急救藥物說明

急救藥品的作用、副作用及護(hù)理要點1、腎上腺素（副腎素）1mg／1ml

屬于抗休克血管活性藥

【藥物作用】：具有A和B雙重興奮作用的內(nèi)源性兒茶酚胺，它的作用與劑量有關(guān)．

【臨床作用】：①常用于搶救性過敏性休克。②搶救心臟驟停。③治療支氣管哮喘。④與局麻藥合用可減輕局麻藥的吸收而延長長期療效，并減輕毒副作用，可減輕手術(shù)部位的出血。⑤制止鼻粘膜和齒齦出血⑥治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等。

【不良反應(yīng)】：頭痛，心悸，血壓升高等。有時可引起心律失常。

【護(hù)理要點】：①禁用于對本品過敏，高血壓，器質(zhì)性心臟病，腦血管意外等患者②禁用堿性藥物配伍③不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫④皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死⑤注射時密切觀察血壓和脈搏的變化，以免引起血壓驟升和心動過速⑥本藥可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果⑦使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。

2、異丙腎上腺素

1mg／2ml

【藥物作用】：腎上腺素受體激動劑對心臟有興奮作用能增加心肌耗氧量，心輸出量增加心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周圍血管及支氣管平滑肌。

【臨床應(yīng)用】：支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。

【不良反應(yīng)】：心悸，頭痛，頭暈等。

3、重酒石酸去甲腎上腺素

2mg／1ml

【藥物作用】：A受體激動劑

【臨床應(yīng)用】：靜滴應(yīng)用于各種休克（出血性休克禁用）

【不良反應(yīng)】：使用時間過長可引起心血管強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。

【護(hù)理要點】：①長時間使用可導(dǎo)致不可逆休克②禁用于高血壓，動脈硬化，無尿患者③本品遇光變色，應(yīng)避光保存④不宜與偏堿藥物如磺胺嘧啶鈉，氨茶堿等配伍禁忌⑤用藥當(dāng)中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度⑥靜滴時嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)外漏，除使用血管擴(kuò)張劑外，還應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。4、阿托品

1mg／1ml

解痙藥

【藥物作用】：M膽堿受體阻滯劑，有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳作用?！九R床應(yīng)用】：適用于內(nèi)臟絞痛，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，散瞳，阿斯綜合征，感染性休克，麻醉前給藥。

【不良反應(yīng)】：眩暈，頭痛，便秘，少汗，皮膚潮紅，視力模糊，過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制。

【護(hù)理要點】：①禁用于對顛茄類生物堿過敏，青光眼，充血性心力衰竭等患者②靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀③對老年患者要觀察有無便秘，對前列腺增生者要觀察尿量④滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

5、多巴胺

20mg／1ml

升壓藥

【藥物作用】：為多巴胺受體A和B受體的激動劑，作用與劑量有關(guān)。

【臨床應(yīng)用】：為抗休克首選藥，對休克伴腎功能不全，心排出量降低，微循環(huán)灌注不良患者有益與利尿劑合并用于腎衰。

【不良反應(yīng)】：劑量過大時可發(fā)生惡心，嘔吐，心悸，呼吸困難或引起快速心律失常等。

【護(hù)理要點】：①禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者②禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍③避免藥液溢出血管外，可導(dǎo)致組織壞死，可用酚妥拉明5～10mg加入0.9%生理鹽水局部浸潤注射④控制滴速，如出現(xiàn)頭痛，嘔吐血壓升高應(yīng)立即減輕滴速或停藥⑤大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿液少于每小時30ml應(yīng)立即報告醫(yī)師⑥對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤，溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

6、重酒石酸間羥胺

10mg／1ml

升壓藥

【藥物作用】：主要激動A受體，有中等度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦及冠狀動脈血流量。

【臨床應(yīng)用】：適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。

【不良反應(yīng)】：頭痛，頭暈，神經(jīng)過敏血壓激增及反射性心動過緩靜脈用藥外溢可引起組織壞死。

【護(hù)理要點】：禁用于甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病患者。有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升提高連用可引起快速性耐受④不宜與堿性藥物共同滴注，以免引起藥物分解。

7、洛貝林

3mg／1ml

呼吸興奮劑

【藥物作用】：主要是通過刺激動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性的興奮延腦呼吸中樞，無直接興奮作用。

【臨床應(yīng)用】：適用于新生兒窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥中毒及肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【不良反應(yīng)】：可有惡心，嘔吐，心悸等，大劑量可引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。

【護(hù)理要點】：靜注須緩慢。

8、尼可剎米

0.375g／1.5ml

呼吸興奮劑【藥物作用】：選擇興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快?！九R床應(yīng)用】：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

【不良反應(yīng)】：反復(fù)或過量應(yīng)用可引起血壓增高，中毒時可出現(xiàn)驚厥，繼而中樞抑制，心動過速，肌肉震顫，肌強(qiáng)直，咳嗽，嘔吐，出汗等。

【護(hù)理要點】：①禁用于高熱而無呼吸衰竭者②密切觀察患者有無提示過量的不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量③本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉淀。9、去乙酰毛花苷（西地蘭）

0.4mg／1ml

強(qiáng)心藥

【藥物作用】：是由毛花洋地黃中提出的一種速效強(qiáng)心藥，作用較洋地黃，地高辛快，但比毒毛花K稍慢，口服2h見效，靜注5–30min開始作用。

【臨床應(yīng)用】：用于急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

【護(hù)理要點】：①禁用于頻繁心絞痛，完全性房室傳導(dǎo)阻滯顯著心動過緩者②禁用于肺源性心臟病，心肌炎，心肌梗死，冠心病伴心力衰竭及乳母者靜注以25%-50%GS20ml稀釋后緩慢注入④見效后以口服洋地黃制劑維持用藥期或用藥后4日內(nèi)忌用鈣劑，腎上腺素，麻黃堿等，若需補(bǔ)鈣時應(yīng)在嚴(yán)密觀察下，將葡萄糖酸鈣稀釋后慢滴用藥期間應(yīng)防止低鉀=7\*GB3⑦如出現(xiàn)頻發(fā)早搏呈二聯(lián)律，心動過緩或室性心動過速，色視等即刻停藥，給氯化鉀或苯妥英鈉解救。

10、地塞米松

5mg／1ml

【藥物作用】：糖皮質(zhì)激素有顯著的抗炎，抗休克，抗過敏和抑制免疫作用。

【臨床應(yīng)用】：抗炎作用較強(qiáng)，適用于腦腫瘤，頭部損傷，開顱術(shù)所引起的腦水腫，對順鉑所致嘔吐，具有抗嘔吐作用，亦可用于各種嚴(yán)重的細(xì)菌性感染性疾患，嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)性疾病，自身免疫性疾病嚴(yán)重的皮膚病?！静涣挤磻?yīng)】：大量服用易出現(xiàn)尿糖，垂體腎上腺素皮質(zhì)抑制較強(qiáng)。

【護(hù)理要點】：禁用于全身性真菌感染，急性感染，結(jié)核病，水痘，阿米巴病，胃或十二指腸潰瘍，血栓性靜炎，角膜潰瘍，青光眼的患者及孕婦停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀長期使用可出現(xiàn)低鉀，低鈣負(fù)氮平衡和腎上腺皮質(zhì)功能抑制，應(yīng)囑患者補(bǔ)充鉀和鈣，高蛋白質(zhì)飲食，并限制糖的攝入注射時應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮定期檢查電解質(zhì)及血糖的變化⑥觀察患者有無胃病，黑便等癥狀。

11、呋塞米（速尿）

20mg／2ml

【藥物作用】：是高效、速效利尿藥，作用于腎小管髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部，抑制其對cl-的主動重吸收功能，na﹢的被動重吸收亦隨之減少，可降低腎小管阻力，增加腎血流量。

【臨床應(yīng)用】：用于治療心源性，腎性水腫，肝硬化腹水，循環(huán)功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，藥物中毒時可用來加速毒物的排泄。

【不良反應(yīng)】：可能出現(xiàn)惡心，腹瀉，藥疹，瘙癢，視力模糊等副作用，有時可發(fā)生直立性眩暈，乏力等。

【護(hù)理要點】：禁用于孕婦及對磺胺類藥物過敏者靜注速度要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg／min,并監(jiān)測患者血壓，心率的變化長期大劑量使用的患者應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)患者補(bǔ)充鉀鹽或食用含鉀量較高的食物觀察有無中毒現(xiàn)象，如耳鳴，聽力下降等如有發(fā)現(xiàn)及時停藥本品可致高血糖，對糖尿病患者應(yīng)注意觀察血糖的變化⑥大劑量使用觀察患者有無脫水或直立性低血壓癥狀。

12、硝酸甘油

5mg／1ml

抗心絞痛藥

【藥物作用】：主要通過對血流動力學(xué)影響而改善心肌氧的供需，有明顯的舒張平滑肌的作用，低濃度時擴(kuò)張小靜脈為主，降低左右心室的舒張末壓，使回心血量減少，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，心肌血流重新分布，改善缺血區(qū)供血，較大劑量時，擴(kuò)張小動脈，使冠狀動脈血流量有一過性的增加，血管外周阻力降低，血壓下降，嚴(yán)重時可造成直立性低血壓。

【臨床應(yīng)用】：主要用于防治心絞痛，心肌梗死，以及各種原因所致的肺動脈高壓充血性心力衰竭等，亦少用于膽絞痛，腎絞痛等。

不良反應(yīng)：可有面部潮紅，搏動性頭痛，耳鳴，眩暈，血壓下降，心動過速，虛脫等。

【護(hù)理要點】：禁用于對本品過敏，特異體質(zhì)，青光眼，嚴(yán)重貧血，低血壓，頭部創(chuàng)傷，顱壓增高的患者片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效避免與酒同服，防止出現(xiàn)休克囑患者使用時應(yīng)從小劑量開始，5min后不緩解，可服用第二次，15min內(nèi)最多不超過3次，如無緩解考慮心肌梗死長期用藥患者可產(chǎn)生耐藥性如需停藥應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛⑥藥片要含化，未溶前不可吞入⑦靜注是密切觀察患者血壓及心率的變化。

13、利多卡因

100mg／5ml

抗心律失常藥

【藥物作用】：主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Na內(nèi)流，促進(jìn)K外流，降低心肌自律性，興奮性減慢傳導(dǎo)速度。

【臨床應(yīng)用】：主要作用于治療急性心肌梗死，心肌炎，心臟手術(shù)或洋地黃中毒所致的室性過早搏動及竇速。

【不良反應(yīng)】：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嗜睡，眩暈，感覺異常，肝腎功能不全，酸中毒，低鉀，心力衰竭，休克及老年患者，用量不當(dāng)或反復(fù)給藥可出現(xiàn)低血壓，嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)，應(yīng)酌情減量?！咀o(hù)理要點】：①禁用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全，房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，癲癇大發(fā)作及本品過敏者②靜滴過程中嚴(yán)密觀察患者的血壓及心電圖，防止過量中毒③盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑不可超過4mg／min。14、50％葡萄糖（10g/20ml）用法：口服，靜推，靜滴用量：20—40ml作用：用于供給熱量，補(bǔ)充液體，利尿，脫水作用副作用：糖尿病，心腎功能不全，顱內(nèi)出血慎用。15、10％葡萄糖酸鈣（1g/10ml）用法:

靜推，靜滴用量：1—2g作用：用于手足搐搦癥，蕁麻疹，血清病，鈣