入院患者首次護理評估 課件

朱燕君2012-6-18入院患者首次護理評估朱燕君入院患者首次護理評估課程內容評估的要求評估的方法及內容如何評估課程內容評估的要求首次評估的要求全面首次評估的要求全面評估的要求找出正?；虍惓Ｕ飨蠹氈碌挠^察

系統(tǒng)的檢查

用自己的感官或傳統(tǒng)的工具找出異常的深層次原因評估的要求找出正?；虍惓Ｕ飨蠹氈碌挠^察系統(tǒng)的檢查用自己的評估的內容以內科首次護理記錄單為例評估的內容以內科首次護理記錄單為例一般情況：包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

記錄過敏源花粉、油漆一般情況：包括病人的年齡、職業(yè)、記錄過敏源花粉、油漆協(xié)助進食睡眠障礙列出需協(xié)助的內容，有針對協(xié)助入院時已發(fā)生,記錄部位、大小、程度與健康相關的習慣與疾病相關的陽性結果，職業(yè)安全防護相關陽性結果為什么不正常？65歲以上患者：站立很久？排尿斷續(xù)？滴尿？尿后尿急尿漲？夜尿頻，安全？用力排便，心臟功能？臉色蒼白，大便性質、顏色？安全協(xié)助進食睡眠障礙列出需協(xié)助的內容，有針對協(xié)助入院時已發(fā)生,記基礎護理問題清潔：皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰、床單位臥位：臥床患者對體位的需求、改變體位和姿勢的能力、患者病情對維持體位和姿勢的耐受時間和程度等營養(yǎng)：進食的方式、食物的選擇排泄：便秘、大便失禁、尿失禁、尿潴留?？谱o理問題意識、睡眠、吞咽障礙、疼痛、排痰情況、藥物外滲觀察、管道護理等安全問題約束、跌倒、墜床、轉運安全、防走失/防抱走、防燙傷、身份識別等使用老年綜合征篩查得出的護理重點；或者慢性病的疾病名稱基礎護理問題?？谱o理問題安全問題使用老年綜合征篩查得出的護理疾病評估要點1患病經(jīng)過：2檢查及治療經(jīng)過：3目前情況：4心理社會狀況：5生活史：6身體評估：7實驗室及其他檢查：疾病評估要點1患病經(jīng)過：案例1心血管

患者女性，90歲，農(nóng)民，已婚，輪椅入院。診斷：1高血壓性心臟病心功能Ⅲ級2高血壓病3級（極高危）3老年性肺氣腫。主訴：反復胸悶、心悸3年，再發(fā)伴頭暈、雙下肢水腫3天入院。體查：T36.5℃、P80bpm、R19bpm、BP140/80mmHg。雙下肢皮膚菲薄、萎縮，雙下肢輕度凹陷性水腫，跖面輕度發(fā)紅發(fā)熱。案例1心血管患者女性，90歲，農(nóng)民，已婚，輪椅入院入院患者首次護理評估課件不建議此寫法睡眠護理、皮膚護理、血壓監(jiān)測不建議此寫法睡眠護理、皮膚護理、血壓監(jiān)測案例2神經(jīng)系統(tǒng)

患者男性，50歲，農(nóng)民，已婚，平車入院。診斷：1腦梗塞2高血壓病3級極高危3肝硬化（失代償期）4急性腸炎。代訴：突發(fā)言語不清、右側肢體癱瘓3小時。體查：T38.2℃、P72bpm、R20bpm、BP220/80mmHg。神志清，自主體位，全腹無壓痛、反跳痛，伸舌偏右，右側肌力2級，肌張力正常，左側肌力5級，肌張力正常。案例2神經(jīng)系統(tǒng)患者男性，50歲，農(nóng)民，已婚，平車入院入院患者首次護理評估課件排便護理、肢體康復清潔護理排便護理、肢體康復清潔護理小結掌握病