胰腺纖維鈣化性糖尿病診斷和鑒別診斷課件

胰腺纖維鈣化性糖尿病診斷和鑒別診斷1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴胰腺纖維鈣化性糖尿病診斷和鑒別診斷胰腺纖維鈣化性糖尿病診斷和鑒別診斷1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴平疑難病例討論杭州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科2017.3病史特征(患者張某,男,26歲,農(nóng)民主訴:口干、多飲、多尿11年,浮腫伴血肌酐升高1年臨床特征胰島素控制血糖,無(wú)酮癥傾向2年前因視網(wǎng)膜出血,術(shù)后僅留光感1年前血肌酐、血鉀升高,半年前血壓升高8歲罹患“膽道蛔蟲癥否認(rèn)糖尿病家族史,不嗜煙酒什么是閱讀能力？當(dāng)讀者能夠借助于對(duì)文字的閱讀，在對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行分析認(rèn)知與理解領(lǐng)會(huì)之后，迅速在腦際中產(chǎn)生一種聯(lián)想，進(jìn)而勾勒出些許生動(dòng)豐富的畫面，這就是讀者依靠閱讀所形成的一種再創(chuàng)作效果，就是所說(shuō)的閱讀能力。2016年秋季《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》公布，明確育人目標(biāo)是“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”，核心素養(yǎng)的基本定義是“各學(xué)段學(xué)生應(yīng)該具備適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力”，“適應(yīng)終身發(fā)展”的“關(guān)鍵能力”必定包含閱讀能力。如果一個(gè)人有良好的閱讀習(xí)慣并能夠長(zhǎng)期保持和發(fā)展，那么他可以憑自己的閱讀能力成為一個(gè)知識(shí)淵博的人，一個(gè)精神充實(shí)而充滿自信與快樂(lè)的人。閱讀能力對(duì)人全面發(fā)展的重要意義不再贅述，那么，語(yǔ)文教學(xué)如何更有效地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力呢？一、加強(qiáng)學(xué)生在閱讀教學(xué)中的主體地位和教師的引領(lǐng)指導(dǎo)陶行知說(shuō)教師的責(zé)任是“教學(xué)生學(xué)”。因此，閱讀教學(xué)應(yīng)在教師的引領(lǐng)指導(dǎo)下，以學(xué)生自主閱讀為主線，在整體感悟、理清思路、品味語(yǔ)言、鑒賞評(píng)價(jià)等實(shí)踐環(huán)節(jié)中，借助各種常用的閱讀技巧來(lái)展開(kāi)。具體要求：一是美文美讀，在朗讀中體驗(yàn)抒情性作品的情感和美感。如教學(xué)朱自清的《春》，可以開(kāi)展設(shè)境激趣、范讀欣賞、精讀品味、朗讀感悟等環(huán)節(jié)，尤其在品讀的基礎(chǔ)上讓學(xué)生以“我喜歡段，因?yàn)椤钡木涫絹?lái)感悟、體驗(yàn)文章的美點(diǎn)。二是通過(guò)略讀、速讀的技能實(shí)踐，通讀課文，大體感知課文內(nèi)容，提取和篩選信息。如教學(xué)《綠色蟈蟈》時(shí)，可把教學(xué)目標(biāo)確定為：學(xué)生速讀課文，并概述文章內(nèi)容；體味文中的美詞佳句；培養(yǎng)學(xué)生快速閱讀、提取信息的能力。在教學(xué)中緊緊圍繞目標(biāo)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，這樣略讀、速讀結(jié)合的訓(xùn)練，為學(xué)生以后自主閱讀打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是通過(guò)精讀、默讀的技能實(shí)踐，體味和推敲重要詞句的含義和作用，學(xué)習(xí)從多角度深入解讀課文。如《社戲》將人物融入詩(shī)情畫意的童年風(fēng)景中，寫意的筆法是敘事，自然的格調(diào)是人情，教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生品味景物描寫的優(yōu)美、人景相映的和諧、心理描寫的細(xì)膩，能有效地將學(xué)生帶進(jìn)魯迅先生豐富真摯的語(yǔ)言世界，領(lǐng)略鄉(xiāng)土文學(xué)的魅力。四是引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展閱讀活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，貼近學(xué)生生活實(shí)際，調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn)，展開(kāi)個(gè)性化閱讀。如教學(xué)《假如生活欺騙了你》時(shí)，先讓一個(gè)學(xué)生說(shuō)一件特別傷心的事，然后全班學(xué)生齊聲朗讀這首詩(shī)安慰他，令那個(gè)學(xué)生很感動(dòng)，大家很容易就理解了這首詩(shī)以及好在哪里。二、立足文本，轉(zhuǎn)變教法，鼓勵(lì)學(xué)生與教材平等對(duì)話學(xué)好語(yǔ)文的關(guān)鍵是要善讀書。語(yǔ)文課要引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)文字的世界，讓學(xué)生在文字釀造的美好中真正學(xué)語(yǔ)文。在閱讀課中，應(yīng)注意以下對(duì)話：與文本對(duì)話，如文章寫了什么，是怎么寫的，文章的主旨是什么，文中有哪些語(yǔ)言含義深刻；與作者對(duì)話，如為什么要這樣寫，寫作意圖是什么；與編者對(duì)話，如為什么將這篇課文組織在這一單元，為什么要涉及這道題，編者的意圖是什么。教學(xué)《我的第一本書》，學(xué)生自讀文本之后，教師問(wèn)：“你了解到哪些內(nèi)容？”學(xué)生有的說(shuō)了解到社會(huì)黑暗；有的說(shuō)了解到友情的珍貴；有的說(shuō)了解到父愛(ài)；有的說(shuō)知道了爸爸心靈手巧，答案豐富多彩。教學(xué)《背影》，在閱讀課文后未進(jìn)行深入分析前，用幾分鐘時(shí)間讓學(xué)生談?wù)劻钭约鹤罡袆?dòng)的地方，讓學(xué)生互相交流感受，以實(shí)現(xiàn)與教材的對(duì)話。課堂教學(xué)最理想的狀態(tài)應(yīng)該是，學(xué)生帶著在自主學(xué)習(xí)和合作探究中對(duì)課文的初步理解與自己的感受走向教師，向教師求教，而不應(yīng)該是教師帶著已經(jīng)準(zhǔn)備好的對(duì)課文的理解和感受走向?qū)W生，把結(jié)果講給學(xué)生聽(tīng)。如筆者在上《唐雎不辱使命》時(shí)，原本打算在逐段分析內(nèi)容的同時(shí)品析人物性格，但由于一個(gè)另類的聲音“老師，我覺(jué)得唐雎不會(huì)真的去死，他不過(guò)是嚇唬嚇唬秦王罷了”打破了按部就班的課堂，引發(fā)了學(xué)生對(duì)“挺劍而起”的爭(zhēng)論，因此筆者停了下來(lái)。如此一來(lái)極大地激發(fā)了學(xué)生的探索熱情，在對(duì)話中唐雎的性格逐漸飽滿、立體起來(lái)，學(xué)生對(duì)唐雎這個(gè)人物的理解也更全面深刻了。三、閱讀教學(xué)中注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字的運(yùn)用與創(chuàng)新長(zhǎng)期以來(lái)，在閱讀教學(xué)實(shí)踐中存在一個(gè)弊端，就是過(guò)于重視課文內(nèi)容的理解，多是停留在“文章說(shuō)了些什么”這一層次上，似乎知道了文章寫什么就萬(wàn)事大吉。忽略對(duì)“文章是怎么說(shuō)的”與“文章為什么這么說(shuō)”的學(xué)習(xí)，也就忽略了對(duì)文章形式方面的探究，這在一定程度上削弱了對(duì)學(xué)生語(yǔ)言文字運(yùn)用能力的培養(yǎng)。首先，要改變傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)思維與方式，變教師的“滿堂灌”“透徹分析”為“適當(dāng)指導(dǎo)，稍微點(diǎn)撥”，把閱讀的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主閱讀。譬如讀《從百草園到三味書屋》，可以抓住捕鳥一節(jié)，讓學(xué)生體會(huì)如何清晰生動(dòng)地?cái)⑹鲆粋€(gè)過(guò)程，品味其動(dòng)詞運(yùn)用的高妙準(zhǔn)確；讀《春》，讓學(xué)生體味文中比喻的貼切生動(dòng)，并引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比喻，描寫一處風(fēng)景；讀古詩(shī)《使至塞上》，引導(dǎo)學(xué)生品味詩(shī)人觀察之細(xì)致，用詞之精妙，并試著錘煉自己的語(yǔ)言；讀《談骨氣》，引導(dǎo)學(xué)生感受作者思維之縝密，條理之清晰。這樣閱讀不但有了廣度，更有了深度。其次，應(yīng)倡導(dǎo)“自主閱讀―合作研討―個(gè)性創(chuàng)新”式學(xué)習(xí)。這一方式的做法是先讓學(xué)生反復(fù)閱讀原文，要求邊讀邊想，圈點(diǎn)勾畫，并在閱讀筆記上寫出感受、欣賞、評(píng)價(jià)之類的內(nèi)容。研討是在自讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，學(xué)生通過(guò)相互交流，質(zhì)疑啟發(fā)，深化理解。而創(chuàng)新是在自讀研討的基礎(chǔ)上，把文章內(nèi)容或形式的某方面和自己的生活經(jīng)驗(yàn)等聯(lián)系起來(lái)思考，提出和“標(biāo)準(zhǔn)答案”不盡相同的內(nèi)容。如教讀《心聲》這篇課文時(shí)，主要通過(guò)閱讀―解讀―拓展幾個(gè)環(huán)節(jié)，首先是理解性的讀，把課文讀懂了；其次是探究，把課文中可爭(zhēng)論的東西挖掘出來(lái)進(jìn)行探究，因此需要設(shè)計(jì)有思考深度的問(wèn)題；最后，讓學(xué)生練習(xí)用“讀完這篇小說(shuō)，我想對(duì)說(shuō)”的句式說(shuō)話，讓學(xué)生結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行個(gè)性化的拓展。四、通過(guò)課內(nèi)外閱讀有機(jī)聯(lián)系提高學(xué)生的個(gè)性化閱讀能力在教學(xué)實(shí)踐中，教師首先要對(duì)整個(gè)初中階段的語(yǔ)文教學(xué)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)，明確每個(gè)學(xué)段具體的任務(wù)。初中語(yǔ)文教學(xué)是以具體的課文為例子引入，舉一反三，促使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)語(yǔ)文的基本方法。其次要把課外閱讀引到課內(nèi)，把積累和擴(kuò)大閱讀面作為重要的目標(biāo)來(lái)抓?？梢詾閷W(xué)生推薦讀物，指導(dǎo)學(xué)生選擇版本、閱讀序文目錄、查找參考書籍，指導(dǎo)學(xué)生誦讀優(yōu)美詞句篇章，幫助學(xué)生運(yùn)用正確的閱讀方法，使?W生在有意識(shí)的積累、感悟理解和運(yùn)用過(guò)程中，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在課外閱讀中提高語(yǔ)文素養(yǎng)。教師要從思想上讓學(xué)生意識(shí)到課外閱讀的重要性，解決學(xué)生課外讀物匱乏的問(wèn)題，讓每個(gè)層次的學(xué)生都能找到合適的書來(lái)閱讀。還要進(jìn)行課外閱讀指導(dǎo)，盡可能每周開(kāi)設(shè)一節(jié)閱讀課，每天都有固定的課外閱讀時(shí)間，要求學(xué)生課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字（7―9年級(jí)），每學(xué)年閱讀兩三部名著。給學(xué)生列出適量又系統(tǒng)的閱讀清單，配合教材的學(xué)習(xí)?？傊?，培養(yǎng)初中生閱讀能力的途徑與方法很多，選擇的時(shí)候要重視學(xué)情與社會(huì)時(shí)代性，關(guān)注學(xué)生個(gè)性化成長(zhǎng)需要與未來(lái)發(fā)展需要，從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)來(lái)授之以漁，從而引導(dǎo)學(xué)生在閱讀、修行中各有所得，全面提高閱讀能力，在“核心素養(yǎng)時(shí)代”做出語(yǔ)文教師應(yīng)有的努力。作文教學(xué)包括三個(gè)難點(diǎn)，首先學(xué)生缺乏構(gòu)建作文的基礎(chǔ)材料；第二，學(xué)生缺乏自己獨(dú)特的體驗(yàn)；第三，教師缺乏長(zhǎng)時(shí)間系統(tǒng)的訓(xùn)練。針對(duì)上述難點(diǎn)教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況以及教學(xué)的具體目標(biāo)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的寫作優(yōu)勢(shì)以及特點(diǎn)，促使他們提高自己的寫作水平，使他們的作文具備更好的時(shí)效性。作文的關(guān)鍵在于創(chuàng)新，語(yǔ)文作文具備時(shí)效性，能夠使學(xué)生的作文更好的貼合社會(huì)實(shí)際情況。利用這種教學(xué)方法的創(chuàng)新能夠幫助學(xué)生在寫作上取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情以及學(xué)習(xí)興趣。一、激發(fā)學(xué)生寫作熱情，善于觀察生活細(xì)節(jié)眾所周知，興趣是最好的老師。只有當(dāng)學(xué)生對(duì)寫作產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣時(shí)，他們才有可能真正積極的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)行探索和研究。以強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情為基礎(chǔ)，學(xué)生能夠主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。在進(jìn)行初中語(yǔ)文知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)，作文的教學(xué)重點(diǎn)就是幫助學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，不斷地積累相關(guān)素材。這些素材不僅僅包括人的日常動(dòng)作以及心理，還應(yīng)該包括環(huán)境以及景象等生活細(xì)節(jié)。教師應(yīng)該幫助學(xué)生觀察搜集身邊的事物，注意它們的顏色，形狀，大小等等，關(guān)注事物的時(shí)效性以及變化，留心事物的細(xì)節(jié)點(diǎn)滴，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思索觀察，發(fā)現(xiàn)事物背后的規(guī)律。寫作文前，學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)事物的特征，選擇合適的方式來(lái)進(jìn)行描述。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，教師應(yīng)該安排學(xué)生用自己的視覺(jué)和感覺(jué)去關(guān)注身邊的事物，不斷的進(jìn)行記錄和思考，建立起屬于自己的內(nèi)容豐富的材料庫(kù)。例如教師在安排學(xué)生描寫春日景色的時(shí)候，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生回憶自冬天向春天過(guò)渡時(shí)出現(xiàn)的變化，春天的具體特征以及獨(dú)特景物。同時(shí)，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生回憶春日的獨(dú)特心情以及人們的表情等，利用盡可能生動(dòng)活潑的方法在作文中表現(xiàn)出春日的真實(shí)景象。二、創(chuàng)新學(xué)生寫作手法，形成別致一格的筆風(fēng)在作文教學(xué)過(guò)程中，命題作文和非命題作文并沒(méi)有本質(zhì)性的區(qū)別，學(xué)生在寫作的過(guò)程中都要注意文章的主題以及主體。教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新教學(xué)方法，提高他們的寫作質(zhì)量，使讀者產(chǎn)生一種獨(dú)特的閱讀體驗(yàn)。由于信息技術(shù)發(fā)展迅速，學(xué)生頭腦中的信息含量正在變得越來(lái)越多，這也就導(dǎo)致他們的思維方式變得越來(lái)越靈活多變。不過(guò)，學(xué)生在搜集資料，選擇合適的表達(dá)方式時(shí)還存在著一定的問(wèn)題。很多學(xué)生在進(jìn)行寫作創(chuàng)作時(shí)，選擇的創(chuàng)作方式太過(guò)直白、生硬。學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活里，應(yīng)該不斷的積累知識(shí)，調(diào)動(dòng)自己的想象力，養(yǎng)成自己的寫作風(fēng)格。學(xué)生可以通過(guò)不斷的練習(xí)，提高自己的寫作能力，養(yǎng)成獨(dú)特的風(fēng)格。例如，在描寫環(huán)保相關(guān)的主題時(shí)，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變自己的思維方法，利用活潑的方式表現(xiàn)自己的中心思想。學(xué)生在寫作的時(shí)候，應(yīng)該突出自己的環(huán)保觀念，選擇新鮮的寫作方法進(jìn)行創(chuàng)作。三、創(chuàng)新作文素材，注意作文的結(jié)構(gòu)作文的創(chuàng)新并不僅僅是指創(chuàng)作手法的創(chuàng)新，它還包括作文素材以及結(jié)構(gòu)上的創(chuàng)新。一篇作文如果想要達(dá)到內(nèi)容翔實(shí)，結(jié)構(gòu)巧妙的目標(biāo)，就需要學(xué)生對(duì)作文素材以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行有意識(shí)的安排。所謂“巧婦難為無(wú)米之炊”，一篇作文想要實(shí)現(xiàn)亮眼的效果，就需要學(xué)生在作文中傳達(dá)出獨(dú)特的觀點(diǎn)和思想，利用新鮮別致的作文素材。這就需要學(xué)生在日常生活中主動(dòng)積累美好的句子，多讀書，多思考。學(xué)生應(yīng)該主動(dòng)揣摩作者的思想，學(xué)習(xí)他們寫作的方法和手段，巧妙的安排自己的語(yǔ)句結(jié)構(gòu)，使寫作形式變得更加生動(dòng)和新鮮。教師應(yīng)該在學(xué)生開(kāi)始寫作之前，安排他們思索各種文章獨(dú)特的寫法，例如究竟應(yīng)該怎樣寫議論文，怎樣寫說(shuō)明文，怎樣寫敘述文章。教師應(yīng)該幫助學(xué)生養(yǎng)成列提綱的寫作習(xí)慣，使他們?cè)趯懽鞯臅r(shí)候把握好自己的寫作方向。例如在講解景色類作文時(shí)，教師就可以給學(xué)生朗讀一些優(yōu)美的語(yǔ)句幫助學(xué)生感受景色的美感，利用各種各樣的寫作方法來(lái)安排文章的結(jié)構(gòu)。教師可以以《荷塘月色》為例，向?qū)W生介紹利用景色傳達(dá)情感的方法。而對(duì)于敘事作文，教師應(yīng)該讓學(xué)生了解結(jié)構(gòu)的重要性，合理安排作文結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確傳達(dá)主題。教師在進(jìn)行作文教學(xué)的時(shí)候，需要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。首先學(xué)生應(yīng)設(shè)置別致的題目，引起學(xué)生的閱讀興趣。隨后，寫作之前學(xué)生應(yīng)該在腦海中打一個(gè)草稿，而不是馬上開(kāi)始寫作。寫作需要作者不斷的對(duì)字句進(jìn)行推敲，選擇合適的寫作方式。作文完成后，學(xué)生還應(yīng)該認(rèn)真的進(jìn)行修改和調(diào)整，養(yǎng)成良好的寫作與修改習(xí)慣，才能夠提高寫作水平。四、小結(jié)綜上所述，作文作為初中語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)，是非常關(guān)鍵的學(xué)習(xí)任務(wù)，它可以直接反映學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)能力。而且作文也是初中語(yǔ)文考試的重要組成部分。掌握好語(yǔ)文作文的寫作技巧，不僅可以大大提高學(xué)生的分?jǐn)?shù)，使他們的語(yǔ)文成績(jī)獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步。所以語(yǔ)文教師應(yīng)該不斷探索適合初中生實(shí)際需要的語(yǔ)文作文寫作方法，幫助他們提高自己的寫作能力。胰腺纖維鈣化性糖尿病診斷和鑒別診斷1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。1平疑難病例討論杭州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科2017.3平2病史特征(患者張某,男,26歲,農(nóng)民主訴:口干、多飲、多尿11年,浮腫伴血肌酐升高1年臨床特征胰島素控制血糖,無(wú)酮癥傾向2年前因視網(wǎng)膜出血,術(shù)后僅留光感1年前血肌酐、血鉀升高,半年前血壓升高8歲罹患“膽道蛔蟲癥否認(rèn)糖尿病家族史,不嗜煙酒病史特征(3病史特征(二)陽(yáng)性體征:消瘦,BMI1913kg/m2貧血貌,雙眼視力僅存光感心尖區(qū)及主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期46級(jí)吹風(fēng)樣雜音雙下肢輕度浮腫病史特征(二)4病史特征(三)輔助檢查貧血,腎功能:血肌酐升高,Ccr、eGFR等下降,大量蛋白尿,低蛋白血癥PTH升高,血清尿酸升高內(nèi)源性胰島儲(chǔ)備及糖負(fù)荷后分泌低下,胰島素自身抗體陰性病史特征(三)5病史特征(四)股動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石心超:左心增大,左室壁增厚,二尖瓣重度反流,重度肺高壓伴中度三尖瓣反流,心包積液。肺部CT平掃:兩肺間質(zhì)性改變伴少許炎癥;兩側(cè)葉間胸膜增厚。右肺上葉前段小結(jié)節(jié)灶。病史特征(四)6治療經(jīng)過(guò)·控制血糖、血壓,護(hù)腎等·住院期間曾出現(xiàn)低血糖,胰島素basal/bolus方案,劑量不大偶感腹脹,油膩飲食后腹瀉,黃連素有效因二尖瓣重度返流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,在上海中山醫(yī)院行“二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜成形術(shù)”,術(shù)后華法林抗凝,速尿、安體舒通利尿,美托洛爾緩釋片控制心室率等治療再次入院后在腎內(nèi)科行床邊CRRT治療經(jīng)過(guò)7討論目的診斷和鑒別診斷進(jìn)一步的檢查和治療討論目的8追問(wèn)病史·家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù),幼年?duì)I養(yǎng)欠佳7-8歲時(shí)常腹部疼痛,自述“腹痛在床上打滾,蜷縮身體有所緩解,時(shí)伴惡心、嘔吐”,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑“膽道蛔蟲癥”發(fā)生糖尿病后腹痛自行緩解不飲酒,平素飲食清淡,偶有油膩飲食會(huì)有腹瀉追問(wèn)病史9