初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)課件

初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)1內(nèi)容一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本常識(shí)二、心肺復(fù)蘇三、創(chuàng)傷急救處理四、現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)常識(shí)內(nèi)容一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本常識(shí)2

一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本常識(shí)（一）概念

第一目擊者：經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的救護(hù)人

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

在事故和病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人進(jìn)行快速而簡(jiǎn)單的緊急救護(hù)。

“120”：隨時(shí)接受急救呼叫，負(fù)責(zé)醫(yī)院以外搶救生命的機(jī)構(gòu)。

一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本常識(shí)（一）概念3（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)

“120”救護(hù)機(jī)構(gòu)能快速將病人送到就近的醫(yī)院，繼續(xù)進(jìn)行救治；

對(duì)“第一目擊者”的培訓(xùn)，讓廣大老百姓學(xué)會(huì)了現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)；

傷病人在醫(yī)院外有了生命保障；

醫(yī)院外的救護(hù)包括先進(jìn)的緊急救治和轉(zhuǎn)送也包括醫(yī)院內(nèi)的緊急治療。（二）現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)4（三）撥打呼救電話須知1.你的(報(bào)告人)電話號(hào)碼與姓名，及病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。2.病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。3.病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等；4.災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度，傷病人的人數(shù)。5.現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。注意：不要先放下電話,要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)調(diào)度人員先掛斷電話。（三）撥打呼救電話須知5（四）現(xiàn)場(chǎng)分析、判斷病情

1、現(xiàn)場(chǎng)搶救生命原則

先救命，后治傷，先重傷，后輕傷。

2、現(xiàn)場(chǎng)分析

分析方法：現(xiàn)場(chǎng)感受，眼睛觀察，耳朵聽聲，鼻子聞味。

分析情況：現(xiàn)場(chǎng)、原因、受傷人數(shù)、可能危險(xiǎn)、支援、救援等。（四）現(xiàn)場(chǎng)分析、判斷病情63、判斷病情①.是否清醒；②.呼吸道有無(wú)被堵上；③.有無(wú)呼吸；④.有無(wú)心跳。注意病人總的反映情況：

有腦外傷的病人要注意觀察神志是否清楚，要注意觀察有無(wú)出血，如有應(yīng)立即止血。3、判斷病情①.是否清醒；7（五）基本任務(wù)與“生命鏈”

1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)

①檢傷分類，對(duì)傷病員按輕重緩急分類處理；

②救命為主，保持傷病員呼吸道通暢；

③快速安全轉(zhuǎn)送傷病員。（五）基本任務(wù)與“生命鏈”1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)82、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”

“生命鏈”：指第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止的傷病員后開始，到“120”急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救而形成的一個(gè)“急救過(guò)程”。

由五個(gè)關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)構(gòu)成:

第一環(huán)節(jié)：立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救”系統(tǒng)第二環(huán)節(jié)：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸部按壓第三環(huán)節(jié)：快速除顫第四環(huán)節(jié)：有效的高級(jí)生命支持第五環(huán)節(jié)：綜合的心臟驟停后治療2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”“生命鏈”：指第一9初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)課件10二、心肺復(fù)蘇

據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上因呼吸、心跳停止而造成死亡的傷病員都發(fā)生在醫(yī)院外(家里、公共場(chǎng)合)。正常體溫下，心臟停止跳動(dòng)３秒鐘人就感到頭暈；10秒出現(xiàn)昏迷；30—40秒瞳孔散大；60秒后呼吸停止，大小便失禁；4—6分鐘后大腦造成不可挽回的損傷。所以，搶救時(shí)間越早，成活率越高。二、心肺復(fù)蘇據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上因呼吸、心11耽誤搶救生命的原因:①.不會(huì)救；

②.病人沒有隨身攜帶急救藥；

③.醫(yī)生沒有及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救或搶救方法不正確；

④.救護(hù)車沒有急時(shí)到達(dá)。普及急救知識(shí)非常重要：

心肺復(fù)蘇法：挽救心跳、呼吸突然停止的病人的搶救方法。耽誤搶救生命的原因:①.不會(huì)救；12按壓部位胸外按壓位置（一）操作程序1.判斷意識(shí)

2.緊急呼救3.翻轉(zhuǎn)體位4.判斷呼吸：目測(cè)法5.胸外心臟按壓6.開放氣道7.人工呼吸8.五個(gè)循環(huán)后再次判斷心跳呼吸單人心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓與人工呼吸之比30:2按壓部位胸外按壓位置（一）操作程序單人心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓與13判斷意識(shí)：拍打雙肩，湊近雙側(cè)耳邊（距耳5cm內(nèi))大聲呼喚：“喂！你怎么了？”輕拍重喊判斷意識(shí)：拍打雙肩，湊近雙側(cè)耳邊（距耳5cm內(nèi))大聲呼喚：“14仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)擺放體位仰臥位擺放體位15一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。

<10秒判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷呼吸：查看面部有無(wú)呼吸動(dòng)作，胸廓有無(wú)起伏。一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然16胸外心臟按壓部位部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處救護(hù)員一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，示指與中指并攏，另一手掌根緊靠示指放好胸外心臟按壓部位部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正17手掌根部雙掌根重疊十指相扣掌心翹起手指離開胸壁身體前傾，三點(diǎn)一線雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地、連續(xù)按壓30次按壓手法手掌根部按壓手法18

定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。身體前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。用力快速連續(xù)壓，掌根不可離胸壁。十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。胸外心臟按壓口訣胸外心臟按壓口訣19按壓與放松的時(shí)間相等下壓深度至少5厘米按壓頻率每分鐘至少100次壓胸看臉胸外心臟按壓頻率與深度胸外心臟按壓頻率與深度20

成人：用仰額舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度

仰頭舉頦法

仰頭抬頸法

雙下頜上提法打開氣道成人：用仰額舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地21清理氣道異物清理氣道異物22口對(duì)口人工呼吸

如無(wú)呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣兩次口對(duì)口人工呼吸

如無(wú)呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口23救護(hù)員放在傷病員前額的手的拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜連續(xù)吹氣2次吹氣頻率為10~12次每分鐘吹氣看胸口對(duì)口人工呼吸方法救護(hù)員放在傷病員前額的手的拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼24打開氣道，捏緊鼻翼，吸氣一口，包唇嚴(yán)密。緩慢均勻，一秒吹氣，眼睛余光，觀胸隆起。松開鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣，連續(xù)兩次，六秒完畢?？趯?duì)口人工呼吸口訣口對(duì)口人工呼吸口訣25（三）判斷心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)1、傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)正常呼吸，脈博開始博動(dòng)；3、眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。（三）判斷心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)1、傷病員面色、口唇由蒼白、青紫26恢復(fù)體位恢復(fù)體位271．醫(yī)生已確定病人死亡2.復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳3.救護(hù)人已筋疲力盡4.有別人接替心肺復(fù)蘇工作終止CPR的指標(biāo)1．醫(yī)生已確定病人死亡終止CPR的指標(biāo)28

三、創(chuàng)傷急救處理

（一）概念創(chuàng)傷是各種原因造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成表皮損傷，引起疼痛和出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。

三、創(chuàng)傷急救處理29全身主要?jiǎng)用}分布圖全身主要?jiǎng)用}分布圖30（二）檢查傷員傷情1、檢查頭部2、檢查頸部3、檢查胸部4、檢查腹部（二）檢查傷員傷情1、檢查頭部2、檢查頸部3、檢查胸部4、檢315、檢查骨盆6、檢查四肢5、檢查骨盆6、檢查四肢32下頜角前2-3cm處緣下頜骨下緣滑動(dòng)有一凹陷面動(dòng)脈出血下頜角前2-3cm處面動(dòng)脈出血33頸部出血的加壓包扎頸A出血：先壓頸A下段對(duì)側(cè)手包頭或用腋下做支撐敷料要厚、布帶要寬一點(diǎn)腹股溝A出血：厚敷料曲髖屈膝加壓將腰腿纏繞固定頸部出血的加壓包扎頸A出血：先壓頸A下段34

(三)止血方法

1、指壓止血法

(1)直接壓迫止血；用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血；

(2)間接壓迫止血（輔助止血方法）用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。

壓迫肱動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈手指止血壓迫股動(dòng)脈(三)止血方法壓迫肱動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈手352、加壓包扎止血用敷料或潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。1.敷料蓋傷口2.繃帶包扎3.檢查血運(yùn)2、加壓包扎止血1.敷料蓋傷口2.繃帶包扎3.檢查血運(yùn)36

3、填塞止血法用消毒紗布、敷料（如無(wú)，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎；

注意：軀干部出血不能使用此種方法止血。

填塞止血3、填塞止血法填塞止血374、止血帶止血法上止血帶的部位在上臂上1/3處或大腿中上段，止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問(wèn)題。綁緊布帶打活結(jié)穿絞棒絞緊固定絞棒標(biāo)時(shí)間4、止血帶止血法綁緊布帶打活結(jié)穿絞棒絞緊固定絞棒標(biāo)時(shí)間38

（四）現(xiàn)場(chǎng)包扎法快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)，它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減輕疼痛，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。（四）現(xiàn)場(chǎng)包扎法39

繃帶包扎1.環(huán)形包扎2.螺旋包扎3.螺旋反折包扎繃帶包扎1.環(huán)形包扎2.螺旋包扎404.回返包扎5.“8”字包扎4.回返包扎5.“8”字包扎41

三角巾包扎

1、眼睛包扎

（1）單眼包扎；（2）雙眼包扎。

2、頭部包扎

（1）帽式包扎；（2）風(fēng)帽式包扎。頭部帽式包扎三角巾包扎頭部帽式包扎423、肩部、胸背部、腹部、臀部包扎（1）單肩、單胸包扎；

單肩包扎胸部包扎

（2）全胸、雙肩（背）部包扎；3、肩部、胸背部、腹部、臀部包扎單肩包扎胸部包扎（2）全胸43

（3）全腹部、側(cè)腹部包扎；

（4）全臀部、側(cè)臀部包扎。側(cè)腹包扎全腹部包扎側(cè)腹包扎全腹部包扎44初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)課件45

4、手（足）及關(guān)節(jié)部包扎

（1）手（足）部包扎（2）膝（肘）部包扎4、手（足）及關(guān)節(jié)部包扎46

（五）特殊傷口的處理

1、大而復(fù)雜的傷口：現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不復(fù)位、不亂用藥；

2、肢體斷離傷處理：2.用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋3.將其放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存1.止血4.將傷員和肢體一起快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院（五）特殊傷口的處理2.用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋347

3、內(nèi)臟脫出處理1.蓋敷料2.加圈、蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎3、內(nèi)臟脫出處理1.蓋敷料2.加圈、蓋碗3.蓋三角巾4.48

4、傷口異物處理：不拔除，固定異物并包扎

5、顱底骨折有耳鼻漏者：現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不堵塞傷口異物處理4、傷口異物處理：不拔除，固定異物并包扎傷口異物處理49固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业酰┎煌课还钦酃潭ǚ椒?/p>

1、前臂骨折固定

Ａ利用夾板固定先固定骨折上端，后固定骨折下端。大懸?guī)业?，檢查血運(yùn)。固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业酰┎煌课还钦酃潭ǚ椒?0

Ｂ利用就便器材固定1.雜志固定2.衣服固定Ｂ利用就便器材固定1.雜志固定2.衣服固定512、上臂骨折固定1.木板固定2.小懸?guī)业?、上臂骨折固定1.木板固定2.小懸?guī)业?23、大腿骨折固定1.木板固定(兩板七帶法)2.檢查血運(yùn)3、大腿骨折固定1.木板固定(兩板七帶法)2.檢查血運(yùn)53

4、小腿骨折固定（1）木板固定（兩板五帶法）；（2）檢查血運(yùn)；（3）也可利用健肢進(jìn)行固定。健肢固定健肢固定54

5、骨盆骨折固定彎屈雙下肢加墊固定，三角巾固定包扎骨盆。骨盆骨折固定5、骨盆骨折固定骨盆骨折固定556、頸椎骨折固定1.利用頸托固定2.利用頸托.頸部固定器.脊柱板固定6、頸椎骨折固定1.利用頸托固定2.利用頸托.頸部固定器.脊563.利用自制頸托固定4.利用木板固定3.利用自制頸托固定4.利用木板固定57七、搬運(yùn)傷員的方法

1、毛毯、衣服拖行法1.毛毯擔(dān)架2.毛毯拖行3.衣服拖行4.腋下拖行2、爬行搬運(yùn)七、搬運(yùn)傷員的方法1.毛毯擔(dān)架2.毛毯拖行3.衣服拖行4.腋583、頸椎骨折四人搬運(yùn)法A.牽引頸部B.抬起傷病員C.軸向旋轉(zhuǎn)4、骨盆骨折搬運(yùn)法3、頸椎骨折四人搬運(yùn)法A.牽引頸部B.抬起傷病員C.軸向旋轉(zhuǎn)59四、現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)常識(shí)

一、一般傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

（一）燒燙傷

?

脫離熱源；

?用冷清水沖冼20分鐘或至無(wú)疼痛感覺時(shí)；

?

輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口；

?

嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院；

?

不隨便涂藥，不挑開水泡。四、現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)常識(shí)60

（二）化學(xué)物質(zhì)燒傷

1.弱酸弱堿燒傷

?

立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口；

?

小心除去沾有化學(xué)物品的衣服飾物、手表等；

?

處理相關(guān)損傷；

?

速送醫(yī)院。

2.強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷

?

用干凈的干布迅速將酸、堿沾干；

?

用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位；

?

除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等；

?

處理相關(guān)損傷，撥打急救電話，速送醫(yī)院。（二）化學(xué)物質(zhì)燒傷61

（三）電擊傷（觸電）

?切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開；

?在確定傷員不帶電的情況下，立即進(jìn)行救護(hù)；

?無(wú)呼吸心跳者立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇；

?檢查是否有其他損傷；

?

用紗布遮蓋受傷部位，包扎；

?撥打急救電話，速送醫(yī)院。

注意：遇有高壓電擊傷者，切勿貿(mào)然上前施救，應(yīng)立即撥打“110”、“120”以及電業(yè)部門的搶救電話。（三）電擊傷（觸電）62

（四）蛇咬傷

?

毒蛇咬傷的傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕；

?

確認(rèn)后不要驚慌、奔跑及飲酒；

?

放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分的地方扎緊，并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘；

?

沖洗或燒灼局部傷口，除去傷口的毒液；

?

小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液；

?

撥打急救電話，速送醫(yī)院。（四）蛇咬傷63

（五）中暑

表現(xiàn)?病人皮膚潮紅、干燥、無(wú)汗；

?體溫升高、可達(dá)40度以上；

?脈搏加快，神智不清甚至休克。

措施?將病人攙扶于陰涼處或通風(fēng)較好的地方，為病人扇扇子；

?解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去外衣，用溫水擦頭頸部及四肢；

?清醒者可飲些淡鹽水或淡茶水；

?觀察呼吸、脈搏，速送醫(yī)院。（五）中暑64

（六）溺水

1.首先將溺水者救上岸，立即清除其口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道;2.進(jìn)行控水處理，即迅速將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部，迫使吸入呼吸道和胃內(nèi)的水流出，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（1分鐘即夠）；

3.現(xiàn)場(chǎng)快速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快搬上急救車。（六）溺水