第四章-幼兒常見疾病與預防課件

第四章幼兒常見疾病及預防一、疾病的基本知識與護理技能二、幼兒常見傳染病三、幼兒常見非傳染性病第四章幼兒常見疾病及預防一、疾病的基本知識與護理技能1第一節(jié)疾病的基本知識與護理技能本節(jié)內容：一、疾病的基本知識二、生病的基本護理技能第一節(jié)疾病的基本知識與護理技能2

疾病是生命中的必然人生在世，誰都不希望有病。然而疾病是一個執(zhí)拗、頑強的不請自來者，任何人都無法拒絕。其實，對于病人來說，疾病代表了一種狀態(tài)，那就是病人正在遭受某種力量的傷害，所表現(xiàn)出來的癥狀，是在這種力量的作用下呈現(xiàn)出的一種反應。就像一張桌子被壓彎了，首先需要解決的是造成桌子被壓彎的壓力，而“彎”只是這種壓力下的表現(xiàn)而已。將疾病看成是生命的必然組成部分，最直接的好處就是能打消內心深處的恐懼，以及由此衍生出來的對外界的抗拒，從而讓我們以平和的心態(tài)與它面對面，不怨天尤人，以積極的心態(tài)、樂觀的情緒去求治問診。

疾病是生命中的必然3一、疾病的基本知識（一）疾病的概念疾病是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。（二）疾病的分類傳染性疾病和非傳染性疾病兩類。問題：1、平常你們是如何判斷某人是否生??？2、作為幼兒園教師，可從哪幾個方面去觀察幼兒在園的健康狀況？

一、疾病的基本知識4（三）生病的基本表現(xiàn)1、神態(tài)異常

（1）精神——無精打采、不愛玩、煩躁不安等。（2）表情——眼神發(fā)呆、似凝視遠方，同時有尖聲啼哭等現(xiàn)象。（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）臉色——蒼白（營養(yǎng)不良性貧血）、發(fā)黃（營養(yǎng)不良性貧血、肝病會有黃疸）、紫藍（先天性心臟?。?、吃喝異常（1）食欲不振（2）異食癖（3）食欲亢進（三）生病的基本表現(xiàn)53、大小便異常（1）大便異常正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。糞便表面有鮮血，血與糞便不混在一起，排便便哭——肛裂膿便血——細菌性痢疾紅果醬樣——腸套疊白陶土樣——黃疸型肝炎柏油樣（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血蛋花湯樣——食物過量、食物或食具不干凈3、大小便異常6（2）尿色及排尿次數(shù)異常正常的尿液——清晰透明、呈淡黃色。A．尿色異常乳白色尿——泌尿道感染紅色尿——急性腎炎桔黃色或棕綠色尿——肝膽疾病，服痢特靈、維生素B2等。B．尿量及排尿次數(shù)異常尿量明顯減少+眼皮浮腫——腎病尿量明顯減少+腹瀉——脫水排尿次數(shù)明顯增加，一點也憋不住尿（尿頻）——泌尿道感染

（2）尿色及排尿次數(shù)異常正常的尿液——清晰透明、呈淡黃色。A74、睡眠異常（1）入睡困難或嗜睡——腦膜炎、腦炎的早期表現(xiàn)（2）睡眠不安——心理障礙、蟯蟲病、佝僂病、夜驚、夢游（3）鼾聲大作——鼻咽部疾病5、體溫異常正常：36—37.4℃低燒：37.5—38℃高燒：39℃以上問題：孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？4、睡眠異常8

引起發(fā)熱的原因有哪些?

一般來說，發(fā)熱只說明孩子病了，并不能說明是什么原因引起的，也不能說明什么部位生病了。發(fā)熱的原因有兩大類：一類是感染性發(fā)熱，也就是能使人發(fā)病的微生物，如細菌，病毒，寄生蟲等進入人體，在侵入部位生長繁殖，破壞人體組織，產(chǎn)生毒素，使人得病，另一類是非感染性發(fā)熱，是自身體溫調節(jié)功能障礙，產(chǎn)熱過多，散熱過少，或者是由于過敏、腫瘤引起的。至于什么部位生病了，應根據(jù)伴隨發(fā)熱的具有定位意義的其他表現(xiàn)一一定位癥狀，作出判斷。

引起發(fā)熱的原因有哪些?9

發(fā)熱會燒壞孩子嗎?

發(fā)熱是人體的一種防御反應，是與疾病作斗爭的—種武器。小兒處于低熱狀態(tài)＜38℃時．代謝速度增快，能制造較多的抗病物質，有利于康復。因此不要把發(fā)熱看成是不能容忍的癥狀而急于降溫。發(fā)熱在這時對機體是有利的反應。小兒發(fā)熱時，精神只要好，就說明病情不重，就應該讓機體與疾病抗爭、不要急于鳴金收兵——應用退熱藥。當然高熱(＞39℃)或超高熱持續(xù)過久，可造成代謝紊亂，將對肝、腎、腦等重要器官造成損害。時有發(fā)熱抽風史者，更應監(jiān)測體溫，勿使其發(fā)熱過高。

另外，發(fā)熱也是疾病的—種信號，根據(jù)發(fā)熱可以判斷孩子是否有病以及判斷病情是否好轉。而急用退熱藥，會使我們的判斷迷失方向。所以，既不能一見發(fā)熱就吃退燒藥、又要在高熱時果斷地采取退熱措施。發(fā)熱會燒壞孩子嗎?106、呼吸異常若呼吸變粗、頻率增加或時快時慢，面部發(fā)紅則可能是發(fā)熱；張口呼吸或常做深呼吸動作是鼻子不通氣的表現(xiàn)；呼吸急促，每分鐘超過50次，鼻翼扇動，口唇周圍青紫，呼吸時肋間肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫癥、先天性橫隔膜疝氣等病，切不可掉以輕心。6、呼吸異常若呼吸變粗、頻率增加或時快時慢，面部發(fā)紅則可能是11二、生病的基本護理技能（一）測體溫（二）數(shù)脈搏

（三）觀察呼吸（四）物理降溫（五）喂藥

（六）滴藥水（七）通便二、生病的基本護理技能12（一）測體溫1、測前（1）檢查體溫表有無破損、水銀柱有無斷裂。（2）看水銀線是否在35℃以下。2、測時（1）擦腋下汗（2）水銀球端置于腋下測腋下體溫宜取右側：有研究提示，成年人腋下體溫大多左側高右側低，最高可相差0.5℃，主要是左側較右側更加靠近大血管。因此專家建議，測量腋下體溫最好取右側腋窩。

（3）測5分鐘3、注意事項（1）幼兒應情緒穩(wěn)定（2）飯后30分鐘測（一）測體溫1、測前13（二）數(shù)脈搏——按壓橈動脈注意事項：1、安靜2、連測3個10秒，兩次相同并與另一次相差不超過一次脈跳3、測1分鐘（三）觀察呼吸成人每分鐘17—18次3—7歲每分鐘24—22次年齡越小，頻率越快?；疾。粑贝?。（二）數(shù)脈搏——按壓橈動脈14

怎樣給孩子退熱?

發(fā)熱是疾病的信號，不是獨立的疾?。膊]有控制，熱退下來還會再升上去．退熱本身不治病。小兒低熱(<38℃)．精神各方面部很好，就莫急于退熱，可觀察一段時間；小兒低熱，精神很差，說明病情不輕，應盡早看醫(yī)生。小兒高熱時(＞39℃)可考慮應用以下退熱措施：

怎樣給孩子退熱?15(1)物理降溫

小兒高熱，手足炙熱，即使在冬天也應該揭去被子，解開衣服．促其散熱。包得過厚過嚴，反倒加重發(fā)熱，等燒退以后再加被或衣服保暖。如果發(fā)熱時手足發(fā)涼．不可揭被解衣，還應保暖：也可以煮些紅糖生姜蔥花湯，讓小兒趁熱喝下，以驅寒發(fā)汗，當手足溫熱時．燒才容易退。小兒周身溫熱時也可以用35—36℃溫水擦浴。方法是：將孩子衣服脫光，蓋上薄毯；用毛巾蘸溫水依次對雙側手臂、雙腿、前胸與后背進行擦??；要稍微用些力摩擦，把皮膚擦紅。皮膚紅了，到皮膚的血液就多了，熱就容易散了。另外還要注意保持小兒皮膚一直濕著，水分蒸發(fā)干了就要再擦濕。在夏天，無論手足是否溫熱．都可以把發(fā)熱的孩子放在低于小兒體溫l一2℃的水里進行浸浴——洗溫水澡，每次以20一30分為宜．但要防止著涼。為了保護腦子，可以做個冰枕(把冰塊或冰水放在橡膠袋里)．讓高熱的孩子枕著，可以降低大腦的溫度，保護大腦。

(1)物理降溫小兒高熱，手足炙熱，即使在冬天也應該揭去被子16

(2)藥物降溫

對高熱又有抽風史的小兒，物理降溫效果不好時，應考慮藥物降溫。退熱藥的種類很多，應該首選撲熱息痛或含有撲熱息痛的藥物，如泰諾、安佳熱、百服寧、小兒速效感冒片、小兒退熱栓等。雖然阿斯匹林、APC、安乃近也有較好的退熱作用，但是安全性差，逐漸會被淘汰。小兒發(fā)熱伴有哭鬧煩躁，可首選小兒速效感冒片，因為它含少量的鎮(zhèn)靜刑，既可退熱、又能使小兒安靜。有抽風史的小兒不要用APC退熱，因為它含有興奮劑，會誘發(fā)或加重抽風。服藥困難的孩子可用退熱栓，經(jīng)肛門用藥，注意用前最好先徘一次大便。只要將退熱栓塞入肛門不滑出來即可，并不是塞得越深越好。當然也可以到醫(yī)院肌肉注射退熱針?？傊?，吃藥也好，打針也好，只要能退熱，功效是一樣的。千萬不要認為打針退熱快就好。醫(yī)生并不贊成一發(fā)熱就打退熱針，這是因為打針既增加小兒痛苦又不安全。至于藥物的用量在包裝上都有說明。還應該記住：退熱藥僅在發(fā)熱時用，不發(fā)熱就不要再用了，一日內最多允許用4次?？傊瑧O法不讓病兒體溫達到40℃，如果做不到，要及早看醫(yī)生。

(2)藥物降溫17（四）物理降溫1、冷敷頭部或腋窩、肘窩、腘窩、腹股溝等2、酒精擦?。ㄖ攸c擦什么地方？腋下、肘部、頸部兩側、腘窩等）（五）喂藥粉末、半流狀、頭歪向一側、糖水（四）物理降溫18（六）滴藥水注意事項：滴前把手洗干凈，查看藥名。1、滴眼藥水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼皮內1—2滴、輕閉轉動2、滴鼻藥水：頭后仰、鼻孔向上、2—3滴3、滴耳藥水：側臥、拉耳廓、2—3滴（七）通便1、肥皂通便法2、開塞露通便法3、手摳大便法（六）滴藥水19第二節(jié)幼兒常見傳染病本節(jié)內容：一、有關傳染病的基礎知識二、傳染病的預防三、幼兒常見傳染病第二節(jié)幼兒常見傳染病20問題：1、什么是傳染??？2、你知道哪些傳染?。繂栴}：21一、傳染病的流行（一）傳染病的概念傳染病——病原體侵襲人體而引發(fā)的疾病。(二）傳染病的基本特性1、有病原體2、有傳染性3、有流行性、地方性和季節(jié)性4、有免疫性5、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（1）潛伏期

（2）前驅期

（3）癥狀明顯期（4）恢復期

6、可以預防一、傳染病的流行22手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。

手足口病(Handfootmouthdisease,23（四）傳染病的流行環(huán)節(jié)

1、傳染源——被病原體感染的人或動物（1）病人——主要傳染源（2）病原攜帶者（危險，不容忽視，如乙肝）（3）受感染的動物，如狂犬病、鼠疫、乙腦。

（四）傳染病的流行環(huán)節(jié)242、傳播途徑（1）空氣飛沫傳播

（2）食物傳播

（3）水源傳播（4）土壤傳播（5）日常生活接觸傳播（6）蟲媒傳播

（7）直接接觸傳播

（8）醫(yī)源性傳播

（9）母嬰傳播2、傳播途徑253、易感者——對某種傳染病缺乏免疫力或免疫力較弱的、病原體侵入后可能發(fā)病的人。3、易感者——對某種傳染病缺乏免疫力或免疫力較弱的、病原體侵26問題：請根據(jù)流行環(huán)節(jié)，提出預防措施。二、傳染病的預防

（一）監(jiān)控傳染源1、依法監(jiān)控甲、乙、丙三類傳染病《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

2、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人3、管好傳染病接觸者問題：27甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。28（二）切斷傳播途徑1、搞好環(huán)境衛(wèi)生（通風、不隨地吐痰、濕式打掃）2、講究飲食衛(wèi)生3、養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣（飯前便后洗手、不吃不干凈的食物、用自己的毛巾、不用手揉眼睛、保持皮膚清潔）4、做好經(jīng)常性的消毒工作（煮沸法、日曬法、化學法）（二）切斷傳播途徑29（三）提高易感者的抵抗力1、堅持鍛煉身體，增強體質。2、免疫（1）自動免疫（持續(xù)時間久，有時是終身的）自然自動免疫——病原體侵入人體后，人體自動產(chǎn)生抗體使自身獲得某種疾病的抵抗力。人工自動免疫——用人工的方法將抗體（也叫疫苗，是經(jīng)人工處理的無毒的活菌、死菌或細胞代謝產(chǎn)物等）注入人體后，使人體產(chǎn)生抗體。（2）被動免疫（持續(xù)時間短，為一時性的）自然被動免疫——（孕婦、母乳喂養(yǎng)）從其他機體獲得抗體，可以增強自身抵抗力。人工被動免疫——打丙種球蛋白（三）提高易感者的抵抗力30

預防接種后發(fā)熱怎樣處理

預防接種是用人工自動免疫的方法，將菌苗、疫苗、類毒素等制劑應用于人體，使機體產(chǎn)生相應的抗體，從而對抗某些傳染性疾病的侵襲。人工自動免疫制劑注射于人體后，對人體形成一種外來刺激，可使機體產(chǎn)生發(fā)熱等全身反應。那么，預防接種后出現(xiàn)發(fā)熱應該怎樣處理呢?

預防接種后發(fā)熱怎樣處理31首先，應該看一看發(fā)熱程度如何。一般體溫在38.5℃以下，無明顯其它不適，可以不做特殊處理，因為這種發(fā)熱屬于正常反應，短時間內即可消失。如果體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，可以酌情給予小劑量退熱劑，如撲熱息痛、阿司匹林之類，同時要讓患兒多飲水。這種預防接種后發(fā)熱一般持續(xù)時間很短，屬于反應性發(fā)熱，不必應用抗生素治療。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或有逐漸增高的趨勢，應考慮是否在此期間合并了其它的感染，并根據(jù)感染情況，給予相應的抗感染治療措施。

首先，應該看一看發(fā)熱程度如何。一般體溫在38.5℃以下，無明32預防接種后，局部可能會有瘙癢感，切勿讓患兒搔抓。否則，可能會使局部感染化膿，導致感染性發(fā)熱。如果出現(xiàn)這種情況，要做好局部感染的處理。如果局部感染嚴重，需全身應用抗菌素治療。預防接種后，局部可能會有瘙癢感，切勿讓患兒搔抓。否則，可能會33第二節(jié)幼兒常見的傳染?。ㄗ詫W73-79）病名

類別病因傳播途徑主要癥狀

護理、預防

水痘

麻疹

流行性感冒

流行性腮腺炎

傳染性肝炎

細菌性痢疾流行性乙型腦炎

第二節(jié)幼兒常見的傳染?。ㄗ詫W73-79）病34第三節(jié)幼兒常見非傳染?。ㄗ詫W58-68）類別

病名

病因

主要癥狀

預防、護理、矯治

一、呼吸道疾病二、消化系統(tǒng)疾病三、營養(yǎng)性疾病四、五官疾病五、皮膚病

六、身體缺陷

七、寄生蟲病第三節(jié)幼兒常見非傳染?。ㄗ詫W58-68）35

預防孩子感冒的十項措施孩子患感冒時哭鬧不安，又容易誘發(fā)其他疾病，是使父母頭痛的一個問題。因此，最好的辦法是做好預防工作，使孩子不感冒或減少感冒的次數(shù)。1．增加戶外活動的時間：調查結果表明，常堅持戶外活動的兒童患感冒的機會顯著少于戶外活動少的孩子。

2．衣著要適當：衣服切勿驟增或驟減。有些父母擔心孩子凍著，給孩子穿戴過厚過多，結果常適得其反，更容易感冒。3．要吃好早餐：吃好早餐，體內產(chǎn)生足夠的熱量可增加御寒能力。4．飯前、吃東西前一定要洗手：孩子吃食物之前，一定要先把手洗干凈。大人給孩子食物吃，也不要赤手拿，嚴防經(jīng)食物傳播感冒。5．盡量保持室溫相對恒定：室內溫度變化大，可增加兒童患感冒的機會。預防孩子感冒的十項措施36

6．著涼之后，采取措施：孩子著涼受寒之后，應該馬上到暖和的地方，同時喝些熱茶或熱湯或牛奶，如能喝些姜湯則更好。

7．家里有人感冒，立即隔離：家里有人感冒，應不準病人與孩子直接接觸，特別是不能面對面坐著，也不可同床睡覺。8．托幼園所有人感冒時，也應隔離：發(fā)現(xiàn)有孩子感冒，不能繼續(xù)入托、入園。如發(fā)生較多的兒童感冒，應對孩子活動場所，進行必要的空氣消毒，開窗換氣、曬被褥。9．感冒多發(fā)或流行時少外出：不要帶孩子到公共場所去，也不要到別人家串門，以防止傳染。10．積極治療上呼吸道慢性疾?。簱?jù)研究，患有扁桃體炎、支氣管炎、鼻炎等慢性上呼吸道炎癥的兒童，比一般兒童更容易患感冒。因此，這些孩子平時應該抓緊治療慢性病。

6．著涼之后，采取措施：孩子著涼受寒之后，應該37

扁桃體能切除嗎？為什么？

扁桃體位于咽部兩側，是一種淋巴器官，自有其生理功能：具有一定的防御、免疫功能，可以產(chǎn)生吞噬細胞，對人體有一種防御和抵抗外界病菌侵入的作用。特別是兒童的扁桃體對機體具有重要的保護作用。任意切除扁桃體將消除局部的免疫反應，甚至出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。因此，必須嚴格掌握適應癥，只有對那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體才應考慮手術治療。1．慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2．扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3．慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯(lián)。4．白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。扁桃體能切除嗎？為什么？38

禁忌癥：

1．急性炎癥時，一般不施行手術，宜在炎癥消退2～3周后切除扁桃體。2．造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術。若扁桃體炎癥會導致血液病惡化，必須手術切除時，應充分準備，精心操作，并在整個圍手術期采取綜合治療。3．嚴重全身性疾病，如活動性肺結核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、腎炎、高血壓、精神病等。4．在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，不宜手術。5．婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術。6．病人親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低者，不宜手術。

禁忌癥：39

判斷肺炎有訣竅

數(shù)數(shù)呼吸就知道

大家都知道，肺炎對孩于來說，是具有一定危險的常見病，全世界有近300萬5歲以下的兒童每年因肺炎致死。肺炎可說是世界和中國兒童的第一死亡原因，因此引起了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會和諸多專家的關注。盡管肺炎的危害較嚴重，但是有一種簡單的方法卻可迅速、準確地判斷它，既避免了漏診、誤診的可能，同時又幫助家長果斷決定是否需要去醫(yī)院，是否需用