深靜脈血栓Autar評分表2常用

深靜脈血栓Autar評分表2可以直接使用，可編輯優(yōu)質資料，歡迎下載）深靜脈血栓（DVT）Autar評分表科別 患者姓名 出生日期 病案號診斷： 床號 手術名稱分年齡（周歲）值10－30歲 0

體重指數(shù)(BMI)體重（kg）/身（m）分活動分值值2體重不足16-18 0 自由活動 031－40 1 體重適中20－2541－50 2 超重 26－3051－60 3 肥胖 31－4061－70 4 過度肥胖 ≥40

1 運動受限（需輔助工具） 12 運動嚴重受（需他人協(xié)助）23 使用輪椅 34 絕對臥床 470以上 5創(chuàng)傷風險（術前 分 分特殊風險 評估指引評分項目） 值值頭部受傷 1 口服避孕藥: 分值范圍 危險等級胸部受傷 1 20－35歲 1脊柱受傷 2 ＞35歲 2骨盆受傷 3 激素治療 2

≤10 低風險10－14 中風險≥15 高風險下肢受傷 4 懷/產(chǎn)褥期 3 評估時機：血栓形成 4 ②院h后分 外科手（只選擇一個 分高風險疾病值 合適的手術） 值

；≥15者根活動內容的改變及時評估，（至少每三天一次）；潰瘍性結腸炎 1紅細增癥 2靜脈曲張 3

小手術30min擇期大手術急診大手術

1 ③﹤14分每評估次。23慢性心臟病 3 胸部手術 3 總分： 評估人：急性心肌梗死 4惡性腫（活性）5腦血管疾病 6靜脈栓塞病史 7

腹部手術 3泌尿系手術 3神經(jīng)系統(tǒng)手術 3婦科手術 3骨（腰部以下手術 4

預防策略：低危：走+彈力襪中危：彈力+肝靜脈泵高危：彈力+肝靜脈泵注：評估各項目在相應分值處打√，各項分值相加計算總分數(shù)，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHStrokeScaleNIHSS）患者姓名：性別：年齡：住院號：診斷：月份年齡識水平指令：視：項 目 評月份年齡識水平指令：視：1a.意識水平：管，檢查者也必須選擇1個反應。只在患者對有害刺激無反應（不是反射才能記錄3分。1b.意識水平提問：迷記2重失記1分。書回。

0清醒，反應靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指令2昏睡或反應遲鈍，需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應或完全無反應、軟癱、無反射0兩項正確1一項正確2兩項均不正確1c.意睜閉眼；非癱瘓側握拳松開。僅對最初無其。2.凝只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記1分若為孤立的周圍性眼肌麻痹記1分對失語者，有動，。

0兩項均正確1一項正確2兩項均不正確0正常1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹）2強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：球，記1分記3分記1題11。

0無視野缺損1部分偏盲2完全偏盲3雙側偏盲（包括皮質盲）4.面癱： 0正常1輕微（微笑時鼻唇溝變平、不對稱）2部分（下面部全或幾完全癱瘓）3完全（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）5、6.上下肢運動：置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉90o，仰臥時上抬45o高30肢在10在5記1～4者不用有害刺激依次檢查每個肢體，從非癱瘓側上肢開始。

上肢：0無下，肢于90o（或45o）堅持0秒1能抬但能持10下落不撞擊或其他支持物2試圖抵抗重，但不維持坐位90o或仰位4o3不能抵抗重，肢快速下落4無運動9截肢或關節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢體共濟失體共濟失調：8．感覺：避中語言：構音障礙：7．肢目的是發(fā)現(xiàn)一側小腦病。檢查時睜眼，行呈人用上若或記9解。及檢障，處[（手肢軀部]確無感嚴重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒雙側感缺失記2分無或癱記2（1a=3記2。9．試。若視覺缺損干擾測試，可者記3分個記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者。10．讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，物記9分患。11．忽視：皮側是。

0無下落，要求置持5秒15秒末下落，不撞擊床25秒內下落到床上，部分抵重力3立即下落到上，不抵抗重力4無運動9截肢或關節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢0無共濟失調1一個肢體有2兩個肢體有共濟失在：右上肢1=有2=無9截肢或關節(jié)合，解：左上肢1=有2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋：右上肢1=有2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋：左下肢1=有2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋：右下肢1=有2=無0正常1輕-中度感覺障礙（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2重-完全感覺缺（面、上、下肢無覺）0正常1-中度失語流利度和理能力分下降表達無明受限2嚴重失語，交流通過患破碎的語言表達，聽者推理、問、猜測交流困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能力0正常1-中度至有發(fā)音清有難能被解2言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音9氣管插管或他物理礙，解釋：0正常1視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對一種感覺的雙側同時刺激忽視2嚴重的偏側忽視或一種以上的偏側忽視；不認識自己的手；只能對一側空間定位總分靜脈輸血的評分標準所在科室：手術室 考生姓: 考核師: 考核績:標準項目 扣分容分值著 裝 不 規(guī) 范-3操作者 5未按六認真、步洗手法洗手或程序錯誤—2未評估患者病情、皮膚及靜脈狀況、治療計劃、輸血操 史各—1評估6作 未 解 釋 告 知 注 意 事 項準 -2備 少 一 件 、 擺 放 亂用物6各—2未 兩 人 三 查 十 對取血回—5科后查 5有 質 量 問 題 查 不 出對不及格操 未 注 意 患 者 安 全安全舒作 4 —2適步 未 協(xié) 助 患 者 取 合 適 臥 位驟 —2血 管 選 擇 不 當—4穿刺沖 穿 刺 一 次 不 成 功12管 —4輸 血 器 未 用 生 理 鹽 水 沖 管—4床旁再 未 再 次 查 對5次查對 -5未 輕 搖 血 袋 或 方 法 不 正 確接輸血 -48袋 未 正 確 消 毒 血 袋 接 口-4未 按 規(guī) 定 調 速-5調速 8未 床 旁 觀 察 五 分 鐘—3未告知患者及家屬注意事項宣教 5—5查對記 未再次查對、未在醫(yī)囑單上簽字8錄 各-4巡視觀 未 注 意 巡 視 觀 察3察 —3未 整 理 床 單 位-1未 協(xié) 助 患 者 取 合 適 臥 位-2污物亂放、遺留用物在病房-1整理 10未 分 類 放 置-2未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤-2未 在 輸 血 單 上 記 錄—2態(tài) 度 不 認 真-2態(tài)度溝通 4溝 通 技 巧 欠 佳—2整整 體 操 作 不 流 暢體-2評整體計劃 處 理 問 題 不 靈 活價操作時間 6 -210分鐘 顛 倒 程 序 一 次—2每超時30秒—1，分回 答 錯 誤提問 5—5總分 100累計腹穿分表姓名 科室 總分項目 考內容 標分分扣因l解釋穿刺目的知情同意 4書上簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B2超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人4排尿。準備2、戴口罩、帽子、洗手。工作3治療車／或治療盤穿刺10分包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。1、體位：平臥位或側臥位。2、選擇穿刺點。

330

：1、穿刺點確3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約lOcm、戴操作無菌手套、鋪消毒巾。實施4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹55分膜作局部浸潤麻)。5穿

000333

定要有物診復查2、消毒及鋪巾。 過程中無菌6超過l。7局部皮膚消毒覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8術后觀察、滲。9、。1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。質量3性評價。5分4。

觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應和處理111115。擇(選1個)外1／3；方1m右1m且；。在B超。：腰穿分表姓名 科室 總分項目 操內容 標分扣分扣因1人備釋目情意 4書上簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B2超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人4排尿。準備2、戴口罩、帽子、洗手。工作3物品準備療／治療刺10分包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉、。4。1體位姿勢正確側臥頭向前胸屈曲、3兩手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背 3部與床面垂直。102穿刺點第3～4腰椎棘間隙上、10下一椎隙。 10 注意：3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm、戴1、體位姿勢無菌手套、鋪消毒巾。4麻醉范圍及方法自膚至間韌 10 指導到位帶作浸潤醉。 3 2、消毒及鋪5穿 3巾操作向(垂直背部的方向緩慢刺入)、穿實施刺深度(成人約4～6cm、兒童約2～ 3 過程中無菌觀55分4cm、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見腦念脊液流出，用拇指頂住針座，防止腦脊3、穿刺和放液繼續(xù)流出、固定穿刺針。液6、測壓及送檢：雙腿伸直測壓(正常腦過程觀察患脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50者滴／)、收集腦脊液2—4ml送檢。反應和處理7穿刺結束入針拔穿刺局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：去枕平仰臥4-6小時(腦脊液壓力偏高者須平臥12小)、觀察生命體征有無頭痛及嘔吐瞳孔變化：9、術后物品歸類處理。1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。質量3與病人交流用語規(guī)范自然針對性評價強。5分4、操作流程熟練。

111115、動作敏捷、迅速、連貫、正確。評審專家簽名：表名 室 分目 容 分分因1書簽

424部XB。備2。作3治療車／或治療盤穿刺包、0分手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙手抱于枕)。2、穿刺點選擇準確。3消毒順序和范(直經(jīng)約l0cm戴無菌

33000

：1、穿刺點確定要有物手套、鋪消毒巾。操作4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜實施作局部浸潤麻)。55分5刺

0 診3復查3 2、消毒及3鋪向(針)、。 巾過程中6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(首次 無不超過600m、以后每次不超過1000m1。 菌觀念7紗 3、穿刺和布、壓迫并膠布固定。 抽8難 液過程觀。 察9。 患者反應和理1。量2。價3。5分4。

111115。：；線7～9肋第7～8肋；第6～7肋；由B。：表名 室 分目 準 分扣分分1、器具齊備。準備工2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項。作(5分)3、被檢查者體位、姿勢正確。1、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。一般檢3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。查4、雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查對稱性。(10分)5、計數(shù)呼吸頻率至少30秒。

1312121226、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)。1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運位。2、觸診腋窩淋巴結：右手觸診左側、左手觸診右側，五群。

5555533、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸前側胸壁壓痛、胸骨壓痛。肺部檢4、檢查胸廓擴張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇查指尖在正中線兩側對稱部(兩拇指距離2公)、(50分)深呼吸。

32252535。6。7：8分)按自上而下、由外向內、先前再后、兩側對比原則；前胸從肺尖開始沿鎖骨中線腋前線第一肋間至第四肋間；側胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側對比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側胸部、深吸氣。1態(tài)度嚴肅認真愛傷觀念強(減少暴露暖手)。質量評2、操作熟練、連貫、正確有效。估3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；(5分) 視、觸、叩、聽

1134、完成時間：15分鐘。評審專家簽名：表名 室 分目 準 分分 分1。

12工2注 2作5分)。3。l意。2溫(溫0鐘)。檢3搏(少0秒)。查4查0分)。

2121225少0。6壓(歇1鐘)部1。檢2約查第0拇將0分)推(離2公

235450分)。3下。4胛

55434間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側對比。5、叩診肺下界和肺下界移動范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動范圍，并作標(雙)。6、背部聽診：區(qū)域同叩診；7、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。8、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊(雙)1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少1暴露、翻)。12交質量評。估3。(5分)3確(、

12聽)。5：5。：表名 室 分目 準 分扣分分作l、齊

125分)2、項 23確1、觀察頭發(fā)、觸診頭顱頭部2、眼：結膜、鞏膜、瞳(直接和間接對光反)、檢查 眼球(檢查左右眼球運動六個方)(20分) 集合射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力

22222222224、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通5、觸壓兩側額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作1、觀察心前區(qū)及心尖搏動：切線方向2區(qū)(顫)法

111心臟3緣3、4間檢查4：0分)

5555(40分)；外2—m上界

827；；；5：7分)區(qū)(瓣、瓣)；；面(音)質量評1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念(減少暴露、翻)

11估2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物(5分)3、胸骨角確定標志正確

124、各部分檢查順序(視、觸、叩、聽)5、完成時間：15分鐘監(jiān)考人簽名：表： ： 得：目 準 分扣分分作l、齊

125分)2、項 23兩側1胃型波2：1鐘3周操作4至實施部60分5下6上7痛

2123333223133333338右 29向 20向1吸2—3次2、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確(手位、配)1、檢查肝頸靜脈回流(右手掌面10秒)1、檢查膽囊點有否壓痛：位置正確1、Murphy氏征