初中生請(qǐng)假安全協(xié)議書（2篇）

初中生請(qǐng)假安全協(xié)議書甲方（學(xué)校）：________________

乙方（學(xué)生家長(zhǎng)）：________________

丙方（學(xué)生）：________________

鑒于丙方（學(xué)生）因特殊情況需要請(qǐng)假，為確保請(qǐng)假期間的安全，甲乙丙三方經(jīng)協(xié)商，特訂立以下安全協(xié)議：

一、請(qǐng)假事由

1.丙方因以下原因需要請(qǐng)假：

（1）身體原因；

（2）家庭原因；

（3）其他特殊情況。

二、請(qǐng)假時(shí)間

1.丙方請(qǐng)假時(shí)間為：____年__月__日至____年__月__日，共計(jì)____天。

三、安全措施

1.乙方應(yīng)確保丙方在請(qǐng)假期間的安全，不得讓丙方從事危險(xiǎn)活動(dòng)，不得讓丙方單獨(dú)外出，避免發(fā)生意外。

2.乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)丙方的安全教育，教育丙方遵守交通規(guī)則，注意個(gè)人安全，預(yù)防各類安全事故。

3.乙方應(yīng)密切關(guān)注丙方的行蹤，確保丙方按時(shí)返校，不得無(wú)故延遲。

四、責(zé)任與義務(wù)

1.甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)請(qǐng)假學(xué)生的管理，及時(shí)了解丙方的請(qǐng)假原因，確保丙方在請(qǐng)假期間的安全。

2.乙方應(yīng)承擔(dān)丙方請(qǐng)假期間的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，如因乙方監(jiān)護(hù)不力導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.丙方應(yīng)遵守學(xué)校紀(jì)律，按時(shí)返校，如因個(gè)人原因?qū)е虏荒馨磿r(shí)返校，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五、其他約定

1.本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為請(qǐng)假期間。

2.如丙方請(qǐng)假期間發(fā)生安全事故，甲方、乙方應(yīng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。

3.本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

甲方（學(xué)校）：________________

乙方（學(xué)生家長(zhǎng)）：________________

丙方（學(xué)生）：________________

簽字日期：____年__月__日初中生請(qǐng)假安全協(xié)議書（二）甲方（學(xué)校）：____________________

乙方（學(xué)生）：____________________

鑒于乙方因特殊情況需要請(qǐng)假，為確保乙方在請(qǐng)假期間的人身安全，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、請(qǐng)假事由

乙方因以下原因需要請(qǐng)假：

1.______________（具體事由）

2.______________（具體事由）

3.______________（具體事由）

二、請(qǐng)假時(shí)間

乙方請(qǐng)假時(shí)間為：____年____月____日至____年____月____日，共計(jì)____天。

三、安全協(xié)議

1.乙方在請(qǐng)假期間應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。

2.乙方在請(qǐng)假期間要注意個(gè)人安全，遵守交通規(guī)則，不乘坐無(wú)牌無(wú)證車輛。

3.乙方在請(qǐng)假期間應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不接觸危險(xiǎn)物品，不參與危險(xiǎn)活動(dòng)。

4.乙方在請(qǐng)假期間要關(guān)注身體健康，保持良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食。

5.乙方在請(qǐng)假期間要按時(shí)歸校，不得無(wú)故延遲。

6.乙方請(qǐng)假期間，家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙方的監(jiān)護(hù)，確保乙方的人身安全。

四、責(zé)任與義務(wù)

1.甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙方請(qǐng)假期間的安全教育，提醒乙方遵守協(xié)議內(nèi)容。

2.乙方請(qǐng)假期間，甲方不承擔(dān)乙方的安全責(zé)任。

3.乙方請(qǐng)假結(jié)束后，應(yīng)向甲方匯報(bào)請(qǐng)假期間的情況，如有異常情況，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告。

五、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋