內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件

內(nèi)科護理12心肌病病人的護理服從真理，就能征服一切事物內(nèi)科護理12心肌病病人的護理內(nèi)科護理12心肌病病人的護理服從真理，就能征服一切事物病例分析患者,男,41歲。2年前出現(xiàn)勞累性心悸、氣短,有時伴下肢水腫,1周前,因感冒上述癥狀加重來院求治。既往健康,無煙酒嗜好。κ護理體檢:T36.8℃。P120次/mn,R24次minBP1208MmhG。呼吸急促,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺底有中小水泡音,心界向兩側(cè)擴大,但以左側(cè)明顯,可聽到第四心音奔馬律,心尖部36級收縮期吹風(fēng)樣雜音,HR130次/min,心律不齊。肝臟觸診于右鎖骨中線肋緣下3.0cm,前正中線劍突下4cm。雙下肢中度水腫。κ輔助檢查:血常規(guī)WBC10.5×109/,N0.80,L0.20。ECG示竇性心律,肢導(dǎo)低電壓,PR間期延長至0.24S,室性早搏。UCG示左室擴張,左室流出道擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,提示心肌收縮力下降,二尖瓣前后葉呈鏡面像,且振幅降低。請問:由該病例最可能的診斷是什么?≤主要護理診斷有哪些?κ應(yīng)采取哪些護理措施?引言在現(xiàn)實生活中，農(nóng)村小學(xué)語文作文教學(xué)存在著諸多問題，如學(xué)生怕寫作文、教師怕教作文等。為了寫好作文，師生都必須付出許多努力，但常常收效不大。相對城市孩子而言，農(nóng)村小學(xué)生在農(nóng)村中長大，生活經(jīng)驗少，生活內(nèi)容單一見得少，聽得少，讀得也少，造成學(xué)生知識面狹窄，在寫作時缺乏寫作素材，導(dǎo)致學(xué)生沒有內(nèi)容可寫，很多時候題材都是雷同的，內(nèi)容很單一。所以，也沒有情感表達，嚴重阻礙了農(nóng)村小學(xué)生寫作水平的進一步提高。因此，農(nóng)村語文教師要著力解決這一難題，結(jié)合課文和生活實際及時指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生寫作的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣，為提高學(xué)生寫作能力創(chuàng)造有利條件。一、農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文寫作教學(xué)存在的問題農(nóng)村地區(qū)小學(xué)學(xué)生的寫作能力并不能達到令人滿意的水準。原因有二：其一是學(xué)生接觸不到新鮮事物和信息，加之經(jīng)歷過少沒有積累，在寫作時或是陷入胡編亂造的困境，或是心生敬畏不愿寫作；其二是教師不能用科學(xué)的方法對學(xué)生進行寫作指導(dǎo)，其本身的素質(zhì)成為制約農(nóng)村教育的一個重要因素。教師要扭轉(zhuǎn)這一局面，激發(fā)學(xué)生對于寫作的熱情，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的。總之，自己的喜怒哀樂都可無拘無束地表現(xiàn)出來。這樣就讓學(xué)生有一個自由表達的空間，也能夠?qū)懻鎸嵉氖虑椋B(yǎng)成寫作的良好習(xí)慣，為語文的綜合素質(zhì)打下堅實的基礎(chǔ)。二、農(nóng)村作文教學(xué)的誤區(qū)1.過于注重學(xué)業(yè)任務(wù)忽略教學(xué)啟發(fā)。多數(shù)教師都會定期為學(xué)生布置作文任務(wù)，但有些教師單純地為完成教學(xué)任務(wù)而布置作業(yè)，對作文題材挖掘程度低，作文題材的雷同，單一?！墩n程改革中的語文教學(xué)》一文中提到：“想象作文，提起的時間不長，教師在指導(dǎo)上辦法不多，當(dāng)前要給予更多的關(guān)注?！痹谵r(nóng)村小學(xué)，學(xué)生的想象力關(guān)注程度較低，想象作文訓(xùn)練也少，這樣給學(xué)生創(chuàng)新思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展造成難以估量的影響。2.過于強調(diào)學(xué)習(xí)成績輕視學(xué)習(xí)過程。在寫作教學(xué)中，很多語文教師更多地要求背誦作文范例，而缺乏對學(xué)生真正情感體驗的引導(dǎo)，無法讓學(xué)生做到對真實人或者事的描述。學(xué)生缺乏探究精神，就容易在寫作中受到范文的限制，寫不出真實情感。大部分作文教學(xué)形式是教師讓學(xué)生讀一篇范文，然后在座位上冥思苦想進行寫作，學(xué)生缺乏真實體驗，參加的社會實踐也少，這種“封閉式”作文訓(xùn)練只會導(dǎo)致學(xué)生無事可寫，寫出的東西毫無生趣。三、提高農(nóng)村小學(xué)生寫作水平的方法1.激發(fā)、培養(yǎng)閱讀興趣。學(xué)生對寫作文不感興趣，在寫作過程中會很痛苦，會對寫作產(chǎn)生消極情緒。這就需要教師在教學(xué)的過程中采取有效的策略，激發(fā)學(xué)生對寫作的興趣，提高學(xué)生對寫作的積極性。教師可以提前做好課前設(shè)計，從學(xué)生感興趣的點出發(fā)，讓學(xué)生能夠切身感受到作文素材的奇妙。比如讓學(xué)生寫關(guān)于動物的作文時，可以提前讓學(xué)生放學(xué)后回家仔細觀察附近的小動物，在寫作課上，詢問學(xué)生的觀察情況，學(xué)生就會一反消極常態(tài)，積極發(fā)言。在寫作時，學(xué)生會熱情高漲，會將自己的所見所聞詳細寫到作文中。這種情況下，學(xué)生的寫作欲望較強，寫出的作文更有真實情感，這種教學(xué)方法也會激發(fā)學(xué)生觀察生活的興趣，在以后的寫作中更能積極應(yīng)對。2.加強課外閱讀積累素材拓寬視野。要寫好作文，語言材料和生活感悟的積累是基礎(chǔ)。一方面，可積累素材作為備用，增加自己的知識儲備；另一方面，可拓寬自己的視野，彌補由于地區(qū)帶來的不足。因此，農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)老師要從多方面出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生形成閱讀的習(xí)慣。首先，是在平日里的課余時間，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生進行閱讀，如果有條件，教師也可給學(xué)生借閱自己的書籍。每個階段讓學(xué)生總結(jié)歸?{，寫一篇讀書筆記，亦可鍛煉其寫作能力。3.培養(yǎng)學(xué)生寫日記的習(xí)慣表達情感。農(nóng)村學(xué)生由于種種原因?qū)懽魑挠幸欢ǖ目謶中睦?，所以強制性地要求學(xué)生寫日記，可能不會起到太大效果，應(yīng)該通過引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生自主養(yǎng)成寫日記的好習(xí)慣。隨著寫作次數(shù)的不斷增加，學(xué)生們的寫作水平有了顯著提升，可以在日記當(dāng)中描繪出難度更高的場景，用了許多優(yōu)美的語句，并且表達出豐富的情感，甚至還有將情感融入景物描寫的。日記的寫作，為學(xué)生提供了自由表達的空間，長期的堅持可以培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，從而為學(xué)生提供寫作的動力。4.通過正確的交流提高寫作水平。學(xué)生的寫作興趣激發(fā)出來了，通過大量的閱讀和記錄，學(xué)生的素材也積累好了，要想提高寫作水平，還需要教師的交流指導(dǎo)。教師要先發(fā)動學(xué)生積極參與到交流活動中，要先營造一種積極的氛圍，學(xué)生受到影響很容易激發(fā)寫作的靈感，更有了寫作的激情。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對自己的經(jīng)歷或積累的素材進行分類加工，這樣就容易讓學(xué)生寫出精致的文章。在寫作之后，教師要耐心與學(xué)生講解分析文章的不足之處，便于日后的提高。結(jié)束語作文教學(xué)不是件容易的事，農(nóng)村小學(xué)語文作文教學(xué)改革是一個循序漸進的過程，教師必須在教學(xué)理論中不斷探索，在教學(xué)實踐中獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能于學(xué)生有所裨益。農(nóng)村語文教師必須采取合適的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，激勵學(xué)生敢于作文、樂于作文，從而激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，提高學(xué)生的寫作水平。作文教學(xué)是初中語文教學(xué)的“重中之重”，也是語文教學(xué)的“難中之難”。作文教學(xué)通常分為引導(dǎo)、習(xí)作、批改、評講四個環(huán)節(jié)。批改與評講是作文教學(xué)的反饋環(huán)節(jié)。我認為作文教學(xué)效益不高，學(xué)生作文水平低下的癥結(jié)是長期以來我們對作文反饋，尤其是對作文評講環(huán)節(jié)的輕視、敷衍所致。作文教學(xué)是一項綜合的系統(tǒng)工程，涉及字、詞、句、篇、語法、修辭、邏輯等諸多因素。實施起來難度高，難以找到突破口。作文反饋工作量大，費時、費力。一部分老師往往認為作文指導(dǎo)跟不指導(dǎo)一個樣，講評不講評沒區(qū)別。于是，作文評講蜻蜓點水，甚至放任自流。一部分老師也開展作文反饋，但在處理引導(dǎo)與習(xí)作、批改與評講上，尤其處理批改與評講時，定位偏左，甚至存在本末倒置的現(xiàn)象：重批改，輕評講。對評講環(huán)節(jié)的忽視勢必導(dǎo)致學(xué)生作文水平原地踏步，甚至“退步”。還有一部分老師也意識到作文評講的重要性，但缺少作文評講各階段明確的達成目標和訓(xùn)練方法：作文反饋“概而括之，籠而統(tǒng)之”；作文評講缺乏序列性、專題性，“東一榔頭，西一棒槌”。此外，作文評講，教師是“一堂之主”，反饋成“一家之言”，作文評講課成“一言堂”。學(xué)生缺少對自己“創(chuàng)作”的發(fā)言權(quán)，這種缺乏“主體意識”的評講，其結(jié)果必然是事倍功半。其實作文評講就應(yīng)樹立“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念，將評講建立在眾多鮮活的學(xué)生習(xí)作基礎(chǔ)上，充分利用好作文評講這一重要環(huán)節(jié)，切實提高作文教學(xué)質(zhì)量。據(jù)我日常作文教學(xué)的作法，特提出以下改進思路：一、診斷病因，對癥下藥。記敘文寫作是初中作文教學(xué)的重點。寫作中反映出的問題主要集中在立意、選材，構(gòu)思與語言表達等方面。如處理材料與中心方面。生活面狹窄導(dǎo)致內(nèi)容單調(diào)，要么就胡編亂造，無病呻吟，缺乏真實性；材料不能為中心服務(wù)，中心分散或游移，立意不明確；揭露社會悲劇面而非真、善、美，不能反映自我真實的內(nèi)心世界或不能反映時代主旋律等。安排文章結(jié)構(gòu)條理時，開頭冗長，中間重點細節(jié)不突出，結(jié)尾不點題，虎頭蛇尾。要全面了解學(xué)生寫作能力的不足和缺陷，必須首先認真做好作文批改工作。當(dāng)然作文批改也要有針對性和側(cè)重點，可嘗試教師批改、學(xué)生互改、輪改、小組改等。每次批改，教師必須善于發(fā)現(xiàn)、篩選、整理、歸納出學(xué)生習(xí)作中的常見病，或帶有共性的典型問題，找準“毛病”，方能“對病下藥”。為作文評講內(nèi)容做好材料上的充分準備。二、精選典型，比較點評。面對學(xué)生在作文訓(xùn)練中反映出的個別性特殊性問題，可通過個別指導(dǎo)的形式予以解決；但批改中所發(fā)現(xiàn)的學(xué)生作文中的常見病或帶有共性的問題，必須當(dāng)堂評講。評講例文必須精選，須有典型性。成功的例文與失敗的習(xí)作對比評講；相同題目、相同題材或相同主題的作文也可對比評講；把內(nèi)容不能為中心服務(wù)的作文與材料能恰當(dāng)服務(wù)中心的作文一同評講，也可把中心分散或游移的作文與主題鮮明的作文對比評講……這種比較點評的形式，可使學(xué)生生動、直觀地加深對寫作知識的認識和理解，并引以為鑒，使作文評講真正具有針對性和實效。三、印發(fā)范文，激發(fā)興趣。教師在作文課上，選一、二篇優(yōu)秀作文一念了之，是低效或無效的。我們必須將評講范文盡量印發(fā)，一桌一份，或人手一份，優(yōu)秀作品可署作者姓名，問題作文則避免出現(xiàn)作者姓名，以保護學(xué)生寫作熱情。這樣學(xué)生可以更直接、更直觀的接觸材料，進行更有效的點評。每次優(yōu)秀習(xí)作按期裝訂成冊，設(shè)立“班級美文集錦”。這種印發(fā)例文、直觀感受的方法，被教學(xué)實踐證明是提高作文反饋質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生寫作興趣的行之有效的主要方法。四、作文升格，有效完善。作文升格是作文評講的后續(xù)工作，更是提高作文水平的重要步驟。學(xué)生要趁熱打鐵，根據(jù)評講要點及自己作文的不足進行修改。小到字、詞、句、標點，大到立意選材、謀篇布局。學(xué)生只有腳踏實地走好這一步，才能將作文之路走得更高、更遠。另外，合理利用媒體技術(shù)，將媒體技術(shù)與評講結(jié)合起來，倡導(dǎo)多元化，動態(tài)、辯證、科學(xué)的評價方法?？傊?，只有更新教學(xué)理念，強化主體意識，探究科學(xué)方法，將作文評講作為激發(fā)學(xué)生寫作興趣的切入點和突破口，作文教學(xué)才會走上輕松快樂的軌道。高雪萍，教師，現(xiàn)居湖北棗陽。內(nèi)科護理12心肌病病人的護理服從真理，就能征服一切事物內(nèi)科護1病例分析患者,男,41歲。2年前出現(xiàn)勞累性心悸、氣短,有時伴下肢水腫,1周前,因感冒上述癥狀加重來院求治。既往健康,無煙酒嗜好。κ護理體檢:T36.8℃。P120次/mn,R24次minBP1208MmhG。呼吸急促,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺底有中小水泡音,心界向兩側(cè)擴大,但以左側(cè)明顯,可聽到第四心音奔馬律,心尖部36級收縮期吹風(fēng)樣雜音,HR130次/min,心律不齊。肝臟觸診于右鎖骨中線肋緣下3.0cm,前正中線劍突下4cm。雙下肢中度水腫。κ輔助檢查:血常規(guī)WBC10.5×109/,N0.80,L0.20。ECG示竇性心律,肢導(dǎo)低電壓,PR間期延長至0.24S,室性早搏。UCG示左室擴張,左室流出道擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,提示心肌收縮力下降,二尖瓣前后葉呈鏡面像,且振幅降低。病例分析2請問:由該病例最可能的診斷是什么?≤主要護理診斷有哪些?κ應(yīng)采取哪些護理措施?請問:3第七節(jié)心肌病病人的護理第七節(jié)心肌病病人的護理4教學(xué)內(nèi)容疾病概述二、護理評佑護理診新四、護理措施五、健康指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容5學(xué)習(xí)重點與難點學(xué)習(xí)重點:心肌病病人的身體狀況;主要護理診斷及合作性問題;病情觀察及用藥護理≯學(xué)習(xí)難點:病情觀察和用藥護理學(xué)習(xí)方法:在學(xué)習(xí)過程中通過對擴張型心肌病與肥厚型心肌病進行對比,加強理解和記憶學(xué)習(xí)重點與難點6心肌病是指伴有心臟功能障礙的心肌疾病分類擴張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病未分類心肌病特異性心肌病心肌病是指伴有心臟功能障礙的心肌7擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy主要特征是心肌收縮期泵功能障礙,產(chǎn)生充血性心力衰竭,亦稱充血性心肌病,常有心律失常的合并,病死率較高。擴張型心肌病8病因a、病因尚不清楚;b、病毒性心肌炎被認為是最主要的原因之一。對心肌的直接傷害體液、細胞免疫反應(yīng)的存在使心肌炎后發(fā)展→→DCMc、其他可能尚有遺傳、代謝異常、中毒等因素的存在。病因9病理肉眼觀:以心腔擴張為主a.心室擴張b.室壁多變薄c.纖維化瘢痕病理10擴張性心肌病兩側(cè)心室擴張,壁高度變薄擴張性心肌病11內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件12內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件13內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件14內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件15內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件16內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件17內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件18內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件19內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件20內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件21內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件22內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件23內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件24內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件25內(nèi)科護理12心肌病病人的護理課件26內(nèi)科護理12心肌病