使用方法在月經(jīng)第5-7天注射一針三月重復(fù)一次-上海中醫(yī)藥大學(xué)課件

計(jì)劃生育知識(shí)講座上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科計(jì)劃生育知識(shí)講座上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科1目的與宗旨目的：提高人口素質(zhì)，減少非意愿懷孕目的與宗旨2計(jì)劃生育核心內(nèi)容晚婚晚育優(yōu)生優(yōu)育避孕及補(bǔ)救措施計(jì)劃生育核心內(nèi)容晚婚3避孕方法工具避孕藥物避孕手術(shù)避孕其他方法避孕方法工具避孕4工具避孕男用安全套（condom)優(yōu)點(diǎn)：使用方便效果確切防止性病缺點(diǎn)：男性不配合工具避孕男用5工具避孕女用工具陰道隔膜缺點(diǎn)：使用不方便，需醫(yī)生幫助子宮頸帽工具避孕女用工具6工具避孕常用女性避孕工具－－－宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）工具避孕常用女性避孕工具7宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥，促進(jìn)吞噬精子效應(yīng)

局部生化物質(zhì)的變化，抑制受精卵著床纖維蛋白溶解作用，促使胚胎溶解帶有藥物，可改變宮頸黏液度誘導(dǎo)免疫，抑制受精銅離子的作用，影響精子的獲能及存活最終目的：抗著床宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理8宮內(nèi)節(jié)育器類型（按照形狀劃分）“O”型環(huán)（年限15－20年）“T”型環(huán)（年限15－20年）“V”型環(huán)（年限5－7年）宮內(nèi)節(jié)育器類型（按照形狀劃分）9禁忌癥已發(fā)現(xiàn)妊娠者子宮畸形，宮體過(guò)大或過(guò)?。?lt;5.5或>9cm)生殖器官急性炎癥（盆腔炎、陰道炎、宮頸炎）月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)多生殖器腫瘤、宮頸口過(guò)松、重度子宮脫垂嚴(yán)重全身疾病(嚴(yán)重貧血、心力衰竭等）嚴(yán)重出血疾病禁忌癥已發(fā)現(xiàn)妊娠者10放置時(shí)間經(jīng)凈后3－7天人工流產(chǎn)后立刻剖腹產(chǎn)手術(shù)中中期引產(chǎn)后3月順產(chǎn)后3月剖腹產(chǎn)后6月放置時(shí)間經(jīng)凈后3－7天11門診放置宮內(nèi)節(jié)育器流程詢問(wèn)病史（排除手術(shù)禁忌癥）確認(rèn)月經(jīng)時(shí)間（經(jīng)凈3－7天）常規(guī)陰道分泌物檢查（白帶一個(gè)＋以內(nèi)）術(shù)前2次體溫均不超過(guò)37.5度門診手術(shù)室放環(huán)下月經(jīng)凈后隨訪術(shù)后3、6、12月各隨訪一次門診放置宮內(nèi)節(jié)育器流程詢問(wèn)病史（排除手術(shù)禁忌癥）12常見(jiàn)并發(fā)癥月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血對(duì)策：新型節(jié)育器的使用（杰尼環(huán)、杰娜環(huán)）中西藥物對(duì)癥處理（宮血寧、消炎痛）下腹墜脹及腰酸對(duì)策：中西藥物對(duì)癥處理（654－2、消炎煎）上述癥狀經(jīng)藥物治療無(wú)效的可考慮取環(huán)或換環(huán)常見(jiàn)并發(fā)癥月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血13嚴(yán)重并發(fā)癥子宮穿孔出血感染節(jié)育環(huán)異位節(jié)育環(huán)嵌頓心腦綜合癥以上并發(fā)癥發(fā)生后果嚴(yán)重，請(qǐng)操作者必須按常規(guī)操作嚴(yán)重并發(fā)癥子宮穿孔以上并發(fā)癥發(fā)生后果嚴(yán)重，請(qǐng)操作者必須按常規(guī)14藥物避孕避孕原理：抑制排卵改變宮頸黏液性狀改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，孕卵與內(nèi)膜發(fā)育不同步抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵生長(zhǎng)藥物避孕避孕原理：15藥物避孕避孕藥物類型短效避孕藥－－－－每日口服長(zhǎng)效避孕藥－－－－每月或三月使用一次緊急避孕藥－－－－當(dāng)場(chǎng)或72小時(shí)內(nèi)使用藥物避孕避孕藥物類型16藥物避孕適應(yīng)癥年齡<40歲非哺乳產(chǎn)后30天，哺乳產(chǎn)后6月以上人工流產(chǎn)以后即刻月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、內(nèi)異癥藥物避孕適應(yīng)癥17藥物避孕慎用對(duì)象年齡>40歲淺靜脈血栓輕度糖尿病藥物避孕慎用對(duì)象18藥物避孕禁忌癥妊娠者哺乳6個(gè)月內(nèi)高血壓、高血脂、高血粘度、中風(fēng)心臟瓣膜疾病乳腺癌患者藥物避孕禁忌癥19藥物避孕－不良反應(yīng)及處理類早孕反應(yīng)：輕度惡心食欲減輕頭暈水腫體重上升對(duì)策：1、堅(jiān)持服藥，自行減輕2、VitB61片每日三次×5天藥物避孕－不良反應(yīng)及處理類早孕反應(yīng)：20藥物避孕－不良反應(yīng)及處理突破性出血：月經(jīng)干凈后陰道不規(guī)則出血，色暗黑，量少對(duì)策：每次加服雌激素一片（如補(bǔ)佳樂(lè)）直至出血干凈藥物避孕－不良反應(yīng)及處理突破性出血：21藥物避孕－不良反應(yīng)及處理經(jīng)量減少對(duì)策：月經(jīng)明顯過(guò)少可加服補(bǔ)佳樂(lè)1－2片閉經(jīng)對(duì)策：停藥后可自行恢復(fù)，若無(wú)恢復(fù)可予人工周期3個(gè)月，一般能夠自行回復(fù)。色素沉著及體重增加對(duì)策：1、選取含雌激素量少的避孕藥2、孕激素選取非睪丸酮類衍生物的避孕藥藥物避孕－不良反應(yīng)及處理經(jīng)量減少22藥物避孕－常用避孕藥物介紹短效：?jiǎn)岣涣舳ㄅ肌⑦_(dá)英－35、特居樂(lè)（服用方法均為經(jīng)行第一天每日一片，每月服一盒）長(zhǎng)效：狄波－普維拉針（使用方法在月經(jīng)第5－7天注射一針，三月重復(fù)一次）緊急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在無(wú)保護(hù)性生活72小時(shí)內(nèi)口服1片，12小時(shí)補(bǔ)服1片。）友情提示：需要緊急避孕請(qǐng)到計(jì)劃生育門診咨詢選擇）藥物避孕－常用避孕藥物介紹短效：?jiǎn)岣涣舳ㄅ?、達(dá)英－3523手術(shù)避孕女性：輸卵管結(jié)扎術(shù)施術(shù)時(shí)間：產(chǎn)后<7天或>4個(gè)月哺乳期閉經(jīng)排除懷孕月經(jīng)干凈3－7天無(wú)房事人工流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出后方法：抽芯包埋術(shù)（推薦）手術(shù)避孕女性：輸卵管結(jié)扎術(shù)24手術(shù)避孕男性：輸精管結(jié)扎術(shù)泌尿科就診手術(shù)避孕男性：輸精管結(jié)扎術(shù)25其他方法外用藥物避孕－－（殺精劑壬丙醇醚）自然避孕法－－－需要測(cè)量BBT哺乳期避孕法－－一般產(chǎn)后3月內(nèi)選用體外排精法－－－－需男性掌握技巧友情提醒：以上方法建議同其他避孕方法結(jié)合使用以求達(dá)到最佳避孕效果其他方法外用藥物避孕－－（殺精劑壬丙醇醚）26避孕失敗的補(bǔ)救措施人工流產(chǎn)吸宮術(shù)藥物流產(chǎn)流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，術(shù)后一般能較快恢復(fù)健康，但不能作為常規(guī)避孕方法來(lái)節(jié)制生育，以免子宮內(nèi)膜受到過(guò)多損傷，流產(chǎn)后應(yīng)做好避孕工作避孕失敗的補(bǔ)救措施人工流產(chǎn)吸宮術(shù)流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，術(shù)27人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適應(yīng)癥：因避孕失敗要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適應(yīng)癥：28人工流產(chǎn)吸宮術(shù)禁忌癥：各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期嚴(yán)重全身性疾病急性生殖道炎癥術(shù)前二次體溫在37.5度以上者人工流產(chǎn)吸宮術(shù)禁忌癥：29人工流產(chǎn)吸宮術(shù)并發(fā)癥子宮穿孔出血感染心腦綜合癥宮頸宮腔粘連漏吸人流不全人工流產(chǎn)吸宮術(shù)并發(fā)癥30藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)豐富了患者的選擇，減少了高危人流的操作和并發(fā)癥，但其存在5％－10％的藥流失敗率及不全流產(chǎn)率，選擇時(shí)需要慎重方法：1、米非司酮＋米索×2天方案RU48650mg，25mgP.o*2+米索600Ug（第三天）2、米非司酮＋米索×3天方案RU48625mgBidP.o*3+米索600Ug（第四天）藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)豐富了患者的選擇，減少了高危人31藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥確診為正常宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)不超過(guò)49天手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者排除藥物流產(chǎn)禁忌癥藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥32藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－米非司酮禁忌肝腎功能異常腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病血液病血栓性疾病妊娠皮膚瘙癢甾體激素相關(guān)腫瘤藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－米非司酮禁忌33藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－前列腺素禁忌心血管疾?。òǜ哐獕骸⒌脱獕旱龋┣喙庋巯d癇胃腸道功能紊亂藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－前列腺素禁忌34藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－其他相關(guān)禁忌過(guò)敏體質(zhì)帶器妊娠宮外孕妊娠劇吐貧血長(zhǎng)期服用（利福平類、消炎痛類、巴比妥類）藥無(wú)清宮條件的醫(yī)院藥物流產(chǎn)禁忌癥之－－其他相關(guān)禁忌35知情選擇避孕方法大家談知情選擇36新婚未產(chǎn)期特點(diǎn)：易激動(dòng)，額外排卵機(jī)會(huì)多，無(wú)性生活經(jīng)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：簡(jiǎn)便，不影響將來(lái)生育適宜的方法不適宜的方法避孕套、短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器（酌情選擇）、外用殺精劑、陰道藥環(huán)安全期避孕、體外排精法、長(zhǎng)效避孕藥新婚未產(chǎn)期特點(diǎn)：易激動(dòng)，額外排卵機(jī)會(huì)多，無(wú)性生活經(jīng)驗(yàn)避孕套、37哺乳期特點(diǎn)：卵巢處于靜止期目標(biāo)：選擇不影響乳汁的質(zhì)和量的方法適宜的方法不適宜的方法IUD、避孕套避孕栓、DMPA安全期陰道藥膜復(fù)方避孕藥體外排精哺乳期特點(diǎn)：卵巢處于靜止期IUD、避孕套安全期38生育后期特點(diǎn)：避孕時(shí)間長(zhǎng)、生育能力強(qiáng)目標(biāo)：長(zhǎng)效、安全、穩(wěn)定、綜合的避孕方法適宜的方法不適宜的方法一般方法都適合，可以組合使用有禁忌癥避孕方法生育后期特點(diǎn)：避孕