第四單元幼兒常見疾病及其防護(hù)課件

幼兒衛(wèi)生保健主編黨勁王川幼兒衛(wèi)生保健主編黨勁第四單元幼兒常見疾病及其防護(hù)幼兒傳染病及其預(yù)防2幼兒非傳染性常見病及其防護(hù)31幼兒常見寄生蟲病及其防護(hù)33第四單元幼兒常見疾病及其防護(hù)幼兒傳染病及其預(yù)防2幼兒非傳學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解小兒常見病的概念、病因、主要癥狀2掌握小兒常見病的護(hù)理和預(yù)防方法3理解小兒疾病預(yù)防工作的重大意義，使幼兒健康成長學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解小兒常見病的概念、病因、主要癥狀模塊一幼兒非傳染性常見病及其防護(hù)案例：3歲男孩貝貝早晨高高興興地去上幼兒園，中午氣溫驟降，晚上貝貝回家出現(xiàn)了發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，家人帶貝貝去了醫(yī)院，作過詳細(xì)檢查后，貝貝被診斷為上呼吸道感染。你的寶寶患過感冒嗎？當(dāng)可愛的寶貝每天站在你面前時(shí)，你能判斷他是否健康？本章就告訴你幼兒常見的一些疾病的相關(guān)知識(shí)。相信你通過認(rèn)真的學(xué)習(xí)，一定能較好地為幼兒及幼兒家庭服務(wù)。模塊一幼兒非傳染性常見病及其防護(hù)案例：一、上呼吸道感染1病因上感９０%以上為病毒引起，細(xì)菌感染大多發(fā)生在病毒感染之后。小兒呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)是患本病的主要原因。居住條件擁擠、通風(fēng)不良、氣候改變、冷暖失調(diào)、護(hù)理不當(dāng)、與呼吸道感染者接觸等常為本病的誘發(fā)因素。2癥狀（1）一般有發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。（2）乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。（3）咽部充血，有時(shí)扁桃體充血，腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。3護(hù)理（1）患病后注意休息，居室要保持一定濕度的清新空氣。多飲水，配以清淡并富有營養(yǎng)的飲食。（2）病兒高熱可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予退熱藥，亦可用物理降溫法，用溫水浸濕毛巾，敷在病兒前額，幾分鐘換一次。衣被厚薄要適宜，定時(shí)測量體溫。（3）抗病毒藥物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服。4預(yù)防

（1）增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防上感的關(guān)鍵（2）經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少病菌。（3）家庭成員患感冒時(shí)，應(yīng)與小兒隔離。（4）平時(shí)不宜穿衣過多（5）注意小兒營養(yǎng)和勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（6）服用“四根”姜湯(大蔥根、香菜根、蘿卜根、白菜根、生姜)，用水煎當(dāng)茶飲，每天1次，連服3天。（7）關(guān)閉門窗，用食醋每立方空間2~5mL，加水1倍或2倍，加熱至全部氣化，達(dá)到居室消毒的目的，每日1次，連用數(shù)日。一、上呼吸道感染1病因二、缺鐵性貧血1病因（1）先天性體內(nèi)貯鐵不足（2）鐵攝入量不足(3)生長發(fā)育因素(4)鐵的丟失或消耗過多2癥狀（1）由于缺鐵使紅細(xì)胞數(shù)目特別是血紅蛋白含量低于正常值，故小兒面色蒼白，口唇、耳垂、眼結(jié)膜、指甲床等處缺乏血色。（2）呼吸、脈搏次數(shù)增加，活動(dòng)后感覺心慌、氣促。年長兒童會(huì)自訴頭痛暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等癥狀。（3）精神不振，疲倦，食欲減退。（4）由于腦組織供氧不足，長期貧血可影響小兒智力發(fā)展，還會(huì)影響孩子的生長發(fā)育。3護(hù)理（1）由于貧血患兒抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹瀉、肺炎等，因此患兒盡量少到人多的地方，并注意勿與其他病人接觸，以避免交叉感染，因?yàn)楦腥竞竽苁关氀又亍＃?）合理喂養(yǎng)是糾正貧血的重要途徑。應(yīng)多給富含鐵的食物，如動(dòng)物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗，并糾正偏食習(xí)慣。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收，并注意及時(shí)添加輔助食品。（3）在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。避免與牛奶鈣片同時(shí)服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑，用量過大，可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。二、缺鐵性貧血1病因4預(yù)防（1）首先母親在孕期、哺乳期要多吃含鐵、蛋白質(zhì)豐富的食品，孕期內(nèi)應(yīng)定期測血紅蛋白，如果發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，以免影響胎兒體內(nèi)的貯鐵量。（2）由于人乳中鐵的吸收率高，所以寶寶出生后應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，至少喂養(yǎng)4個(gè)月，最好延長到6~9個(gè)月，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔助食品。非母乳喂養(yǎng)兒在2個(gè)月時(shí)可酌情添加菜汁或水果汁。4個(gè)月添加稀食時(shí)，應(yīng)增加含鐵及蛋白質(zhì)豐富的食品，包括蛋黃、菜泥、豆制代乳粉、肝泥、肉泥、魚肉等。同時(shí)可服用維生素C或添加水果泥，以增加鐵的吸收。（3）對一些體弱多病或生長過快的小兒，如早產(chǎn)兒、雙胞胎、低體重出生兒或肥胖的小孩應(yīng)提倡科學(xué)喂養(yǎng)，安排合理膳食，并定期去保健醫(yī)院測量血紅蛋白，以便及早發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)矯治。小資料科學(xué)膳食對預(yù)防缺鐵性貧血是極為重要的。在增加含鐵食品時(shí)，不但要了解各種食品的含鐵量，更重要的是了解其吸收率的高低。一般動(dòng)物性食物所含血紅素里的鐵吸收好，且不受其他因素影響；植物性食物中所含的草酸、磷酸等物質(zhì)，會(huì)妨礙鐵的溶解和吸收；如能做到粗細(xì)糧搭配、葷素搭配，便能提高鐵的吸收率及蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。小孩應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不厭食的良好飲食習(xí)慣。同時(shí)不應(yīng)給幼兒喂茶水、咖啡，因?yàn)槠渲兴镊匪釙?huì)影響鐵的吸收率。4預(yù)防小資料三、腹瀉案例：某患兒，男，4歲，10月25日出現(xiàn)腹瀉，食欲差，伴惡心、嘔吐，大便為黃色稀便，達(dá)10余次，有少量黏液。查體：體溫正常，一般情況尚好，實(shí)驗(yàn)室檢查，血象正常，有脂肪球、上皮細(xì)胞等，入院診斷:腹瀉（輕型）。從癥狀和檢查看，該患兒是因飲食因素引起了腹瀉。經(jīng)治療病痊愈。1病因

（1）感染性腹瀉

（2）非感染性腹瀉2癥狀

（1）腹瀉癥狀輕者，一日瀉數(shù)次至十余次。糞便黃色或黃綠色，呈稀糊狀或蛋花樣。體溫正?；虻蜔?，一般情況尚好，不影響食欲。

（2）腹瀉癥狀嚴(yán)重者，一日瀉十至數(shù)十次。糞便呈水樣，有黏液。食欲減退，伴有頻繁嘔吐。尿量明顯減少或無尿。因機(jī)體丟失大量水分和無機(jī)鹽而發(fā)生脫水、酸中毒。脫水的表現(xiàn)是眼窩凹陷，口唇干裂，非?？诳?，精神極差。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、嗜睡和昏迷，甚至發(fā)生驚厥，危及生命。

三、腹瀉案例：1病因3護(hù)理（1）給足夠的流質(zhì)以防脫水，從腹瀉開始就要給小兒喂比平日更多的水，能喝多少就給多少，像白開水，自制的糖鹽水，口服0RS補(bǔ)液鹽。6個(gè)月以上的小兒可喂些菜湯、米湯，直到腹瀉停止。（2）給足夠的食物預(yù)防營養(yǎng)不良，遵循少食多餐原則?？山o稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜、新鮮水果汁、香蕉泥，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。（3）按醫(yī)囑服藥，早治療，治徹底。（4）加強(qiáng)臀部皮膚清潔和護(hù)理，因排便次數(shù)增多對臀部皮膚刺激性加大，因此小兒每次便后都要用清水沖洗臀部和會(huì)陰。（5）注意觀察病情變化，當(dāng)小兒腹瀉不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)：——頻繁大量水樣便?！l繁嘔吐，口渴加劇。——不能正常進(jìn)食進(jìn)水?！诜﨩RS補(bǔ)液鹽但尿仍很少，眼窩、前囟下陷，口唇干燥。小資料腹瀉是幼兒時(shí)期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。非感染性腹瀉稱消化不良，感染性腹瀉除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和霍亂的原有固定診斷名稱繼續(xù)沿用，其他細(xì)菌性，如大腸桿菌、空腸彎曲菌，病毒性（如輪狀病毒、柯薩奇病毒，寄生蟲、真菌）及一些原因不明的感染性腹瀉，一律稱為小兒腸炎。小兒體質(zhì)較弱，正處在生長發(fā)育時(shí)期，因此腹瀉對小兒的危害很大。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，由于機(jī)體脫水，可影響到生命。專家叮囑：小兒患腹瀉時(shí)，一定不要禁食，這樣會(huì)導(dǎo)致脫水和逐漸消瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影響體重增長。腹瀉期間，千萬不要給小兒喝高糖飲料、甜茶、汽水等，因?yàn)樗鼈兛墒垢篂a加重。不要隨意給腹瀉患兒用抗菌素，最好聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。3護(hù)理小資料4預(yù)防（1）合理喂養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生。（2）搞好飲食和環(huán)境衛(wèi)生。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。（3）平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食用脂肪多的食物。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí)應(yīng)隔離消毒。（4）對營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以免拖延成為重型腹瀉，合理應(yīng)用抗生素，避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。4預(yù)防四、肥胖癥1病因（1）單純性肥胖癥95%~97%的肥胖癥患兒不伴有明顯的內(nèi)分泌、代謝性疾病，其發(fā)病與下列因素有關(guān)：①營養(yǎng)素?cái)z入過多：攝入的營養(yǎng)超過機(jī)體代謝需要，多余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。②活動(dòng)量過少：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉也是發(fā)生肥胖癥的重要因素，即使攝入不多但如活動(dòng)過少，也可引起肥胖。有些疾病需要減少活動(dòng)，在病期或病后易出現(xiàn)肥胖；肥胖兒童大多不喜愛運(yùn)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。③遺傳因素：肥胖有高度的遺傳性，目前認(rèn)為肥胖與基因遺傳有關(guān)。父母皆肥胖的后代肥胖率高達(dá)70%~80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率40%~50%；雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%~14%。④其他：如調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食，精神創(chuàng)傷以及心理異常等因素亦可致兒童多食。（2）繼發(fā)性肥胖約有3%~5%的肥胖癥小兒繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合癥，他們不僅體脂的分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。四、肥胖癥1病因2癥狀（單純性肥胖）（1）肥胖可見于任何年齡小兒，以l歲以內(nèi)，5~6歲或青少年為發(fā)病高峰。患兒食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動(dòng)，體態(tài)肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同之處，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。男孩因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤認(rèn)為外生殖器發(fā)育不良。（2）體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，智力正常，性發(fā)育正?；蛱崆?。（3）肥胖癥小兒常有心理障礙，如孤僻、自卑感等癥狀。（4）少數(shù)肥胖兒可有扁平足和膝內(nèi)翻，女性胸部脂肪增多應(yīng)和真正乳房發(fā)育相鑒別。3護(hù)理

（1）飲食管理

①滿足基本營養(yǎng)及生長發(fā)育的需要。②宜選用熱量少、體積大的食物③體重不宜驟減④注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。⑤根據(jù)上述原則，食品應(yīng)以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。⑥必須取得家長的長期合作，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持飲食治療的信心，才能獲得滿意療效。

（2）制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

（3）解除精神負(fù)擔(dān)

4預(yù)防

（1）飲食

（2）運(yùn)動(dòng)療法（3）妊娠后期應(yīng)減少脂肪類食物

2癥狀（單純性肥胖）3護(hù)理五、齲齒1病因（1）細(xì)菌因素（2）食物因素（3）宿主牙齒和唾液因素2癥狀(1)牙體硬組織有色、形、質(zhì)的改變。(2)牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和位置異常。(3)對溫度、化學(xué)刺激有癥狀，去除刺激，癥狀消失。(4)深齲洞探查敏感，可致牙髓炎，膿液聚集在髓腔內(nèi)，壓迫神經(jīng)末梢，可引起劇烈牙痛。3護(hù)理（1）給予富含維生素、鈣、磷等食物，使牙齒發(fā)育鈣化良好，提高其抗齲能力。（2）發(fā)現(xiàn)齲齒，父母應(yīng)及時(shí)帶孩子看牙科醫(yī)生。4預(yù)防（1）注意口腔衛(wèi)生（2）積極鍛煉身體（3）預(yù)防牙齒排列不齊（4）幼兒磨牙的表面窩溝比較深，容易積聚細(xì)菌而引發(fā)齲齒（5）父母切勿將食物經(jīng)自己咀嚼后再喂給孩子。（6）定期(半年)帶孩子作牙齒檢查五、齲齒1病因六、弱視1病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）形覺剝奪性弱（4）先天性弱視（5）屈光不正性弱視2癥狀（1）孩子看書寫字時(shí)兩眼離書本太近。

（2）看人物時(shí)，一眼注視，另一眼偏斜；看人時(shí)歪頭等，都應(yīng)到常規(guī)醫(yī)院作眼部檢查。

（3）由于弱視的孩子一般無特殊癥狀，父母應(yīng)注意觀察孩子：①有無斜視；②在陽光下是否一眼瞇縫怕光；③看書、看電視時(shí)，是否歪頭、偏臉；④看東西是否很近，如果發(fā)現(xiàn)異常，就要帶孩子到眼科醫(yī)院確診。

3危害性

弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。4預(yù)防

（1）普及弱視知識(shí)的宣傳教育工作，使全社會(huì)都認(rèn)識(shí)弱視及其危害，都認(rèn)識(shí)弱視早查早治的重要性。

（2）應(yīng)定期為幼兒檢查視力，一般要做到6個(gè)月檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視，及時(shí)治療。對于有弱視、斜視及屈光不正家族史的嬰幼兒，要更加重視早期檢查，發(fā)現(xiàn)斜視或注視異常者，要及時(shí)檢查治療。

（3）培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。（4）關(guān)注孕婦營養(yǎng)和保健。六、弱視1病因3危害性七、急性結(jié)膜炎1病因急性結(jié)膜炎是由病毒或細(xì)菌引起，常見于春夏季。2癥狀（1）本病的主要特點(diǎn)是雙眼先后發(fā)病，發(fā)病后眼部明顯紅赤、眼瞼腫脹，發(fā)癢，怕光，流淚，眼屎增多，眼痛，一般不影響視力。（2）由病毒感染的紅眼病，癥狀更明顯，結(jié)膜大出血、耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，還會(huì)侵犯角膜而發(fā)生眼痛，視力稍有模糊，病情恢復(fù)較慢。（3）結(jié)膜充血明顯，常有大量膿性和黏膿性分泌物，重癥患者結(jié)膜有假膜形成或伴有全身癥狀，如發(fā)熱不適。3護(hù)理（1）急性結(jié)膜炎的治療主要是點(diǎn)眼藥，托兒所工作人員及家長還要學(xué)會(huì)點(diǎn)眼藥的方法。（2）不宜給患兒作眼部熱敷，因?yàn)闊岱笫咕植繙囟壬撸瑢?xì)菌繁殖更有利，可作冷敷，用涼毛巾或冷水袋均可。切忌將眼包扎，否則眼分泌物不能排出，反而加重病情。4預(yù)防（1）春季大氣溫暖，加強(qiáng)預(yù)防是防治小兒紅眼病的根本途徑。若小兒已感染紅眼病，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)隔離，不要讓患兒串門，暫時(shí)不要去幼兒園，以免疾病蔓延。（2）患兒使用過的毛巾、手帕和臉盆要煮沸消毒，曬干后再用，并為患兒準(zhǔn)備專用的洗臉用具。（3）教育孩子注意個(gè)人衛(wèi)生，做到不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后要洗手。眼屎多時(shí)，要用干凈手帕或紗布拭之。（4）小兒一旦患上紅眼病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請醫(yī)生診治，若治療不徹底可變成慢性結(jié)膜炎。七、急性結(jié)膜炎1病因八、痱子1病因痱子是皮膚汗腺開口部位的輕度炎癥。夏天，由于機(jī)體出汗過多，不易蒸發(fā)，使表皮角質(zhì)層浸漬，致使汗腺導(dǎo)管口閉塞，阻礙了汗腺正常的分泌。汗液潴留后，其內(nèi)壓力增高，使汗腺導(dǎo)管在不同水平上發(fā)生破裂，造成汗液溢出滲入附近的組織，引起刺激，形成皰疹和丘疹。嬰幼兒尤易生痱子。2癥狀（1）除手心、腳底以外都可發(fā)生痱子，常發(fā)生在頭皮、前額、頸部、胸部、腋窩、腹股溝等皺襞和容易出汗的摩擦部位。（2）病變處出現(xiàn)針頭大小密集的紅斑性丘皰疹。皮疹常成批出現(xiàn)，自覺輕微燒灼及刺癢感，皮疹消退后可有輕度脫屑，不留痕跡。（3）若痱子發(fā)生繼發(fā)性感染，可發(fā)生膿皰或癤。八、痱子1病因3護(hù)理（1）長痱子，先用溫水洗凈皮膚，再用痱子粉或痱子藥水。水溫太低，皮膚毛細(xì)血管驟然收縮，汗腺孔隨即閉塞，汗液排泄不出，痱子加重，水溫過熱則刺激皮膚，使痱子增多。（2）勤剪指甲，保持手部干凈，避免抓撓皮膚引起繼發(fā)細(xì)菌感染。（3）如果出現(xiàn)膿腫應(yīng)到醫(yī)院診治，遵醫(yī)囑給予口服抗生素治療。（4）不要給孩子多搽粉類爽身護(hù)膚用品，以免與汗液混合堵塞汗腺，導(dǎo)致出汗不暢，引起汗腺周圍炎癥。（5）注意通風(fēng)，有條件的家庭應(yīng)安裝空調(diào)。多為孩子洗澡，每日1次或2次。4預(yù)防（1）居室注意通風(fēng)，保持涼爽，避免過熱，遇到氣溫過高的日子，可適當(dāng)使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度。（2）勤洗澡，保持皮膚清潔?？吹胶⒆哟蠛沽芾?，就應(yīng)及時(shí)擦干汗水。（3）不要穿著過多，避免大量出汗，要穿寬松、透氣性、吸濕性均好的棉質(zhì)衣服，以免皮膚受到不良刺激。（4）夏季要適當(dāng)控制孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間和活動(dòng)量。（5）多飲水，尤其是涼開水，常喝綠豆湯及其他清涼飲料，吃清淡易消化的食物，少吃油膩和刺激性食物。3護(hù)理九、膿皰瘡1病因膿皰瘡多發(fā)生于2~7歲，小兒由于皮膚細(xì)嫩、抵抗力差及皮膚容易受創(chuàng)傷等因素或患瘙癢性皮膚病，如痱子、濕疹、蟲咬皮炎時(shí)，化膿性細(xì)菌容易侵入皮膚誘發(fā)膿皰瘡。這種疾病有一定的傳染性，由接觸引起，主要通過與膿皰瘡患者的直接接觸受到感染，少數(shù)也可通過接觸被污染的衣物而感染。2癥狀(1)膿皰瘡好發(fā)部位為面部、頭皮、頸及四肢等暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留疤痕。（2）皮疹形態(tài)初起時(shí)為紅斑、丘疹或水皰，漸變成膿皰，皰液先澄清后混濁，成群分布，水皰有半月形積膿現(xiàn)象，皰壁薄易破。數(shù)日后膿皰破裂，流出黃色膿液，結(jié)成黃痂。（3）膿液中有大量病菌，傳染性很強(qiáng)，被膿液污染的健康皮膚可發(fā)生新的膿皰瘡。（4）自覺瘙癢，重癥患者可伴有高熱、淋巴結(jié)腫大或引起敗血癥，甚至繼發(fā)急性腎炎。九、膿皰瘡1病因3護(hù)理（1）小兒患膿皰瘡，應(yīng)立即隔離。搽藥前先清潔皮膚。（2）保持皮膚清潔干燥，防止膿液外溢引起周圍正常皮膚自體接種或通過手搔抓而散播，禁止水洗。4預(yù)防（1）注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗澡，勤換衣服，勤洗手且勤剪指甲，保持皮膚清潔，避免因瘙癢抓破皮膚而感染膿皰瘡，加強(qiáng)對居家環(huán)境衛(wèi)生管理。（2）應(yīng)與已傳染的患者隔離，避免接觸性感染?；純河梦飸?yīng)煮沸消毒或太陽暴曬。護(hù)理患兒后，肥皂水洗手。（3）保持適當(dāng)睡眠或補(bǔ)充維生素B群及維生素C，可增強(qiáng)抵抗力。（4）患有濕疹、痱子等其他瘙癢性皮膚病患者，應(yīng)及時(shí)診治。（5）夏秋季，可使用新鮮絲瓜汁涂抹感染部位。3護(hù)理模塊二幼兒傳染病及其預(yù)防傳染病的基本特征有病原體有傳染性有流行性、地方性、季節(jié)性有感染后免疫模塊二幼兒傳染病及其預(yù)防傳染病的基本特征有病原體有傳小資料傳染病的發(fā)展過程具有從一個(gè)階段進(jìn)展到另一個(gè)階段的規(guī)律性?？煞譃橐韵聨讉€(gè)時(shí)期：潛伏期。病原體自侵入機(jī)體起至首發(fā)癥狀時(shí)間，即潛伏期。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時(shí)，長至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲??；細(xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合癥其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。前驅(qū)期。它是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時(shí)間，一般1~2天，出現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等癥狀。多數(shù)傳染病看不到前驅(qū)期。發(fā)病期（癥狀明顯期）。它是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速到達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)?；謴?fù)期。它是病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，患者癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。小資料二、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)1傳染源

（1）在大多數(shù)傳染病中，病人是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強(qiáng)弱有所不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。（2）病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者，3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶，超過三個(gè)月的為慢性病原攜帶。（3）受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源，動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病，稱為動(dòng)物性傳染病，如狂犬病、布魯氏菌??；野生動(dòng)物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱。二、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)1傳染源傳播途徑水與食物傳播空氣飛沫傳播蟲媒傳播直接接觸傳播經(jīng)土壤傳播母嬰傳播醫(yī)源性傳播日常生活接觸傳播傳播途徑水與食物傳播空氣飛沫傳播蟲媒傳播直接接觸傳播經(jīng)土壤傳3易感者易感者指對某種傳染病缺乏特異性免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。例如，一群未出過水痘的兒童就是水痘的易感人群。在傳染病流行期間要重點(diǎn)保護(hù)易感人群，避免他們與傳染源的接觸，并在必要時(shí)服藥預(yù)防，作好預(yù)防接種是減少和保護(hù)易感人群的重要措施之一。3易感者三、傳染病的預(yù)防1控制傳染源2切斷傳播途徑3保護(hù)易感人群四、免疫1免疫防線的構(gòu)成

體的免疫系統(tǒng)共有三道防線：第一道防線是由皮膚和黏膜構(gòu)成第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞第三道防線就是特異性免疫2.計(jì)劃免疫

(1)基礎(chǔ)免疫

(2)加強(qiáng)免疫

三、傳染病的預(yù)防1控制傳染源四、免疫2.計(jì)劃免小資料獲得性免疫力根據(jù)其獲得的方式又分為四種。自然自動(dòng)免疫：一個(gè)人得了某種傳染病，痊愈后，便不會(huì)得第二次。這種免疫力是后天獲得的，是因?yàn)樽匀桓腥玖四撤N病原微生物，痊愈后，人體自動(dòng)產(chǎn)生的。人工自動(dòng)免疫：用人工的方法使人感染毒性極微的某種病原微生物，如接種卡介苗，人們便自動(dòng)獲得了對某種疾病，如肺結(jié)核的抵抗力。自然被動(dòng)免疫：嬰兒由母親身體接受的免疫力。六個(gè)月內(nèi)的嬰兒，其免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育起來，可是很少生病，是因?yàn)樘旱难h(huán)是和母親相通的，母體的抵抗力通過血液注給胎兒。人工被動(dòng)免疫：給病人注射免疫球蛋白等病人即刻獲得相關(guān)的免疫力。人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫可以用以治療也可用于預(yù)防，若僅用于預(yù)防時(shí)稱為預(yù)防接種。小資料獲得性免疫力根據(jù)其獲得的方式又分為四種。小資料------------哪些兒童不宜打預(yù)防針在接種的部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的兒童應(yīng)治愈這些病后再接種。正在發(fā)燒、體溫超過375℃的兒童，應(yīng)查明發(fā)燒原因，治愈后接種。正在患急性傳染病或痊愈后不足兩周，正在恢復(fù)期的兒童應(yīng)緩期接種。有嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病的兒童也不宜接種。因?yàn)榛加羞@些疾病的兒童體質(zhì)往往較差，對接種疫苗引起的輕度反應(yīng)承受不住。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦發(fā)育不全等及血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。重度營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷的兒童不宜接種。這些兒童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能產(chǎn)生免疫力或反應(yīng)嚴(yán)重，故不宜接種。有過敏體質(zhì)及哮喘、蕁麻疹、接種疫苗曾發(fā)生過敏的兒童不宜接種。因?yàn)橐呙缰泻袠O其微量的過敏原，對一般兒童不會(huì)有任何影響，但對體質(zhì)過敏的兒童來講，由于其敏感性極高，也會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，給兒童帶來危害。腹瀉的兒童，大便每天超過4次者不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。因?yàn)楦篂a可以把疫苗很快排泄掉。另外，腹瀉如為病毒感染所致，會(huì)干擾疫苗產(chǎn)生免疫力。在傳染病流行時(shí)，密切接觸了傳染病人的兒童，不宜馬上接種疫苗，必須經(jīng)過該傳染病最長潛伏期后未發(fā)病再接種。不宜接種疫苗的兒童而必須接種時(shí)，如被狂犬咬傷者必須接種狂犬疫苗，這時(shí)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和密切觀察下方可接種。小資料------------哪些兒童不宜打預(yù)防針在接種的六、兒童常見傳染病（一）水痘水痘由水痘病毒引起，病毒存在于患者的鼻咽分泌物和皮疹內(nèi)。病初，主要經(jīng)飛沫傳播。另一種是接觸傳染，因接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。2癥狀病初1~2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?~4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。發(fā)疹期間患者多有發(fā)熱、精神不安、食欲不振等全身癥狀。在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。3護(hù)理發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持空氣清新，吃易消化的食物，多喝水。注意皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病，可用爐干石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。4預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。患兒隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂，沒有新皮疹出現(xiàn)，方可回托兒所、幼兒園。接觸者檢疫21天。病人停留過的房間開窗通風(fēng)3h。六、兒童常見傳染病（一）水痘（二）麻疹1病因病原體為麻疹病毒。病毒存在于患兒的血液、口、鼻及眼的分泌物及大小便中，主要經(jīng)飛沫傳染，末患過麻疹及未接種過麻疹減毒活疫苗的小兒，均易受感染。2癥狀（1）病初3~4天可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。大多數(shù)病人在發(fā)熱后2~3天，在口腔兩側(cè)的頰黏膜上，有灰白色的小點(diǎn)，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹黏膜斑是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。（2）于發(fā)熱后3~4天開始出皮疹。皮疹先見于耳后、頸部，漸至面部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。皮疹與皮疹之間可見到正常的皮膚。出疹期間全身癥狀加重，高熱，咳嗽，常有嘔吐，腹瀉。（3）出疹一般持續(xù)3~4天，疹子順利出齊后開始消退，體溫漸漸恢復(fù)正常。皮疹消退后留下褐色的斑點(diǎn)，經(jīng)2~3周斑點(diǎn)完全消失。3護(hù)理（1）病人住室應(yīng)保持空氣新鮮，但不宜讓風(fēng)直吹著病兒。（2）常洗臉。（3）飲食宜富于營養(yǎng)而好消化。（4）注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4預(yù)防（1）接種麻疹減毒活疫菌。（2）2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。（3）病人停留過的房間，開窗通風(fēng)3h。（4）接觸者檢疫。（二）麻疹（三）風(fēng)疹1病因病原體可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接傳給易感者，也可以通過呼吸道飛沫傳播。

2癥狀（1）潛伏期約10~21天。（2）病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多在39℃以下。（3）發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。3護(hù)理

發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開水，注意保持皮膚衛(wèi)生，一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。4預(yù)防

（1）隔離患兒至出疹后5~7天；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天；觀察期加強(qiáng)晨午晚檢；托幼機(jī)構(gòu)不得接受或轉(zhuǎn)出兒童。（2）可給易感兒接種風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。（三）風(fēng)疹1病因（四）流行性腮腺炎1病因流行性腮腺炎的病原體是腮腺炎病毒。病毒存在于患者及隱性患者的唾液內(nèi)，當(dāng)大聲說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，隨飛沫噴出。與病人密切接觸的易感者通過吸入帶有病毒的飛沫而被傳染。2癥狀（1）起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。（2）1~2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇。（3）一般先一側(cè)腮腺腫大，1~2日后另側(cè)也腫大，經(jīng)4~5天消腫。3護(hù)理（1）進(jìn)食后用鹽開水漱口，保持口腔清潔。（2）多喝水，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸辣的食物。（3）本病可采用中草藥治療，如板藍(lán)根沖劑。4預(yù)防

（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止。（2）接觸者可服板藍(lán)根沖劑預(yù)防。（四）流行性腮腺炎1病因（五）百日咳1病因病原體為百日咳桿菌，通過咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播?；歼^百日咳后可獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見。2癥狀（1）病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經(jīng)1~2周發(fā)展為陣咳期。（2）陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽?？嚷暥檀?，連咳數(shù)十聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕，眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。（3）經(jīng)2~6周的陣咳期以后，進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期約2~3周。3護(hù)理（1）病人住室應(yīng)空氣新鮮。不要在室內(nèi)吸煙，炒菜，以免引起咳嗽。給病兒穿暖和，到戶外輕微活動(dòng)，可以減少陣咳的發(fā)作。（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補(bǔ)給少量食物。飲食宜少食多餐，選擇有營養(yǎng)、較黏稠的食物。4預(yù)防（1）注射三聯(lián)（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）疫苗可有效地預(yù)防，要按時(shí)給孩子接種。（2）早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。（3）接觸者檢疫，在檢疫期間出現(xiàn)咳嗽癥狀即應(yīng)隔離觀察。（五）百日咳1病因（六）猩紅熱1病因病人和帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)飛沫傳染，少數(shù)可由被細(xì)菌污染的食物、玩具、書等傳播。近幾年，輕型不典型的病人增多。2癥狀（1）起病急驟，發(fā)熱體溫一般38~39℃，重者可達(dá)40℃以上。咽痛，咽及扁桃體顯著充血亦可見膿性分泌物。（2）出疹期。于發(fā)病后1~2天出皮疹。皮疹從耳后、頸部、腋下出現(xiàn)，迅速波及軀干、四肢。皮疹細(xì)密，壓迫可褪色。典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣或人寒冷時(shí)的雞皮樣疹。皮疹之間的皮膚，為一片猩紅色，用手按壓紅色可暫退。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺褶處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線。皮膚瘙癢，兩頰發(fā)紅，而口周圍皮膚蒼白稱口周蒼白圈。（3）于病后2~3天，舌乳頭腫大突出如楊梅，舌質(zhì)紅稱“楊梅舌”（如圖4-2所示），頸部及頜下淋巴結(jié)腫大。（4）病程第1周末開始脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。首見于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。面部脫屑、軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2~4周脫凈，不留色素沉著。（六）猩紅熱1病因（六）猩紅熱3護(hù)理（1）需用抗菌素徹底治療，以免咽部長期帶菌?？咕氐挠梅☉?yīng)遵醫(yī)囑。（2）病人需臥床休息。常用鹽水漱口，保持口腔清潔。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。（3）在病后2~3周時(shí)要檢查尿。因少數(shù)病人可并發(fā)急性腎炎。4預(yù)防目前此病沒有自動(dòng)免疫制劑預(yù)防，著重于控制感染的散播。（1）早隔離病人。（2）接觸者檢疫。在檢疫期間發(fā)現(xiàn)有咽炎、扁桃體炎，盡早用抗菌素治療。（3）病人停留過的房間，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50mL，加等量水，倒入容器中。關(guān)好門窗，煮沸食醋，待完全蒸發(fā)后半小時(shí)開窗通風(fēng)換氣。楊梅舌（六）猩紅熱3護(hù)理?xiàng)蠲飞唷拘≠Y料】猩紅熱為不同型的Ａ組β溶血性鏈球菌，由于病菌Ｍ蛋白抗原性的不同分為80型。各型可產(chǎn)生相應(yīng)特異性抗體，沒有交叉免疫。致熱毒素有Ａ、Ｂ、Ｃ三種，感染其中一種后，再遇到其他任一種，仍可發(fā)生第二次或第三次猩紅熱，但這種機(jī)會(huì)很少?！拘≠Y料】

流行性腦脊髓膜炎的早期癥狀類似感冒，但病情可以在短時(shí)間內(nèi)惡化，搶救流腦需分秒必爭。若于冬春季，發(fā)現(xiàn)“感冒”的病人，有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神很差、皮膚有出血點(diǎn)等癥狀要迅速送醫(yī)院診治?！拘≠Y料】【小資料】（七）流行性腦脊髓膜炎1病因病原體為腦膜炎雙球菌。病菌存在于病兒的鼻咽分泌物中，經(jīng)飛沫由空氣傳播。冬春季，室內(nèi)通風(fēng)不良，人體呼吸道抵抗力下降，容易造成流腦的流行。2癥狀（1）病初類似感冒，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐，但流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯。（2）劇烈頭痛，肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛。（3）頻繁嘔吐，呈噴射狀，即沒感到惡心就噴吐出來。（4）病人煩躁或神智恍惚，嗜睡。乳兒常有尖叫，驚跳。病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷。（5）發(fā)病后幾小時(shí)，皮膚上可出現(xiàn)出血性皮疹。用手指壓迫后紅色不退是出血性皮疹的特點(diǎn)。（6）頸部有抵抗感。讓病人仰臥，檢查者托住病人的頭，向胸前屈曲。檢查者可感到病人的頸部發(fā)硬，很難使病人的下巴貼到前胸。3護(hù)理（1）發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。（2）飲食宜給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，要保證充足的水分，尤其是服用磺胺藥物要多飲水。（3）要搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。4預(yù)防（1）接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。（2）室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。（3）冬春季盡量不組織兒童去人多的公共場所。（4）接觸者檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防，藥量遵醫(yī)囑，服藥期間多喝開水。（七）流行性腦脊髓膜炎1病因（八）傳染性肝炎1病因（1）甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎。（2）乙型病毒性肝炎由乙型性肝炎病毒所致，該病毒耐熱。2癥狀（1）黃疸型肝炎（2）無黃疸型肝炎3護(hù)理（1）隔離患者。（2）患急性肝炎應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動(dòng)，但以不感覺疲勞為度。（3）飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。4預(yù)防（1）加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源。防止病從口入，講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。飯前用肥皂、流動(dòng)水洗手。水杯、牙刷不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）預(yù)防接種用的針頭、針管用后煮沸消毒。每注射一個(gè)人換一套針頭、針管。（4）工作人員定期進(jìn)行健康檢查。（5）早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。病人隔離后，所在的班要作徹底消毒。家具、玩具可用3%漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝曬4~6h。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3%漂白粉澄清液浸泡2h。（八）傳染性肝炎1病因（九）細(xì)菌性痢疾1病因本病由痢疾桿菌引起?；純杭皫Ь叩募S便以及由糞便污染的衣物、用品等，均可通過手、食物、水及飲食進(jìn)入胃腸道而受感染，即糞——口感染。2癥狀（1）發(fā)病急，高熱（39℃以上）、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺）。大便內(nèi)有黏液及膿血。（2）少數(shù)病人高熱，很快抽風(fēng)、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀，為中毒型痢疾。（3）病程超過兩個(gè)月者稱慢性痢疾。3護(hù)理（1）發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)普通飲食并加強(qiáng)營養(yǎng)。（2）應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。急性菌痢的療程一般為7~10天，若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。4預(yù)防（1）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育。（2）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。（3）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。（4）夏秋季可就地取材，采用集體服藥預(yù)防的方法，如馬齒莧煎劑有一定的預(yù)防效果。（九）細(xì)菌性痢疾1病因（十）流行性乙型腦炎1病因病原體是乙腦病毒。病毒通過蚊蟲叮咬而進(jìn)入人體，經(jīng)過血液，最后局限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦組織，引起病理變化和癥狀。人和動(dòng)物，特別是家畜、家禽均可成為傳染源。2癥狀（1）起病急。發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2~3天后，體溫可達(dá)40℃以上，抽風(fēng)、昏迷。（3）經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦，使乙腦的病死率明顯下降，但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退。3護(hù)理注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水分，降低體溫。4預(yù)防（1）應(yīng)在流行期前1~2月接種乙腦疫苗。（2）搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲滋生地。在流行季節(jié)應(yīng)充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香以及各種煙熏劑（除蟲菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊，驅(qū)蚊。（十）流行性乙型腦炎1病因（十一）狂犬病1病因病原體是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液中，當(dāng)人被狂犬咬傷后，病毒經(jīng)傷口到達(dá)腦部繁殖，引起腦部炎癥。患兒主要是被狂犬咬傷而感染。2癥狀

（1）被病犬咬傷或病貓抓傷后一般在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，短的8天，長的可達(dá)1年發(fā)病。頭、面部被咬傷，傷口深者發(fā)病早。（2）病兒開始感覺傷口疼痛和麻木感，隨后有發(fā)熱、多汗、全身疼痛不適、失眠或嗜睡等癥狀，對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，較大兒童可訴咽喉部有緊縮感。（3）1~3天后病兒進(jìn)入興奮狀態(tài)，較大兒童會(huì)感到極度恐怖，有大難臨頭之預(yù)兆感，還可有意識(shí)模糊、言語雜亂、辨別方向錯(cuò)誤及頸部僵硬等腦膜刺激癥狀，最突出的癥狀是怕風(fēng)、恐水。當(dāng)吞咽食物和水時(shí)，咽喉部肌肉出現(xiàn)疼痛性抽動(dòng)，以后遇到風(fēng)、聲音、氣味、光亮，見水或說到水，均可引起咽喉部肌肉抽動(dòng)。4）小兒流涎較多，體溫可達(dá)39.5~40.5℃，咽喉部肌肉抽動(dòng)使病兒感到極度痛苦，不僅無法進(jìn)食和飲水，還可導(dǎo)致呼吸困難和缺氧，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽動(dòng)。（5）病兒常在發(fā)作中死于呼吸、循環(huán)衰竭。存活小兒于1~3天后抽搐停止，逐漸安靜，然后出現(xiàn)癱瘓，以肢體癱瘓多見。（十一）狂犬病1病因3護(hù)理

（1）萬一被瘋狗咬傷，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)洗滌傷口，并擠壓出血；也可用40%~70%酒精或米醋直接沖洗。被瘋狗（或瘋貓）撕裂的衣服，應(yīng)及時(shí)更換后煮沸，以防止再接觸皮膚、黏膜發(fā)生“非咬傷性接觸感染”。傷口不可縫合，也不宜包扎。

（2）傷口清洗后，應(yīng)立即去就醫(yī)，按規(guī)定在受傷部位進(jìn)行抗狂犬病血清浸潤注射，不少于5毫升，注射完畢后的當(dāng)天或第二天開始注射狂犬病疫苗。

（3）減少刺激。房間光線柔和、安靜，操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，限制探視，盡量減少各種刺激。（4）鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢。興奮期按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，狂躁者予保護(hù)帶約束，防止自傷或傷人。及時(shí)清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。

（5）心理護(hù)理?？袢』颊甙l(fā)病急、病情重，家屬及大多數(shù)患者在喪失意識(shí)前對疾病的預(yù)后有所了解，因此，患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)重。應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷，作好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，盡力減輕患者的痛苦。

4預(yù)防

（1）要加強(qiáng)宣傳，特別要教育孩子，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動(dòng)物，都有攜帶狂犬病毒的可能。

（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉。

（3）被咬傷后，要立即用清水或肥皂水清潔傷口，嚴(yán)重的要及時(shí)到醫(yī)院處理。

（4）被咬傷后或處理完后要及時(shí)注射狂犬疫苗，疫苗要全程按規(guī)定注射完，這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。

3護(hù)理4預(yù)防【小資料】由于狂犬病發(fā)病后死亡率極高，小兒發(fā)病過程中反復(fù)出現(xiàn)咽喉部肌肉抽動(dòng)，甚至全身抽搐都可導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭時(shí)可導(dǎo)致腦缺氧缺血性損傷，如患兒搶救存活，智力發(fā)育肯定會(huì)受到影響，故應(yīng)預(yù)防狂犬病的發(fā)生。首先要作好動(dòng)物管理，犬或貓應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，動(dòng)物患狂犬病后應(yīng)立即捕殺、深埋，不可剝皮，這樣可消滅傳染源。被犬咬傷或被貓抓傷后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)、徹底地處理傷口，并注射狂犬疫苗，以預(yù)防發(fā)病。案例：某患者，男，5歲，被病犬咬傷后注射狂犬疫苗5針后發(fā)病，表現(xiàn)為流涎、興奮，對聲音、光線刺激較驚恐。住院2日后，家屬要求自動(dòng)出院后死亡?！拘≠Y料】案例：模塊三幼兒常見寄生蟲病及其防護(hù)（一）蛔蟲病1病因本病由蛔蟲寄生于人體所致，人食入感染性蟲卵而感染。