麻醉病人護理實用版課件

知識目標

掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。掌握椎管內(nèi)麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。熟悉解局部麻醉的藥物選擇，不同椎管內(nèi)麻醉的定義，方法及用途。了解局部麻醉的定義、方法及用途知識目標

掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。1能力目標

能夠配合麻醉醫(yī)生對局麻病人，椎管內(nèi)麻醉的病人進行麻醉。能夠對局麻病人，椎管內(nèi)麻醉的病人進行術前準備及并發(fā)癥的觀察及護理。能力目標

2案例患者李某，女性，38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊5天，以右乳腺纖維瘤行乳腺纖維瘤切除術。手術前向患者解釋麻醉選擇的依據(jù)，麻醉前準備的內(nèi)容，麻醉中，后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥，需要患者配合的內(nèi)容。提問：該患者可以選擇什么麻醉？如何做好麻醉護理？案例患者李某，女性，38歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊5天，以右乳3什么是麻醉

用藥物或其他方法暫時抑制病人的痛覺或痛覺傳導的措施。什么是麻醉用藥物或其他方法暫時抑制病人的痛覺或痛覺傳4

安全可逆和易于恢復無痛肌肉松弛鎮(zhèn)靜麻醉的要求安全可逆和易于恢復麻醉的要求5主要有兩種麻醉方法：

1.全身麻醉

2.局部麻醉椎管內(nèi)麻醉局部麻醉三、麻醉的分類主要有兩種麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉三、麻醉的分類6二局部麻醉病人護理二局部麻醉病人護理75%，該患者用了2%；（1）將局麻藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯神經(jīng)傳導，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心。麻醉期間并發(fā)癥觀察與護理：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（脊麻或腰麻）（二）局部麻醉前準備內(nèi)容定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根該例為典型的中毒反應，原因有：惡心（輔助呼吸、必要時氣管插管）將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導受到阻滯的麻醉方法。惡心（輔助呼吸、必要時氣管插管）適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心。選擇什么麻醉?

2.（1）局麻藥注入手術區(qū)四周及基底，阻滯神經(jīng)干和神經(jīng)末梢5%，該患者用了2%；⑵呼吸抑制：麻醉平面過高所致。適應范圍廣：頸、胸壁、腹部、會陰和四肢的各種手術，尤其對腹腔部和下肢手術更為適宜。？作為手術室巡回護士，你該如何處理?5%，該患者用了2%；？作為手術室巡回護士，8

局麻藥暫時阻斷某些周圍神經(jīng)沖動的傳導，使受這些神經(jīng)支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，手術無痛。（一）局部麻醉方法及麻醉藥物選擇的依據(jù)局麻藥暫時阻斷某些周圍神經(jīng)沖動的傳導，使受這些神9方法1、表面麻醉2、局部浸潤麻醉3、區(qū)域阻滯麻醉4、神經(jīng)阻滯麻醉方法1、表面麻醉10④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局（二）局部麻醉前準備內(nèi)容（二）局部麻醉前準備內(nèi)容⑶惡心嘔吐：低血壓、呼吸抑制及術中牽拉所致。（3）合并癥：神經(jīng)或血管的損傷，血管內(nèi)注藥。適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。預防：麻醉后去枕平臥6—8小時。患者李某，女性，38歲。熟悉解局部麻醉的藥物選擇，不同椎管內(nèi)麻醉的定義，方法及用途。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見并發(fā)癥及護理蛛網(wǎng)膜下腔阻滯⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；*毒性和作用強度以普魯卡因為1⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；因反復便血2年，加重伴痔核脫出定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根5%，該患者用了2%；該例為典型的中毒反應，原因有：40.（3）選第3、4或第4、5腰椎棘突間隙為穿刺點進行穿刺，見有腦脊液滴出，即注入藥液。將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導受到阻滯的麻醉方法。④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局普魯卡因利多卡因地卡因作用力

小大滲透性

小大弱強毒性維持時間短長最大劑量1.00.40.1常用局部麻醉藥④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局普魯卡因利多卡因11

常用局麻藥比較藥名麻醉效能常用濃度%一次限量（mg）毒性*強度*顯效min作用時間min表面麻醉局部浸潤神經(jīng)組滯普魯卡因115-1045-60無作用0.51-21000丁卡因12121020-18-1-2不用0.15-0.340(表面麻醉)0.5-1(眼)80(神經(jīng)阻滯)利多卡因44<260-1202-40.25-0.51-2100(表面麻醉)400(局部浸潤、神經(jīng)阻滯)布比卡因10163-5300-360無作用少用0.25-0.5150*毒性和作用強度以普魯卡因為1常用局麻藥比較麻醉效能常用濃度%一次限量毒性*強度*顯效作12表面麻醉（1）局麻藥直接與粘膜接觸，作用于神經(jīng)末梢（2）給藥方法：噴、涂抹、填充（3）常用藥物：利多卡因、丁卡因。（4）適應證：眼、耳鼻喉、氣管、尿道的粘膜（5）不良反應：毒性反應3.局部麻醉方法和臨床應用表面麻醉3.局部麻醉方法和臨床應用13局部浸潤麻醉（1）局麻藥注入手術區(qū)域的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢。（2）操作方法：“一針技術”、“分層注藥”每次注藥前應回抽，以免注入血管內(nèi)。（3）適應證：體表手術。（4）禁忌證：局部感染，惡性腫瘤。局部浸潤麻醉14

一針技術

一針技術15區(qū)域阻滯麻醉（1）局麻藥注入手術區(qū)四周及基底，阻滯神經(jīng)干和神經(jīng)末梢（2）適應癥：局限性的腫塊切除（3）常用滲透性強的藥物區(qū)域阻滯麻醉16

區(qū)域阻滯麻醉區(qū)域阻滯麻醉17神經(jīng)阻滯（1）將局麻藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯神經(jīng)傳導，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。（2）適應證：手術部位局限于某一神經(jīng)干（叢）支配范圍內(nèi)。（3）合并癥：神經(jīng)或血管的損傷，血管內(nèi)注藥。神經(jīng)阻滯18神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯19麻醉病人護理ppt實用版課件20麻醉病人護理ppt實用版課件21椎管內(nèi)麻醉硬膜外腔阻滯（2）適應癥：局限性的腫塊切除掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。椎管內(nèi)麻醉（intrathecalanesthesia）是將局麻藥選擇性注入椎管內(nèi)的某一腔隙中，使部分脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內(nèi)麻醉。多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時2、根據(jù)給藥方式分為單側脊麻和雙側脊麻（二）局部麻醉前準備內(nèi)容⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；（2）適應癥：局限性的腫塊切除手術前向患者解釋麻醉選擇的依據(jù)，麻醉前準備的內(nèi)容，麻醉中，后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥，需要患者配合的內(nèi)容。多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時（3）選第3、4或第4、5腰椎棘突間隙為穿刺點進行穿刺，見有腦脊液滴出，即注入藥液。（三）局部麻醉中、麻醉后

不適及并發(fā)癥的護理（1）將局麻藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯神經(jīng)傳導，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。（3）常用滲透性強的藥物（2）操作方法：“一針技術”、“分層注藥”掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。特點為坐、立及抬頭時加劇，平臥時減輕麻醉后并發(fā)癥觀察及護理局麻藥液中加腎上腺素適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。（1）準備和體位與腰麻相同。（二）局部麻醉前準備內(nèi)容1.飲食護理2.休息3.不良反應的觀察與護理椎管內(nèi)麻醉硬膜外腔阻滯（二）局部麻醉前準備內(nèi)容22（三）局部麻醉中、麻醉后

不適及并發(fā)癥的護理（三）局部麻醉中、麻醉后

不適及并發(fā)癥的護理23（一）毒性反應1.原因：①局麻藥過量；②注射到含血管豐富的部位或誤入血管內(nèi)③機體對局麻藥的耐受性降低④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局麻藥而不減量（一）毒性反應1.原因：24

2.表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為中樞及循環(huán)系統(tǒng)的變化。先抑制抑制性神經(jīng)元，引起中樞興奮和驚厥。后抑制興奮和抑制性神經(jīng)元，引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。舒張外周血管，抑制心肌的收縮和傳導，導致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止2.表現(xiàn)：253.護理①立即停用局麻藥②支持呼吸和循環(huán)功能③抗掠厥：安定、硫噴妥鈉、肌松藥。

3.護理264.預防：局麻前應給予適量鎮(zhèn)靜藥注意藥物的劑量、濃度局麻藥液中加腎上腺素減少創(chuàng)口滲血延長局麻藥的吸收，增加麻醉作用時間減少局麻中毒反應足趾、手指和陰莖等處，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。注藥前回抽4.預防：27二、過敏反應

凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心。普魯卡因、丁卡因較多見，使用前做過敏試驗.

快速過敏皮試儀二、過敏反應凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心?？焖?8病例

患者女，18歲。既往體健，因混合痔，在局部浸潤麻醉下行痔切除術。助手將2%利多卡因54ml注射于痔核周圍，5分鐘后病人躁動、寒戰(zhàn)、全身抽搐、紫紺，繼而呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。病例患者女，18歲。既往體健，因混合痔，在局部浸29

討論該例為典型的中毒反應，原因有：（1）濃度過高：局麻利多卡因的濃度為0.25-0.5%，該患者用了2%；（2）劑量過大：利多卡因的局麻一次最大劑量為500mg，而該患者用了1080mg；（3）注于血運豐富的痔核周圍。討論該例為典型的中毒反應，原因有：30椎管內(nèi)麻醉病人的護理椎管內(nèi)麻醉病人的護理31椎管內(nèi)麻醉（intrathecalanesthesia）是將局麻藥選擇性注入椎管內(nèi)的某一腔隙中，使部分脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉（intrathecalanesthesia）是32

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯椎管內(nèi)麻醉硬膜外腔阻滯

腰麻-硬膜外腔聯(lián)合阻滯蛛網(wǎng)膜下腔阻滯33定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根麻醉期間并發(fā)癥觀察與護理：（2）適應癥：局限性的腫塊切除呼吸抑制（低血壓（加快輸液，應用升壓藥）掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。③機體對局麻藥的耐受性降低椎管內(nèi)麻醉（intrathecalanesthesia）是將局麻藥選擇性注入椎管內(nèi)的某一腔隙中，使部分脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法，稱椎管內(nèi)麻醉。（4）在注射后5～10分鐘內(nèi)立即使病人平臥，以調(diào)節(jié)麻醉平面，測血壓。（3）選第3、4或第4、5腰椎棘突間隙為穿刺點進行穿刺，見有腦脊液滴出，即注入藥液。（2）適應癥：局限性的腫塊切除掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。（1）將局麻藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯神經(jīng)傳導，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。5%，該患者用了2%；患者李某，女性，38歲。同時可出現(xiàn)心動過緩，可由于迷走神經(jīng)興奮所致。主要表現(xiàn)為中樞及循環(huán)系統(tǒng)的變化。能夠對局麻病人，椎管內(nèi)麻醉的病人進行術前準備及并發(fā)癥的觀察及護理。定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根（1）準備和體位與腰麻相同。局麻藥液中加腎上腺素因反復便血2年，加重伴痔核脫出（3）合并癥：神經(jīng)或血管的損傷，血管內(nèi)注藥。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（脊麻或腰麻）定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表34麻醉病人護理ppt實用版課件35分類1、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯平面的高低可分為高平面脊麻、低平面脊麻、鞍區(qū)脊麻臨床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁止全脊麻2、根據(jù)給藥方式分為單側脊麻和雙側脊麻分類1、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯平面的高低可分為高平面脊麻、低平面脊麻36適應癥：適用于手術時間在2-3小時以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術。。適應癥：37

禁忌癥：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、顱內(nèi)壓增高等；②穿刺部位或臨近部位皮膚感染；③脊柱畸形、外傷；④嚴重休克、貧血、脫水；⑤急性心律衰竭或冠心病發(fā)作；⑥嬰幼兒及不合作的病人

禁忌癥：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、顱內(nèi)壓增高等；38穿刺及給藥方法：

（1）側臥、低頭、弓腰、抱膝姿勢。（2）嚴格消毒鋪巾。（3）選第3、4或第4、5腰椎棘突間隙為穿刺點進行穿刺，見有腦脊液滴出，即注入藥液。（4）在注射后5～10分鐘內(nèi)立即使病人平臥，以調(diào)節(jié)麻醉平面，測血壓。穿刺及給藥方法：

（1）側臥、低頭、弓腰、抱膝姿勢。39麻醉病人護理ppt實用版課件40多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時后抑制興奮和抑制性神經(jīng)元，引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局部麻醉方法和臨床應用患者李某，女性，38歲。（3）適應證：體表手術。⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；（2）適應證：手術部位局限于某一神經(jīng)干（叢）支配范圍內(nèi)。②穿刺部位或臨近部位皮膚感染；（1）準備和體位與腰麻相同。5%，該患者用了2%；凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心。臨床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁止全脊麻④嚴重休克、貧血、脫水；后抑制興奮和抑制性神經(jīng)元，引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。（2）先給試探劑量，觀察5-10分鐘，若無腰麻征象，即可按手術需要正式給藥。②穿刺部位或臨近部位皮膚感染；患者女，18歲。助手將2%利多卡因54ml注射于痔核周圍，5分鐘后病人躁動、寒戰(zhàn)、全身抽搐、紫紺，繼而呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。惡心（輔助呼吸、必要時氣管插管）適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。因反復便血2年，加重伴痔核脫出定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時41麻醉病人護理ppt實用版課件42麻醉病人護理ppt實用版課件43麻醉病人護理ppt實用版課件44麻醉病人護理ppt實用版課件45麻醉病人護理ppt實用版課件46常用布比卡因、和丁卡因。常用布比卡因、和丁卡因。47護理2.麻醉期間并發(fā)癥觀察與護理：⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；同時可出現(xiàn)心動過緩，可由于迷走神經(jīng)興奮所致。⑵呼吸抑制：麻醉平面過高所致。⑶惡心嘔吐：低血壓、呼吸抑制及術中牽拉所致。護理483.麻醉后并發(fā)癥觀察及護理

⑴頭痛多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時特點為坐、立及抬頭時加劇，平臥時減輕性質多為鈍痛或搏動性疼痛。常位于枕部、頂部或顳部。預防：麻醉后去枕平臥6—8小時。⑵尿潴留較常見并發(fā)癥。3.麻醉后并發(fā)癥觀察及護理

⑴頭痛49蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見并發(fā)癥及護理嘔吐（吸氧、止嘔藥、暫停手術）呼吸抑制（低血壓（加快輸液，應用升壓藥）惡心（輔助呼吸、必要時氣管插管）頭痛（術后去枕平臥、保證輸液量）尿潴留（熱敷按摩、導尿）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見并發(fā)癥及護理嘔吐（吸氧、止嘔藥、暫停手術）50硬膜外麻醉病人的護理硬膜外麻醉病人的護理51概念將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導受到阻滯的麻醉方法。概念將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳52⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；②注射到含血管豐富的部位或誤入血管內(nèi)④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局呼吸抑制（低血壓（加快輸液，應用升壓藥）局麻藥液中加腎上腺素每次注藥前應回抽，以免注入血管內(nèi)。因反復便血2年，加重伴痔核脫出選擇什么麻醉?

2.后抑制興奮和抑制性神經(jīng)元，引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志模糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。（3）選第3、4或第4、5腰椎棘突間隙為穿刺點進行穿刺，見有腦脊液滴出，即注入藥液。④嚴重休克、貧血、脫水；④藥物間的相互作用，如同時使用兩種局因反復便血2年，加重伴痔核脫出⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；5%，該患者用了2%；凡病人屬過敏體質或有過敏史者應小心。40.（3）合并癥：神經(jīng)或血管的損傷，血管內(nèi)注藥。5%，該患者用了2%；性質多為鈍痛或搏動性疼痛。（2）適應癥：局限性的腫塊切除定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根

適應證和麻醉特點

適應范圍廣：頸、胸壁、腹部、會陰和四肢的各種手術，尤其對腹腔部和下肢手術更為適宜。

麻醉時間不受限制適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；

適應證和麻醉特點

適應53

穿刺及給藥方法：

（1）準備和體位與腰麻相同。（2）先給試探劑量，觀察5-10分鐘，若無腰麻征象，即可按手術需要正式給藥。

穿刺及給藥方法：

54麻醉病人護理ppt實用版課件55麻醉病人護理ppt實用版課件56麻醉病人護理ppt實用版課件57麻醉病人護理ppt實用版課件58常用藥物1.5%—2%利多卡因、0.25%—0.33%丁卡因0.5%—0.75%布比卡因常用藥物1.5%—2%利多卡因、59麻醉期間并發(fā)癥觀察及護理：

全脊麻------是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥穿刺針或導管誤入血管導管折斷硬膜外間隙出血、血腫和截癱麻醉期間并發(fā)癥觀察及護理：

全脊麻60麻醉病人護理ppt實用版課件61足趾、手指和陰莖等處，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時既往體健，因混合痔，在局部浸潤麻醉下行痔切除術。多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時40.適應癥和禁忌證：與腰麻基本相同。（二）局部麻醉前準備內(nèi)容椎管內(nèi)麻醉硬膜外腔阻滯（二）局部麻醉前準備內(nèi)容常位于枕部、頂部或顳部。熟悉解局部麻醉的藥物選擇，不同椎管內(nèi)麻醉的定義，方法及用途。既往體健，因混合痔，在局部浸潤麻醉下行痔切除術。提問：該患者可以選擇什么麻醉？如何做好麻醉護理？1、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯平面的高低可分為高平面脊麻、低平面脊麻、鞍區(qū)脊麻呼吸抑制（低血壓（加快輸液，應用升壓藥）既往體健，因混合痔，在局部浸潤麻醉下行痔切除術。掌握局部麻醉前患者的準備，并發(fā)癥的觀察與護理。常位于枕部、頂部或顳部。麻醉期間并發(fā)癥觀察與護理：該例為典型的中毒反應，原因有：④嚴重休克、貧血、脫水；課程培養(yǎng)目標案例返回菜單

患者李某，女性，38歲。因反復便血2年，加重伴痔核脫出15天，入院準備手術治療。足趾、手指和陰莖等處，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。課程培62謝謝！謝謝！63

一齲齒病人準備拔牙，請問：

1.選擇什么麻醉?

2.手術前可使用哪些麻醉藥物?

思考與練習一齲齒病人準備拔牙，請問：

1.選擇什么麻64區(qū)域阻滯麻醉（1）局麻藥注入手術區(qū)四周及基底，阻滯神經(jīng)干和神經(jīng)末梢（2）適應癥：局限性的腫塊切除（3）常用滲透性強的藥物區(qū)域阻滯麻醉65（二）局部麻醉前準備內(nèi)容1.飲食護理2.休息3.不良反應的觀察與護理（二）局部麻醉前準備內(nèi)容1.飲食護理664.預防：局麻前應給予適量鎮(zhèn)靜藥注意藥物的劑量、濃度局麻藥液中加腎上腺素減少創(chuàng)口滲血延長局麻藥的吸收，增加麻醉作用時間減少局麻中毒反應足趾、手指和陰莖等處，老年、甲亢、心律失常等不宜使用。注藥前回抽4.預防：67蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（脊麻或腰麻）定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)根的前根和后根蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（脊麻或腰麻）定義：是把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，68麻醉病人護理ppt實用版課件69麻醉病人護理ppt實用版課件70麻醉病人護理ppt實用版課件71椎管內(nèi)麻醉硬膜外腔阻滯將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導受到阻滯的麻醉方法。用藥物或其他方法暫時抑制病人的痛覺或痛覺傳導的措施?；颊呃钅?，女