神經(jīng)外科健康指導(dǎo)

動(dòng)脈瘤病人的健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1臥位指導(dǎo)（1，高5～0。（2。.導(dǎo)（1后1～2。（2后2～3。（3。.導(dǎo)（1，。（2）指導(dǎo)陪護(hù)家屬維護(hù)負(fù)壓引流裝置有效狀態(tài)，不能隨意放液、打開(kāi)等，如有意外，立即呼叫護(hù)士。（3有腰穿持續(xù)引流管，。.。3。.。.。.導(dǎo)（1）當(dāng)病人清醒后，首先告知手術(shù)順利結(jié)束，已回到病房，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定等積極因素，增加病人的安全感。（2，。【出院指導(dǎo)】1傷口拆線后，如傷口愈合好2周后可洗頭，動(dòng)作輕柔，避免抓破傷口。2遵醫(yī)囑服藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，使其維持在正常范圍內(nèi)?？拱d癇藥不能隨意停，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下減少劑量和更改藥物品種。3.合理安排飲食，多食高蛋白食物及纖維素豐富的食物，但不可過(guò)量食用粗糧，多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，便秘可適當(dāng)使用緩瀉劑。4.出院后勿進(jìn)行攀高、游泳、駕駛車輛以及在爐火旁或電機(jī)旁作業(yè)，外出時(shí)帶本人的相關(guān)證件及家庭聯(lián)系資料。5遵查CT或A嘔時(shí)行。腦血管疾病病人的健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.臥位指導(dǎo)根據(jù)手術(shù)時(shí)的體位，術(shù)后取仰臥位，全麻未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，清醒血壓平穩(wěn)后床頭可抬高15~30o。同時(shí)給予翻身，動(dòng)作輕柔。（2）躁動(dòng)不安者給予保護(hù)性約束，并加以床欄保護(hù)。2.飲食指導(dǎo)（1）手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后1～2日流食，以后逐漸改為半流質(zhì)、普食。（2）昏迷或吞咽困難者，術(shù)后2～3日開(kāi)始給鼻飼飲食。（3）飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化、清淡飲食。3.對(duì)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目及特別治療的指導(dǎo)（1）講解心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓測(cè)量的目的，預(yù)先設(shè)定好報(bào)警值，指導(dǎo)陪護(hù)家屬在護(hù)士巡護(hù)的間隙，如有報(bào)警要及時(shí)呼叫。（2）指導(dǎo)陪護(hù)家屬維護(hù)負(fù)壓引流裝置有效狀態(tài)，不能隨意放液、打開(kāi)等，如有意外，立即呼叫護(hù)士。4保持大便通暢，忌用力屏大便3日未解便可予緩瀉劑。5避免各種不良刺激如用力咳嗽情緒過(guò)分激動(dòng)等保持安靜舒適的環(huán)境。6癲癇患者床欄保護(hù)，禁測(cè)口溫，遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗癲癇藥物。7心理指導(dǎo)（1）當(dāng)病人清醒后，首先告知手術(shù)順利結(jié)束，已回到病房，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定等積極因素，增加病人的安全感。（1）動(dòng)員親屬給予情緒物質(zhì)經(jīng)濟(jì)時(shí)間支持關(guān)心同情體貼病人，減輕病人的思想壓力。【出院指導(dǎo)】1傷口拆線后，如傷口愈合好2周后可洗頭，動(dòng)作輕柔，避免抓破切口。2遵醫(yī)囑服藥抗癲癇藥不能隨意停應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下減少劑量和更改藥物品種。3合理安排飲食，多食高蛋白食物及纖維素飲食予以清淡為宜，豐富的食免。.后1～3動(dòng)。.查A、。脊髓腫瘤病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.高頸位手術(shù)者回病房后予半臥位，腰，胸，骶尾手術(shù)者遵醫(yī)囑放置體位，軸線翻身。2.搬動(dòng)患者時(shí)需保持脊髓水平位尤其高頸位者注意頸部不能過(guò)伸過(guò)曲，以免加重脊髓損傷。3.脊髓手術(shù)患者注意觀察四肢肌力。4.胸，腰椎手術(shù)者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹，排泄困難，可遵囑使用緩泄劑，大便稀薄從肛門(mén)流出刺激肛周皮膚時(shí)，可用金霉素油膏外涂，保護(hù)皮膚。5.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，咳痰，必要時(shí)予口，鼻腔吸痰。6.保持傷口敷料干燥，禁做抱胸動(dòng)作。7.對(duì)痛，溫感覺(jué)消失或減退者，禁用熱水袋以免燙傷。8.癱瘓的肢體保持功能位，防止壓迫關(guān)節(jié)變形，足下垂等發(fā)生。9.開(kāi)窗通風(fēng)，鼓勵(lì)有效咳嗽，咳痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑予口鼻腔吸痰?！境鲈褐笇?dǎo)】1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多吃魚(yú)、肉禽、蔬菜、水果、蛋類等高蛋白，高維生素，可，。.不。.。.通。.后2去。.線2，。.。，防。.。垂體瘤病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.術(shù)后取平臥位，具體平臥時(shí)間遵醫(yī)囑。2.遵囑每小時(shí)尿量及24小時(shí)出入液量，當(dāng)尿量增多尿色變淺時(shí)警惕尿崩發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用藥物控制并排除引起尿多的因素，如使用脫水劑大量飲水，過(guò)量，過(guò)快補(bǔ)液等導(dǎo)致尿量增多3.可選擇含鉀，鈉飲料，如橙子，香蕉或鮮榨果汁，飲水中加入少量食鹽。4.觀察雙側(cè)鼻孔內(nèi)滲液情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生5.術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予激素治療。6.術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，飯后漱口7.鼻腔內(nèi)壓迫紗條48小時(shí)后拔除后遵醫(yī)囑用滴鼻液滴鼻8.腦脊液鼻漏者避免術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，保持鼻腔局部清潔9.術(shù)中行填塞修補(bǔ)的患者，術(shù)后遵醫(yī)囑延長(zhǎng)臥床時(shí)間，觀察大腿處傷口情況【出院指導(dǎo)】1.幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之對(duì)疾病的恢復(fù)期又正確的認(rèn)識(shí)。2.加強(qiáng)全身支持療法，多進(jìn)魚(yú)、肉、禽、蔬菜、水果、蛋等高蛋白、多維生素、易消化的食物，保證良好的營(yíng)養(yǎng)，才能促使疾病早日康復(fù)，避免食用人參等活血藥物。3.定期門(mén)診隨訪，術(shù)后遵醫(yī)囑隨訪。4.按時(shí)服用醋酸可的松（強(qiáng)的松）等激素藥物，不能自行停藥，如需減量或停藥需根據(jù)醫(yī)囑。5.平時(shí)注意保暖，以防感冒，引起并發(fā)癥的發(fā)生。6.避免劇烈的咳嗽，用力大便，提重物等以防腦脊液漏。7.經(jīng)蝶手術(shù)患者，出院后如出現(xiàn)鼻腔內(nèi)有清亮液體流出，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；如有鼻腔大出血，及時(shí)入五官科就診。8半年后一般情況良好，可恢復(fù)正常工作。膠質(zhì)瘤病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.臥位指導(dǎo)（1）術(shù)后取仰臥位，全身麻醉未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。（2）清醒后，血壓平穩(wěn)者頭部抬3°左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流。2.飲食指導(dǎo)（1）手術(shù)當(dāng)天禁食。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素飲食，～2天給流質(zhì)，以逐漸改為半流質(zhì)、普食。3.保持呼吸道通暢（1）鼓勵(lì)患者及時(shí)咳出呼吸道分泌物。（2）幫助患者盡早床上翻身、拍背、咳痰。4.癲癇的觀察（1）保持環(huán)境安靜，避免光、聲刺激；保證患者充足睡眠，減少探視。（2）注意有無(wú)精神癥狀，需專人陪護(hù)，給予床欄保護(hù)。（3脫。.察?！境鲈褐笇?dǎo)】1.幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合術(shù)后治療和護(hù)理使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，避免因心理因素引起疾病的變化。2.加強(qiáng)全身支持療法增加機(jī)體抵抗力多進(jìn)高熱量低脂肪高蛋白、多維生素、易消化的食物，才能使疾病早日康復(fù)。3.定期門(mén)診隨訪，及時(shí)了解病情發(fā)展，按時(shí)服藥，切勿自行停藥，如停藥或減量，需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。如須服用抗癲癇藥物，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，切勿自行停藥，并定期檢測(cè)血藥濃度。4.頭部傷口拆線后2周可以洗頭。5.膠質(zhì)瘤術(shù)后要進(jìn)行放化療一般術(shù)后兩周即可開(kāi)始照光期間定時(shí)查血象，白細(xì)胞正常值為4000～10000/mm3。低于3000/mm3，應(yīng)停止放化療。6.放化療期間可能出現(xiàn)全身不適，納差，禿發(fā)等癥狀，一般無(wú)需處理，放化療停止可自行緩解。7.放化療期間，盡量少去公共場(chǎng)所，防止感冒。8.膠質(zhì)瘤易復(fù)發(fā)，一般每3個(gè)月須做CT或MRI檢查，了解腫瘤生長(zhǎng)速度。9.去骨瓣者，術(shù)后注意局部保護(hù)，外出帶帽，避免去公共場(chǎng)所，以免發(fā)生意外。未發(fā)生感染的傷口，出院后3個(gè)月可來(lái)做顱骨修補(bǔ)術(shù)。顱骨修補(bǔ)病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.見(jiàn)神經(jīng)外科一般護(hù)理及麻醉后護(hù)理。2.臥位指導(dǎo)（1）術(shù)后一般取仰臥位，全麻未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30°左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（2）麻醉清醒后取健側(cè)臥位，慎行患側(cè)臥位，防止腦組織受壓。改變體位時(shí)勿過(guò)于劇烈，避免勞累。3.病情觀察：按一般護(hù)理常規(guī)內(nèi)的幕上腫瘤的觀察，其觀察要點(diǎn)為瞳孔及意識(shí)情況。觀察過(guò)程中有異常發(fā)現(xiàn)（瞳孔大小，意識(shí)改變，肢體癱瘓，血壓不穩(wěn)等）應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。4.觀察傷口局部情況，若發(fā)現(xiàn)有皮下積液，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。注意切無(wú)腫脹及植片浮動(dòng)，嚴(yán)防并發(fā)硬膜外血腫。5.飲食指導(dǎo)（1）手術(shù)當(dāng)日禁食，第二天起酌情給予流質(zhì)，以后逐漸改為半流，普食或遵醫(yī)囑。（2）給予高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，忌辛辣、油膩、刺激性飲食。6.癲癇的預(yù)防和處理（1）按時(shí)按量給予抗癲癇藥物。（2）癲癇發(fā)作時(shí)觀察癲癇發(fā)作情況，床欄保護(hù)，禁測(cè)口溫、禁止強(qiáng)行約束，7.術(shù)后10～14d傷口愈合良好予拆線?！境鲈褐笇?dǎo)】1.術(shù)后1月內(nèi)不宜洗頭，可以用溫水毛巾擦拭。1個(gè)月后可以洗頭，忌用手抓撓頭皮，以防傷口破損而發(fā)生感染。2.飲食以清淡為宜，不吃辛辣食物，戒煙、酒。保持大便通暢。必要時(shí)使用開(kāi)塞露或緩瀉劑。3.按醫(yī)囑根據(jù)病情服藥，如術(shù)前有癲癇病史者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，不可自行減量或停藥。并定時(shí)檢測(cè)藥物血濃度。4.注意保暖，保持環(huán)境清潔，定時(shí)通風(fēng)，預(yù)防感冒等。適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、打太極拳。注意勞逸結(jié)合，避免到人多的公共場(chǎng)所。5.根據(jù)病情術(shù)后1～3個(gè)月門(mén)診隨訪。如有劇烈頭痛，嘔吐，視力模糊應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。腦積水病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】1.臥位(1)術(shù)后取仰臥位，全麻未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。(2)麻醉清醒血壓平穩(wěn)后頭部抬高30°或取半坐臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流及有利于腦脊液流入腹腔。2.飲食(1)手術(shù)當(dāng)天禁食(2)術(shù)后第2天腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，早期不宜進(jìn)產(chǎn)氣食物如可樂(lè)牛奶等。(3)如無(wú)腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)可逐漸過(guò)渡到普食。飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化、適合病人口味的飲食。目的是保證營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。3.告知患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況及應(yīng)對(duì)方法(1)頭痛1)低顱壓性頭痛①原因：多為體位性，主要由于分流裝置安裝后，腦脊液分流入腹腔顱內(nèi)壓下降太快引起。②措施：取平臥位，以減少腦脊液分流及分流速度。并通知醫(yī)生，適量補(bǔ)液。2)高顱壓性頭痛①原因：腦脊液引流管引流不暢或堵塞②措施：術(shù)后遵醫(yī)囑需按壓頭部的閥門(mén)，術(shù)后1d～3d每3h～4h按壓閥門(mén)15次左右，保持引流管的通暢。(2)腹部不適如腹脹﹑腹痛﹑胃部不適等1)原因：早期出現(xiàn)不適可能為腦脊液分流入腹腔刺激腹膜引起；后期出現(xiàn)不適可能為引流管腹腔端被大網(wǎng)膜包裹導(dǎo)致分流管堵塞所致，可伴有意識(shí)改變及頭痛癥狀。2）措施：①腦脊液刺激腹膜引起不適不需特別處理可讓患者取半坐臥位或坐位，使腦脊液由上腹部流入下腹部大網(wǎng)膜，以減少刺激感。②如果檢查發(fā)現(xiàn)為分流管堵塞，則需重置引流管。4.觀察頭部、腹部傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛，保持傷口敷料清潔干燥，防止感染?！境鲈褐笇?dǎo)】1.頭部、腹部傷口拆線后，如傷口愈合好2周可洗頭、沐浴，動(dòng)作輕柔，避免抓破切口。2.遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不可擅自停藥。3.勞逸結(jié)合，避免過(guò)重的體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)4.合理飲食，注意飲食衛(wèi)生，保持兩便通暢，禁煙禁酒。5.定期門(mén)診隨訪，指導(dǎo)患者如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、胃腸道不適等表現(xiàn)，及時(shí)來(lái)院就診。6.閥。腦膜瘤病人健康宣教【手術(shù)后指導(dǎo)】臥位指導(dǎo)（1）術(shù)后取仰臥位，全身麻醉未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。（2）清醒后，血壓平穩(wěn)者頭部抬高30°左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流。飲食指導(dǎo)（1）手術(shù)當(dāng)天禁食。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素飲食，術(shù)后1～2天給流質(zhì)，以后逐漸改為半流質(zhì)、普食。保持呼吸道通暢（1）鼓勵(lì)患者及時(shí)咳出呼吸道分泌物。（2）幫助患者盡早床上翻身、拍背、咳痰。癲癇的觀察（1）保持環(huán)境安靜，避免光、聲刺激；保證患者充足睡眠，減少探視。（2）注意有無(wú)精神癥狀，需專人陪護(hù)，給予床欄保護(hù)。（3）抽搐時(shí)立即解開(kāi)衣領(lǐng)，不可對(duì)抽搐肢體用暴力按壓，以免造成骨折、脫臼等。傷口的觀察觀察傷口滲血、滲液情況，若發(fā)現(xiàn)異常（如引流管內(nèi)短時(shí)間內(nèi)流出大量血