新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用1

1988年全國(guó)12城市25個(gè)單位協(xié)作研究，測(cè)新生兒714人（男369人，女245人）于生后2～3天、12～14天和26～28天測(cè)查3次，共

2142人次。（新生兒行為神經(jīng)協(xié)作組.發(fā)表在中華兒科雜志.1990,28,160-162）

（NBNA）評(píng)分的正常范圍1988年全國(guó)12城市25個(gè)單位協(xié)作研究，測(cè)新生兒712

結(jié)果為90.4%的總分在39～40分，97%在37分以上,無(wú)1人在35分以下

（NBNA）評(píng)分的正常范圍結(jié)果為90.4%的總分在39～40分，（NBNA）評(píng)分3

20項(xiàng)滿分為40分>35分為合格≤35分為不合格制定相應(yīng)干預(yù)治療方案評(píng)分結(jié)果的解讀20項(xiàng)滿分為40分評(píng)分結(jié)果的解讀4

地區(qū)差別對(duì)評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯影響。此評(píng)分只適用于足月兒早產(chǎn)兒需在糾正年齡達(dá)到足月后再測(cè)查。

（NBNA）評(píng)分的正常范圍地區(qū)差別對(duì)評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯影響。（NBNA）評(píng)分的正常范5新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用培訓(xùn)ppt課件6新生兒行為測(cè)定的臨床應(yīng)用培訓(xùn)ppt課件7

八十年代，新生兒行為測(cè)定多用于考察某些圍產(chǎn)期高危因素如產(chǎn)科用藥尤其是產(chǎn)前鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、母親飲酒、低出生體重等臨床應(yīng)用八十年代，新生兒行為測(cè)定多用于考察某些圍產(chǎn)期高危因素如產(chǎn)科8

目前更注重于新生兒窒息、小于胎齡兒、高膽紅素血癥等疾病的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用目前更注重于新生兒窒息、小于胎齡兒、高膽紅素血癥等疾病的監(jiān)9

1989年1月至1991年12月全國(guó)13個(gè)協(xié)作單位對(duì)145例足月窒息兒進(jìn)行研究（新生兒行為神經(jīng)協(xié)作組.應(yīng)用20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定預(yù)測(cè)窒息兒的預(yù)后.中華兒科學(xué)雜志.1994.32.210-212）NBNA在窒息兒的應(yīng)用1989年1月至1991年12月全國(guó)13個(gè)協(xié)作單位對(duì)110

發(fā)現(xiàn)窒息兒7天時(shí)NBNA＜35分者,以后的嬰幼兒智能發(fā)育測(cè)驗(yàn)(CDCC)顯示預(yù)后不良者占44.4%(36例中16例預(yù)后不良，死亡和智能落后各半)≥35分者預(yù)后不良者占2.1%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)窒息兒7天時(shí)NBNA在窒息兒的應(yīng)用11

12～14天時(shí)NBNA≤35分的14例中，11例預(yù)后不良（78.6%），其中5例死亡，6例智能落后。NBNA＞35分的108例中，智能落后者僅1.74%，無(wú)一人死亡。

NBNA在窒息兒的應(yīng)用12～14天時(shí)NBNA≤35分的14例中，11例預(yù)后不良12

NBNA對(duì)新生兒窒息預(yù)后評(píng)價(jià)7天時(shí)的敏感性和特異性分別為88.9%和82.6%,12～14天時(shí)為84.6%和97.4%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用NBNA對(duì)新生兒窒息預(yù)后評(píng)價(jià)NBNA在窒息兒的應(yīng)用13NBNA<35一定預(yù)后不良嗎？NBNA≥35一定預(yù)后好嗎？NBNA有意義嗎？NBNA<35一定預(yù)后不良嗎？14

對(duì)生后7天時(shí)NBNA＜35分者或出生Apgar評(píng)分5分鐘≤6分的新生兒進(jìn)行早期干預(yù)

NBNA在窒息兒的應(yīng)用對(duì)生后7天時(shí)NBNA＜35分者或出生Apgar評(píng)分5分鐘15

包括新生兒期進(jìn)行NBNA評(píng)定及以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、語(yǔ)言發(fā)育和交往能力的訓(xùn)練NBNA在窒息兒的應(yīng)用包括新生兒期進(jìn)行NBNA評(píng)定及以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、16

1.5歲時(shí)智能測(cè)定結(jié)果顯示窒息兒干預(yù)組精神發(fā)育指數(shù)高于常規(guī)育兒組，與正常對(duì)照組相近而窒息兒常規(guī)育兒組明顯低于正常對(duì)照組。

NBNA在窒息兒檢查的意義1.5歲時(shí)智能測(cè)定結(jié)果顯示窒息兒干預(yù)組精神發(fā)育指數(shù)高于常17

促進(jìn)窒息兒的智能發(fā)育使家長(zhǎng)知道小兒從出生開始已有感受外界刺激和產(chǎn)生反應(yīng)的能力，指導(dǎo)家長(zhǎng)通過豐富環(huán)境和良好的育兒刺激新生兒發(fā)育NBNA在窒息兒檢查的意義促進(jìn)窒息兒的智能發(fā)育NBNA在窒息兒檢查的意義18

生后1年內(nèi)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小于胎齡兒

6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)Bayley智能評(píng)分與新生兒期行為測(cè)定有明顯相關(guān)性NBNA在其他高危兒中檢查的意義生后1年內(nèi)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小于胎齡兒6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)B19

故新生兒期行為測(cè)定可預(yù)測(cè)小于胎齡兒的預(yù)后，有利于早期干預(yù)。NBNA在其他高危兒檢查中的意義故新生兒期行為測(cè)定可預(yù)測(cè)小于胎齡兒的預(yù)后，有利于早期干預(yù)20

還有學(xué)者通過新生兒期行為檢查，研究腦性癱瘓和精神發(fā)育遲滯的早期發(fā)現(xiàn)，從而做到早期干預(yù)。

新生兒行為在其他高危兒檢查中的意義還有學(xué)者通過新生兒期行為檢查，研究腦性癱瘓和精神發(fā)育遲滯21

同一測(cè)查者同一天上、下午適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)同一新生兒評(píng)分，測(cè)100人，一致性96%，總分波動(dòng)范圍1~2分，主要下肢彈回和習(xí)慣項(xiàng)目得分有差別NBNA評(píng)分的信度研究同一測(cè)查者同一天上、下午適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)同一新生兒評(píng)分，測(cè)1022

不同測(cè)查者之間評(píng)分一致性也證實(shí)評(píng)分可信度高，兩位在同一天分別測(cè)20人，16人完全一致，4人僅差一分NBNA評(píng)分的信度研究不同測(cè)查者之間評(píng)分一致性也證實(shí)評(píng)分可信度