兒童常見康復問題及處理培訓講學課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。兒童常見康復問題及處理培訓講學兒童常見康復問題及處理培訓講學61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。兒童常見康復問題及處理培訓講學兒童常見康復問題及處理、腦性癱瘓的具體問題腦癱的類型不同,異常姿勢和異常運動模式不同;嚴重程度不同,異常姿勢和異常運動模式也不同;從動態(tài)發(fā)育的角度分析,在發(fā)育各個階段,異常姿勢和異常運動模式也不同。對異常姿勢和異常運動模式的糾正應以促通患兒運動功能發(fā)育為目標。有效教學是教師遵循教學活動的客觀規(guī)律,以盡量少的時間、精力和物力投入,取得盡可能好的教學效果。教師在教學時既不能跟著感覺走,又不能簡單地把“效益”理解為“花最少的時間教最多的內(nèi)容”。教學效益不同于生產(chǎn)效益,它不是取決于教師教多少內(nèi)容,教得認真不認真,而是指學生有沒有學到什么或?qū)W生學得好不好。在初中九年級數(shù)學中如何提高數(shù)學課堂教學的有效性,達到人人有效果、個個有提高。下面談談筆者個人的一些體會。一、誘發(fā)求知欲首先學生要有對未知事物的了解、對新知識的渴求,也就是求知欲。教學是在學生“想學”的心理基礎上展開的,如果學生不想學或者學了沒有收獲,即使教師教得很辛苦也是無效教學。因此,教師需要激發(fā)學生的學習動機,要經(jīng)常地進行學習目的性教育,強調(diào)數(shù)學在各門功課中的地位與作用,只有這樣學生才會發(fā)生努力學習的內(nèi)在動力。因此,在數(shù)學課堂教學中要教師明確學生的自己學習目標,而不是教師的教學目標。創(chuàng)設學生熟悉的生活問題情境,而不是學生陌生抽象的問題導入教學課題來提高學生學習數(shù)學的興趣。例如,在教學九年級數(shù)學下冊第二十六章《二次函數(shù)》時,設計的學習目標為:如何利用二次函數(shù)的知識在日常生活中獲得最大收益。設計的生活例子引入從學生熟悉的商場商品如何定價才能使利潤最大?來激發(fā)學生學好數(shù)學的興趣。二、激情講解現(xiàn)行初中九年級數(shù)學課本雖然簡潔精練,嚴謹科學,但與其他學科教材的語言相比就顯得比較枯燥,對學生缺乏吸引力。如果教師照本宣科,用詞干癟而不豐富,聲調(diào)平直而無節(jié)奏,學生聽起來更加感到機械呆板,枯燥乏味,就會影響數(shù)學知識的接受。所以數(shù)學教師上課也應充滿激情,語言親切和藹,語調(diào)要有輕重緩急,抑揚頓挫,節(jié)奏要有徐疾起伏,這樣才會給人聽覺上的享受,使學生在情感與語言的感染之下,保持旺盛的求知欲。例如在教學初中九年級數(shù)學下冊第二十七章《相似》時,本來相似形學生學起來比較抽象、枯燥乏味,如果教師照本宣科,對學生就缺乏吸引力,無心去學習數(shù)學。若我們教師上課充滿激情啟發(fā)學好相似圖形對以后的測量設計有如何如何重大的作用,然后用親切和藹的語言教會學好相似圖形的方法,在教學中語調(diào)有輕重緩急,抑揚頓挫,節(jié)奏有徐疾起伏,這樣才會使學生感覺學習數(shù)學是一種享受,在情感與語言的感染之下,保持努力學好數(shù)學的求知欲。三、鼓勵質(zhì)疑教師若想有效地激發(fā)學生投入學習,就必須在日常教學活動中,以不同的方式肯定并鼓勵學生質(zhì)疑,因為質(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。思源于疑,小疑小進,大疑大進,質(zhì)疑是創(chuàng)新意識的萌芽,是創(chuàng)新的前奏。通過質(zhì)疑,教師可以了解學生學習的難點、癥結(jié)在什么地方。如果長期堅持,必定會激活學生的思維,從而提高教學效率。例如,在教學九年級數(shù)學下冊相似圖形這一章時,因為相似圖形學生學習起來是比較困難的,鼓勵并且引導學生進行質(zhì)疑,分散教學難點,提高教學效率。如鼓勵和引導學生如何區(qū)別相似圖形和全等圖形、相似圖形和全等圖形的性質(zhì)與判定有什么不同。通過這樣的比較,使學生對相似圖形有更深刻的理解,進一步激活學生的思維,提高數(shù)學的教學效率。四、變式訓練在初中數(shù)學教學中將現(xiàn)成的題目改組、放大、縮小、添加、重疊、顛倒,即所謂“一題多變”。從題變中尋找不變的解題思路,盡量做到“解一題,帶一串”,即所謂“舉一反三”。當然在變式教學中應該注意變式題的設計與訓練,遵循學生的認識規(guī)律和年齡特征,按照由低到高,由淺入深的原則,設計階梯度清晰的各類變式題組。天長日久就會起到理想的教學效益。例如,在教學初中九年級數(shù)學下冊第二十八章銳角三角函數(shù)的第89頁練習的第1題:如圖建筑物BC上有一旗桿AB,由距BC40m的D處觀看旗桿頂部A的仰角為50°,觀察底部B的仰角為45°,求旗桿的高度。可以通過變式練習把求旗桿AB變成已知旗桿AB求CD的長,也可以把圖形逆時針旋轉(zhuǎn)90°,CD變成山高,AB為已知10m,∠A=45°,∠DBC=60°。求山高CD。這樣通過變式訓練,達到“一題多變”、“舉一反三”的效果,培養(yǎng)學生多種思維角度。五、多媒體輔助教學利用多媒體課件可以把復雜的數(shù)學問題直觀形象化,可以使枯燥的幾何圖形在計算機的演示下有聲有色的動起來,大大增強了教學的直觀性、趣味性;加大了課堂容量,為學生的學習節(jié)省了大量的時間,本應在課下完成的作業(yè)在課堂上就可以解決了,減輕了學生的課業(yè)負擔;利用它會使教師的教學更加輕松,富有感染力。例如在教學九年級數(shù)學下冊第二十九章投影與視圖這一章時,學生對實物圖形如何形成投影和視圖,沒有空間想象能力。如果我們教師能利用多媒體課件把實物圖形分別用平行投影和中心投影進行有聲有色地演示出來,學生不但對平行投影和中心投影有較深的認識,而且對三視圖中的主視圖與俯視圖長對正,主視圖與左視圖高平齊,左視圖與俯視圖寬相等也一目了然。大大加強了數(shù)學的直觀形象性,又通過多媒體的有聲有色,大大地激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣。總之,提高數(shù)學教學質(zhì)量不能靠增加課時,要靠提高每堂課的效益,減少無效勞動造成的時間浪費。一言以蔽之,有效的教學能夠喚醒沉睡的潛能,激活封存的記憶,開啟幽閉的心智,放飛囚禁的情愫,也是創(chuàng)意法教育的精髓之處。作為一名農(nóng)村初中的語文教師,結(jié)合多年的作文教學實踐,我對農(nóng)村初中作文教學的現(xiàn)狀有著一種比較清醒的認識。老師不愛教,學生不愛寫,教師為完成教學任務布置作文,學生為完成老師的任務勉強寫作文,很多學生都交不上來。還有些學生為了不受到老師的懲罰,就用抄作文選的方法蒙混過關。誠然,寫作是一項技能,是需要通過嚴謹?shù)挠柧殎磉_到讓學生掌握的目的,但解決作文進行難題的首要任務應該是解決學生對寫作興趣與態(tài)度的問題。尤其農(nóng)村的學生,他們生活環(huán)境相對閉塞,知識面比較狹窄,語文教材中的綜合學習所要求的作文訓練大多數(shù)離他們的生活比較遠。有一大部分要求學生上網(wǎng)搜集資料,或查閱圖書,或走上街頭去采訪、調(diào)查。這對農(nóng)村學生來說都是不現(xiàn)實的,老師也對此感到很無奈。這些都使得農(nóng)村學校的作文教學及口語訓練難以真正得到開展,大多數(shù)都是走走形式完成教學任務而已。這幾年,我在作文教學中作了一定的探索和研究,因地制宜,因材施教,以不同的形式激發(fā)學生情趣,調(diào)動學生的作文積極性,變機械作文為自主作文,取得了較大的成功,在一定的范圍內(nèi)收到了良好的效果。這方法的核心是賞識教育。賞識教育并不是什么天外來客,也不是什么超前理論,大多數(shù)教師在教學中都自覺不自覺的運用過。只不過是沒有掌握系統(tǒng)的理論和實施的方法,比如課堂教學中對學生的表揚,課下與學生的交流談心,作文評語中對學生的鼓勵。賞識教育也要具體步驟,逐步達到預期效果,在農(nóng)村中學中實施賞識教育更需要技巧。首先,充分尊重學生寫作前的構(gòu)思每個學生在寫作文時都會對自己要寫的內(nèi)容大致列提綱,把要表達的主題及要選的事例羅列出來,并要求他們想好開頭、結(jié)尾及中間的過渡段。之后,在班級點評,對學生的寫作意圖和思路多數(shù)給予肯定,確實有較明顯的紕漏時,才適當加以點撥。保護學生的作文熱情。如在寫半命題作文――讓我成長時,學生列了很多題目,有的說挫折,有的說母愛,有的說自信,有的說樂觀……。不論學生說哪個詞,只要能說出道理,都予以肯定。并支持他這樣去寫,久而久之,學生得到的肯定多了,信心就足了,寫作熱情就有了。其次,發(fā)現(xiàn)亮點,多就少改我在給學生提出修改意見時,總是用啟發(fā)式的方式和商量的口氣。并且傾聽學生的意見,讓學生自由表達自己的想法和觀點。這是一種民主的作風,也是對學生民主意識的培養(yǎng)和熏陶。而且使用商量的口氣,學生容易接受,使學生既能看到自己的成績,又能在愜意中接受老師的修改建議。在批語中除了寫出老師的修改建議之外,多寫一些鼓勵的話語,表揚習作中的亮點,這時候老師不能吝嗇自己的贊美之辭,簡單的幾句話可能會成為學生寫作的動力。第三,多關注寫作困難同學學生學寫作文的時候,許多老師都讓學生讀范文,賞佳作。某些老師還拿出后進生的作文和范文相比,指出后進生的作文差在什么地方。但結(jié)果是越比較后進生越對作文沒信心,沒興趣,一到寫作文就心灰意冷。老師本希望讓他們明白自己的作文差在那里,以后好改正,現(xiàn)在看來,卻適得其反。其實后進生因為習作有困難,他們平時很少得到老師和家長的肯定和贊揚,他們比一般學生更需要得到老師和同學的賞識與鼓勵。所以老師在批改中應抱著一顆賞識的心因材施教,努力尋找他們作文中的閃光點,哪怕是一個詞都不要放過,哪怕是字跡工整都要表揚。教師更要留心他們的點滴進步,及時給予表揚。這樣才會激發(fā)他們寫作的興趣,增強他們寫作的信心。第四,多寫寫適合農(nóng)村學生的作文農(nóng)村生活雖然閉塞,卻風景秀麗,但是學生對這一切都司空見慣,不以為然。因此要引導主動去發(fā)現(xiàn),作文課把學生帶到野外,讓他們感受大自然的美,并要求學生把這種感受表達出來。組織學生參加勞動,去體會自身的價值,了解新農(nóng)村建設,發(fā)現(xiàn)生活的美。每次活動之后要求學生寫心得體會,字數(shù)不限制,要求真情實感,只要是真實情感的抒發(fā),都給予肯定和鼓勵。對學生作文的賞識,不僅有利于提高學生的寫作興趣、寫作水平,而且激發(fā)了他們自信、自尊,克服自卑、自棄的心理,還培養(yǎng)了他們欣賞他人、積極向上的品格。有人說,賞識是一個人生命的陽光。那么就讓這縷溫馨的陽光去美化他們的人生吧!61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。兒童常見康復問題及1兒童常見康復問題及處理兒童常見康復問題及處理2、腦性癱瘓的具體問題腦癱的類型不同,異常姿勢和異常運動模式不同;嚴重程度不同,異常姿勢和異常運動模式也不同;從動態(tài)發(fā)育的角度分析,在發(fā)育各個階段,異常姿勢和異常運動模式也不同。對異常姿勢和異常運動模式的糾正應以促通患兒運動功能發(fā)育為目標。、腦性癱瘓的具體問題31肌張力過高所致如:小腿三頭肌肌張力過高所致的尖內(nèi)收肌肌張力高所致的剪刀步態(tài)和兔跳式爬肌張力低下所致如:臀大肌無力所致的臀大肌步態(tài)忠毀歪惡驀的帶中肌步態(tài)、股四頭肌無力所致的3肌張力不協(xié)調(diào)所致如:獲意運動型的非對稱姿勢手足徐動征、舞蹈癥失調(diào)型患兒的醉酒步態(tài)等。4神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力差所致如:很多患兒可以做大量的力量型的動作,如雎起和仰臥起坐,就單組肌群來過康復治后其肌力和肌耐力基至超過正幾成一些技巧性的動作有辦法學會一些簡率和畸形、攣縮所致如:痙攣型患兒的小腿三頭肌肌腱攣縮導致的踝足靜力性畸形,以至于無法支撐:不隨肌屈曲攣縮,無法完成伸屈6繼發(fā)損傷所致如:痙攣型患兒足部韌帶牢固性差奕暑蓄罪對蔑康瘙匙鍋迦驗莫鴇處翻所致的1肌張力過高所致如:小腿三頭肌肌張力過高所致的尖4二、治療原則治療者在治療過程中不能只糾正生物力學方面的異常,更要注意患兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能不應僅從解轉(zhuǎn)的角度考嘍療友法,更應功能的角度選對惠兒的某一異常姿勢或異常模式進行局部治療以患幾運動功能的整體發(fā)育為主進行促通和1.主動運動主要目的是增加肌力,使肌肉運動協(xié)調(diào)、增加關節(jié)活動范圍。2被動運動主要目的是降低肌張力、拉伸肌肉長度、增加關節(jié)活動范圍3受器液毒要目的是控制各關鍵點、感覺輸入4.運動感知和運動認知在心理學層面而非僅在生理層面對患幾的異常姿勢和運動模式的矯治。治許芎燚結(jié)謇的選究雇揆中招作設二、治療原則5具體問題所包括的內(nèi)容1整體的異常姿勢①全身的過度伸展模式;②全身的屈曲模式;算纛婺勢姿勢;④不隨意運動型的異常鑒勢:6共濟2局部的異常姿勢主要包括以下幾個方面(1)局部肌或肌群的痙攣:①小腿三頭肌肌張力過高所致的尖足髂腰肌肌張力高造成節(jié)屈曲酸力的鋼肌蒂過的雙上肢外展外旋;⑦肱二頭肌肌張力高造成的肘部屈曲攣縮(2)局部肌或肌群張力低下:①脛前肌無力造成的足趾和力婚囈護嵌勞葳屬γ骱赑雜橙下造成3異常運動模式(1)從翻身到爬行的異常③不隨意運動型患兒獨醛樓題導②兔得建雙濟失調(diào)型基底部過寬⑥不隨意運動型患幾上肢四爬。③膝關節(jié)屈曲:④髖關節(jié)屈曲:⑤髖關節(jié)過伸:⑥足(2)站立位的異常姿①雙下肢內(nèi)收、內(nèi)旋,過伸:②膝過伸足外翻;膝外翻。3)異常步態(tài):①足內(nèi)翻;②足外翻③足下垂④膝過伸⑤膝屈曲⑥美摻屈曲不足①不隨意運動型態(tài)具體問題所包括的內(nèi)容6四、具體問題的治療整體異常姿勢1全身過伸模式全身伸肌肌張力過高引起的以頭背每的麥曾過覺牽於少的蠱心或患療原則:降低伸肌肌張力為主,同時增加屈肌關鍵點的控制:治療者取肩關節(jié)為關鍵點,患兒取坐位,治療者被動牽拉患兒上臂使肩關節(jié)內(nèi)收抑制頸過伸。屈曲關節(jié)、膝關節(jié)、使患兒暑腿坐位,治療者使患兒上肢向前牽拉致軀十呈屆曲位,在全身屈曲狀態(tài)下,頸過伸可得到抑制治療者也可以將患兒坐于自己胸前,用自已的軀干制頸過伸,雙手控制患幾頭部,兩側(cè)前臂固定患兒的驅(qū)干并肢外展運動,該動續(xù)牽拉患兒的頸肌,還可以促通視覺和前庭覺的輸入四、具體問題的治療72全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起的全身屈曲模式,包括近端關節(jié)如肩關節(jié)、髖關節(jié)的屈曲、內(nèi)收,遠端關節(jié)如腕關節(jié)掌屈、踝關節(jié)跖屈。患兒多采用仰臥位姿勢,因為頭、軀干和四肢無法抗重力,導致弓背坐位、前頃坐位,難以實現(xiàn)肘支撐、手支撐四點支撐,從而影響爬行等運動功能的發(fā)育。治療原則:以降低屈肌張力為主,同時增加伸肌肌力。關鍵點的控制:治療者拉握患兒的手將其肩關節(jié)運動至外展外旋位,可以促通軀干佴展、頭部立直。在此關鍵的控制過程中治療者可根據(jù)患兒的不同運動發(fā)育階段,使患兒取跪立位、坐位和站立位等不同體位進行訓練。2全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起83全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙攣型左右差及偏癱的非對稱性。治療原則:糾正患側(cè)的異常姿勢和異常運動模式,減少兩側(cè)結(jié)構(gòu)與功能的差訓練方法:被動牽拉較重側(cè)肢體;助動及主動運動,既要增加患側(cè)或較差側(cè)肢體的肌力,也要促通左右兩側(cè)的協(xié)調(diào)性運動。具體操作手法和目的應視患兒的具體情況而定。3全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙94不隨意運動型的異常姿勢首先體現(xiàn)在聯(lián)合運動方面,即一部分肢體運動時,另一部分肢體或全身的肌張力同時增高;其次是運動的非對稱,即患兒難以控制自己運動的方向和速度,一個動作需要幾次才能完成,往往動作起始于大范圍,之后逐漸縮小運動范圍在姿勢運動的起始階段,其肌張力多突然增高治療原則:以單關節(jié)、局部選定的范圍,進行有目的的分離動作,抑制多關節(jié)、整體、大范圍的無目的的姿勢和動作治療方法:將患兒某一肢體適度地反復牽拉同時固定其他肢體,使全身處于相對靜止狀態(tài);增加肌力訓練;更應促通患兒的運動認知,使患兒能區(qū)分整體與局部運動和運動順序,即運動技巧的學習,實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉的控制,不應一味地進行增強肌力、降低肌張力等力學方面的訓練。4不隨意運動型的異常姿勢首先體現(xiàn)在聯(lián)合105共濟失調(diào)的異常姿勢共濟失調(diào)型患兒的肌張力一直處于變化中,整體的肌張力低于正常水平,所以抗重力姿勢的動作支持面要比正常的支持面大,患兒靜態(tài)與動態(tài)的平衡需靠前后和左右晃動來維持。治療原則:增加