前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫

1精選課件教學(xué)查房目標(biāo)1、了解：病因、概念2、理解：治療方法3、掌握：臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、2精選課件概述概念：前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，腺腔內(nèi)的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口，或會(huì)陰側(cè)切開(kāi)術(shù)損傷腺管。

3精選課件病因1、腺腔內(nèi)粘液濃稠或先天性腺管狹窄，導(dǎo)致排液不暢，分泌物潴留形成囊腫，是常見(jiàn)前庭大腺囊腫的誘發(fā)原因。2、由于急性炎癥，腺管上皮被破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，待炎癥消失后，膿液漸轉(zhuǎn)為粘液，成為前庭大腺囊腫。3、分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切損傷前庭大腺導(dǎo)管，或會(huì)阻嚴(yán)重裂傷后形成嚴(yán)重的疤痕組織使腺管閉塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊腫。4精選課件診斷育齡期婦女出現(xiàn)的單側(cè)大陰唇下端囊性腫物，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，穿刺有黏液，性刺激對(duì)其大小有影響是其特點(diǎn)，病理檢查可確診，從囊腫所在的部位及外觀或局部無(wú)炎癥征象等特點(diǎn)，一般不難診斷，必要時(shí)可行局部穿刺，其內(nèi)容物可與前庭大腺炎及膿腫，淋巴水腫等鑒別。5精選課件鑒別診斷應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別，后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感，向下屏氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音，一般都在過(guò)度用力后突然出現(xiàn)。6精選課件癥狀1、前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長(zhǎng)緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變，多為單發(fā)，一般不超過(guò)雞蛋大小，極少雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。7精選課件2、檢查見(jiàn)囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形，卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側(cè)明顯隆起，患側(cè)小陰唇被展平，囊腫有移動(dòng)性，無(wú)明顯觸痛，性生活頻繁時(shí)，囊腫迅速增大，繼發(fā)感染時(shí)，局部紅腫，疼痛明顯，患者有發(fā)熱等全身癥狀，囊腫可發(fā)展為膿腫8精選課件治療由于該囊腫可以長(zhǎng)期存在，多年不變，定期觀察，無(wú)需治療。如果囊腫逐漸長(zhǎng)大，影響生活，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡(jiǎn)單，損傷小，尚能保留腺體功能。但造口應(yīng)夠大，造口之后最好放引流條，每天用雙氧水或者2%碘伏沖洗一次，共3～4次，防止術(shù)后粘連閉合，再次形成囊腫。一旦膿腫形成，應(yīng)當(dāng)切開(kāi)引流。9精選課件近年來(lái)采用CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無(wú)不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，無(wú)需縫合創(chuàng)面，病人可在門(mén)診治療；由于激光的高熱效應(yīng)能使組織細(xì)胞凝固、炭化，因激光對(duì)血紅蛋白有親和力，故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對(duì)性生活無(wú)影響，術(shù)后無(wú)感染，無(wú)需用抗生素。但此種技術(shù)應(yīng)用范圍尚不廣泛，有待進(jìn)一步觀察研究。10精選課件病例℃℃℃11精選課件12精選課件13精選課件婦科檢查14精選課件手術(shù)于2016年07月04日行右側(cè)前庭大腺囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第一天，予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)，治療上予補(bǔ)液，抗感染等治療。15精選課件護(hù)理診斷1、切口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，保持病室安靜，放松情緒給予舒適的臥位觀察疼痛的性質(zhì)及傷口敷料有無(wú)滲血、滲液若疼痛難忍，則應(yīng)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥止痛16精選課件2、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變與疼痛有關(guān)護(hù)理措施：創(chuàng)造安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境睡前中藥泡腳，以舒筋活骨改善睡眠效果17精選課件3、活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施向患者解釋發(fā)生活動(dòng)無(wú)耐力原因及堅(jiān)持活動(dòng)的意義，提高病人的參與意識(shí)。協(xié)助并指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到勞累為宜。加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫力18精選課件4、焦慮和恐懼：與對(duì)疾病缺乏了解有關(guān)護(hù)理措施：介紹本病的有關(guān)知識(shí)及手術(shù)成功的案例告知術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題都能得到護(hù)士的幫助，以減少恐懼。19精選課件健康教育1、術(shù)后注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，嚴(yán)禁房事，忌食辛辣肥膩的食物，一般至少2周時(shí)間。2、前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，