氧代謝也會停止。4～5分鐘內(nèi)供給腦能量的ATP〔磷酸腺苷〕也將耗竭，所有反響均停止，導致腦細胞缺氧、腫脹、損傷，引起水腫，出血、壞死。最終引起腦死亡?，F(xiàn)場急救——徒手CPCR步驟急救原那么1.呼叫：立即呼叫病人姓名，以能否應答，確定是否存在意識。2.呼救：高專用呼喚周圍的人們“快來救人〞，以求援救。3.體位：迅速將病人置于仰臥位，頭后仰，頜抬起。4.氣道：將病人口鼻的異物掏出。

現(xiàn)場急救——徒手CPCR步驟急救原那么。5.人工呼吸：先口對口對鼻呼吸〔嬰兒口對口鼻呼吸〕。人