第五章 嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題

第五章

嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題

兒童期恐懼

剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕大聲；二怕失持。這種“怕”是本能。

比如，一歲左右，怕陌生人，怕與親人分離；兩三歲，怕黑、怕小動(dòng)物、怕打雷等等。

一、情緒障礙預(yù)防在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童去認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象，當(dāng)電閃雷鳴時(shí)，大人泰然處之，講些“風(fēng)伯伯”、“雨姑娘”的故事，孩子就不會(huì)怕打閃、打雷了不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。家長(zhǎng)處事不驚，本身就是一種“模仿療法”。另外，系統(tǒng)脫敏法也是常用的矯治方法。二、睡眠障礙

（一）夜驚俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。

夜驚癥常見于2-5歲兒童，一般在入睡后半小時(shí)左右發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動(dòng)、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發(fā)作可持續(xù)1-10分鐘，發(fā)作過(guò)后再入睡，醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長(zhǎng)，夜驚可自行消失。

病因（1）大腦發(fā)育不完善（2）心理因素所致父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前看驚險(xiǎn)電影、聽情節(jié)緊張的故事，或被威嚇。（3）病理因素鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病。（4）睡眠環(huán)境不良。臥室空氣污濁、室溫過(guò)高、蓋被過(guò)厚、手壓迫前胸、晚餐過(guò)飽等。

預(yù)防

（1）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意睡眠衛(wèi)生（2）解除孩子的心理壓力，不驚嚇孩子（3）白天適度控制孩子的活動(dòng)量（4）預(yù)防和治療軀體疾病

（二）夢(mèng)魘多見于3-7歲的兒童。夢(mèng)魘發(fā)生在有夢(mèng)的快速眼動(dòng)睡眠階段。因?yàn)榭焖傺蹌?dòng)睡眠多在后半夜，所以夢(mèng)魘在后半夜發(fā)生的機(jī)會(huì)更多。做惡夢(mèng)時(shí)，心跳和呼吸會(huì)增快，但是不會(huì)有顯著的植物性神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢(mèng)魘中醒來(lái)，常常會(huì)哭，會(huì)說(shuō)害怕，家長(zhǎng)的安慰能使他們安靜下來(lái)繼續(xù)入睡。

預(yù)防措施:

①孩子發(fā)生夢(mèng)魘時(shí)，可盡快將他喚醒并給以安慰，待情緒穩(wěn)定再讓他入睡。一般不需要藥物治療。②平時(shí)應(yīng)當(dāng)避免看恐怖的影視，聽恐怖的故事，有心理壓力和軀體誘因的應(yīng)作對(duì)癥處理。

隨著年齡的增長(zhǎng)，夢(mèng)魘的發(fā)作也會(huì)自然減少或停止。（三）夢(mèng)游癥

1．表現(xiàn)

熟睡中突然坐起或下床活動(dòng)，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、東撫西摸或做些游戲地動(dòng)作。但此時(shí)意識(shí)朦朧不清、表情茫然、動(dòng)作刻板，或口中念念有詞。大約數(shù)分鐘或半小時(shí)后，又上床安靜入睡，醒后完全遺忘。

2．原因

(1)部分患兒有家族遺傳史。(2)患有腦部疾病、腦外傷治愈后，大腦皮層內(nèi)抑制功能減退。(3)患兒白天過(guò)于興奮或緊張、不安等不良情緒得不到緩解所致。

3．措施

（1）家長(zhǎng)不要對(duì)孩子的夢(mèng)游太在意，特別是在孩子面前取笑他（她）在夢(mèng)游發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，以免使孩子背上精神負(fù)擔(dān)。一般地，隨著孩子的成長(zhǎng)，大腦功能的完善，夢(mèng)游癥會(huì)自行消失。（2）家庭中加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以免孩子夢(mèng)游發(fā)作時(shí)發(fā)生意外傷害。（3）對(duì)經(jīng)常發(fā)生夢(mèng)游癥的兒童，可以求助醫(yī)生（包括心理醫(yī)生），得到咨詢和幫助。三、品行障礙(一)攻擊性行為

主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時(shí)，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引起同伴或成人與他對(duì)立，較多的是針對(duì)自己的父母。

對(duì)兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度，即采用“消退法”,不可采用體罰。（二）拒絕上幼兒園

少數(shù)兒童一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強(qiáng)被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。反映兒童的社會(huì)適應(yīng)性很差，有強(qiáng)烈的分離焦慮。

應(yīng)先充分了解他們拒絕上幼兒園的原因，在幼兒園的心理狀況。家、園配合，減輕他們進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張、不安心理。四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關(guān)系?？诔詾檎５恼Z(yǔ)言節(jié)律受阻，無(wú)法控制地重復(fù)某些字音或詞句，發(fā)音延長(zhǎng)或停頓。出于對(duì)口吃的恐懼心理和高度注意，越怕口吃越口吃，終成心理痼疾。（一）口吃引起口吃的誘因

精神創(chuàng)傷：受驚嚇；進(jìn)入陌生的環(huán)境，久久不能適應(yīng)；家庭破裂，失去溫暖。

模仿：幼兒喜歡模仿，先模仿，終成口吃。

疾?。河變夯及偃湛?、流行性感冒、猩紅熱等傳染病，或腦部受創(chuàng)傷后，都可造成大腦皮質(zhì)功能減退而發(fā)生口吃?？诔缘某C治解除幼兒的心理緊張。家長(zhǎng)、教師不要議論其口吃，更不能恥笑、責(zé)罵。不要過(guò)分關(guān)注幼兒的口吃和強(qiáng)制糾正。成人宜用平靜、從容、緩慢，輕柔的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)和幼兒說(shuō)話。多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌。不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說(shuō)話。（二）兒童期多動(dòng)綜合癥

世界衛(wèi)生組織將多動(dòng)癥分為四種類型：①單純的活動(dòng)和注意障礙②伴有發(fā)展遲緩的多動(dòng)癥③多動(dòng)癥伴有品行障礙，但沒有發(fā)展的遲緩④其他

據(jù)我國(guó)有關(guān)報(bào)告，學(xué)前兒童中多動(dòng)癥的發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩。

癥狀（1）活動(dòng)過(guò)多，缺乏自我控制能力；（2）注意力異乎尋常地不集中、不穩(wěn)定。（3）情緒不穩(wěn)，多沖動(dòng)行為，做事不考慮后果，任性而行；（4）行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教；（5）學(xué)習(xí)困難，成績(jī)低劣；（6）智力發(fā)育雖基本正常，但學(xué)不進(jìn)去，有厭學(xué)情緒。

成因：一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主要的原因；也有人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等因素有關(guān)；還有人認(rèn)為與教育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家庭、社會(huì)環(huán)境影響有一定關(guān)系。

矯治

一般不宜使用藥物。心理治療：調(diào)整家庭環(huán)境，父母要改變管束