內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件

纖維蛋白溶解系統(tǒng)測定纖維蛋白溶解系統(tǒng)測定1內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件2纖溶酶原測定的臨床意義纖溶酶原（plasminogen，PLG）減低DIC時常見，陽性率達87%，是DIC確診試驗之一。原發(fā)性纖溶亢進，先天性纖溶酶缺乏癥易見。纖溶酶原增高表明纖溶活性低下，即不能被活化為纖溶酶被消耗，見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。纖溶酶原測定的臨床意義纖溶酶原（plasminogen，PL3可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物檢查臨床意義可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物（SFMC）檢查又稱硫酸魚精蛋白副凝固試驗（plasmaprotamineparacoagulationtest，3P試驗），正常人3P試驗為陰性，陽性既代表凝血酶生成增多，也是纖維蛋白（原）溶解亢進的標(biāo)志。3P試驗呈陽性，見于DIC早、中期；DIC晚期時，3P試驗可呈陰性（X片段全部轉(zhuǎn)變?yōu)镈、E片段）；溶栓治療、血栓性疾病、原發(fā)性纖溶亢進等?？扇苄岳w維蛋白單體復(fù)合物檢查臨床意義4纖維蛋白降解產(chǎn)物測定的臨床意義纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrinogenandfibrindegradationproducts，F(xiàn)DP）：是纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物的總稱。參考值：FDP：血清＜10mg/L（乳膠法）臨床意義：FDP增高有意義，F(xiàn)DP增高是纖溶系統(tǒng)功能亢進的標(biāo)志，主要見于繼發(fā)性纖溶活性增強，如DIC、嚴(yán)重感染、休克、惡性腫瘤、大手術(shù)后、血栓性疾病、溶栓治療期。FDP增高對DIC診斷有重要價值，其靈敏度達100%，原發(fā)性纖溶時FDP亦顯著增高。纖維蛋白降解產(chǎn)物測定的臨床意義纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibri5D-二聚體測定的臨床意義D-二聚體（D-dimer）是交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性降解產(chǎn)物，被認(rèn)為是診斷血栓形成的分子標(biāo)志物。深靜脈血栓、肺梗塞、繼發(fā)纖溶亢進（如DIC時）D-二聚體顯著增高。D-二聚體正常時，可除外深靜脈血栓形成。D-二聚體對DIC診斷有重要意義。特異性達100%，溶栓治療時FDP和D-二聚體增高，溶栓完全后D-二聚體下降，但FDP并不下降。鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶的特異性指標(biāo)：原發(fā)性纖溶亢進時D-二聚體不增加。繼發(fā)纖溶亢進時D-二聚體顯著增高。D-二聚體測定的臨床意義D-二聚體（D-dimer）是交聯(lián)纖6常見出血與血栓性疾病的實驗診斷常見出血與血栓性疾病的實驗診斷7血栓與止血檢驗的臨床應(yīng)用出血性疾病的篩查、診斷：血管、血小板、凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶系統(tǒng)異常。血栓前狀態(tài)、血栓性疾病的早期診斷、預(yù)防、鑒別診斷。彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷與治療。手術(shù)病人血栓與止血的篩查。抗血小板、抗凝治療、溶栓療法的實驗室檢測。其它臨床各科病人的血栓與止血檢查。血栓與止血檢驗的臨床應(yīng)用出血性疾病的篩查、診斷：血管、血小板8出血性疾病的篩查項目BT：血管、血小板的相互作用PLT和MPV：血小板數(shù)量和體積PAgT：血小板聚集功能PT+FIB：外源凝血途徑因子APTT：內(nèi)源凝血因子、抗凝物、vWFTT：抗凝物（肝素、FDP）出血性疾病的篩查項目BT：血管、血小板的相互作用9內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件10內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件11出血性疾病的確診血管疾病：vWF定量及功能測定。血小板?。貉“遄陨砜贵w測定、骨髓檢查、血小板膜糖蛋白（GPIb、GPIIb、GPIIIa、GPIX）測定、血小板釋放功能（ATP釋放）測定、血小板代謝功能（TXB2）測定。凝血因子缺陷?。簡蝹€凝血因子活性及含量檢測?？鼓镔|(zhì)增多：肝素測定、因子抑制物測定。出血性疾病的確診血管疾病：vWF定量及功能測定。12彌漫性血管內(nèi)凝血的實驗診斷篩查試驗：PLT、PT、APTT、FIB。確診試驗：TT、FDP、D-Dimer、3P、PLG、α2-AP、AT-III。分子標(biāo)志物：F1+2、FPA、TAT、PAP彌漫性血管內(nèi)凝血的實驗診斷篩查試驗：PLT、PT、APTT13內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件14內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實驗診斷課件15手術(shù)病人血栓與出血危險的判斷判斷止血功能預(yù)防手術(shù)出血基本出血篩查試驗：PLT、PT、FIB、APTT、BT。特殊出血診斷試驗：vWF、PAgT、VIII：C、IX：C等。患者病史、體檢、既往出血史更為重要。

判斷術(shù)后血栓形成基本血栓篩查試驗：PLT、