急診介入綠色通道

急診介入手術(shù)綠色通道

急性心肌梗死是急診科的常見疾病，病情緊急、病死率高,預(yù)后與搶救時間緊密相關(guān)。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)是恢復(fù)冠脈血流最直接、最有效的灌注療法之一，急診首次球囊擴張時間應(yīng)在90min以內(nèi)?；颊邔MI缺乏認識，致使發(fā)病時不能及時就醫(yī)。急救系統(tǒng)不健全急診科醫(yī)生對AMI判斷不敏感，對進一步的治療方法不確定治療延遲轉(zhuǎn)運延遲患者延遲再灌注時間延遲

因此，在AMI搶救過程中，需要一套特殊的急診程序，節(jié)省診斷治療時間，降低病死率——急診介入手術(shù)綠色通道什么是急診綠色通道？是指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救患者生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進入“綠色通道〞的傷病員提供快速、有序、平安、有效的診療效勞。因此，需要全院醫(yī)務(wù)人員通力合作。急診綠色通道“三先三后〞：先救治后檢查；先搶救后收費；先入搶救室后分科。

急診介入手術(shù)綠色通道是一項為急性心肌梗死患者急救提供一切方便的醫(yī)療效勞,它的開通為心肌梗死患者的搶救贏得了時間。只要診斷為急性心肌梗死即可先行搶救、化驗、檢查、用藥、治療，以便爭分奪秒地進行急診介入治療，為患者贏得珍貴時間，降低急性期死亡率、改善長期預(yù)后。醫(yī)護人員儀器設(shè)備搶救流程綠色通道醫(yī)護人員在具備高度責(zé)任心和“時間就是生命〞的觀念，對進入綠色通道的患者，各類醫(yī)護人員應(yīng)立即提供熱情、高效的效勞。各級綠色通道醫(yī)護人員職責(zé)明確，各班人員堅守崗位，急診介入小組成員保持24h通暢，隨時做好急救準備。綠色通道醫(yī)生、護士要訓(xùn)練有素，技術(shù)熟練，勝任搶救危重患者的需要，能進行抗休克、復(fù)蘇、氣管插管、機械通氣、除顫、深靜脈置管、臨時起搏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等治療。醫(yī)護人員儀器設(shè)備搶救流程醫(yī)護人員儀器設(shè)備搶救流程院內(nèi)外一體化急救流程:接到呼救3min內(nèi)出車，根據(jù)病情描述，準備好急救物品。轉(zhuǎn)運途中:心電圖檢查，持續(xù)心電監(jiān)護，警惕心律失常發(fā)生。建立靜脈通路。評估患者病情，通知心內(nèi)科急會診。對意識清醒者，撫慰患者。AMI患者由于胸痛、轉(zhuǎn)運等原因，常出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，醫(yī)護人員主動向患者及家屬講解本卷須知及介入治療的過程，使其了解此項技術(shù)是最有效的治療，緩解恐懼情緒，取得配合。診斷明確者立即完善術(shù)前準備，嚼服阿司匹林300mg，口服氫氯吡格雷300mg；做碘過敏試驗，抽血化驗血常規(guī)、生化、心肌酶譜、凝血四項，并追蹤結(jié)果。常規(guī)左上肢留置靜脈通道以方便手術(shù)操作，與介入室、介入組成員協(xié)調(diào)相關(guān)工作，做好接收患者準備。

協(xié)助患者取平臥位，下壁AMI者往往伴嘔吐，將頭偏向一側(cè)，盡量排除嘔吐物，以防窒息。嚴密觀察血壓、心率、心律、呼吸，連接心電監(jiān)護，電極貼避開電除顫所用區(qū)域。保持靜脈輸液通暢，注意輸液速度是否得當。準備好除顫儀、氧氣及各種急救藥品。進行術(shù)前談話，簽署手術(shù)知情同意書，由醫(yī)護人員迅速護送患者至介入室，途中持續(xù)心電監(jiān)護，攜帶相應(yīng)急救藥品及器械，確保其平安到達。AMI是冠心病的嚴重類型,病死率達10%～13%,是導(dǎo)致心源性死亡的重要原因之一。急性心肌梗死綠色通道是為冠脈介入治療患者開辟的新型就診模式，能夠最大程度的簡化就診流程，使患者盡快接受搶救，實施冠脈