糖尿病昏迷急救法

糖尿病昏迷急救法糖尿病患者絕大多數(shù)屬于成年型，發(fā)展相當(dāng)緩慢，早期常無癥狀。糖尿病患者不僅可有很多并發(fā)癥，而且糖尿病本身也是一個(gè)頑癥。即使能控制血糖升高，也不可能完全治愈，甚至有時(shí)發(fā)生昏迷，還有生命危險(xiǎn)。急救措施1.如果糖尿病人突然意識(shí)喪失的話，家人應(yīng)立即將病人的衣服解開，并讓病人成昏睡體位，保證呼吸道暢通。在救護(hù)車到來之前最好不作其他處置。2.急救低血糖昏邊的有效辦法是讓病人喝糖水。而對(duì)于高血糖昏迷則讓病人喝加有食鹽的茶。如果端正人意識(shí)清楚，能區(qū)分兩種昏迷的話，那就可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｗ⒁馐马?xiàng)1.糖尿病患者由于治療用藥不夠或是還患有其他疾病這樣使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一種是由于胰島素注射過量或又加上沒有吃飯，這樣使血糖過低而發(fā)生的昏迷，叫低血糖昏迷。2.在急救時(shí)，如果錯(cuò)誤地高血糖患者喝糖水，等于火澆油。時(shí)能認(rèn)真作到保證病人呼。3.高血糖時(shí)，病人?？诳?，皮膚、口唇干燥，出的氣體有甜的氣味；低糖時(shí)，皮膚潮。糖尿病昏迷有三種救治措施各不同糖尿病會(huì)發(fā)生種種并發(fā)癥，其中特別要警惕發(fā)生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響極大，如不及時(shí)搶救治療，昏迷超過6小時(shí)就會(huì)造成不可恢復(fù)的腦組織損傷，甚至死亡。引起糖尿病昏迷的原因有哪些呢？低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常見的原因有：胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進(jìn)食少；運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒有相應(yīng)增加食量。在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時(shí)立即進(jìn)甜食便可化險(xiǎn)為夷，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，最后患者陷入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最為常見，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發(fā)生低血糖癥狀，可及時(shí)自救和被他人急救。酮癥酸中毒昏迷是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一其發(fā)生原因有1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；2.各種急慢性感染3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等。其早期癥狀多為疲勞乏力、口渴、多飲多尿，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒加重時(shí)有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識(shí)逐漸模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。此時(shí)患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋果樣氣味。一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，否則可危及患者生命。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。其發(fā)生率雖不高，但病情嚴(yán)重，死亡率高，必須及早識(shí)別，盡早治療。糖尿病病人一旦出現(xiàn)昏迷，家人和醫(yī)生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時(shí)進(jìn)行救治。罕見糖尿病昏迷者獲救本報(bào)訊日前，一名血糖高得出奇，被診斷為罕見糖尿病高滲性昏迷癥的患者在廣西柳州市人民醫(yī)院獲救，現(xiàn)已脫離危險(xiǎn)。該男性患者因突然昏迷抽搐8月16日中午入院當(dāng)時(shí)化驗(yàn)血糖高達(dá)114爾空是3.9～6.1爾/為156次/分鐘，肌肝、素氮尿酸等也都大大超過正常值，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，血?dú)夥治鲲@示：代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒。內(nèi)分泌科醫(yī)生診斷為糖尿病高滲性昏迷。由于病人極度煩躁不安，嚴(yán)重脫水，皮膚干燥，該院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員立即開通兩根輸液管，給予快速大量補(bǔ)液，同時(shí)作好心電監(jiān)護(hù)，以防輸液量過快誘發(fā)心衰，或因輸液過慢，對(duì)糾正脫水、降低滲透壓和血糖不利。到當(dāng)晚10點(diǎn)30分，患者血糖下降到50毫摩/始。據(jù)介紹，糖尿病高滲性昏迷癥非常少見，往往是由于患者原來不知道自己患有糖尿病，未引起重視，因其他疾病而突發(fā)40歲以上人群，特別是肥胖者，應(yīng)每?jī)赡甑结t(yī)院作血糖等項(xiàng)目檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷的因素糖尿病高滲性昏迷病人幾乎都有明顯的發(fā)病誘因，臨床常見的誘因可歸納為以下幾方面：(1)一切引起血糖升高的因素均可誘發(fā)本癥如各種感染和應(yīng)激因素如手術(shù)腦血管意外等，尤其是感染占糖尿病高滲性昏迷的各種誘因的首位各種引起血糖增高的藥物如糖皮質(zhì)激素、各種利尿劑、苯妥英鈉、心得安等，尤其是利尿藥如雙氫克尿噻、速尿等不僅加重失水，而且有抑制胰島素釋放和降低胰島素敏感性作用。糖或鈉攝入過多，如大量靜脈輸葡萄糖、鼻飼高營(yíng)養(yǎng)甚至大量喝橘汁也可誘發(fā)本癥。影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病如甲亢、肢端肥大癥等。(2)一切引起失水、脫水因素如：各種利尿劑。水入量不、腹瀉，特別是老年人由于其渴感中樞不敏感，水入量差更易引起缺水。神經(jīng)科或神經(jīng)外科脫水治療的病人。透析治療包括血液透析或腹膜透析的病人。燒傷病人。(3)腎功能不全尿毒癥病人。包括急慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等，由于腎小球?yàn)V過率下降，對(duì)血糖的清除率下降，再加上脫水而使血糖顯著增高。警惕糖尿病昏迷糖尿病會(huì)發(fā)生種種并發(fā)癥，其中特別要警惕發(fā)生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響極大，如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療，昏迷超過6小時(shí)就會(huì)造成不可能恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡。糖尿病昏迷原因有哪幾種呢？低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3爾/迷常見的原因有：胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進(jìn)食少；增加了運(yùn)動(dòng)量，但沒有相應(yīng)增加食量。在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時(shí)立即進(jìn)食甜食便可化險(xiǎn)為夷，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，遂進(jìn)入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最為常見，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發(fā)生低血糖癥狀可及時(shí)自救和被他人急救。酮癥酸中毒迷是糖病嚴(yán)重的性并發(fā)之一，其生原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；2.各種急慢性感染；3.應(yīng)激狀態(tài)如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；4.飲食失調(diào)進(jìn)食過多或過少飲酒過度等其早期癥狀多為疲勞乏力口渴多飲多尿及消瘦，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒加重時(shí)有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識(shí)逐漸模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。此時(shí)患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋果樣氣味。一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，否則可危及患者生命。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見60歲以的年尿人以脫、血高漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。其發(fā)生率雖不高，但病情嚴(yán)重，死亡率高，必須及早識(shí)別，盡早治療。引起糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的常見誘因有：1.嚴(yán)重感染；2.急性胃腸疾??；3.暴飲暴食；4.大量輸入了葡萄糖；5.急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對(duì)以上三種昏迷少見，但也不可忽視，它多發(fā)生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由于服用過多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內(nèi)乳酸的氧化，同時(shí)抑制了肝內(nèi)的糖原異生作用，使血液中的乳酸積聚過多而致使患者發(fā)生昏迷。為預(yù)防乳酸性酸中毒昏迷的發(fā)生，糖尿病病人必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下服用雙胍類降糖藥。由此可見，引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預(yù)防。糖尿病病人一旦出現(xiàn)昏迷，家人和醫(yī)生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時(shí)進(jìn)行正確的處理。糖尿病昏迷糖尿病患者血液中的胰島素太多或太少均會(huì)引起昏迷。胰島素太(低血)糖尿病患者若血糖太低會(huì)有危險(xiǎn)，因此大多數(shù)患者都懂得調(diào)節(jié)飲食以防血糖過低。萬一血糖過低，可能會(huì)不省人事，須要急救。其征象包括：臉色蒼白、大汗淋漓、脈搏急促、呼吸淺弱、全身顫抖。如不迅速補(bǔ)充糖分，就會(huì)昏倒。胰島素不(高血)征象包括：口干、尿頻、皮膚干燥、脈搏急促、呼吸深如呻吟、呼氣有腐爛蘋果的氣味。最后會(huì)不省人事。急救法如患者不省人事，將他置成復(fù)原臥式并叫救護(hù)車。若患者神志清醒，給他吃點(diǎn)糖、蜂蜜或果醬，看有何反應(yīng)。如病情迅速好轉(zhuǎn)說明血糖低，宜多吃點(diǎn)糖。糖尿病昏迷的急救大多數(shù)人只知道糖尿病是一種成人病。糖尿病是一個(gè)頑癥，即使能控制血糖升高，也不可能完全治愈，其甚至有時(shí)發(fā)生昏迷，還有生命危險(xiǎn)。為防萬一，糖尿病患者一定要經(jīng)常攜帶記錄情況的卡片，因?yàn)榧词故菍？漆t(yī)師，鑒別糖尿病昏迷與中風(fēng)也是困難的。帶著這種卡片的人或者治療中的糖尿病人，突然意識(shí)喪失的話，人們應(yīng)立即松懈其衣服，并放成睡體位保證呼道暢通這是非重要的在救車到來前，最不作其處置。其理由是糖尿病昏迷有兩種：其一是由于治療用藥不夠，或者還患有其他疾病，這樣使血糖急劇增高而引起昏迷，這叫高血糖昏迷；另一種是低血糖昏迷，是由于胰島素（治療糖尿病的藥物，注射能使血糖降低）注射過量或又加上沒有吃飯，這樣使血糖過低而發(fā)生的昏迷。這兩種昏迷，一時(shí)很難鑒別，而其治療方法又完全相反。常用的急救方法：對(duì)于低血糖有效的治療方法是讓患者喝糖水，而對(duì)于高血糖則讓患者喝加有鹽的茶。如果患者意識(shí)清楚，能區(qū)分兩種昏迷的話，那就可以進(jìn)行更適當(dāng)?shù)奶幚?，但如果錯(cuò)誤地讓高血糖患者喝糖