大腿接受腔坐骨包容介紹課件

介紹坐骨包容接受腔設(shè)計(jì)介紹坐骨包容接受腔設(shè)計(jì)1問(wèn)題1969年人們質(zhì)疑四邊形接受腔www.問(wèn)題1969年2問(wèn)題IvanLong(1985)大部分大腿截肢者行走時(shí)：雙腿距離較寬蹣跚地傾往截肢側(cè)查看100例大腿截肢者穿戴假肢的X光片92例的股骨內(nèi)收度有偏差當(dāng)中91例的偏差為靠?jī)?nèi)收www.問(wèn)題IvanLong(1985)3問(wèn)題內(nèi)外側(cè)太寬除殘端外外壁離股骨達(dá)數(shù)寸遠(yuǎn)坐骨設(shè)計(jì)在坐骨平臺(tái)上但大部分卻離開(kāi)平臺(tái)一點(diǎn)www.問(wèn)題內(nèi)外側(cè)太寬4問(wèn)題負(fù)重時(shí)正常步態(tài)骨盆穩(wěn)定性關(guān)系重心臀中肌及坐骨www.問(wèn)題負(fù)重時(shí)5問(wèn)題負(fù)重時(shí)截肢步態(tài)骨盆穩(wěn)定性股中肌效用不夠因股骨會(huì)移動(dòng)www.問(wèn)題負(fù)重時(shí)6問(wèn)題負(fù)重時(shí)股骨內(nèi)收接受腔移外坐骨移內(nèi)疼痛出現(xiàn)www.問(wèn)題負(fù)重時(shí)7問(wèn)題負(fù)重時(shí)軀體傾外減少不適降低臀中肌消耗雙腿外展www.問(wèn)題負(fù)重時(shí)8問(wèn)題減輕不適內(nèi)側(cè)軟組織移離接受腔內(nèi)壁減少肌力股骨向接受腔外壁推www.問(wèn)題減輕不適9問(wèn)題減少臀中肌消耗臀中肌未必虛弱力距不佳骨盆穩(wěn)定非有效因并無(wú)固定接合處www.問(wèn)題減少臀中肌消耗10問(wèn)題雙腿外展重心移往股骨末端位置以一邊腿外展行走www.問(wèn)題雙腿外展11股骨內(nèi)收不佳負(fù)重時(shí)….股骨外展接受腔移內(nèi)坐骨移外疼痛雙腿分開(kāi)行走骨盆不穩(wěn)定軀體傾外結(jié)果：?jiǎn)栴}www.股骨內(nèi)收不佳負(fù)重時(shí)….股骨外展疼痛結(jié)果：?jiǎn)栴}www.ycmc12解決方案JohnSabolich于1981贊助一工作坊尋求四邊形接受腔以外的設(shè)計(jì)Sabolich假肢制作超過(guò)900個(gè)非四邊形接受腔最終總結(jié)出一個(gè)CAT-CAM式接受腔www.解決方案JohnSabolich于1981贊助一工作坊w13解決方案CAT-CAMCAT輪廓-內(nèi)收的-大轉(zhuǎn)子Contour-Adducted-TrochantericCAM受控的-對(duì)線(xiàn)-方法Controlled-Alignment-Methodwww.解決方案CAT-CAM14解決方案CAT-CAM應(yīng)用《骨鎖》原理維持股骨內(nèi)收包容：坐骨支輪廓：覆蓋大轉(zhuǎn)子內(nèi)外寬度緊貼、自然順?lè)ww.解決方案CAT-CAM15CAT-CAM“骨鎖”負(fù)重時(shí)保持股骨內(nèi)收解決方案www.CAT-CAM解決方案16解決方案CAT-CAM減少軀體傾外股骨末端（或支撐點(diǎn)）以髖關(guān)節(jié)為軸心保持外展如非截肢者一樣《Long氏》線(xiàn)www.解決方案CAT-CAM17解決方案緊內(nèi)收松外展CAT-CAM減少軀體傾外臀中肌處于更佳力距條件更扎實(shí)依靠www.解決方案緊內(nèi)收松外展CAT-CAM.18接受腔形狀內(nèi)壁包容坐骨支外露恥骨V字形概念釋放恥骨包容高度www.接受腔形狀內(nèi)壁19接受腔形狀內(nèi)壁立體《口袋》或《通道》包容坐骨支通道：沿內(nèi)壁釋放恥骨www.接受腔形狀內(nèi)壁20接受腔形狀內(nèi)壁立體《口袋》或《通道》包容坐骨支坐骨承重度按軟組織類(lèi)別而有所分別www.接受腔形狀內(nèi)壁21接受腔形狀兩坐骨間距內(nèi)壁對(duì)骨盆形狀的影響坐骨間距www.接受腔形狀兩坐骨間距內(nèi)壁22接受腔形狀內(nèi)壁對(duì)骨盆形狀的影響恥骨夾角www.接受腔形狀內(nèi)壁23內(nèi)壁對(duì)骨盆形狀的影響接受腔形狀www.內(nèi)壁接受腔形狀24接受腔形狀外壁順應(yīng)股骨形狀提供承托+保持股骨外展貼近大轉(zhuǎn)子的裁剪產(chǎn)生緊貼+順?lè)Ч鹷ww.接受腔形狀外壁25接受腔形狀外壁緊貼覆蓋住大轉(zhuǎn)子骨盆-股骨角度www.接受腔形狀外壁26接受腔形狀內(nèi)外寬功能：股骨和坐骨支中產(chǎn)生“骨鎖”效果內(nèi)外寬貼伏保持坐骨支在斜狀承托上www.接受腔形狀內(nèi)外寬27接受腔形狀內(nèi)外寬生理骨骼內(nèi)外寬坐骨支與股骨間距剛好在大轉(zhuǎn)子下用卡尺量度女性比男性較短www.接受腔形狀內(nèi)外寬28接受腔形狀內(nèi)外寬軟組織內(nèi)外寬坐骨底軟組織寬度用帶平臺(tái)的卡尺www.接受腔形狀內(nèi)外寬29接受腔形狀前壁按原本設(shè)計(jì)，無(wú)股骨三角窩前邊沿高度類(lèi)似四邊形接受腔與后壁中線(xiàn)高度一致www.接受腔形狀前壁30接受腔形狀后壁與前壁邊沿高度一致前壁看起來(lái)像低一點(diǎn)后壁高度取決于內(nèi)壁高度后壁杯圍繞坐骨后端www.接受腔形狀后壁31形狀比較四邊形對(duì)比坐骨包容內(nèi)外寬+前后寬股骨與外壁關(guān)系www.形狀比較四邊形對(duì)比坐骨包容32形狀比較四邊形對(duì)比坐骨包容內(nèi)壁高+形狀有變后壁高+形狀有變前壁基本不變外壁更緊貼大轉(zhuǎn)子外壁高過(guò)大轉(zhuǎn)子更圓順生理形狀www.形狀比較四邊形對(duì)比坐骨包容33形狀比較好處/優(yōu)點(diǎn)：更佳控制更安全感覺(jué)改善股骨內(nèi)收減少軀體傾外改善股骨末端+腹股溝舒適降低能量消耗軟組接觸壓力有利雙大腿截肢有利短殘肢www.形狀比較好處