消化系統(tǒng)疾病測試題

第3章消化系統(tǒng)疾病測試題您的姓名：［填空題］*您的部門：［單選題］*018康復2（5） 019康大11、 上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過循環(huán)血量的（）［單選題］*A、 10%B、 20%（正確答案）C、 30%D、 40%E、 50%答案解析：上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。2、 患者男，45歲。因長期腹痛、腹脹就診，診斷為慢性胃炎，幽門螺桿菌檢測陽性。滅菌藥物治療不包括（）［單選題］*A、 奧美拉唑B、 枸櫞酸鉍鉀C、 阿莫西林D、 克拉霉素E、 西咪替?。ㄕ_答案）答案解析：胃腸疾病多數(shù)是由幽門螺旋桿菌感染所引發(fā)的病癥；幽門螺旋桿菌是生活在胃最表面的黏液層與其下面的黏膜細胞層之間的一種細菌，它能產(chǎn)生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎癥。三聯(lián)療法或四聯(lián)療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎癥消退。膠體鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）+質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）+克拉霉素（阿莫西林）+甲硝唑（奧硝唑）。3、 患者男，64歲，慢性乙型病毒性肝炎40余年。進食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑便。該病人嘔血的原因可能是（）［單選題］*A、 急性胃黏膜病變合并出血B、 應激性潰瘍合并出血C、 食管胃底靜脈曲張破裂出血（正確答案）D、 食物中毒E、 凝血功能異常答案解析：嚴重肝病時可出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)建立和開放，粗糙食物易劃傷食管胃底曲張靜脈導致嘔血。4、 患者男，27歲。因上腹部不適、食欲減退等就診，診斷為慢性胃炎。在對其進行宣教時，應告知與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細菌是（）［單選題］*A、 大腸桿（埃希）菌B、 沙門菌C、 幽門螺桿菌（正確答案）D、 空腸彎曲菌E、 嗜鹽桿菌答案解析：慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎，主要指幽門螺桿菌感染。5、 慢性胃炎最主要的病因是（）［單選題］*A、 幽門螺桿菌感染（正確答案）B、 理化因素。、自身免疫反應D、老年胃黏膜退行性變￡、胃黏膜缺血答案解析：慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎，主要指幽門螺桿菌感染。6、慢性胃炎出現(xiàn)惡性貧血時，治療宜應用下列哪種維生素（）［單選題］*A、 維生素AB、 維生素B1C、 維生素B12（正確答案）D、 維生素EE、 維生素C答案解析：惡性貧血因胃粘膜永久性的萎縮，不能分泌內(nèi)因子。由于缺乏內(nèi)因子，食物中的維生素B12不能被吸收。因此患者存在維生素B12吸收障礙，產(chǎn)生維生素B12的相關(guān)臨床表現(xiàn)。7、 診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）［單選題］*人、胃液分析B、血清學檢查。、胃鏡檢查（正確答案）D、 檢測幽門螺桿菌E、 X線鋇餐檢查答案解析：慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。8、 上消化道出血病人的糞便多呈（）［單選題］*A、 膿血便B、 柏油樣大便（正確答案）C、 果醬樣大便D、 白陶土樣大便E、 米泔水樣便答案解析：上消化道出血病人的糞便多呈柏油樣，因血紅蛋白鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。9、 某肝硬化病人發(fā)生上消化道大出血，出血停止后，飲食指導時應告知（）［單選題］*A、 繼續(xù)禁食1~2天（正確答案）B、 可以吃饅頭、軟飯C、 可以吃煮雞蛋D、 可以喝肉湯E、 可以喝豆?jié){答案解析：上消化道大出血，出血停止后，仍需繼續(xù)禁食1~2天。10、 某十二指腸潰瘍患者糞便隱血試驗陽性，首先提示（）［單選題］*A、 潰瘍穿孔B、 潰瘍癌變C、 潰瘍出血（正確答案）D、 幽門梗阻E、 以上都不是答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血和黑糞。11、 引起上消化道出血最常見的病因是（）［單選題］*A、 急性糜爛出血性胃炎B、 食管胃底靜脈曲張破裂C、 消化性潰瘍（正確答案）。、胃癌E、慢性胃炎答案解析：引起上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。12、 患者男，65歲。胃潰瘍病史20余年，近1個月來持續(xù)上腹痛，給予泮托拉唑、克拉霉素等藥物治療，療效不佳，并出現(xiàn)黑便，應首先考慮的是（）［單選題］*A、潰瘍性結(jié)腸炎8、胃潰瘍癌變（正確答案）C、 慢性穿孔D、 幽門梗阻E、 慢性胃炎答案解析：對長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗持續(xù)陽性者，應警惕癌變。13、 患者男，42歲。近日常于進餐后出現(xiàn)上腹痛，進行胃鏡檢查，診斷為“胃潰瘍”，幽門螺桿菌檢測陽性。入院接受治療如病人口服枸櫞酸鉍鉀，不正確的用藥指導為（）［單選題］*A、 不宜與制酸劑同服B、 服藥過程中可致牙齒、舌體黑染C、 服藥期間可能出現(xiàn)黑便D、 告知病人該藥能保護胃黏膜E、 飯后即刻服藥（正確答案）答案解析：枸櫞酸鉍鉀應在飯前服用。14、某胃潰瘍病人，近2個月來腹痛節(jié)律消失，消瘦，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應考慮為（）［單選題］*A、 潰瘍活動期B、 幽門梗阻C、 穿孔D、 癌變（正確答案）E、 上消化道大出血答案解析：對長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，腹痛節(jié)律性消失，內(nèi)科治療無效，糞便隱血試驗持續(xù)陽性者，應警惕癌變。15、 患者男，59歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2天出現(xiàn)逐漸加重的腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐物為酸酵宿食?？紤]目前的病情是（）［單選題］*A、 并發(fā)消化道出血B、 并發(fā)胃潰瘍C、 并發(fā)穿孔D、 消化性潰瘍發(fā)生癌變E、 并發(fā)幽門梗阻（正確答案）答案解析：幽門梗阻時，病人可感上腹飽脹不適，常在餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物含酸酵性宿食。16、 患者男，46歲。近2個月出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進食可緩解，為明確診斷，應做下列哪種檢查（）［單選題］*A、 腹部超聲B、 X線鋇餐檢查。、胃鏡檢查（正確答案）D、 糞便隱血試驗E、 幽門螺桿菌檢測答案解析：結(jié)合病史首先考慮消化性潰瘍。胃鏡檢查和胃組織黏膜活組織檢查，是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。17、抑制胃酸分泌作用最強的藥物是（）［單選題］*A、 抗酸藥B、 H2受體拮抗劑C、 質(zhì)子泵抑制劑（正確答案）D、 鉍劑E、 膽堿能受體阻滯藥答案解析：質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍。18、 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為（）［單選題］*A、 空腹時腹痛明顯（正確答案）B、 餐后即刻腹痛明顯C、 餐后0.5?1小時腹痛明顯D、 進餐時腹痛明顯E、 餐后2小時腹痛明顯答案解析：十二指腸潰瘍病人的疼痛常在兩餐之間，至下次進餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛。19、 與消化性潰瘍形成密切相關(guān)的致病菌是（）［單選題］*A、 溶血性鏈球菌B、 金黃色葡萄球菌C、 厭氧菌D、 大腸埃希菌E、 幽門螺桿菌（正確答案）答案解析：近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。20、 下列屬于消化性潰瘍合并出血的主要表現(xiàn)是（）［單選題］*A、腹痛加重8、惡心、嘔吐C、 嘔血、黑糞（正確答案）D、 腹脹E、 休克答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為嘔血和黑糞。21、 下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點（）［單選題］*A、 上腹痛的規(guī)律性消失B、 進行性貧血，消瘦C、 上腹部觸診有壓痛、反跳痛、腹肌緊張（正確答案）D、 口服治療胃潰瘍的藥物無效E、 大便隱血試驗持續(xù)陽性答案解析：當胃潰瘍病人出現(xiàn)以下表現(xiàn)常提示癌變的可能：上腹痛的規(guī)律性消失，進行性貧血、消瘦，口服治療胃潰瘍的藥物無效，大便隱血試驗持續(xù)陽性。上腹部觸診有壓痛、反跳痛、腹肌緊張?zhí)崾景l(fā)生了穿孔。22、 下列藥物中屬于H2受體拮抗劑的藥物是（）［單選題］*A、 哌侖西平B、 甲硝唑C、 泮托拉唑D、 法莫替?。ㄕ_答案）E、 膠體果膠鉍答案解析:H2受體拮抗劑包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治療胃和十二指腸潰瘍。23、下列引起消化性潰瘍的侵襲因素不包括（）［單選題］*人、胃酸和胃蛋白酶B、 幽門螺桿菌感染C、 前列腺素（正確答案）D、 非甾體抗炎藥E、 吸煙答案解析：消化性潰瘍的發(fā)生是胃十二指腸粘膜的侵襲因素與粘膜自身防御-修復因素之間失去平衡作用的結(jié)果。侵襲因素包括胃酸、蛋白酶、微生物、膽鹽、乙醇、藥物、吸煙和其他有害物質(zhì)的侵襲。防御修復和修復因素包括粘液/碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因子等。24、 肝硬化并發(fā)上消化道出血最主要的原因是（）［單選題］*A、 缺乏維生素KB、 食管胃底靜脈曲張破裂（正確答案）C、 應激性潰瘍出血D、 血小板減少E、 缺乏凝血因子答案解析：肝硬化并發(fā)上消化道出血最主要的原因是門靜脈高壓引起的側(cè)枝循環(huán)的建立與開放：食管胃底靜脈曲張破裂所致出血。25、 患者女，42歲。因餐后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐就診，查體：上腹部壓痛，無反跳痛。為判斷是否為急性胰腺炎，最有價值的檢查項目是（）［單選題］*A、 血清淀粉酶（正確答案）B、 尿淀粉酶C、 血清脂肪酶D、 血鈣E、 血常規(guī)答案解析：急性胰腺炎最有價值的檢查項目是血清淀粉酶，超過正常值3倍即可確診。26、 某膽石癥患者，因突發(fā)急性胰腺炎入院治療。為預防胰腺炎再次發(fā)作，應教育病人（）［單選題］*A、 注意飲食衛(wèi)生B、 服用抗生素C、 經(jīng)常服用消化酶D、 治療膽石癥（正確答案）E、 控制血糖答案解析：在我國引起急性胰腺炎的病因以膽道疾病最常見。27、 患者男，50歲。某日參加聚餐，席間大量飲酒，次晨發(fā)現(xiàn)死于床上，右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)大片瘀斑。病人的死因最可能是（）［單選題］*A、 急性心肌梗死B、 腦出血C、 消化性潰瘍急性穿孔D、 急性出血壞死型胰腺炎（正確答案）E、 糖尿病酮癥酸中毒答案解析：由于酗酒和暴飲暴食誘發(fā)急性出血壞死型胰腺炎導致死亡。28、 患者男，41歲。8h前大量飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向腰背部呈帶狀放射，送到醫(yī)院急診，懷疑急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查是（）［單選題］*A、 血清脂肪酶的測定B、 尿淀粉酶的測定C、 血鈣的測定D、 血清淀粉酶的測定（正確答案）E、白細胞計數(shù)答案解析：急性胰腺炎最有價值的檢查項目是血清淀粉酶，超過正常值3倍即可確診。29、 最能提示出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)是（）［單選題］*A、 上腹痛向腰背部放射B、 兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色（正確答案）C、 上腹部壓痛D、 頻繁嘔吐E、 黃疸答案解析：出血壞死型胰腺炎常出現(xiàn)皮膚青紫：兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征；或出現(xiàn)臍部周圍皮膚青紫，稱Cullen征。30、 急性胰腺炎屬于（）［單選題］*A、 感染性疾病B、 遺傳性疾病C、 內(nèi)分泌疾病D、 免疫性疾病￡、自身消化性疾病（正確答案）答案解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學性炎癥反應。31、 患者男，32歲。突然出現(xiàn)嘔血和便血，量約1000ml，伴煩躁不安。提示出血仍在繼續(xù)的臨床表現(xiàn)不包括（）［單選題］*A、 意識障礙加重B、 血壓下降C、 網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高D、 脈率加快E、 腸鳴音減弱（正確答案）答案解析：腸鳴音亢進常提示活動性出血，腸鳴音減弱提示出血停止。32、 急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*A、腹痛（正確答案）8、惡心、嘔吐C、 發(fā)熱D、 低血壓E、 黃疸答案解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。33、 乙型肝炎的主要傳播途徑是（）［單選題］*A血液傳播（正確答案）B呼吸道傳播C消化道傳播D皮膚接觸傳播E蚊蟲叮咬傳播答案解析：乙型肝炎病毒主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是醫(yī)源性感染和母嬰垂直傳播。34、 慢性胃炎的病因包括（）*A幽門螺旋桿菌感染（正確答案）B長期服用阿司匹林等藥物（正確答案）C長期酗酒（正確答案）D長期吃刺激性食物（正確答案）E飲食沒有規(guī)律（正確答案）答案解析：慢性胃炎的病因包括：1.幽門螺旋桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因。2.理化因素長期飲食濃茶、咖啡、烈酒、過冷、過于粗糙的食物及過度吸煙、長期服用非類固醇消炎藥等，均可造成胃黏膜的慢性炎癥。3.自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。4.十二指腸液反流幽門括約肌功能不全時或胃腸吻合術(shù)后，含膽汁和胰液的十二指腸液常反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。5.其他急性胃炎遷延不愈、其他臟器疾病、營養(yǎng)不良、年齡因素、遺傳因素等均與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)。35、消化性潰瘍的常見病因包括（）*A幽門螺旋桿菌感染（正確答案）B飲食失調(diào)（正確答案）C長期大量吸煙（正確答案）D長期過度精神緊張（正確答案）E長期服用阿司匹林等藥物（正確答案）答案解析：消化性潰瘍的病因包括1.胃酸和胃蛋白酶在消化性潰瘍發(fā)病中起決定作用。尤其是胃酸的作用占主導地位。胃蛋白酶的蛋白水解作用在pH>4時便失去活性。胃酸+胃蛋白酶更具侵襲力。2.HP感染通過直接或間接（炎癥細胞因子）作用，導致胃酸分泌增加,從而使十二指腸的酸負荷增加。3.非類固醇消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等除直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素的合成，從而損傷黏膜的保護作用。4.飲食失調(diào)粗糙和刺激性食物（如飲料、烈酒、咖啡）可引起黏膜的損傷。不定時的飲食習慣可破壞胃酸分泌規(guī)律。飲料與烈酒、咖啡除直接損傷胃黏膜外，還能促進胃酸分泌。5.吸煙可引起潰瘍病的發(fā)病，同時影響潰瘍病的愈合。6.精神因素持久和過度精神緊張，情緒激動可導致胃酸和胃蛋白酶分泌增加促進潰瘍形成。36、消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）*A出血（正確答案）B穿孔（正確答案）C幽門梗阻（正確答案）D癌變（正確答案）E黃疸答案解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括：1.出血多有精神緊張、過度勞累、飲食不當、吸煙過多或服用刺激性藥物及飲酒等誘因，是消化型潰瘍最常見的并發(fā)癥。有10%?25%的患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞。2.穿孔急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為突然劇烈腹痛，甚至休克、高度腹肌緊張伴有壓痛及反跳痛、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失,x線檢查可見膈下游離氣體。3.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹、頻繁嘔吐大量酸臭氣味的宿食，嘔吐后感到輕松。4.癌變少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。對于潰瘍病史長，年齡＞45歲，癥狀頑固，疼痛持久失去原有的規(guī)律性;短期內(nèi)明顯消瘦、食欲缺乏、大便隱血試驗持續(xù)陽性;經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效；均應考慮有癌變的可能，需做進一步檢查確診。37、乙型肝炎的預防措施包括（）*A禁止乙肝患者獻血（正確答案）B接種乙肝疫苗（正確答案）C嚴格管理血液制品（正確答案）D乙肝孕婦所生嬰兒，于出生24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（正確答案）E早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早報告，防止病毒流行（正確答案）答案解析：乙型肝炎病毒預防措施如下：1.管理傳染源慢性乙肝患者及乙肝病毒攜帶者應禁止獻血及從事飲食、幼托等工作。2.切斷傳播途徑防止通過血液、體液傳播，如加強獻血員篩選，嚴格掌握輸血及血制品應用,嚴格消毒醫(yī)療器械,如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒者，可應用乙肝免疫球蛋白注射;控制母嬰垂直傳播。3.保護易感人群乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對乙肝孕婦所生嬰兒，于出生24小時注射乙肝免疫球蛋白，同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。對病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理,以防止流行。38、急性胃炎的病因包括（）*A不潔飲食又稱食物中毒（正確答案）B過冷、過熱飲食、粗糙飲食、暴飲暴食等（正確答案）C藥物如阿司匹林等（正確答案）D大量高度白酒（正確答案）E嚴重創(chuàng)傷如車禍、大手術(shù)（正確答案）答案解析：引起急性胃炎的原因有：1.藥物臨床最為常見的是水楊酸鹽類等非類固醇消炎藥，其他還有抗腫瘤藥、口服氯化鉀、鐵劑、碘劑、洋地黃、腎上腺皮質(zhì)激素等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。2.應激嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、腦卒中、嚴重敗血癥、休克及其他嚴重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜多發(fā)糜爛和淺潰瘍3.高濃度乙醇乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。4.感染及其毒素不潔飲食引起的急性胃炎常同時伴有腸炎，故稱急性胃腸炎，又稱食物中毒。5.飲食過冷、過熱飲食、粗糙飲食、暴飲暴食、濃茶、咖啡等均會損傷胃黏膜，引起炎癥性改變。39、肝硬化的病因包括（）*A病毒性肝炎（正確答案）B酒精中毒（正確答案）C膽汁淤積（正確答案）D長