糖尿病成功治療病例集課件

糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集諾和銳30成功病例分享諾和30主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時間的患者和銳30情境教學是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一種教育方法，它強調(diào)教學要以情動人、以美感人，要讓學生在積極主動的思維和情感體驗中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受審美樂趣。因此，教師在教學中要創(chuàng)設(shè)主動、活潑、有趣、愉快的教學情緒，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、融洽的教學氣氛，使學生積極地投入到學習中，形成樂學、愛學、會學、有創(chuàng)見的學風，并做到以情導知、知而生情、知情相互融合，從而促進學生素質(zhì)得到主動協(xié)調(diào)的發(fā)展。那么，在教學中，如何創(chuàng)設(shè)情境，優(yōu)化思想品德課堂教學，以促進學生主動協(xié)調(diào)發(fā)展呢？結(jié)合多年的教學經(jīng)驗，筆者認為，可從以下四個方面來探究情境教學：一、明確教學目標，創(chuàng)設(shè)情境初中思想品德課要求教師對三維目標進行整合，即知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀，這三個維度的目標是緊密聯(lián)系，不可分割的整體，并各自又發(fā)揮著獨特的作用。“知識與技能”是基礎(chǔ)目標，只有立足基礎(chǔ)才能談發(fā)展；“過程與方法”目標重在能力與方法，此目標的達成有利于其他兩個目標的實現(xiàn)；“情感態(tài)度與價值觀”目標重在體驗與感受，它貫穿于前兩個目標，重在落實。為此，我們政治課教師必須掌握三維目標的關(guān)系，明確這節(jié)課要學點什么，應(yīng)該怎么學，如何去創(chuàng)設(shè)情境，需要多長時間去完成我們的每個目標，要使教學中的每一個創(chuàng)設(shè)情境都能為我們既定的目標服務(wù)，把提高教學質(zhì)量放在首位，這樣才能使思想品德課教學有良好的效果。二、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學習興趣興趣是最好的老師，是推動學生學習的內(nèi)在動力。心理學家布魯納認為：學習的最好刺激就是對其所學材料的興趣。教學的成功與否在很大程度上取決于學生的學習興趣。因此，我們在思想品德教學中要培養(yǎng)學生的學習興趣，創(chuàng)設(shè)趣味情境，充分調(diào)動學生學習的主動性與積極性，變“要我學”為“我要學”。很多學生在學習思想品德過程中感到畏懼、枯燥、無味，對思想品德課沒有興趣，提到它就頭痛，原因當然是多方面的，而興趣的培養(yǎng)是關(guān)鍵。興趣并非生來具有，而是在學習生活中逐漸培養(yǎng)起來的，而政治教師在教學過程中多創(chuàng)設(shè)一些趣味、愉快、主動、活潑的教學情境，營造開放、寬松、和諧、融洽的教學氣氛，是培養(yǎng)學生學習興趣的一種好方法。三、運用多媒體，創(chuàng)設(shè)視聽情境隨著社會發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)從城市逐漸遍布鄉(xiāng)村，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，多媒體課件的教學更加能夠從視覺、聽覺上激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望，對調(diào)動學生非智力因素、營造情境、豐富課堂氛圍創(chuàng)造了有利條件，使學生對所學知識產(chǎn)生新奇感、驚訝感、新穎感，極大地提高了學生學習的積極性和主動性，從而帶來了良好的教學效果。新教材的特點就在于將學生所遇到的要解決的問題以多樣化的形式出現(xiàn)在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題、辯論題等為一體，通過循循善誘的形式來達到傳授知識的目的。多媒體的優(yōu)點在于更能夠?qū)⑦@一特征淋漓盡致地、恰到好處地展現(xiàn)出來。如果我們的政治教師，依然傳統(tǒng)教學法，單靠一本書、一支粉筆和一張嘴，課文里面的這些教學目標很難完成，學生聽起來乏味，學起來枯燥，我們的思想品德課堂效率很難提高。四、聯(lián)系生活實際，創(chuàng)設(shè)問題情境聯(lián)系生活實際是思想品德教育的實質(zhì)，也是近年來課程改革的重點，教師只有聯(lián)系生活實際，找準學生的學習興奮點，才能使課堂教學有的放矢。因此，課堂討論的問題設(shè)計必須面向豐富多彩的社會生活，開發(fā)和利用學生已有的生活經(jīng)驗，聯(lián)系學生的生活實際，選取學生關(guān)注的話題，比如：人口問題、教育問題、環(huán)保問題、社會中存在的黃、賭、毒、法輪功問題、升學與就業(yè)問題等，圍繞這些在生活實際中存在的問題，創(chuàng)設(shè)情境，幫助我們的學生理解和掌握社會生活的要求和規(guī)范，增強他們的責任感和使命感，提高學生適應(yīng)社會的能力，讓學生明白：生活就是政治，政治就是生活，人離不開思想品德。總而言之，創(chuàng)設(shè)教學情境的方法多種多樣，無論如何，我認為，創(chuàng)設(shè)情境必須目的要明確、形式要新穎、組織要靈活、時機要巧妙，只有這樣，才能真正激發(fā)學生學習興趣，活躍學生的思維，使學生在知識、技能和情感諸方面得到全面和諧的發(fā)展。隨著新課程的改革和素質(zhì)教育的不斷深入，教師需要調(diào)整自己的角色，改變傳統(tǒng)的教育方式，以人為本，以學生為中心，讓學生真正成為學習的主人，而不是知識的“奴隸”，把以往的“要我學”變?yōu)榻裉斓摹拔乙獙W”。因為，只有充滿活力的課堂才能發(fā)揮學生的主體作用，才能使其感受到課堂生命的涌動和成長，這樣課堂教學才能真正體現(xiàn)出其育人的本質(zhì)和功能。前段時間，許多媒體都在推究一個問題：時間都去哪兒了？這一問題引起了人們的共鳴。是啊，時間都去哪兒了？回想自己在高校工作已32年，教過的學生難以計數(shù)。作為導師，所指導的碩士研究生大概有百余人，指導的博士研究生也有十多人。我的時間就在這教書、指導學生、學術(shù)研究中悄悄地溜走了?；叵肫饋恚雀械叫牢?，也讓人感慨。在我所指導的眾多的碩士研究生中，馮永給我的印象是最深刻、最美好、最難忘的學生之一。他上課積極、認真，從不缺席，交談中表現(xiàn)出熱情、健談、開朗和謙虛，充滿活力的同時又善于思考問題。在交流中，我對他有了更多的了解：第一學歷僅為中師，之后靠著勤奮、好學的勁兒，通過自學考試，先后獲得了大專學歷和大學本科學歷，然后又考取了教育碩士，攻讀學科教學（語文）。同時，他還是一名小學校長、遼寧省優(yōu)秀教師、遼寧省百名研究型教師、遼寧省骨干教師、全國小語十大青年名師等。在小學語文教學研究方面他發(fā)表了多篇文章，涉及小學教育、小學語文教學的很多方面，從中可以看出他的研究能力和專長，以及他的發(fā)展?jié)摿??！丁坝醒踝魑慕虒W”的實踐探索》是他向我提交的碩士學位論文。初看題目，我的眼前為之一亮，“有氧作文”頗有新意。細看內(nèi)容，寫得深入、扎實，篇幅也比通常的教育碩士論文長，這是他多年對小學語文教學研究的一個總結(jié)。在這篇學位論文中，馮永在中外小學語文教學研究的廣闊背景上，探索“有氧作文教學”的理論基礎(chǔ)、基本路徑和實施策略，取得了明顯的成效。他的研究思路清晰，方法恰當。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，準確地把握小學作文教學的現(xiàn)狀。在這樣的基礎(chǔ)上，他提出了“有氧作文”的命題，這是他的原創(chuàng)，源于“有氧運動”的概念。馮永在長期的作文教學實踐中，發(fā)現(xiàn)小學作文教學面臨的最大困難就是學生作文沒有足夠的生活和閱讀材料的積累，呈現(xiàn)出一種“缺氧”的狀態(tài)。這可以說是抓住了作文的關(guān)鍵，不僅小學、中學、大學甚至作家的創(chuàng)作，其實都有一個“有氧”和“缺氧”的問題，從這個意義上說，馮永的探討是具有普遍意義的。作為學生，相當數(shù)量的人對寫作文有畏難情緒，這并不奇怪，因?樾醋魘鞘粲詿叢煨緣睦投?，絕不是輕松和輕而易舉的事。同時，學生生活在校園，最常見的問題就是“缺氧”，缺乏生活，缺乏體驗，缺乏積累，缺乏感受。在這種情況下寫出的作文必然是缺乏真情實感，而多的是空話、套話甚至假話。從創(chuàng)作理論上說，“有氧”是創(chuàng)作的源泉，是作品成功不可或缺的關(guān)鍵因素。馮永在文中詳細探討了“有氧作文教學”的基本路徑和實施策略。在基本路徑中，從為學生積累素材入手，到以學生身心體驗為動力，從學生讀者意識的培養(yǎng)，到學生成果展示平臺的搭建，再到師生互動參與，形成了相對完整的、復合的多條路徑。在實施策略中，他首先將小學作文教學分為三個學段，有針對性地安排實施策略，做到了因材施教。在“有氧作文教學”的習作訓練活動中，馮永總結(jié)出十種訓練活動，其中，既有像“圖畫日記”“繪本寫作”“觀察作文”“想象作文”等傳統(tǒng)的方法，也有“故事編創(chuàng)”“游戲作文”“接力小說”“博客寫作”等新興的方法。這些方法齊頭并進，學生的作文水平肯定會有很大的提升。馮永的這篇碩士論文是教育碩士學位論文中的優(yōu)秀之作。在答辯中，他也侃侃而談，回答得有理有據(jù)，贏得了答辯委員們的好評，答辯委員們一致推薦他的論文作為優(yōu)秀碩士論文入選。后來，他在碩士學位論文的基礎(chǔ)上加以修改、充實，出版了個人專著《“有氧作文教學”的實踐探索》。我作為他的導師，當然為他高興，這是他獨立思考的結(jié)晶，特別是從它的應(yīng)用、推廣的角度說，就更值得把它宣傳出去，相信不少從事小學語文教學的同行會從中受到啟發(fā)的。馮永正值年輕有為之年，我也借此機會衷心祝愿他在教學、研究、管理等方面取得更大的成績，相信他會大有作為的！糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集1諾和銳30成功病例分享諾和30諾和銳30成功病例分享2主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時間的患者和銳30主要內(nèi)容3病例一:諾和銳30用于口服藥治療不達標的患者患者女性,67歲診斷2型糖尿病12年曾用達美康、二甲雙胍、拜唐平治療初期血糖控制可,但近半年來控制不理想近半年FBGI1-17mmol/PBG13-15mmol/LHbAlc:1.2%(入院時)和銳30病例一:諾和銳30用于口服藥治療4入院后相關(guān)檢查體格檢查:BP:140/80nmHgBMI:23.4kg/m2ECG正常24h尿白蛋白,肝腎功能、血脂正常頸動脈、下肢動脈B超:正常GADA、ICA、IA-2、IAA:陰性空腹餐后h餐后2hC肽pmo1/133176960血糖mmol/l1.120.623.4空腹C肽正常值:265-1324pmol諾和銳30入院后相關(guān)檢查5病例特點病史長多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想空腹和餐后血糖均處于較高水平0GTT示B細胞功能減退問題:下一步治療方案?諾和30病例特點6全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同決定晚期2糖尿病患者早期2型糖尿病患者150健康者00600每天時間■餐后高血糖〔PPG)■基礎(chǔ)高血糖(FFSource:Riddleic.diabetesCere1990-13-676-686諾和30全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖7全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后高血糖的重要性00治療前:A1C9%曾禦掘示僅糾正基礎(chǔ)血糖:A1C7%基礎(chǔ)+PPG正常A1C5%A1c6%TimeofdayDatafromMeLetal.DiabetesCare.2003:26:881諾和銳30全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后8入院后治療及血糖檢測血糖口服藥諾和錢嗎劑量日志號早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前早餐前晚餐前824112u9.1|19214u8.616.914.412.19.113.87.266.4712.28.737.210.17.18.56.4846.77828u和銳30入院后治療及血糖檢測9體會與總結(jié)該患者三種口服藥治療A1仍然很高,應(yīng)盡早開始胰島素治療HbA1c較高,胰島素釋放C肽釋放水平較低,說明B細胞功能較差考慮選擇一天二次預混或基礎(chǔ)一餐時胰島素治療諾和銳30一天兩次注射可全面控制血糖,同時也便于患者接受,是有效方便的胰島素起始治療方案本例根據(jù)早餐前血糖調(diào)整晚餐前諾和銳30劑量,早餐后血糖調(diào)整早餐前諾和銳30劑量,半月后血糖控制平穩(wěn)胰島素劑量調(diào)整十分個體化,推薦的諾和銳30劑量調(diào)整方法是根據(jù)早、晚餐前血糖來調(diào)整劑量,但就預混人胰島素的使用經(jīng)驗,使用早餐前、后調(diào)整劑量更方便臨床操作和銳30體會與總結(jié)10病例二:諾和銳30用于口服藥治療不達標的患者余某某,男性,49歲,診斷T2DM7年,就診前使用:達美康80mgBid,二甲雙胍0.5Tid拜唐平50mgTid,3個月?；颊吖ぷ鞣泵?jīng)常漏服藥物,要求改用簡單的治療方案,改善治療效果。目前情況FPG:8.5mmol/L2hPPG:14.4mmol/HbAlc:8.3%身高:168cm;體重:65kg;BM1:23.0和銳30病例二:諾和銳30用于口服藥治療11糖尿病成功治療病例集課件12糖尿病成功治療病例集課件13糖尿病成功治療病例集課件14糖尿病成功治療病例集課件15糖尿病成功治療病例集課件16糖尿病成功治療病例集課件17糖尿病成功治療病例集課件18糖尿病成功治療病例集課件19糖尿病成功治療病例集課件20糖尿病成功治療病例集課件21糖尿病成功治療病例集課件22糖尿病成功治療病例集課件23糖尿病成功治療病例集課件24糖尿病成功治療病例集課件25糖尿病成功治療病例集課件26糖尿病成功治療病例集課件27糖尿病成功治療病例集課件28糖尿病成功治療病例集課件29糖尿病成功治療病例集課件30糖尿病成功治療病例集課件31糖尿病成功治療病例集課件32糖尿病成功治療病例集課件33糖尿病成功治療病例集課件34糖尿病成功治療病例集課件35糖尿病成功治療病例集課件36