簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖課件

簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖重癥監(jiān)護(hù)室王宗波1精選課件2023/9/17簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖重癥監(jiān)護(hù)室1精選課件2023/8/1今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見的心電圖。2精選課件2023/9/17今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了1.

正常心電圖；2.竇性心動(dòng)過緩；3.竇性心動(dòng)過速；4房室傳導(dǎo)阻滯；

5.房早與室早；6.

心房撲動(dòng)

；7.房顫；8.

室速

；9.

室撲；10.室顫；

11.心肌梗死3精選課件2023/9/171.

正常心電圖；2.竇性心動(dòng)過緩；3精選課件2023/8/各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。4精選課件2023/9/17各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。5精選課件2023/9/175精選課件2023/8/1關(guān)于心電圖紙附：算心率心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面這些，下面我們就開始正式開始看心電圖！6精選課件2023/9/17關(guān)于心電圖紙附：算心率6精選課件2023/8/1正常心電圖1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時(shí)限：＜0.12s)2）P-R間期

0.12-0.20s3）心率：60-100次/分這個(gè)大家一般掃一眼就可以看出來。7精選課件2023/9/17正常心電圖1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時(shí)限：＜0.1竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。竇性心動(dòng)過緩=大于五格8精選課件2023/9/17竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速=小于三格9精選課件2023/9/17竇性心動(dòng)過速=小于三格9精選課件2023/8/1房室傳導(dǎo)阻滯說到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個(gè)，下面常用到）一度

—

老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了。二度I型

—老公晚上回家越來越晚，有時(shí)候太晚就沒有回來。二度II型

—

老公晚上回家時(shí)間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！三度

—

離婚了，老公老婆就各玩各的啦10精選課件2023/9/17房室傳導(dǎo)阻滯說到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！P-R間期持續(xù)>0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。11精選課件2023/9/17一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！11精選課二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：老公回家越來越晚，有時(shí)候太晚了就不會(huì)來了P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過程，稱文氏現(xiàn)象。12精選課件2023/9/17二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：老公回家越來越晚，有時(shí)候太晚了就不會(huì)來二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏）；P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。13精選課件2023/9/17二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等）三度房室傳導(dǎo)阻滯：離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率14精選課件2023/9/17三度房室傳導(dǎo)阻滯：離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。1房早與室早口訣：房早撇，室早闊

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）兩夫妻過的好好的，突然冒出個(gè)女小三。提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。15精選課件2023/9/17房早與室早口訣：房早撇，室早闊

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）室早闊（QRS波群寬大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足個(gè)男小三（QRS）提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s;

其前無P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；16精選課件2023/9/17室早闊（QRS波群寬大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足心房撲動(dòng)①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的

f

波②頻率為250-350次/分③固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則17精選課件2023/9/17心房撲動(dòng)①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的

f

波17房顫房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。18精選課件2023/9/17房顫房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇

室性心動(dòng)過速室速是一群光棍（QRS）在跳舞連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。19精選課件2023/9/17

室性心動(dòng)過速室速是一群光棍（QRS）在跳舞19精選課件20室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200-250次/分。20精選課件2023/9/17室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲室顫老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線

GAMEOVER!21精選課件2023/9/17室顫老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳心梗

心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，大家主要看ST段。

故事：老婆好好的，老公受傷了！22精選課件2023/9/17心梗

心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，大家主要看ST段。

故

關(guān)于心梗定位問題

如果異常出現(xiàn)在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)上面，我們就可以按照下面圖片進(jìn)行定位。

23精選課件202