模板高血糖的危害課件

護(hù)航血糖管理保障患者安全

隆德縣醫(yī)院田麗.護(hù)航血糖管理保障患者安全1院內(nèi)高血糖的危害高血糖誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，影響免疫系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能.高血糖延長凝血時(shí)間，推遲傷口愈合，加重炎癥反應(yīng)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞功能.高血糖毒性對(duì)重癥、圍手術(shù)期、心肌梗塞、缺血性腦卒中等患者更加危險(xiǎn).長期血糖高于10mmol/L顯著增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)院內(nèi)高血糖的危害高血糖誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，影響免疫系統(tǒng)，心血管2住院病人高血糖管理的益處.降低死亡率.降低并發(fā)癥發(fā)生率.降低住院時(shí)間.降低醫(yī)院及患者費(fèi)用住院病人高血糖管理的益處.降低死亡率3院內(nèi)血糖管理重要性高血糖增加重癥患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)：平均血糖超過17mmol/L是患者死亡率高達(dá)42.5%；新發(fā)糖尿病患者預(yù)后更差，院內(nèi)死亡率達(dá)16%預(yù)防低血糖與控制高血糖同等重要：入院血糖平均與院內(nèi)死亡率呈J型曲線關(guān)系，低血糖預(yù)防更是合理重點(diǎn)。院內(nèi)血糖管理重要性高血糖增加重癥患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)：平均血糖超過4住院患者的低血糖

低血糖（BG<2.2mmol/L)的發(fā)生率在靜脈胰島素輸注的患者中可能達(dá)到5-28%住院患者的低血糖與不良的臨床結(jié)果相聯(lián)系類似于高血糖，嚴(yán)重的低血糖與不良的ICU結(jié)果緊密聯(lián)系在一起住院患者的低血糖

低血糖（BG<2.2mmol/L)的發(fā)生率5住院患者血糖控制目標(biāo)ICU病房：開始時(shí)，血糖水平應(yīng)不高于10mmol/L一旦靜脈輸注胰島素開始，血糖水平應(yīng)維持在7.8-10mmol/L較低的血糖控制目標(biāo)（6.7-7.8mmol/L）僅適用于部分患者不推薦血糖水平<6.1mmol/L或>10mmol/L住院患者血糖控制目標(biāo)ICU病房：6導(dǎo)致低血糖的事件

轉(zhuǎn)病房，導(dǎo)致飲食延誤等在胰島素注射前沒能進(jìn)行血糖測(cè)試新的禁食階段由于下列原因中斷IV葡萄糖注射治療全腸外營養(yǎng)治療腸飼管進(jìn)食持續(xù)的靜脈血透導(dǎo)致低血糖的事件

轉(zhuǎn)病房，導(dǎo)致飲食延誤等7糖尿病酮癥酸中毒主要內(nèi)容一、糖尿病概述二、糖尿病酮癥酸中毒（一）病理生理（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷（四）治療(五)護(hù)理措施糖尿病酮癥酸中毒主要內(nèi)容8一、糖尿病概述（一）什么是糖尿??？

是有遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的胰島素分泌和/或作用缺陷所引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝綜合征。以慢性高血糖為特征。血糖值一、糖尿病概述（一）什么是糖尿??？血糖值9血糖食物經(jīng)消化吸收后分解為葡萄糖，隨血液在體內(nèi)循環(huán)（如米飯、餅干、水果、魚、肉、牛奶）血糖食物經(jīng)消化吸收后分解為葡萄糖，隨血液在體內(nèi)循環(huán)10（二）糖尿病對(duì)人體的危害主要英氣碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒高滲性昏迷（二）糖尿病對(duì)人體的危害主要英氣碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝11（三）糖尿病分型、分期（三）糖尿病分型、分期分期

分型正常血糖高血糖糖耐量正常IGT和/或IGF糖尿病不需用lns需lns控制血糖需lns維持生命1型

2型

lns抵抗

lns缺陷

其他類型GDM

（三）糖尿病分型、分期（三）糖尿病分型、分期分期

分型正常12（四）病因、發(fā)病機(jī)制胰島素抵抗和細(xì)胞功能缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征。（四）病因、發(fā)病機(jī)制胰島素抵抗和細(xì)胞功能缺陷131型特點(diǎn)：1、起病急、呈同癥酸中毒傾向2、患者多在35歲以前發(fā)病3、“三多一少”癥狀明顯4、胰島素B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏5、需要外源性胰島素生存1型特點(diǎn)：142型糖尿病特點(diǎn)（1）發(fā)病年齡：多見成年人（2）危險(xiǎn)因素：老齡化、西方式生活（體力活動(dòng)減少、高熱量飲食）、都市化程度、肥胖、子宮內(nèi)化境（低體重兒）等（3）發(fā)病機(jī)制：胰島素抵抗、胰島素分泌缺乏2型糖尿病特點(diǎn)15IGT和IFT（糖耐量減低）是正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明調(diào)節(jié)受損IFT：足夠的空腹胰島素分泌能力，肝對(duì)胰島素足夠的敏感性，以控制HGOIGT：OGTT時(shí)胰島素釋放迅速增加肝、肌肉對(duì)胰島素足夠的敏感性與外周組織胰島素抵抗有關(guān)。IGT和IFT（糖耐量減低）是正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿16[模板]高血糖的危害課件17[模板]高血糖的危害課件18（七）治療措施1、健康教育2、飲食治療3、體育鍛煉1型糖尿病2型糖尿病4、藥物治療口服藥物磺脲類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素5、自我血糖監(jiān)測(cè)每2-3個(gè)月查HbAlc每年1-2次全面復(fù)查（七）治療措施1、健康教育2、飲食治療19主要內(nèi)容一、糖尿病概述二、糖尿病酮癥酸中毒（一）病理生理（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷（四）治療（五）護(hù)理措施主要內(nèi)容一、糖尿病概述20[模板]高血糖的危害課件21[模板]高血糖的危害課件22[模板]高血糖的危害課件23[模板]高血糖的危害課件24[模板]高血糖的危害課件25[模板]高血糖的危害課件26[模板]高血糖的危害課件27[模板]高血糖的危害課件283、液體補(bǔ)充3、液體補(bǔ)充29[模板]高血糖的危害課件30[模板]高血糖的危害課件31[模板]高血糖的危害課件32[模板]高血糖的危害課件33[模板]高血糖的危害課件34[模板]高血糖的危害課件35[模板]高血糖的危害課件36[模板]高血糖的危害課件37糖尿病護(hù)理新進(jìn)展1現(xiàn)狀2糖尿病定義、癥狀3糖尿病臨床診斷和分型4糖尿病的綜合治療及護(hù)理糖尿病護(hù)理新進(jìn)展1現(xiàn)狀38[模板]高血糖的危害課件39[模板]高血糖的危害課件40[模板]高血糖的危害課件41糖尿病的分型

1性糖尿病：機(jī)體不能分泌胰島素，需要每天注射胰島素；免疫介導(dǎo)、特發(fā)性。2型糖尿?。阂葝u素分泌不足，或機(jī)體利用胰島素障礙，患者可能需要服藥或使用胰島素妊娠糖尿?。喝焉镞^程中診斷的糖尿病，產(chǎn)后可能患2型糖尿病，其后代可能會(huì)超重或患糖尿病特殊類型糖尿病：遺傳缺陷性疾病、內(nèi)分泌疾病等糖尿病的分型

1性糖尿?。簷C(jī)體不能分泌胰島素，需要每天注射42[模板]高血糖的危害課件43糖尿病健康教育糖尿病健康教育44[模板]高血糖的危害課件45[模板]高血糖的危害課件46[模板]高血糖的危害課件47[模板]高血糖的危害課件48[模板]高血糖的危害課件49[模板]高血糖的危害課件50[模板]高血糖的危害課件51[模板]高血糖的危害課件52[模板]高血糖的危害課件53[模板]高血糖的危害課件54[模板]高血糖的危害課件55[模板]高血糖的危害課件56[模板]高血糖的危害課件57[模板]高血糖的危害課件58[模板]高血糖的危害課件59[模板]高血糖的危害課件60[模板]高血糖的危害課件61[模板]高血糖的危害課件62[模板]高血糖的危害課件63[模板]高血糖的危害課件64[模板]高血糖的危害課件65[模板]高血糖的危害課件66[模板]高血糖的危害課件67[模板]高血糖的危害課件68[模板]高血糖的危害課件69[模板]高血糖的危害課件70[模板]高血糖的危害課件71[模板]高血糖的危害課件72血糖控制到多少合適？控制程度血糖理想（mmol/L)尚可（mmol/L)差（mmol/L)空腹血糖4.4—6.1≦7.0﹥7.0非空腹血糖