護理應(yīng)急預(yù)案試題及答案

臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序考試題科室： 姓名： 分數(shù)：日期：一、填空題（每空2分，共20分）1、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置（左側(cè)）臥位或（頭低腳高）位。2、、過敏試驗陽性者，（禁用）該藥。同時在該患者（醫(yī)囑單）、病歷、（床頭牌）、（手腕帶）、一覽表上作醒目標記，并告知（患者及家屬）。停藥（72小時/3天）以上或（更改批號）時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（腎上腺素）1支。二、單選題（每題5分，共15分）1、患者發(fā)生懷疑溶血等嚴重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（A）A、應(yīng)立即停止輸血、更換輸液器，更換靜脈通路B、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗C、密切觀察患者病情變化并做好記錄D、按要求填寫輸血反應(yīng)回報卡，上報輸血科2、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（B）A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液，更換輸液器B、及時通知主管醫(yī)生進行緊急處理C、將患者安置為平臥位D、高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入50%?70%的酒精3、患者發(fā)生藥物過敏性休克時，立即皮下注射的腎上腺素劑量為（A）A、1：1000腎上腺素0.51毫升 B、1：100腎上腺素0.5~1毫升C、1：10000腎上腺素0.5?1毫升D、1：1000腎上腺素5?10毫升三、多選題(每題6分，共30分)1、藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是(ABCE)A、用藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素D、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察10minE、注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)2、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學部，同時取(ABD)分別送檢。A、相同批號的液體 B、相同批號的輸液器C、患者血標本 D、相同批號的注射器3、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)采取的措施為(BC)A、應(yīng)立即停止輸液，拔掉輸液管道B、保留靜脈通路，更換所輸液體和輸液器C、同時報告醫(yī)生、護士長D、報告醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科4、患者墜床/跌倒時，應(yīng)采取的措施為(BCD)A、立即將患者移至病床或搶救室B、立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生C、初步了解受傷情況 D、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報5、患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時，應(yīng)采取措施為(CD)A、立即停止輸液并拔掉輸液管道 B、立即作四肢輪扎C、置患者于端坐臥位 D、加壓給氧四、問答題：（35分）1、簡答發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案。（15分）（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。（2）報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。（3）病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急治療，并給予氧氣吸入。（4）密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮和恐懼。（5）上報輸血科。（6）懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。（7）加強巡時及病情觀察，做好搶救記錄。2、簡答藥物引起過敏性休克的應(yīng)急處理措施。（20分）（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0,5?1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5毫克，直至脫離危險。（3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合醫(yī)生實行氣管切開。（4）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工