慢性腎臟病護(hù)理查房課件

慢性腎臟病護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟病護(hù)理查房慢性腎臟病護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性腎臟病CKD5期護(hù)理查房腎內(nèi)肛腸科護(hù)理部報(bào)告人:袁媛慢性腎臟病概述目錄CONTENTS12345病例匯報(bào)診療過程護(hù)理診斷護(hù)理措施1.學(xué)生借閱課外作文書在新課標(biāo)的精神指導(dǎo)下，學(xué)生減負(fù)，學(xué)生的書包輕了、作業(yè)少了，的確減輕了學(xué)生的許多負(fù)擔(dān)，在我們農(nóng)村，學(xué)生的書包里，能夠吸收的"知識養(yǎng)料"僅僅只剩下課本了，學(xué)生真正的成了"原生態(tài)"的學(xué)生了――學(xué)生的寫作能力明顯下降，寫出來的作文，不是中心不明確，就是語句不通順，不是雜亂無章就是詞不達(dá)意，讓老師們無法進(jìn)行修改。2013年9月，筆者接了兩個(gè)班的語文課教學(xué)，為了摸摸學(xué)生的語文功底，第一堂課我布置了一篇作文――《我的小學(xué)老師》，其中一部分的學(xué)生寫了600字左右，有一部分的學(xué)生只寫了二、三百字，甚至有的學(xué)生無從下筆，讓我感到很震驚，于是，我便問："在小學(xué)買過作文書的同學(xué)舉舉手。"更讓我感到吃驚的是：全班學(xué)生舉手的居然寥寥無幾，那就更不用說閱讀課外作文了，針對這樣的問題，于是，我便作出了一個(gè)決定：每個(gè)學(xué)生借閱一本課外作文書。2.學(xué)生讀課外作文在我們農(nóng)村，作文教學(xué)是一塊弱項(xiàng)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，學(xué)生的條件比較差，家里的課外書少之甚少，這就造成了農(nóng)村學(xué)生的閱讀量實(shí)在少得可憐的原因，因此，學(xué)生視野不拓寬，加之知識面狹窄，不善于表達(dá)，寫出來的作文，不是這樣的問題就是那樣的問題，語言表達(dá)不清楚，句子不通順，根本就無法表達(dá)心中的思想感情。為了加大學(xué)生的閱讀量，拓寬學(xué)生的視野，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力，能準(zhǔn)確地表達(dá)心中的思想感情，于是，向?qū)W生提議：在教室設(shè)置"讀書角"，把學(xué)生自己每個(gè)人買的課外讀物，我自己的《中學(xué)生語文學(xué)習(xí)報(bào)》和我上屆學(xué)生留下的書也都放在教室的"讀書角"里，并且還有從學(xué)校圖書室里借的書，讓學(xué)生閱讀，每個(gè)學(xué)生的不同的作文書可以互相的傳閱，并安排每天下午放學(xué)后堅(jiān)持利用10分鐘集體閱讀課外書報(bào)，5分鐘個(gè)人在講臺上朗讀一篇作文（可以從課外抄寫或自己寫），這樣，既可以增加了學(xué)生的閱讀量，又可以訓(xùn)練了學(xué)生的閱讀能力，同時(shí)，也可以訓(xùn)練了學(xué)生的上臺表演的膽量。3.學(xué)生"記"作文增加了學(xué)生的閱讀量，拓寬了學(xué)生的視野。俗話說得好："好記心不如爛筆頭""眼過千遍不如手過一遍"。教師鼓勵(lì)學(xué)生在閱讀課外書作文書籍的鼓勵(lì)學(xué)生同時(shí)作好讀書筆記，將優(yōu)美的語句摘錄下來，記在自己的讀書筆記里，一口吃不成胖子，要一點(diǎn)一滴的積累，要養(yǎng)成長期堅(jiān)持作讀書筆記的習(xí)慣，便于今后作文時(shí)使用。古話說的好："熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟"，鼓勵(lì)學(xué)生作讀書筆記的同時(shí)，將優(yōu)美的詞、句、甚至有時(shí)好的篇章，要求學(xué)生經(jīng)常多讀，達(dá)到熟讀成誦，將那些優(yōu)美的詞、句、甚至有時(shí)好的篇章記在心上，為以后的作文作好扎實(shí)的基礎(chǔ)，有這樣的一句古詩："書到用方恨少"，的確不錯(cuò)，有的學(xué)生在作文時(shí)也經(jīng)常有過這樣的感慨："有很多的優(yōu)美詞、句、或者美文，像是在哪里見過，可是沒有記誦在自己的腦子里，到下筆作文時(shí)，腦子里卻是一片空白，空空如也，無從著筆"，對于這樣的問題，我們作為教師，一定要求學(xué)生多多將記在筆記里的優(yōu)美詞、句或是美文記在心里，就像平時(shí)多多將閑錢寄存在銀行里，等到急用時(shí)，隨時(shí)都可以取用，學(xué)生作文也是一樣，平時(shí)多記記那些優(yōu)美的詞、句美文，到作文時(shí)雖達(dá)不到下筆如有神的程度，但也會讓學(xué)生有筆可下。4.教師教作文學(xué)生對寫作有了興趣后，教師應(yīng)趁熱打鐵，繼續(xù)培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、表現(xiàn)、評價(jià)等寫作能力。中學(xué)生寫作訓(xùn)練應(yīng)該有序訓(xùn)練，不可操之過急，逐步提高學(xué)生的能力。首先，求通求好，逐步提高。在作文指導(dǎo)時(shí)，從內(nèi)容入手，引導(dǎo)學(xué)生先考慮"寫什么"，再考慮"怎么寫"。其次，嘗試失敗，激發(fā)寫作靈感。常言道："失敗是成功之母"。但是如果我們的學(xué)生總是經(jīng)歷失敗，從未嘗試成功的喜悅，他們就有可能喪失信心，永遠(yuǎn)得不到成功。因此要經(jīng)常表揚(yáng)、鼓勵(lì)學(xué)生，特別是要鼓勵(lì)程度較差的學(xué)生。要樹立他們進(jìn)步的信心，把他們的習(xí)作作為黑板報(bào)的稿件刊登，或推薦到校廣播站播誦、班內(nèi)設(shè)立優(yōu)秀作文集等形式，讓學(xué)生有表現(xiàn)自己和展示自己的機(jī)會，使學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，用成功的體驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，樹立信心，激勵(lì)學(xué)生繼續(xù)走向成功。最后，教師要做到欣賞評價(jià)，以評促寫。一篇好的作品，總得有人欣賞才能體現(xiàn)其價(jià)值。那么，教師應(yīng)站在什么角度看待學(xué)生的習(xí)作？我認(rèn)為應(yīng)該是一個(gè)欣賞者。評價(jià)的形式可多樣，可以是書面的，可以是口頭的，可以是評語，也可以采用綜合多種形式等。如，采用綜合多種形式評價(jià)學(xué)生的習(xí)作，可從內(nèi)容、語言、想象力等方面給學(xué)生評定等級，這樣既可以讓學(xué)生知道自己的不足之處，又可以看到自己的長處，以鼓勵(lì)學(xué)生的寫作興趣。特別是班里的學(xué)困生，更需要教師的關(guān)心與幫助，在評價(jià)時(shí)，我極力發(fā)現(xiàn)他們有進(jìn)步的地方，每進(jìn)步一次就提高一個(gè)檔次，這對他們來說可能是莫大的激勵(lì)。5.學(xué)生創(chuàng)新作文首先，聯(lián)系原著，熟悉"故事"。凡新編故事必須了解原故事的必要背景、意蘊(yùn)及其他相關(guān)知識。只有這樣，新編出來的故事才能與"故事"中人物的言行、性格以及語言風(fēng)格相吻合，才能與"故事"的基本情節(jié)連續(xù)得上。寫阿Q讓人一看就是阿Q，寫孔乙己一看就是孔乙己，而不能創(chuàng)造成一個(gè)與原來的形象完全無關(guān)的形象。其次，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，暗扣主旨。再次，幽默風(fēng)趣，犀利明快。語言既要體現(xiàn)人物原先所處的時(shí)代的語言氛圍，又要適合所編的"新"的生活環(huán)境。幽默風(fēng)趣，犀利明快，具有雜文特點(diǎn)。故事演繹，可以有多種途徑。有情節(jié)變形，對原有的故事情節(jié)進(jìn)行改編，或增加情節(jié)，或保留一部分情節(jié)后再按需要設(shè)計(jì)其他的情節(jié)。以上的幾點(diǎn)，只是我在作文教學(xué)中的一點(diǎn)體會，我將繼續(xù)不斷地上下求索，尋求一條更加行之有效的教學(xué)方法，讓農(nóng)村的作文教學(xué)更上一層樓。創(chuàng)新教育要求在注重基礎(chǔ)知識教學(xué)的同時(shí),高度重視創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),即不僅授之以“魚”,更要授之以“漁”。因此,不斷更新教育理念,努力創(chuàng)設(shè)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的教學(xué)情境,改革過去以增加學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)為主的傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,改變課堂教學(xué)重知識、輕能力的教學(xué)方法。在課堂教學(xué)中,千方百計(jì)地激活學(xué)生主體,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,讓學(xué)生學(xué)會參與、學(xué)會發(fā)現(xiàn)、學(xué)會應(yīng)用、學(xué)會創(chuàng)新。一、培養(yǎng)創(chuàng)新精神,強(qiáng)化主體意識首先,教師在確定目標(biāo)時(shí),要有培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的主導(dǎo)意識。課型要創(chuàng)新,設(shè)計(jì)要創(chuàng)新,課堂組織形式要創(chuàng)新,教學(xué)方法要創(chuàng)新,教學(xué)手段等也要創(chuàng)新。其次,教師要明確“培養(yǎng)創(chuàng)新精神”是以基礎(chǔ)知識、基本能力、基本觀念等為基礎(chǔ)的。轉(zhuǎn)變“以知識為核心”的觀念,不是不要基礎(chǔ)知識,而是要求教師正確處理基礎(chǔ)知識與能力、觀念和創(chuàng)新精神的關(guān)系,要求教師不要把注意力完全集中在知識上,而是在使學(xué)生獲得知識的同時(shí),更加重視培養(yǎng)學(xué)生的能力、態(tài)度和創(chuàng)新精神。另一方面還要樹立新的學(xué)生觀。要摒棄單純重視“教”,把視點(diǎn)轉(zhuǎn)向“學(xué)”,真正使學(xué)生通過“學(xué)”來最大限度地發(fā)掘自己的潛力,即課堂教學(xué)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體,最大限度地發(fā)揚(yáng)課堂民主,調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)和積極性,創(chuàng)設(shè)生動活潑、民主協(xié)商、主動探索和大膽質(zhì)疑的課堂氣氛,引導(dǎo)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自己領(lǐng)悟,使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識有意義的新知識、新思想、新方法。二、創(chuàng)設(shè)民主、和諧的教學(xué)環(huán)境民主、和諧、寬松、自由的氛圍,能夠最大限度地發(fā)揮人的自由創(chuàng)造的才能。因此,在課堂教學(xué)中,我們注重創(chuàng)造民主與和諧的課堂環(huán)境,建立起一種平等、信任、理解、相互尊重的和諧的師生關(guān)系,使學(xué)生在課堂上無拘無束地充分表現(xiàn)自己,表達(dá)自己的思想、認(rèn)識和情感,積極主動地參與學(xué)習(xí)過程。教學(xué)中,教師以一個(gè)大朋友的身份融入到學(xué)生之中,語言和藹可親,自然幽默。教師不僅是教學(xué)活動的組織者、指導(dǎo)者,而且是教學(xué)活動的參與者、合作者,和學(xué)生一起觀察、一起操作、一起討論,打成一片,融為一體。這樣使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué),對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力也得到有效發(fā)展。三、建立創(chuàng)新的課堂教學(xué)模式課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主渠道。一是課型的創(chuàng)新。課型的創(chuàng)新關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生自讀自悟,真正“悟”出課文字里行間所蘊(yùn)含的意義來。質(zhì)疑問難式、啟發(fā)討論式、自讀自悟式、自教式等都是在傳統(tǒng)講授式課型基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。這些課型的共同優(yōu)勢在于真正落實(shí)學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,進(jìn)而落實(shí)學(xué)生的創(chuàng)新行為。二是找準(zhǔn)切入點(diǎn),創(chuàng)新設(shè)計(jì)。所謂“切入點(diǎn)”是指在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的最佳結(jié)合點(diǎn)。教學(xué)要通過挖掘教材中潛在的創(chuàng)造教育因素,找準(zhǔn)教材與教學(xué)實(shí)踐的切入點(diǎn),或集中或發(fā)散,訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。三是課堂組織形式的創(chuàng)新。傳統(tǒng)課堂的組織形式是較死板的。而學(xué)生的學(xué)習(xí)需要自讀,也需要討論和互助,討論式較好地滿足了這種需要。討論分為同桌討論和四人小組討論兩種形式。引導(dǎo)學(xué)生正反方進(jìn)行辯論,在課堂上按學(xué)生的興趣自由組合成學(xué)習(xí)組,按提綱重點(diǎn)分別學(xué)習(xí),允許學(xué)生下位、走動,使課堂活而不亂,學(xué)生學(xué)得有趣、學(xué)得生動、學(xué)得有法、學(xué)有所得。四是教學(xué)手段的創(chuàng)新?，F(xiàn)代化教學(xué)媒體輔助教學(xué),充分調(diào)動多種教學(xué)媒體的形、光、音、色等信息輸出功能,立體地刺激學(xué)生多種感官參與認(rèn)知活動,使抽象變得具體,使復(fù)雜變得簡明,使不可見變?yōu)榭梢?能極大地調(diào)動學(xué)生的求知欲,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新,從而達(dá)到教學(xué)過程的優(yōu)化。五是板書設(shè)計(jì)的創(chuàng)新。要善于挖掘課文中潛在的線索,化隱為顯,以圖析文,將課文的內(nèi)在結(jié)構(gòu)外化為課堂教學(xué)的直觀形式。板書形式應(yīng)追求形象生動的“微型化”,以精粹的字、詞或成語并配以動態(tài)、立體又具有美感的簡筆、幾何圖等為上,從而收到凝精聚華,發(fā)散探微之功效,將主要教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新地定格在黑板上。板書設(shè)計(jì)的創(chuàng)新也可充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,放手讓學(xué)生參與設(shè)計(jì),甚至獨(dú)立完成板書設(shè)計(jì)?？傊?新鮮生動、靈活多變的板書形式,是課堂教學(xué)藝術(shù)追求的創(chuàng)新目標(biāo)之一。六是教學(xué)語言的風(fēng)格創(chuàng)新。風(fēng)格化的教學(xué)語言是卓越的教學(xué)創(chuàng)新的標(biāo)志之一。由于教學(xué)語言是教師口頭表達(dá)的綜合反映,這是教學(xué)創(chuàng)新中最直接、最外在、最為學(xué)生迅速感知的因素。只有當(dāng)教師進(jìn)入到自由的創(chuàng)新成就階段,才能自然形成。此外,風(fēng)格化的教學(xué)語言,還包括廣義的體態(tài)語言,如表情、目光、手勢、體態(tài)等,課堂教學(xué)作為一個(gè)動態(tài)的藝術(shù)創(chuàng)新過程,需要教師充分調(diào)動有聲語言和體態(tài)語言,以前者為主,后者為輔,并盡力創(chuàng)造色彩多樣,個(gè)性鮮明的體態(tài)語言相配合,以強(qiáng)化學(xué)生的審美感受。四、聯(lián)系生活實(shí)踐,創(chuàng)新學(xué)習(xí)模式思維活動要擁有充足的材料、一定的社會知識、生活閱歷和較寬的知識面,這些是進(jìn)行再造想象、創(chuàng)新的基礎(chǔ)。學(xué)生必須把握好教材中學(xué)到的系統(tǒng)的語文基礎(chǔ)知識,但知識涵蓋僅局限于教材,學(xué)生的視野將是狹窄的。沒有廣博的知識,就談不上創(chuàng)新。所以我們要非常重視創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境,進(jìn)行大容量的課內(nèi)外閱讀。其基本途徑有如下三種:(1)課內(nèi)外結(jié)合。(2)與大量的課外閱讀相結(jié)合;(3)與社會生活相結(jié)合。如我校開辟的活動課、知識競賽、辯論會、演講會等,向?qū)W生開放圖書室、組織學(xué)生就近參觀工廠農(nóng)村等,學(xué)生自辦手抄報(bào)、自編自演課本劇,使學(xué)生從多種渠道吸取多方面的知識,開闊視野,豐富情感。這些活動利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的思維速度和質(zhì)量,從而提高其理解能力和表達(dá)能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。慢性腎臟病護(hù)理查房6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。慢性腎臟病護(hù)理1慢性腎臟病CKD5期護(hù)理查房腎內(nèi)肛腸科護(hù)理部報(bào)告人:袁媛慢性腎臟病CKD5期2慢性腎臟病概述目錄CONTENTS12345病例匯報(bào)診療過程護(hù)理診斷護(hù)理措施慢性腎臟病概述3PART慢性腎臟病概述PART4慢性腎臟病概述混合痣是處在同一部位的直腸齒線上下靜脈叢同時(shí)曲張、擴(kuò)大充血,相互吻合溝通,括約肌間溝消失。齒線上方的痣核表面直腸粘膜,齒線下方的痣表面肛管皮膚覆蓋,也即俗稱的內(nèi)痔部分與外痔部分所形成的一個(gè)整體,則稱為混合痔慢性腎臟病概述5誘因妊娠因素飲食因素很多女性患者痔病發(fā)作與長期大量辛辣刺激飲食是妊娠有著密切的關(guān)系。痔病發(fā)病最重要的原因。A大便因素體位因素包括大便不通暢或者長期長期處于坐位或長期處于腹寫立位感染因素營養(yǎng)不良因素肛周靜脈問圍炎至靜脈失局部組萎編無力而誘發(fā)誘因6臨床表現(xiàn)A便血痣塊脫出疼痛黏性分泌物局部瘙癢臨床表現(xiàn)7內(nèi)特分度度Ⅱ度Ⅲ度度便時(shí)帶血、滴常有便血,排偶有便血,排偶有便血,痔血或噴射狀出便時(shí)有痔脫出,便或久站咳脫出不能還納血便后可自行嗽便后出血可自還納勞累、負(fù)重時(shí)行停止,無痔痔脫說出,需用脫出手還約內(nèi)特分度8治療原則無癥狀的痔無需治療,有癥狀痔治療的目的重在消除或減輕痔的主要癥狀而非根治?！そ獬痰陌Y狀應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)?！めt(yī)生可根據(jù)病人的情況本人經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備條件采用相應(yīng)的手術(shù)或非手術(shù)治療。治療原則9手術(shù)治療痔上黏膜環(huán)形切釘合術(shù)(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)手術(shù)原理環(huán)型切除直腸下端2-3cm粘膜和粘膜下組織,恢復(fù)直腸下端正常解剖結(jié)構(gòu),即肛墊叵位。同時(shí)粘膜下組織的切除,阻斷痔上動脈對痔區(qū)的血液供應(yīng),術(shù)后痔體萎縮。手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)重二度