2023年10月全國自考婦產(chǎn)科護理學真題試題及答案

--10-202310總分：130分 題量：47題一、單項選擇題〔共31題，共60分〕〔〕321正確答案：C此題解析：婦科陰式手術(shù)患者術(shù)前的腸道預備包括：由于解剖位置關(guān)系，陰道與肛門很近，術(shù)后排便易污染手術(shù)視野，腸道預備較嚴格。從手術(shù)前3天開頭預備3218U，每日2〔〕CB.限制患者飲水量C.血尿量多時可用止血劑正確答案：B此題解析：放射性膀胱炎輕度可自愈，血尿量多時可用止血劑，在膀胱鏡下電灼或激光止血。中度放射性膀胱炎應樂觀護理，保存尿管長期開放;維持膀胱狀態(tài)，膀胱灌洗避開血塊積存;口放止血藥或膀胱鏡下止血。膀胱陰道瘺目前尚無3000ml，口服維生素CK，使用尿路抑菌藥預防感染?！病矨.黃色正確答案：C此題解析：羊膜鏡檢查是，正常者可見羊水呈透亮淡青色或乳白色及胎發(fā)、漂浮胎脂片。假設(shè)混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。某女，單胎妊娠，手測宮底高度為劍突下2橫指，估量該孕婦的孕周是〔〕A.24B.28C.32D.36正確答案：D此題解析：孕36周末，手測宮底高度為劍突下2橫指?！病矨.脊柱裂正確答案：A此題解析：非染色體性先天畸形，特點是有明顯的構(gòu)造轉(zhuǎn)變，主要為神經(jīng)管缺陷。檢測孕婦血清及羊水甲胎蛋白可幫助診斷。無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管缺陷B〔〕A.遺傳性疾病D.先天缺陷正確答案：A此題解析：遺傳性疾病是指個體生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，或突變引起的疾病，具有垂直傳遞和終生性特征。〔〕A.氫化可的松軟膏局部涂擦C.膚輕松軟膏局部涂擦正確答案：B此題解析：目前認為丙酸睪丸酮軟膏局部涂擦是治療成年女性外陰硬化性苔蘚的標準方法，但療效因人而異。臨床上承受200mg丙酸睪丸酮參加10g凡士林油膏或軟膏配置成2%制劑涂擦患部，擦后稍予按摩。幼女硬化性苔蘚至青春期時有可能自愈，治療不宜實行丙酸睪丸酮局部治療以免消滅男性化，可用1%氫化可的松軟膏涂擦局部以緩解病癥?！病矨.陰蒂B.會陰正確答案：D此題解析：約2/3的外陰癌發(fā)生在大陰唇，其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會陰、陰道等部位。葡萄胎患者最常見的病癥是〔〕B.停經(jīng)后陰道流血D.腹痛正確答案：B此題解析：停經(jīng)后陰道出血是最常見的病癥，多數(shù)患者在停經(jīng)2-4個月消滅不規(guī)章反復陰道流血，時斷時續(xù)，開頭量少，呈咖啡色黏液或暗紅色血，以后逐漸增多，至葡萄胎自行排出前，?？砂l(fā)生大量出血?？梢蚍磸痛罅砍鲅斐韶氀袄^發(fā)感染，有時在血中可覺察水泡狀物?！病矨.1～3D.14此題解析：輸卵管通暢試驗包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)等。一3～7紅細胞。該病最可能的病原是D.狂犬病病毒正確答案：A此題解析：暫無解析〔〕A.早婚、早育D.不良飲食習慣正確答案：C此題解析：子宮肌瘤精準的發(fā)病因素尚不清楚，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春雌激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大?！病矨.纖維瘤內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤正確答案：A此題解析：纖維瘤為較常見的卵巢良性腫瘤，多見于中老年婦女。腫瘤多為單側(cè)性，中等大小。10軟，雙附件(一)。首先考慮的醫(yī)療診斷是〔〕B.子宮肌瘤C.卵巢癌正確答案：A此題解析：絕經(jīng)后持續(xù)性或間歇性陰道流血，子宮增大，極軟，這是子宮內(nèi)膜A。〔〕A.宮頸活檢B.宮頸刮片C.分段診刮正確答案：B此題解析：子宮頸刮片細胞學檢查，是普查常用的方法，也是目前覺察宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。是〔〕碳酸氫鈉B.4%棚酸C.5%乳酸正確答案：A此題解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者用堿性溶液灌洗?！病矨.治療應從根底照看開頭2正確答案：A此題解析：對產(chǎn)后抑郁癥的治療應從根底照看開頭;應消退各種精神刺激因素，對于輕度抑郁癥供給心理衛(wèi)生保健指導，幫助其解決一些實際問題，較少育兒產(chǎn)后抑郁癥預后良好，約70%患者在1年內(nèi)治愈，極少數(shù)患者患病時間持續(xù)1以上;再次妊娠者，20%復發(fā)。〔〕A.中性粒細胞降低B.血紅蛋白上升D.血沉加快正確答案：D此題解析：產(chǎn)褥感染患者在關(guān)心檢查時血常規(guī)的變化為：白細胞總數(shù)增高、中性粒細胞上升明顯，血沉加快?！病矨.血尿正確答案：C此題解析：軟產(chǎn)道損傷造成陰道壁血腫的產(chǎn)婦會有尿頻或肛門墜脹感，且有排尿苦痛?！病矨.子宮手術(shù)史C.巨大兒正確答案：A此題解析：子宮裂開的病因有：子宮手術(shù)史、胎先露部下降受阻、縮宮素使用不當、產(chǎn)科手術(shù)損傷，其中子宮手術(shù)史較常見。〔〕A.第一胎兒為頭先露，其次胎兒為臀先露正確答案：A此題解析：雙胎妊娠剖宮產(chǎn)指征為：①特別胎先露如第一胎兒為肩先露、臀先露或易發(fā)生胎頭交鎖和碰撞的胎位及單羊膜囊雙胎、聯(lián)體兒等;②臍帶脫垂、胎盤早剝、前置胎盤、先兆子癇、子癇、胎膜早破、繼發(fā)性宮縮乏力，經(jīng)處理無效者;③第一個胎兒娩出后覺察先兆子宮裂開，或?qū)m頸痙攣，為搶救母嬰生命;④胎兒窘迫，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者?！病矨.真蛻膜出血正確答案：D此題解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離?！病矨.全身肌張力減退C.呼吸抑制D.心臟驟停此題解析：硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消逝，隨后消滅全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴峻者心跳可突然停頓?！病矨.間質(zhì)部B.峽部D.傘端正確答案：C此題解析：輸卵管妊娠因其發(fā)生的部位不同又可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和75%~80%?！病矨.分娩時賜予氧氣吸入24正確答案：C此題解析：A、B、D項操作均為正確操作，C項說法錯誤，宮口全開后應盡量縮短其次產(chǎn)程，性陰道助產(chǎn)術(shù)，但應避開產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負擔。妊娠合并病毒性肝炎孕婦，接近預產(chǎn)期有出血傾向，治療時應選用的藥物是〔〕DC.安絡(luò)血D.縮宮素正確答案：B此題解析：補充適量的維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕婦，應檢測孕婦的出凝血功能，預防DIC，按醫(yī)囑應于K1。〔〕A.子宮收縮極性倒置痙攣性狹窄環(huán)緊箍胎體宮縮具有節(jié)律性、極性和對稱性正確答案：C此題解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)為：宮縮有節(jié)律性、極性和對稱性，但收縮力弱，持續(xù)時間短而間歇時間長，宮腔壓力低，宮縮<2/102退化痕跡。應首先考慮是〔〕葡萄胎C.絨毛膜癌正確答案：B此題解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌患者在臨床表現(xiàn)根本一樣：葡萄胎去除后消滅不規(guī)章陰道流血，血、尿HCG測定持續(xù)高水平或一度下降后又上升，子宮正常大或不同程度增大，肌層內(nèi)可見高回聲團，邊界清但無包膜。區(qū)分為，見到絨毛構(gòu)造或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎;假設(shè)僅見大量的滋養(yǎng)細胞浸只要在任一組織切片中見到絨毛構(gòu)造即可診斷為侵蝕性葡萄胎?！病矨.尿道陰道瘺B.膀胱陰道瘺正確答案：B此題解析：依據(jù)尿瘺發(fā)生的局部，可以分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺，以膀胱陰道瘺最多見?！病矨.大腿內(nèi)側(cè)D.臍周正確答案：D此題解析：原發(fā)性痛經(jīng)臨床表現(xiàn)包括：月經(jīng)來潮前幾小時即發(fā)生下腹部苦痛，2~3部或大腿內(nèi)側(cè)?！病矨.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)正確答案：D此題解析：常見的閉經(jīng)緣由可分為：①下丘腦性閉經(jīng);②垂體性閉經(jīng);③卵巢性閉經(jīng);④子宮性閉經(jīng);⑤其他緣由或內(nèi)分泌功能特別。其中，下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)。二、多項選擇題〔510〕〔〕A.可導致不孕C.多發(fā)生在卵巢E.血水平下降正確答案：ABC此題解析：子宮內(nèi)膜異位中，以卵巢的子宮內(nèi)膜異位最多見，患者的臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)，痛經(jīng)的特點為進展性加重;不孕，有25%～40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125〔〕A.術(shù)中止血不良B.過早下地活動C.切口選擇過低D.切口選擇過高E.縫合技術(shù)不當此題解析：晚期產(chǎn)后出血的病因之一是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開，多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。主要緣由是止血不良、切口選擇過低或過高、縫合技術(shù)不當?！病矨.表層萎縮B.毛囊角質(zhì)栓塞正確答案：CDE此題解析：外陰鱗狀上皮增生主要病理變化為：表皮層角化過度和角化不全，棘細胞層不規(guī)章增厚，上皮腳向下延長，末端鈍圓或較尖，但上皮細胞層次排列整齊，細胞大小和核形態(tài)、染色均正常?！病矨.瘤前期正確答案：BCD此題解析：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移后，按病情進展可以分為三期，①瘤栓期：表現(xiàn)為一過性腦缺血病癥;②腦瘤期：表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷;③腦疝期：表現(xiàn)為顱內(nèi)壓上升，腦疝形成，壓迫生命中樞而死亡。〔〕A.早產(chǎn)兒B.手術(shù)產(chǎn)兒正確答案：ABCD此題解析：高危兒包括：①孕齡<37周或≥42周;②誕生體重<2500g;③小于胎齡兒或大于胎齡兒;④誕生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0~3分;⑤產(chǎn)時感染;⑥高危妊娠產(chǎn)婦的生兒;⑦手術(shù)產(chǎn)兒;⑧生兒的兄妹有嚴峻的生兒病史或生兒期死亡等。三、問答題〔1260〕名詞解釋：陰道鏡檢查10～40不到的宮頸外表層微小的病變。名詞解釋：功能失調(diào)性子宮出血不等，經(jīng)期長短不定。名詞解釋：前置胎盤答：正常胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。孕28周后假設(shè)胎盤附著于子前置胎盤。名詞解釋：均小骨盆2CM名詞解釋：產(chǎn)前診斷科技手段，承受影像學、生物化學、細胞遺傳學及分子生物學等技術(shù)，了解胎兒選擇性流產(chǎn)。簡述婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的護理措施。CO236腸道蠕動，盡早排氣，或指導患者順時針按摩腹部以利于氣體排出。簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。(1)感染;(2)節(jié)育器粘連、嵌頓及斷裂;(3)節(jié)育器異位;(4)節(jié)育器脫落;(5)帶器妊娠。簡述人工剝離胎盤術(shù)的操作方法。阿托品0.5MG及哌替啶50～100MG。產(chǎn)婦取膀胱截石位，排空膀胱，外陰再次消盤自宮腔分別;另一手在腹部按壓子宮底。簡述婦科腫瘤腔內(nèi)治療患者照耀后的觀看與護理。所掩蓋，一般3個月后假膜消逝，創(chuàng)面由周邊漸漸愈合，如有炎癥存在則易形成陰道壁粘連。為掌握炎癥，防止發(fā)生粘連，需每日沖洗陰道至創(chuàng)面愈合。簡述先兆流產(chǎn)的處理原則。劑;對于黃體功能缺乏的孕婦，每天肌注黃體酮20MG，以利于保胎;準時進展超聲檢查以了解胚胎發(fā)育狀況，避開盲目保胎。某女，43歲，既往月經(jīng)周期正常，婚后生育一女。近6個月覺察性生活后陰道流血，婦科檢查：宮頸前唇可見直徑2cm菜把戲腫物，觸之出血;子宮大小正常，活動度好，無壓痛;雙附件(一)。宮頸活檢結(jié)果提示有細胞異型，收入院擬行開腹手術(shù)。依據(jù)以上資料，請答復:(1)該患者最可能的醫(yī)療診斷。(2)該類患者術(shù)后康復內(nèi)容。答：(1)該患者最可能的醫(yī)療診斷是宮頸癌;(2)該類患者術(shù)后康復措施：①按腹48~727~14B32114~61100ML進展護理。某女，32歲，孕38周，妊娠合并糖尿病，始終用胰島素掌握血糖，孕期血糖掌握平穩(wěn)。今晨自然臨產(chǎn)入院，檢查：宮縮約3分鐘一次，每次持續(xù)40～50秒，宮口開大3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估量胎兒體重3200g左右，左枕前位，無頭盆不稱，生命體征平穩(wěn)。依