黃斑裂孔的護(hù)理-PPT

黃斑裂孔

主要內(nèi)容定義分類及病因臨床表現(xiàn)診斷及治療并發(fā)癥護(hù)理診斷圍手術(shù)期的護(hù)理定義黃斑：視網(wǎng)膜后極部中央一約1.5mm的特殊結(jié)構(gòu)是視覺(jué)最敏銳和最關(guān)鍵的部位功能：精細(xì)視覺(jué)，識(shí)別色覺(jué)黃斑裂孔:各種原因引起的黃斑部視網(wǎng)膜感覺(jué)層全層穿孔,嚴(yán)重?fù)p害視力的疾病病變區(qū)顳下支靜脈黃斑區(qū)光盤（視乳頭）顳上支動(dòng)脈裂孔位置分類及病因非特發(fā)性黃斑裂孔外傷性黃斑裂孔與眼球突然受到外力打擊，眼球瞬間變形導(dǎo)致黃斑部視網(wǎng)膜感覺(jué)層裂開(kāi)黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑裂孔

與視網(wǎng)膜手術(shù)如環(huán)扎或硅膠墊壓改變眼球形狀，或眼內(nèi)注入氣體時(shí)增加玻璃體黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉高度近視黃斑裂孔

與眼球擴(kuò)張，眼軸拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄及玻璃體的牽拉

特發(fā)性黃斑裂孔老年人、不明原因（最常見(jiàn)，占8%）與黃斑囊樣變性、全身血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、全身雌激素的使用及玻璃體的牽拉臨床表現(xiàn)1、視力下降

2、視物變形

3、視野缺損

4、立體視覺(jué)受影響

裂孔診斷及治療診斷：視力明顯減退，視野有暗點(diǎn)黃斑區(qū)見(jiàn)圓或橢圓形暗紅區(qū)，邊界清，基底不平，有黃色沉著物眼底可見(jiàn)底部脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)裂隙燈：在裂孔處見(jiàn)裂隙光帶錯(cuò)位不在一平面上，大小約1/6～1pd并發(fā)視網(wǎng)膜脫離眼底熒光造影:早期脈絡(luò)膜熒光升高中期高熒光表現(xiàn)為窗樣缺損

準(zhǔn)確性高診斷及治療輔助檢查：1、Amsler（阿姆斯勒）方格表2、OCT：光學(xué)相干斷層成像術(shù)的簡(jiǎn)稱3、其他：視野、視覺(jué)誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電圖、對(duì)比敏感度診斷及治療診斷及治療診斷及治療治療原則玻璃體手術(shù)是唯一治愈方法并發(fā)癥A2135.眼壓升高或降低4610術(shù)后并發(fā)癥2.術(shù)中、術(shù)后眼內(nèi)出血1.麻醉意外3.黃斑裂孔再裂開(kāi)4.視力不提高6.發(fā)生白內(nèi)障7.硅油引起的并發(fā)癥（硅油乳化）護(hù)理診斷點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

圍手術(shù)期的護(hù)理心理護(hù)理術(shù)眼準(zhǔn)備一般護(hù)理健康指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理全身準(zhǔn)備圍手術(shù)期的護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

術(shù)后需特殊體位，促進(jìn)裂孔融合和愈合，術(shù)后早期嚴(yán)格限制體位，盡量減少下床活動(dòng)，由于氣體比硅油輕，具有上浮力和表面張力，利用氣體和硅油這種特性頂壓和封閉裂孔，因此，術(shù)后要求面朝下體位(俯臥位)分2種:（1）臥式面朝下體位（2）坐式面朝下體位體位時(shí)間：膨脹氣體2周；硅油1個(gè)月飲食護(hù)理

圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)眼護(hù)理敷料滲血、滲液時(shí)，及時(shí)更換眼壓升高，及時(shí)使用降眼壓藥水或甘露醇熱敷：角膜上皮完整、無(wú)活動(dòng)性眼內(nèi)出血早期熱敷，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理圍手術(shù)期的護(hù)理（三）出院指導(dǎo)1.按時(shí)用藥2.定期復(fù)查間隔時(shí)間:一周、