心理健康與心理咨詢-(完整版)實(shí)用資料

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學(xué)校心理咨詢的定義心理健康與心理咨詢-（完整版）實(shí)用資料(可以直接使用，可編輯完整版實(shí)用資料，歡迎下載）學(xué)校心理咨詢是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法,對(duì)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)、適應(yīng)、發(fā)展、擇業(yè)等問(wèn)題給予直接或間接的指導(dǎo)、幫助,并對(duì)有關(guān)心理障礙或輕微精神疾患進(jìn)行診斷、矯治的過(guò)程。從上述定義可以看出,學(xué)校心理咨詢是由學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T與求詢者進(jìn)行特定交往的一種過(guò)程。由于學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T接受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練,了解和掌握咨詢工作所需的人際交往和其它心理學(xué)原理與技術(shù),因而在交往過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。求詢者(在校學(xué)生是咨詢過(guò)程中的主體,這種情況是就學(xué)校心理咨詢的一種形式——直接咨詢而言。學(xué)校心理咨詢還有另一種形式,即間接咨詢,是由學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T對(duì)教師、學(xué)校行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)所進(jìn)行的咨詢。這里,咨詢過(guò)程中的主體變成了教師、學(xué)校行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)。雖然間接咨詢的最終目的仍然是對(duì)在校學(xué)生的心理問(wèn)題給予指導(dǎo)幫助,但這種指導(dǎo)幫助卻不是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T在咨詢過(guò)程中直接給予的,而是經(jīng)過(guò)了教師、學(xué)校行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)這一中介環(huán)節(jié)的間接工作。因此,我們稱學(xué)校心理咨詢是由咨詢?nèi)藛T對(duì)在校學(xué)生給予直接或間接指導(dǎo)幫助的過(guò)程。在學(xué)校,心理咨詢?nèi)藛T還對(duì)求詢學(xué)生的心理障礙或輕微精神疾患負(fù)有診治的責(zé)任,這是因?yàn)樾睦碜稍兺睦碇委熡兄芮械穆?lián)系。在有些情況下,咨詢過(guò)程本身就是對(duì)求詢者的一種心理治療,因而在對(duì)學(xué)校心理咨詢下定義的時(shí)候,我們便把“對(duì)有關(guān)心理障礙或輕微精神疾患進(jìn)行診斷、矯治”也列入了學(xué)校心理咨詢的“過(guò)程”之中。當(dāng)然,學(xué)校心理咨詢中對(duì)心理障礙或精神疾患的診治,受許多條件限制,較為嚴(yán)重的心理障礙或重性精神疾病,如精神分裂癥,是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T力不能及的。因此,我們?cè)诙x中加上了“有關(guān)心理障礙或輕微精神疾患”等詞予以限定,這是在理解學(xué)校心理咨詢的定義時(shí)不應(yīng)忽略的。在理解學(xué)校心理咨詢的定義時(shí),還有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意的是,我們這里所說(shuō)的學(xué)校心理咨詢,其范圍僅限于普通初等學(xué)校、中等學(xué)校(含普通中學(xué)、職業(yè)技術(shù)學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校和普通高等學(xué)校,用通俗的說(shuō)法,也就是限于小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生的心理問(wèn)題咨詢。基于這一考慮,我們?cè)诙x中特意使用了“在校學(xué)生”這一術(shù)語(yǔ),以便和廣義的各級(jí)各類學(xué)校學(xué)生,特別是多種形式的成人學(xué)校學(xué)生加以區(qū)別。學(xué)校心理咨詢的對(duì)象學(xué)校心理咨詢的對(duì)象包括三種情況:第一種情況是心理正常的在校學(xué)生,特別是年齡較大的大、中學(xué)生,當(dāng)他們?cè)趯W(xué)校、家庭和社會(huì)遇到諸如學(xué)習(xí)、適應(yīng)、發(fā)展、擇業(yè)等方面的問(wèn)題時(shí),便有可能找學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助;第二種情況是心理偏常的大、中學(xué)校學(xué)生,其中既有在認(rèn)知、情感、意志、行為等方面存在障礙的學(xué)生,也有存在一定的心理疾病癥狀的學(xué)生;第三種情況是學(xué)校的教師、行政人員和學(xué)生家長(zhǎng),其中以小學(xué)階段的教師和學(xué)生家長(zhǎng)為多,因?yàn)檫@一年齡階段的學(xué)生心理發(fā)展還很不成熟,他們尚難客觀、準(zhǔn)確地反映個(gè)人的心理問(wèn)題,因而更多地需要教師和家長(zhǎng)的協(xié)助。在上述學(xué)校心理咨詢的對(duì)象當(dāng)中,應(yīng)把第一種情況和第三種情況作為咨詢的重點(diǎn),因?yàn)閷?duì)正常群體直接或間接的指導(dǎo)幫助,能促進(jìn)他們的心理健康與全面發(fā)展,這是當(dāng)代教育對(duì)學(xué)校心理咨詢的客觀要求,也是現(xiàn)代學(xué)校心理咨詢重視發(fā)展和預(yù)防的必然結(jié)果;而對(duì)第二種情況即存在心理偏?；蜉p微心理疾患學(xué)生的診治,則是在預(yù)防無(wú)效情況下的補(bǔ)救措施,是對(duì)少數(shù)學(xué)生的個(gè)別服務(wù)。盡管這種服務(wù)是必要的,有時(shí)由于難度較大還要花費(fèi)咨詢?nèi)藛T較多的時(shí)間和精力,但它畢竟不是學(xué)校心理咨詢的主要對(duì)象,這一點(diǎn)是必須明確的。學(xué)校心理咨詢的任務(wù)在明確了學(xué)校心理咨詢的對(duì)象之后,再來(lái)討論學(xué)校心理咨詢的任務(wù)就比較容易理解了。我們認(rèn)為,學(xué)校心理咨詢的基本任務(wù),是圍繞學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo),充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T的主動(dòng)性和專業(yè)技能,為提高廣大學(xué)生的心理素質(zhì)、改善學(xué)校的心理社會(huì)環(huán)境、增進(jìn)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)力服務(wù),并積極承擔(dān)心理偏常學(xué)生的矯治工作,以最大限度地促進(jìn)全體學(xué)生身心的健康發(fā)展。具體來(lái)說(shuō),學(xué)校心理咨詢包括以下四方面的任務(wù):第一,向求詢的學(xué)校教師、行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)提供心理學(xué)的知識(shí)和勸導(dǎo),幫助他們明確學(xué)生在不同年齡發(fā)展階段的心理特點(diǎn)、發(fā)展任務(wù)和應(yīng)對(duì)策略,積極創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生最佳發(fā)展的心理社會(huì)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。第二,依據(jù)一定的心理學(xué)原理對(duì)廣大求詢學(xué)生實(shí)施科學(xué)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和行為指導(dǎo),并運(yùn)用有關(guān)職業(yè)或?qū)I(yè)信息與測(cè)量工具對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行升學(xué)指導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)。第三,貫徹預(yù)防為主的方針,努力在咨詢過(guò)程中推行學(xué)校心理衛(wèi)生計(jì)劃,深入了解求詢學(xué)生在學(xué)校生活和社會(huì)適應(yīng)上遇到的困難、挫折和沖突,幫助他們樹(shù)立正確的自我意識(shí),形成良好的人際關(guān)系,提高情緒的自我調(diào)控能力與環(huán)境適應(yīng)能力,增進(jìn)積極的個(gè)性品質(zhì)和活動(dòng)效能。第四,對(duì)心理偏常學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別,針對(duì)他們的認(rèn)知障礙、情緒障礙、意志行為障礙、人格障礙、性心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)、調(diào)整和矯正,并對(duì)學(xué)生常見(jiàn)的輕微心理疾病進(jìn)行必要的治療。學(xué)校心理咨詢的內(nèi)容學(xué)校心理咨詢的內(nèi)容非常廣泛。如果按照學(xué)校心理咨詢的任務(wù)加以歸納,大體可分為以下四方面的內(nèi)容。一、以教育發(fā)展為中心的咨詢內(nèi)容這方面的咨詢內(nèi)容主要包括:不同年齡階段學(xué)生的身心特點(diǎn)與發(fā)展規(guī)律;童年期、青春期、青年期的發(fā)展目標(biāo)與影響因素;家庭、學(xué)校、同輩集體和社會(huì)環(huán)境在發(fā)展中的作用;促進(jìn)學(xué)生最佳發(fā)展的教育、教學(xué)方式和途徑;智力發(fā)展、個(gè)性發(fā)展和品德發(fā)展的結(jié)構(gòu)、關(guān)系與措施,等等。二、以校園指導(dǎo)為中心的咨詢內(nèi)容這方面的咨詢內(nèi)容主要有:掌握教材感到困難的心理機(jī)制和對(duì)策;感知、記憶、理解、應(yīng)用書(shū)本知識(shí)的科學(xué)方法和規(guī)律;良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)和不良學(xué)習(xí)習(xí)慣的糾正;增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的途徑和方式;課外學(xué)習(xí)與課內(nèi)學(xué)習(xí)的關(guān)系和銜接;學(xué)習(xí)方法的自我檢查和調(diào)整;應(yīng)試技能的訓(xùn)練和提高;人際交往的原則和技巧;重大轉(zhuǎn)折時(shí)期的環(huán)境適應(yīng)和自我心理調(diào)節(jié);個(gè)人與集體的關(guān)系及其矛盾處理;個(gè)人專長(zhǎng)的確定和興趣的培養(yǎng);升學(xué)時(shí)的專業(yè)選擇,就業(yè)前的職業(yè)定向和準(zhǔn)備,等等。三、以心理衛(wèi)生為中心的咨詢內(nèi)容這方面的咨詢內(nèi)容主要是:心理健康的標(biāo)準(zhǔn);不同時(shí)期學(xué)生的心理衛(wèi)生原則和要求;影響學(xué)生心理衛(wèi)生的條件和因素;不同應(yīng)激源對(duì)學(xué)生情緒健康的影響;心理挫折、沖突所導(dǎo)致的心理危機(jī)及其預(yù)防;問(wèn)題行為的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防;吸煙、飲酒等不良習(xí)慣對(duì)學(xué)生的身心危害及其矯正;青春期性心理衛(wèi)生的原則和對(duì)策;中學(xué)生早戀的原因和引導(dǎo);大學(xué)生的異性交往和戀愛(ài)導(dǎo)向;不良性格對(duì)心理健康的影響,等等。四、以心理治療為中心的咨詢內(nèi)容這方面的咨詢內(nèi)容主要是學(xué)生常見(jiàn)心理疾病的診斷、治療和護(hù)理問(wèn)題。兒童期常見(jiàn)心理疾病的咨詢內(nèi)容主要包括:兒童退縮、口吃、遺尿等行為障礙的成因和矯治;兒童多動(dòng)癥、厭學(xué)癥、學(xué)習(xí)困難綜合癥的表現(xiàn)和治療;兒童過(guò)度焦慮反應(yīng)、強(qiáng)迫行為的發(fā)病機(jī)理和治療。青春期、青年期常見(jiàn)心理疾病的咨詢內(nèi)容主要包括:神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔病等神經(jīng)官能癥的致病因素和治療;病態(tài)人格、性行為變態(tài)的原因和矯治。學(xué)校心理咨詢的形式學(xué)校心理咨詢的形式按照不同的標(biāo)準(zhǔn)可有多種劃分。比如,按照咨詢的對(duì)象可以劃分為直接咨詢和間接咨詢,個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢;按照咨詢的途徑可以劃分為通信咨詢、咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、門(mén)診咨詢等。下面,便對(duì)下述咨詢形式分別加以介紹。一、直接咨詢直接咨詢是由學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T對(duì)具有心理疑難需要幫助、存有心理困擾需要排解或患有輕微心理疾病需要治療的來(lái)訪學(xué)生直接進(jìn)行的咨詢。直接咨詢的特點(diǎn)是通過(guò)咨詢者與求詢者的直接交往和相互作用,使求詢者的疑難問(wèn)題得到解決,心理困擾或輕微心理疾患逐漸得到排解或減輕。二、間接咨詢間接咨詢是由學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T對(duì)來(lái)訪的教師、學(xué)校行政人員、學(xué)生家長(zhǎng)所反映的當(dāng)事學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行的咨詢。間接咨詢的特點(diǎn)是在咨詢者與當(dāng)事學(xué)生之間增加了一道中轉(zhuǎn)媒介,當(dāng)事學(xué)生的問(wèn)題靠中轉(zhuǎn)人向咨詢者介紹,咨詢者對(duì)當(dāng)事學(xué)生的處理意見(jiàn)也要靠中轉(zhuǎn)人權(quán)衡后付諸實(shí)施。因此,在間接咨詢中,如何正確處理好咨詢者與中轉(zhuǎn)人的關(guān)系,使咨詢者的意見(jiàn)易于為中轉(zhuǎn)人所接受并合理實(shí)施,是關(guān)系間接咨詢效果的一個(gè)至關(guān)重要的總題。間接咨詢的對(duì)象以中小學(xué)特別是小學(xué)階段的教師、學(xué)校行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)為多。三、個(gè)別咨詢這是學(xué)校心理咨詢最常用的形式。所謂個(gè)別咨詢,指的是咨詢者與求詢者一對(duì)一的咨詢活動(dòng)。這種咨詢活動(dòng)既可以采用面談的方式,也可以通過(guò)、信函等其它途徑進(jìn)行。個(gè)別咨詢具有保密、易于交流、觸及問(wèn)題深刻、便于個(gè)案積累和因人制宜等優(yōu)點(diǎn),但這種咨詢形式也有費(fèi)時(shí)和社會(huì)影響較小等不足。四、團(tuán)體咨詢團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢是相對(duì)而言的。當(dāng)具有同類問(wèn)題的求詢者被咨詢?nèi)藛T分成若干小組或較大的團(tuán)體,進(jìn)行共同商討、指導(dǎo)或矯治時(shí),這種咨詢形式便稱為團(tuán)體咨詢。例如,北京師范大學(xué)心理測(cè)量與咨詢服務(wù)中心,針對(duì)一些中學(xué)生在咨詢過(guò)程中反映的考試焦慮問(wèn)題,曾在1988年5月組織了一次較大規(guī)模的團(tuán)體咨詢活動(dòng)。咨詢者(鄭日昌將前來(lái)求詢的100多名學(xué)生組成一個(gè)臨時(shí)團(tuán)體。先由咨詢者就求詢者的考試焦慮問(wèn)題進(jìn)行集中分析和指導(dǎo),然后要每個(gè)團(tuán)體成員填寫(xiě)一份《考試焦慮自我檢查表》,對(duì)個(gè)人的考試焦慮問(wèn)題進(jìn)行自我評(píng)定和分析。在此基礎(chǔ)上,咨詢者又對(duì)全體求詢者實(shí)施團(tuán)體放松治療。這種團(tuán)體咨詢形式對(duì)集中解決一些學(xué)生共同的心理問(wèn)題具有明顯效果?？梢?jiàn),團(tuán)體咨詢較之于個(gè)別咨詢,在節(jié)省咨詢的人力和時(shí)間、擴(kuò)大咨詢的社會(huì)影響、集中解決學(xué)生中一些共同的和比較迫切的心理問(wèn)題方面具有很大的優(yōu)越性。團(tuán)體心理咨詢對(duì)于幫助那些具有害羞、孤獨(dú)等人際交往障礙的學(xué)生,更有其特殊的功效。因?yàn)閷⒋祟悓W(xué)生編為小組,進(jìn)行多向交流和模仿,可形成濃厚的團(tuán)體感染氣氛和支持效應(yīng),從而有助于參加者問(wèn)題的解決或障礙的排除。當(dāng)然,團(tuán)體心理咨詢也有其固有的局限,主要是個(gè)人深層的問(wèn)題不便暴露,個(gè)體的問(wèn)題差異也難以照顧。因此,在團(tuán)體咨詢中注意適當(dāng)?shù)膫€(gè)別指導(dǎo),將團(tuán)體咨詢與個(gè)別咨詢有機(jī)結(jié)合起來(lái),取長(zhǎng)補(bǔ)短,要選擇學(xué)校心理咨詢形式應(yīng)當(dāng)注意的一個(gè)問(wèn)題。(五通信咨詢由學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)以通信方式對(duì)求詢學(xué)生、教師、學(xué)校行政人員和學(xué)生家長(zhǎng)所提出的心理問(wèn)題給予解答、指導(dǎo)的咨詢形式稱為通信咨詢。通信咨詢的優(yōu)點(diǎn)是不受居住條件限制,有問(wèn)題者能隨時(shí)通過(guò)信件訴說(shuō)自己的苦惱或愿望;咨詢機(jī)構(gòu)在選擇專家答疑解難時(shí)可有較大的回旋余地;對(duì)于那些不善口頭表達(dá)或較為拘謹(jǐn)?shù)那笤冋邅?lái)說(shuō),通信咨詢的優(yōu)點(diǎn)更是顯而易見(jiàn)的。不過(guò),通信咨詢也有一些不足之處。一方面,通信咨詢的效果受求詢者的書(shū)面表達(dá)能力、理解能力和個(gè)性特點(diǎn)的影響。假如求詢者書(shū)面表達(dá)能力差,問(wèn)題的敘述過(guò)于簡(jiǎn)單、含糊或前后矛盾,咨詢?nèi)藛T便無(wú)法根據(jù)來(lái)信內(nèi)容做出正確判斷;如果求詢者做事草率粗心,信件書(shū)寫(xiě)潦草,字跡難辨,名址不詳或錯(cuò)漏,也將給咨詢工作帶來(lái)很大麻煩。另一方面,通信咨詢還具有往返周期長(zhǎng)、咨詢雙方的非言語(yǔ)交流受到限制、咨詢幫助浮于表面和不夠靈活等缺點(diǎn)。當(dāng)然,通信咨詢的上述缺點(diǎn)和不足,經(jīng)過(guò)咨詢雙方的共同努力,是可以得到一定程度的彌補(bǔ)的。就求詢者來(lái)說(shuō),首先要求在書(shū)寫(xiě)求詢信件時(shí)要認(rèn)真、全面,一定要把自己需要解決的問(wèn)題的來(lái)龍去脈寫(xiě)清楚,同時(shí)應(yīng)提供必要的背景信息。如本人的家庭狀況,學(xué)校中的班級(jí)氣氛和人際關(guān)系情況,個(gè)人的學(xué)習(xí)成績(jī)、興趣愛(ài)好和社會(huì)交往等。這樣,才有利于咨詢者做出全面的分析和準(zhǔn)確的判斷,進(jìn)而提出恰如其分的指導(dǎo)性意見(jiàn)。其次,求詢信件寫(xiě)好之后,寫(xiě)信人應(yīng)回過(guò)頭來(lái)將整個(gè)信件內(nèi)容仔細(xì)檢查一遍,看看問(wèn)題是否敘述清楚,有無(wú)遺漏或筆誤,信件末尾的署名、通訊地址和郵政編碼是否齊全和工整,這些看起來(lái)很小的事情,對(duì)于提高通信咨詢效率卻有著重要作用。就學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)的工作人員來(lái)說(shuō),則應(yīng)本著對(duì)求詢者關(guān)心、負(fù)責(zé)的精神,精心處理每一封來(lái)信,及時(shí)函復(fù)求詢者提出的問(wèn)題,并應(yīng)力爭(zhēng)使每封回信在字里行間都飽含對(duì)求詢者的深切關(guān)懷、熱情鼓勵(lì)和殷切期待,同時(shí)在中肯分析的基礎(chǔ)上附有切實(shí)可行的指導(dǎo)措施。這樣,才能使通信咨詢的功能得到最有效的發(fā)揮。六、咨詢咨詢是利用通信方式對(duì)求詢者給予忠告、勸慰或?qū)χ槿诉M(jìn)行危機(jī)處置指導(dǎo)的一種咨詢形式。這種咨詢形式一般用于緊急情況的處理。例如,某個(gè)學(xué)生由于極度緊張、恐懼或孤獨(dú)抑郁而產(chǎn)生輕生的想法,這時(shí),可以利用咨詢首先穩(wěn)住危機(jī)者的情緒,或指導(dǎo)教師、家長(zhǎng)等知情人做好危機(jī)者的監(jiān)護(hù)工作,然后組織有關(guān)咨詢?nèi)藛T趕赴現(xiàn)場(chǎng),對(duì)危機(jī)者的問(wèn)題進(jìn)行妥善處理。在國(guó)外,目前已有許多國(guó)家設(shè)置了咨詢的專用線路,用于心理危機(jī)的緊急干預(yù)和自殺的防治。由于咨詢對(duì)具有心理危機(jī)或自殺意念的人可以起到緩沖、防范和指導(dǎo)的作用,因而許多人熱情地稱頌這種專線咨詢?yōu)椤皽嘏€”、“希望線”、“生命線”。在我國(guó),因電訊事業(yè)的發(fā)展還不能滿足各方面咨詢的需要,設(shè)專線用于咨詢的條件尚不完全具備,但一些大城市的心理咨詢機(jī)構(gòu)或咨詢門(mén)診,在利用為求詢者或心理危機(jī)者提供服務(wù)方面還是做了一些工作的。我們相信,隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快和電訊事業(yè)的發(fā)展,我國(guó)的咨詢包括專線咨詢將有可能逐步得到推廣和普及。七、現(xiàn)場(chǎng)咨詢這是咨詢機(jī)構(gòu)的專職人員深入到基層學(xué)?；?qū)W生家庭,為廣大求詢者提供多方面的一種咨詢形式。在國(guó)外,這種咨詢形式已越來(lái)越引起人們的關(guān)注。有些國(guó)家還把現(xiàn)場(chǎng)咨詢和巡回咨詢有機(jī)結(jié)合起來(lái),收到比較好的效果。例如,芬蘭、冰島等國(guó)有些學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)利用巡回咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢著力解決學(xué)生的適應(yīng)問(wèn)題,受到廣大教師的歡迎。比利時(shí)、澳大利亞、日本等國(guó)的專職咨詢?nèi)藛T,注意在現(xiàn)場(chǎng)咨詢中解決特殊學(xué)生的心理評(píng)估和指導(dǎo)問(wèn)題,效果也很好。我國(guó)由于專職學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T缺乏,目前還很少有人到基層學(xué)校進(jìn)行專門(mén)的巡回咨詢或現(xiàn)場(chǎng)咨詢。當(dāng)然,這并不等于說(shuō)從來(lái)無(wú)人從事這方面的工作。例如,北京師范大學(xué)心理測(cè)量與咨詢服務(wù)中心的人員,便曾就初中學(xué)生的升學(xué)指導(dǎo)問(wèn)題深入到北京市東城區(qū)的職業(yè)高中開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢,有關(guān)報(bào)刊對(duì)此曾作過(guò)介紹。我們認(rèn)為,在一個(gè)國(guó)家的學(xué)校心理咨詢服務(wù)尚未構(gòu)成合理的組織體系時(shí),由專職機(jī)構(gòu)的咨詢?nèi)藛T適當(dāng)開(kāi)展巡回咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢,對(duì)于滿足基層學(xué)校廣大師生和家長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)需求有著重要作用。在我國(guó)目前的情況下,現(xiàn)場(chǎng)咨詢有著很大的倡導(dǎo)價(jià)值。八、門(mén)診咨詢我們這里所說(shuō)的門(mén)診咨詢是指由學(xué)校系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)設(shè)的心理咨詢門(mén)診。門(mén)診咨詢的特點(diǎn)是通過(guò)咨詢醫(yī)生和求詢者的會(huì)談活動(dòng),搞清求詢者的問(wèn)題癥結(jié)或心理疾病本質(zhì),作出準(zhǔn)確的病情判斷,并施以相應(yīng)的心理治療。門(mén)診咨詢對(duì)咨詢醫(yī)生有較高的要求。咨詢醫(yī)生不僅應(yīng)具備一般的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),而且還要具備比較全面的心理學(xué)知識(shí)和心理咨詢、心理治療的專門(mén)技能。目前,在我國(guó)學(xué)校系統(tǒng)已開(kāi)辦的心理咨詢門(mén)診中,不少咨詢醫(yī)生缺少心理學(xué)方面的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),這種情況應(yīng)當(dāng)通過(guò)有計(jì)劃的培訓(xùn)逐步加以解決。學(xué)校心理咨詢的原則林森認(rèn)為,中小學(xué)教師在進(jìn)行學(xué)生心理咨詢時(shí)必須遵循以下原則:1.認(rèn)真傾聽(tīng)原則認(rèn)真傾聽(tīng)原則是指在咨詢中,教師應(yīng)集中精力認(rèn)真傾聽(tīng)學(xué)生的講述,給學(xué)生充分、足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)講完要講的話,并表現(xiàn)出足夠的同情和理解。一般來(lái)說(shuō),認(rèn)真傾聽(tīng)本身就會(huì)起到積極的安慰作用,學(xué)生通過(guò)講述渲泄心中的不快和苦惱,使自己的精神壓抑得以解脫。這是心理學(xué)中的基本規(guī)律之一?！靶睦镉惺?言之為快”,所以,教師通常在學(xué)生的講述中,不要輕易插話,讓學(xué)生把想說(shuō)的話講完。如果教師不注意這個(gè)原則,不耐心傾聽(tīng),不斷插話,急于發(fā)表自己的意見(jiàn),往往會(huì)產(chǎn)生消極的結(jié)果。不僅教師不能全面、深入地了解學(xué)生的心理狀況,找出良好的解決問(wèn)題的辦法,而且還會(huì)加重學(xué)生的煩惱,使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生不信任感。例如,一個(gè)學(xué)生向教師訴說(shuō)考試失敗的原因,但沒(méi)等學(xué)生說(shuō)幾句,教師就急著插話,一再給學(xué)生講道理,什么“一次考試失敗沒(méi)什么了不起”、“好好總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),刻苦努力”、“失敗是成功之母”等等。教師的一番說(shuō)教,往往表面上看似乎學(xué)生聽(tīng)懂了,不再有什么反應(yīng),其實(shí),教師的這番“苦心”已鑄成了這次咨詢的失敗。因?yàn)榇藭r(shí)此刻,這位學(xué)生需要的不是教師的說(shuō)教,而是理解和同情,而這位教師卻封住了學(xué)生口,沒(méi)有給學(xué)生足夠的渲泄個(gè)人心中苦惱、壓抑的機(jī)會(huì),只能使學(xué)生加劇心理的不平衡,找不到尊重自己、理解自己的知音。2.情感溝通原則情感溝通原則是指一個(gè)人能夠設(shè)身處地體會(huì)到他人的某種情緒、情感體驗(yàn),能夠?qū)⒆陨硗渡涞剿说男睦砘顒?dòng)中去,分享其對(duì)外界事物的心理反應(yīng),以達(dá)到認(rèn)知、情感與意向上的統(tǒng)一。情感溝通是心理咨詢成功的核心,也是其成功的前提條件。情感溝通有主動(dòng)與被動(dòng)兩種情況。教師通?？梢圆捎谩俺吻濉?、“說(shuō)明”等手段進(jìn)行主動(dòng)溝通。例如,一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)非常勤奮刻苦,但是成績(jī)卻不很理想,當(dāng)他表露出學(xué)習(xí)沒(méi)有他人幫助之感時(shí),教師直接問(wèn)他:“你是不是懷疑自己的學(xué)習(xí)方法存在問(wèn)題?”一句話就會(huì)使學(xué)生倍感親切,感到遇上了知己。教師也可以采取保持一定的沉默或重復(fù)的辦法,被動(dòng)地進(jìn)行溝通。如當(dāng)某男生訴說(shuō)他與另一位男同學(xué)關(guān)系緊張時(shí),說(shuō):“我真使他沒(méi)辦法?！鄙院?教師也跟著說(shuō):“你感到真拿他沒(méi)辦法,是吧……”這樣強(qiáng)化之后,很快會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生雙方想法一致的感覺(jué),容易產(chǎn)生共同語(yǔ)言。通過(guò)上述事例可見(jiàn),不管主動(dòng)也好,被動(dòng)也罷,情感溝通都會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生對(duì)教師的信任,消除其精神顧慮和負(fù)擔(dān),真正打開(kāi)學(xué)生的心扉,使心理咨詢順利有效地完成。3.不加評(píng)判原則不加評(píng)判原則主要指對(duì)學(xué)生所暴露的思想、行為表現(xiàn)不給予任何批評(píng)和是非評(píng)價(jià),而是鼓勵(lì)學(xué)生去自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià),自己判斷自己的思想、行為表現(xiàn)。這里特別要強(qiáng)調(diào),教師一定要注意不要以“家長(zhǎng)式”的口吻與學(xué)生交談,切忌教訓(xùn)人,亦不以自己對(duì)事物的主觀立場(chǎng)、態(tài)度影響學(xué)生的認(rèn)知、情感和意向變化,而只是著力加強(qiáng)與學(xué)生的情感溝通。當(dāng)然,這里需要明確的是,不加評(píng)判原則在實(shí)踐中具有很大的局限性和靈活性。一般來(lái)說(shuō),不加評(píng)判原則最適合于一個(gè)人的所作所為只對(duì)自己負(fù)責(zé)的情形。例如,一位高中生,外語(yǔ)成績(jī)很糟,影響了整體成績(jī),經(jīng)教師咨詢,了解到他智力并不差,其他學(xué)科學(xué)得都不錯(cuò),外語(yǔ)沒(méi)學(xué)好是由于從小學(xué)起就深受教師的嚴(yán)厲批評(píng)(外語(yǔ)教師是其班主任,以及家長(zhǎng)的斥責(zé)、辱罵,從而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒,導(dǎo)致外語(yǔ)成績(jī)很壞。在交談中,教師沒(méi)對(duì)該生的敵對(duì)情緒作任何批評(píng),也不明確指出他的不成熟,而只是讓他大談特談其不愿學(xué)外語(yǔ)的主客觀原因,并不時(shí)表現(xiàn)出對(duì)他的同情和理解。這樣,經(jīng)過(guò)充分的自我剖析,該生逐漸認(rèn)識(shí)到他的外語(yǔ)水平低是與外語(yǔ)教師和父母賭氣、抗?fàn)幍臓奚?一下子悔悟過(guò)來(lái)。此后,該生學(xué)習(xí)外語(yǔ)不再是一種負(fù)擔(dān),而是一個(gè)理想的奮斗目標(biāo),學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性大弱,學(xué)習(xí)成績(jī)迅速提高。4.間接指示原則間接指示原則是指教師對(duì)學(xué)生所咨詢的問(wèn)題不作直接的建議或指示。這可以說(shuō)是一種幫助人自助的策略原則,是心理咨詢的基本原則之一。這一原則不僅能避免教師對(duì)學(xué)生的過(guò)激、偶發(fā)思想或行為承擔(dān)不必要的責(zé)任,而且更有助于加強(qiáng)學(xué)生的自助能力的培養(yǎng)。作為咨詢者的教師,在咨詢中,首先要放棄對(duì)學(xué)生的“權(quán)威”性影響,不要使自己成為學(xué)生崇拜的權(quán)威人物,而應(yīng)是學(xué)生信任、有共同語(yǔ)言的“參謀”、“益友”。所以,咨詢教師一定注意不要將自己對(duì)學(xué)生咨詢問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、情感、意向等強(qiáng)加給學(xué)生,盡量避免對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題予以直接的、正面的回答,力求保持中立立場(chǎng)。換言之,心理咨詢教師對(duì)學(xué)生的思想、行為變化應(yīng)起輔助作用,而不是主導(dǎo)作用。例如,某位單相思的學(xué)生來(lái)咨詢,在交談中,他總是向教師提出“這樣想該不該”、“那樣做對(duì)不對(duì)”、“我應(yīng)當(dāng)怎么辦”之類的問(wèn)題,對(duì)此,教師不要輕率作答,而是最好采用反問(wèn)法,向他發(fā)問(wèn):“你認(rèn)為怎么辦最合適?”“你是不是這樣想的?”“你那樣思考過(guò)嗎?這樣的迂回詢問(wèn),一方面可以保持師生的平等友誼地位,產(chǎn)生最大的溝通效應(yīng);另一方面啟迪了該生的思想,提高了該生的識(shí)別能力,使其自己掌握了解決問(wèn)題的主動(dòng)權(quán)。5.廣提選擇原則廣提選擇原則是指教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,就咨詢的問(wèn)題與學(xué)生展開(kāi)積極的討論,通過(guò)多方面來(lái)啟發(fā)學(xué)生對(duì)其問(wèn)題的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)其獨(dú)立思考的能力,不斷增強(qiáng)其對(duì)自我的信心,從而選擇解決問(wèn)題的辦法。通常教師多用商量的口吻與學(xué)生交談。比如“你看這樣做行不行?”“你有什么其他補(bǔ)救辦法嗎?”“你這樣想過(guò)沒(méi)有?”“你那么試過(guò)嗎?”等等。教師力爭(zhēng)全面、詳細(xì)地幫助學(xué)生分析問(wèn)題,通過(guò)不斷的提問(wèn),幫助學(xué)生反思、省悟。這里值得注意的是,廣提選擇不是給學(xué)生廣泛地提建議、開(kāi)“藥方”,而是啟迪學(xué)生的思路,“解鈴還須系鈴人”,切忌教師越俎傴皰。廣提選擇原則通常是有經(jīng)驗(yàn)的教師經(jīng)常遵循的、非常有效的原則。6.嚴(yán)格保密原則嚴(yán)格保密原則是指教師未經(jīng)學(xué)生本人同意,不得泄露學(xué)生的任何咨詢內(nèi)容的要求、法則。學(xué)生向教師咨詢的問(wèn)題絕大多數(shù)是學(xué)生難以向他人啟齒的內(nèi)心“秘密”,尤其是愛(ài)情、性方面的問(wèn)題,甚至不能向父母親人言表。教師作為心理咨詢者,為咨詢學(xué)生保密是其尊重他人人格的最起碼的道德要求。教師不應(yīng)忽視學(xué)生的自我完整人格,應(yīng)像對(duì)待成年人一樣,充分尊重他們的“隱私權(quán)”。教師也只有認(rèn)真遵守嚴(yán)格保密的原則才會(huì)取得學(xué)生的真正信任,學(xué)生才會(huì)勇敢地敞開(kāi)心扉,讓教師走進(jìn)他們的內(nèi)心世界,真正了解他們,有力地幫助他們,成功地完成咨詢活動(dòng)。否則,無(wú)論教師有意還是無(wú)意泄密,都會(huì)產(chǎn)生挫傷學(xué)生的自尊心、侵犯學(xué)生人身權(quán)利的不良后果,更有甚者還會(huì)釀成破壞學(xué)生完整人格、導(dǎo)致師生對(duì)立等嚴(yán)重禍端。學(xué)校心理咨詢的方法一、工作方法(一會(huì)談法會(huì)談法是由學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T同求詢者為一特定目的進(jìn)行面對(duì)面交談的一種方法。會(huì)談可以有多種方式,一般將其分為結(jié)構(gòu)式會(huì)試和自由式會(huì)談兩種。在結(jié)構(gòu)式會(huì)談中,通常事先準(zhǔn)備好談話提綱或問(wèn)卷,交談時(shí)嚴(yán)格依照固定的程序進(jìn)行。這種會(huì)談方式有助于信息的重點(diǎn)收集和對(duì)比分析,省時(shí)省力,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),因而有人又將此種方式稱為標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)談。不過(guò),結(jié)構(gòu)式會(huì)談也有其缺點(diǎn),主要是提問(wèn)方式比較刻板,了解問(wèn)題難以深入,求詢者的積極性、主動(dòng)性不易發(fā)揮。自由式會(huì)談的特點(diǎn)是事先無(wú)預(yù)定問(wèn)卷或談話程序,交談雙方可自由自在隨便交流。自由式會(huì)談的主要優(yōu)點(diǎn)是輕松、靈活,交談雙方易于表現(xiàn)真情實(shí)感,然而,這種方式也有一些明顯的不足,如費(fèi)時(shí)、易跑題、談話過(guò)程難以控制等。在咨詢實(shí)踐中,究竟采用哪種會(huì)談方式更為合宜,需視咨詢要解決的問(wèn)題和咨詢雙方的具體情況而定。例如,求詢者要求解決的問(wèn)題比較簡(jiǎn)單,咨詢?nèi)藛T經(jīng)驗(yàn)又較豐富,這時(shí)便可采用自由式會(huì)談。如果求詢者要求解決的問(wèn)題比較復(fù)雜,咨詢?nèi)藛T又經(jīng)驗(yàn)不足,最好采用結(jié)構(gòu)式會(huì)議。有時(shí),將兩種會(huì)談方式結(jié)合起來(lái)加以運(yùn)用,往往可以收到更好的談話效果。運(yùn)用會(huì)談法能否取得成功,關(guān)鍵在于咨詢?nèi)藛T的談話技巧和表達(dá)藝術(shù),其中包括提問(wèn)的技巧,傾聽(tīng)的藝術(shù),沉默的使用,等等。關(guān)于這方面的問(wèn)題,我們將在本書(shū)的最后一章論及學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T的專業(yè)技能蝗具體闡述。(二測(cè)驗(yàn)法測(cè)驗(yàn)法是憑借標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具對(duì)求詢者的心理和行為進(jìn)行比較客觀的測(cè)驗(yàn)的一種方法。心理測(cè)驗(yàn)的種類很多。就國(guó)內(nèi)目前的情況來(lái)看,有多種經(jīng)過(guò)修訂的國(guó)外測(cè)驗(yàn)量表可供學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T選用。例如,林傳鼎、張厚粲主持修訂的韋氏兒童智力量表,龔耀先主持修訂的韋氏成人智力量表,可以用來(lái)對(duì)兒童和青年學(xué)生的智力進(jìn)行測(cè)定和診斷;宋維真主持修訂的明尼蘇達(dá)多相個(gè)性調(diào)查表,陳仲庚修訂的艾森克人格問(wèn)卷,可以用來(lái)對(duì)青年學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行測(cè)查;吳文源引進(jìn)修訂的臨床癥狀自評(píng)量表,可以用來(lái)對(duì)求詢學(xué)生的自覺(jué)心理癥狀進(jìn)行評(píng)估。二、治療方法(一疏導(dǎo)心理治療疏導(dǎo)心理治療是依據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)古籍《靈樞師傳篇》中有關(guān)“告之有其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所使,開(kāi)之以其所苦”等論述,運(yùn)用現(xiàn)代條件反射、行為科研成果以及“三論”原理創(chuàng)建的一種心理治療方法。南京神經(jīng)病防治院魯龍光運(yùn)用這一方法治療多種心身疾患特別是性變態(tài)取得顯著成效,1984年曾獲得國(guó)家部委級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。疏導(dǎo)心理治療的特點(diǎn)是以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ),以言語(yǔ)為基本工具,以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)認(rèn)識(shí)疾病和應(yīng)激反應(yīng)能力為動(dòng)力,以對(duì)患者阻塞性導(dǎo)演心理狀態(tài)的疏通開(kāi)導(dǎo)為核心,來(lái)促進(jìn)患者的精神康復(fù)或癥狀改善。在治療性變態(tài)中,魯龍光曾把疏導(dǎo)心理治療劃分為疏通、矯正和引導(dǎo)三個(gè)階段。在疏通階段,要求治療者運(yùn)用情感變化,創(chuàng)造良好的疏導(dǎo)環(huán)境,以使患者樹(shù)立新的求治意向和自信心,形成對(duì)個(gè)人病情具體、真實(shí)的自我認(rèn)識(shí)和自我分析,促成變態(tài)心理的轉(zhuǎn)變。在矯正階段,以厭惡條件反射為手段,集中力量破壞患者已有的病態(tài)心理動(dòng)力定型,以促使患者對(duì)行為的控制以及病態(tài)意向和觀念的排除,此階段還應(yīng)注意繼續(xù)實(shí)施疏導(dǎo)工作,直至病態(tài)心理完全消失。在引導(dǎo)階段,著重良性條件反射的建立和正常動(dòng)力定型的鞏固,這一階段的工作要積極爭(zhēng)取社會(huì)各有關(guān)方面的支持和配合,以防止不良刺激,鞏固治療效果?？偟膩?lái)說(shuō),疏導(dǎo)心理治療的系統(tǒng)模式是:不知→認(rèn)知→實(shí)踐→效果→再認(rèn)知→再實(shí)踐→效果鞏固。這一治療方法既吸收了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴思想和現(xiàn)代心理學(xué)、方法論的成果,又體現(xiàn)了辯證唯物主義的科學(xué)精神,因而值得在學(xué)校心理咨詢中推廣提倡。(二悟踐心理治療這是中國(guó)科學(xué)院從事心理研究的李心天等人于50年代末,用辯證唯物主義思想為指導(dǎo),分析神經(jīng)衰弱的病因和病理,多種療法綜合運(yùn)用,以求達(dá)到快速治療效果的一種心理治療方法。悟踐心理治療的目的是:端正病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使其相信神經(jīng)衰弱可以治愈,從而消除苦惱、悲觀、焦慮、甚至絕望等消極情緒;鼓勵(lì)病人調(diào)動(dòng)自身一切力量同疾病作斗爭(zhēng),樹(shù)立必勝的信心。悟踐心理治療的主要內(nèi)容包括:第一,解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題,幫助病人掌握神經(jīng)衰弱的醫(yī)療知識(shí),使其樹(shù)立正確的態(tài)度和信心。第二,解決方法問(wèn)題,引導(dǎo)病人積極參加多種治療活動(dòng),學(xué)會(huì)太極拳和氣功,掌握消極失眠等癥狀的有效方法。第三,解決習(xí)慣問(wèn)題,針對(duì)病人的各自特點(diǎn),制定循序漸進(jìn)、有助于恢復(fù)正常生活的日程表,鼓勵(lì)病人每天堅(jiān)持按日程表活動(dòng),建立科學(xué)的生活制度和生活方式。悟踐心理治療既可用于個(gè)別治療,也可用于集體治療。自1959年這種療法創(chuàng)立以來(lái),已用這種對(duì)神經(jīng)衰弱以及高血壓、潰瘍病和精神分裂癥等多種心身疾患進(jìn)行了大量的臨床治療,證明療效比較理想。我們認(rèn)為,悟踐心理治療是我國(guó)心理學(xué)工作者自覺(jué)運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)指導(dǎo)心理治療實(shí)踐的一項(xiàng)創(chuàng)造性成果。該方法把認(rèn)識(shí)與實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái),體現(xiàn)了治療者作用和病人主觀能動(dòng)性的有機(jī)結(jié)合,方便易行,快速可靠,是學(xué)校心理咨詢工作者應(yīng)當(dāng)予以足夠重視并認(rèn)真研習(xí)、掌握的。(三放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練是行為治療方法中的一種。其特點(diǎn)是通過(guò)循序交替收縮或放松患者的骨骼肌群,使患者在內(nèi)心自覺(jué)體驗(yàn)個(gè)人肌肉的松緊程度,以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,控制機(jī)體某些不隨意的內(nèi)臟生理活動(dòng)。放松訓(xùn)練的核心在“靜”、“權(quán)”二字?！办o”是指環(huán)境要安靜,心境需平均?！八伞笔侵冈谝饽畹闹湎率骨榫w輕松,肌肉放松。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的記載,放松訓(xùn)練可以增強(qiáng)記憶,穩(wěn)定情緒,提高學(xué)習(xí)效率;長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練還可改善人的性格,消除不健康的行為;對(duì)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等神經(jīng)癥特別是焦慮癥有良好的治療效果,對(duì)高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘、偏頭痛等心身疾病也有廣泛的治療作用。三、研究方法在學(xué)校心理咨詢中,可以結(jié)合咨詢實(shí)踐采用多種方法進(jìn)行科學(xué)研究工作。例如,描述研究、發(fā)展研究、個(gè)案研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究等,在咨詢研究中都可見(jiàn)到,其中尤以個(gè)案研究的運(yùn)用最為普遍。下面,我們便著重談一談個(gè)案研究的有關(guān)問(wèn)題。個(gè)案研究是對(duì)某一特定個(gè)體進(jìn)行全面了解并做縱向考察和追蹤的研究方法。在學(xué)校心理咨詢中,個(gè)案研究主要是指對(duì)求詢者既往歷史的了解、咨詢問(wèn)題的診斷和分析、問(wèn)題的處理過(guò)程及對(duì)咨詢效果的追蹤和整理。個(gè)案研究方法無(wú)論在直接咨詢還是間接咨詢中都可使用。在個(gè)案研究中,資料的詳細(xì)搜集和整理占有重要位置。國(guó)外一些學(xué)者,如日本學(xué)者內(nèi)山等人,主張對(duì)求詢者和咨詢過(guò)程做盡量完整的咨詢記錄,必要時(shí)可采用錄音、錄像等手段。關(guān)于咨詢記錄的具體內(nèi)容,通常包括:(一咨詢?nèi)掌?咨詢?nèi)藛T姓名。(二咨詢方式(三求詢者簡(jiǎn)況(包括姓名、性別、出生年月、學(xué)校、班級(jí)、家庭住址和籍貫等。(四咨詢的問(wèn)題(包括問(wèn)題的起因、發(fā)展的過(guò)程、當(dāng)前的表現(xiàn)等。(五咨詢前接受幫助或治療的情況。(六家庭情況(包括家庭情況家庭中的人際關(guān)系和氣氛、鄰里關(guān)系等。(七生長(zhǎng)發(fā)育情況(包括幼年時(shí)的發(fā)育情況、學(xué)齡期的營(yíng)養(yǎng)狀況、當(dāng)前的發(fā)育水平等。(八身體健康情況(包括已往病史、目前健康狀況、有無(wú)體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。(九在校表現(xiàn)(包括學(xué)習(xí)成績(jī)、品德?tīng)顩r、課余愛(ài)好、人際交往情況等。(十心理測(cè)驗(yàn)情況(包括實(shí)施測(cè)驗(yàn)的種類、名稱、施測(cè)人、測(cè)量結(jié)果、對(duì)受測(cè)者的解釋情況等。(十一綜合診斷結(jié)果和治療方案。(十二治療過(guò)程(包括實(shí)際治療方法、治療時(shí)的關(guān)系、接受治療后的反映等。(十三預(yù)后追蹤情況。在獲得比較完整的個(gè)案資料的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)去粗取精、分析研究的過(guò)程,便可形成反映某一特定求詢者問(wèn)題處理過(guò)程及其結(jié)果的個(gè)案研究報(bào)告。為了彌補(bǔ)單一個(gè)案研究本身固有的局限性,有時(shí)可將若干同類個(gè)案綜合起來(lái),就某一專題進(jìn)行個(gè)案研究的綜合分析,這樣常?？梢园l(fā)現(xiàn)某些更有價(jià)值的結(jié)果。中學(xué)生心理咨詢應(yīng)注意的問(wèn)題1.中學(xué)生心理咨詢與成人心理咨詢的服務(wù)對(duì)象不同。中學(xué)生心理咨詢的主要對(duì)象是青少年學(xué)生,他們心理發(fā)展未成熟,具有過(guò)渡、閉鎖性、動(dòng)蕩性與社會(huì)性。咨詢工作者要充分掌握中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)及心理健康發(fā)展水平,采用特殊的咨詢方法。2.中學(xué)生心理咨詢與成人心理咨詢的服務(wù)目標(biāo)不同。成人心理咨詢的目標(biāo)是使心理成熟的成人成為心理健康的社會(huì)成員,而中學(xué)心理咨詢的目標(biāo)是使青少年按黨的教育方針成為德智體美勞全面發(fā)展的人材,也就是盡早實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的目標(biāo)。3.中學(xué)生心理咨詢與成人心理咨詢的服務(wù)內(nèi)容不同成人心理咨詢內(nèi)容側(cè)重于社會(huì)對(duì)個(gè)體的影響,而中學(xué)心理咨詢內(nèi)容側(cè)重于學(xué)校、家庭對(duì)個(gè)體的影響。研究結(jié)果表明,導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理衛(wèi)生問(wèn)題的主要原因在考試焦慮;學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)造成之緊張;師生關(guān)系不良;父母期望過(guò)高;家庭關(guān)系緊張;性知識(shí)缺乏;異性愛(ài)慕,早戀傾向等。可見(jiàn)大部分問(wèn)題涉及學(xué)校教育與家庭關(guān)系。又如學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)問(wèn)題行為的出現(xiàn),初看是社會(huì)因素(腦體倒掛、知識(shí)貶值,實(shí)際上還是由于教育因素(有的教師偏寵好生、歧視差生,教學(xué)方法的死板又使知識(shí)基礎(chǔ)差的學(xué)生感覺(jué)不到成功的喜悅,反而還施加壓力、加碼與家庭因素(家長(zhǎng)、教師的讀書(shū)無(wú)用論或期望過(guò)高、望子成龍、揠苗助長(zhǎng),學(xué)生不勝負(fù)擔(dān),對(duì)學(xué)習(xí)恐懼所致。學(xué)校心理咨詢要與學(xué)校的教育改革與家庭教育密切配合,開(kāi)展對(duì)教師和家長(zhǎng)的心理健康教育是必要的。4.中學(xué)生心理咨詢與成人心理咨詢的服務(wù)方式方法不同。中學(xué)生由于自主力差,經(jīng)驗(yàn)較少,自我觀念沒(méi)有成熟,常意識(shí)不到自己的心理問(wèn)題,或不知如何去解決心理問(wèn)題。因而特別要注意指導(dǎo)與咨詢相結(jié)合的原則,在開(kāi)展心理預(yù)防的基礎(chǔ)上,在普及心理衛(wèi)生知識(shí)的基礎(chǔ)上,中學(xué)生才會(huì)主動(dòng)意識(shí)到有許多問(wèn)題需要向有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)工作者咨詢指導(dǎo)。心理指導(dǎo)的工作還要推廣到教職員工及家長(zhǎng)的范圍,讓大家都來(lái)關(guān)心學(xué)生及子女的心理健康,教師與家長(zhǎng)意識(shí)到孩子們有異常心理和行為問(wèn)題時(shí),會(huì)督促他們找心理咨詢機(jī)構(gòu),甚至親自帶他們?nèi)ス餐邮芗w咨詢或家庭咨詢。同時(shí),在咨詢指導(dǎo)時(shí),與成人相比需要更多、更明確的指導(dǎo)。5.中學(xué)生心理咨詢與成年人心理咨詢對(duì)咨詢工作者素質(zhì)要求不同。教育心理咨詢工作者不僅要求有一般咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的仲裁心理危機(jī)的本領(lǐng)與解除心理負(fù)荷、改善當(dāng)事人認(rèn)知結(jié)構(gòu)的技能,而且要熟悉發(fā)展心理學(xué)、學(xué)校心理衛(wèi)生學(xué),并且有中學(xué)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。故經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的中學(xué)教師及政工人員或行政干部擔(dān)任此職更為合適的。6.中學(xué)生心理咨詢要采用適合青少年學(xué)生身心發(fā)展特殊性的原則和方法。如,爭(zhēng)取信賴;靈活伸縮;注重現(xiàn)實(shí);聽(tīng)取見(jiàn)解,間接建議;提供生活經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)模仿認(rèn)同。與此同時(shí),還要遵循咨詢工作的一般基本原則和方法(如保密性、交友性、認(rèn)知性、啟發(fā)性、整體性、明確與委婉相結(jié)合、指導(dǎo)與咨詢相結(jié)合、治療與咨詢相結(jié)合等原則。7.心理咨詢宜個(gè)別進(jìn)行,不能?chē)^旁聽(tīng)。心理輔導(dǎo)的基本原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo),要遵循以下幾條基本原則:一、轉(zhuǎn)變健康觀點(diǎn)及教育觀點(diǎn)學(xué)生的健康不僅指軀體的健康,還應(yīng)包括心理的健康。學(xué)生心理衛(wèi)生工作應(yīng)納入到班級(jí)教育工作的重要日程中。教育學(xué)生不僅是傳授知識(shí),而且要培養(yǎng)能力、提高素質(zhì),這就要求我們要注意培養(yǎng)學(xué)生的健全人格和心理適應(yīng)能力,為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),學(xué)校教育就要糾正單純追求升學(xué)率,以考試分?jǐn)?shù)作為衡量學(xué)生、衡量教育工作的片面標(biāo)準(zhǔn),把發(fā)展和培養(yǎng)學(xué)生的健全人格和個(gè)性特點(diǎn)以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力作為班級(jí)教育工作中重要的指導(dǎo)原則,既更新健康觀念、教育觀念,開(kāi)展行之有效的學(xué)校心理衛(wèi)生教育。二、輔導(dǎo)員與受輔者在精神上的協(xié)調(diào)一致輔導(dǎo)員與學(xué)生應(yīng)彼此心理相融,產(chǎn)生思想上的“共振”。作為輔導(dǎo)員的教師要放下自己的主觀臆斷,設(shè)身處地從中小學(xué)生的角度了解他們的所思、所想、所感,幫助他們自我表達(dá)、自我探索和自我了解。同時(shí)教師應(yīng)注意克服對(duì)心理輔導(dǎo)有損無(wú)益的過(guò)分同情與憐憫的心態(tài)。三、輔導(dǎo)員要尊重受輔者的人格輔導(dǎo)員對(duì)受輔者人格的尊重,要注意以下方面:1.接納輔導(dǎo)者要給受輔者創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境,讓他們自由表達(dá)自己的內(nèi)心世界。2.關(guān)心輔導(dǎo)員要使受輔者重新感到自身的價(jià)值,產(chǎn)生積極改變現(xiàn)狀的動(dòng)力。3.專注輔導(dǎo)者要專心傾聽(tīng)受輔者的心聲。4.平等輔導(dǎo)員要和受輔者之間平等地互相談心、切磋、協(xié)商,杜絕“我教你聽(tīng)”的說(shuō)教或命令方式。5.信任作為輔導(dǎo)員的教師要相信每位學(xué)生都有獨(dú)特的價(jià)值,相信受輔者的可塑性和可改變性。四、輔導(dǎo)員對(duì)受輔者應(yīng)以誠(chéng)相待輔導(dǎo)員應(yīng)真誠(chéng)地對(duì)待學(xué)生,這樣受輔者才會(huì)信得過(guò)輔導(dǎo)員或班主任,愿意表露自己內(nèi)心的想法,從而獲得良好的心理輔導(dǎo)效果。五、輔導(dǎo)員應(yīng)對(duì)受輔者的隱私注意保密受輔的學(xué)生坦誠(chéng)地向輔導(dǎo)員傾吐心聲,尋找?guī)椭?輔導(dǎo)員應(yīng)注意保密,不能輕意地將學(xué)生的隱私外泄,更不能作為新聞傳播,或提供給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)作為處分學(xué)生的材料等。以上五點(diǎn)是輔導(dǎo)員(班主任對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)需注意的基本原則,這些基本原則歸根結(jié)底要求教師應(yīng)有正確的教育觀和良好的人格特征,這樣才能對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)12法上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)理論部主任、徐匯區(qū)教育學(xué)院高級(jí)教師姚鑫山,總結(jié)出心理咨詢的12種方法:一、聆聽(tīng)法聆聽(tīng)法是指咨詢者認(rèn)真、耐心地傾聽(tīng)來(lái)訪者訴說(shuō)的技巧,包括耳聞與目睹。耳聞即用耳聽(tīng),目睹即觀察來(lái)訪者的體態(tài)語(yǔ)言,從而聽(tīng)出來(lái)訪者的心聲。咨詢者在與來(lái)訪者的交談中,主要是聽(tīng),而不是說(shuō);咨詢者與來(lái)訪者之間不是師生關(guān)系,而是朋友關(guān)系。咨詢者對(duì)來(lái)訪者要平等相處,熱情接待。要做到這一點(diǎn)必須會(huì)聽(tīng)。交談時(shí)咨詢者與來(lái)訪者需保持適當(dāng)?shù)木嚯x,這個(gè)距離是一種心理距離,這應(yīng)因人而異,因時(shí)而異。聽(tīng)來(lái)訪者講話時(shí),咨詢者既不能一直盯著人家,也不能一直不看人家。在聽(tīng)的過(guò)程中,咨詢者要不時(shí)有簡(jiǎn)短的鼓勵(lì)對(duì)方講下去的反應(yīng),如“嗯”,“是這樣嗎?”等等,表示自己是在關(guān)注他的講話。在聽(tīng)對(duì)方的講話時(shí),咨詢者自己的情感和體態(tài)語(yǔ)言也要與對(duì)方相適應(yīng)。如對(duì)方高興,咨詢者要表示喜悅;對(duì)方悲傷,咨詢者要表示沉重。在聆聽(tīng)時(shí),咨詢者的身體要微微前傾,并不時(shí)適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)頭?？傊?聆聽(tīng)法的關(guān)鍵是用心去聽(tīng)。二、移情法移情(Empathy的意思是能體驗(yàn)他人的精神世界,就好像是自己的精神世界一樣,來(lái)理解和分擔(dān)來(lái)訪者的各種精神負(fù)荷。如一個(gè)來(lái)訪者談到自己在班里當(dāng)眾受辱一事時(shí)說(shuō):“我當(dāng)時(shí)氣極了,真想拿馬刀把他捅死,我也不想活了?！弊稍冋邉t可以說(shuō):“在當(dāng)時(shí)的情況下,你的這種心情是可以理解的,你是不是感到這件事對(duì)你的傷害太大了?”三、認(rèn)知法認(rèn)知法又稱ABCDE理論,它是指發(fā)生了事件A,由于有B的想法,便產(chǎn)生了心理障礙的后果C。如果通過(guò)心理咨詢,將B的想法改為為D(新的想法,就會(huì)有E這個(gè)新的后果,C這個(gè)心理障礙就消除了。這種改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)的方法,就是認(rèn)知法。這個(gè)方法也可以稱為“說(shuō)明開(kāi)導(dǎo)”法,接近于日常的個(gè)別思想教育。四、移置法移置法是指一個(gè)人的一種奮斗目標(biāo)慘遭失敗,心理上受到了嚴(yán)重傷害,如能將其奮斗目標(biāo)加以轉(zhuǎn)移,從而改變其痛苦的方法。如孔子仕途生涯屢遭失敗而作《春秋》,司馬遷受宮刑而著《史記》,張海迪高位截癱而刻苦自學(xué)等等。如來(lái)訪者因高考落第而痛不欲生,咨詢者就可移置其奮斗目標(biāo),可以建議其去考中專、職?；驈臉I(yè),若一定想上大學(xué),不如考電視大學(xué)、職工大學(xué),不是照樣可以進(jìn)大學(xué),何必非考上普通全日制的大學(xué)呢?五、暗示法暗示是一種常見(jiàn)的、奇妙的心理現(xiàn)象,人們可以通過(guò)它把病治好,也可以因?yàn)樗鵁o(wú)病生起病來(lái)。這就是積極暗示和消極暗示。暗示法指咨詢者通過(guò)自己的語(yǔ)言或行為,讓來(lái)訪者接受積極的暗示,治好心病的方法。暗示法對(duì)增強(qiáng)自信心,克服考試焦慮、比賽怯場(chǎng)、自卑心理等有很好的作用,其關(guān)鍵是來(lái)訪者要相信這種暗示,否則收效甚微。六、松馳法松馳法是指在暗示的作用下,使人的全身肌肉從頭到腳逐步放松的方法,順序?yàn)閹拙湔Z(yǔ)言表達(dá)的公式:①我非常安靜;②我的右(左手或腳感到很沉重;③我的左(右手或腳感到很暖和;④我的心跳得很平穩(wěn)、有力;⑤我的呼吸非常輕松;⑥我有腹腔感到很暖和;⑦我的前額涼絲絲的很舒服。這個(gè)公式最早是由德國(guó)精神病學(xué)家舒爾茨提出的,以后各國(guó)心理學(xué)家根據(jù)這個(gè)公式,編制了放松訓(xùn)練的指導(dǎo)和暗示語(yǔ),制成錄音帶讓來(lái)訪者進(jìn)行松馳。一般一次20分鐘左右,一個(gè)療程為10天。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后,來(lái)訪者掌握了這套松馳技術(shù),會(huì)迅速使自己的肌肉松馳下來(lái),血壓會(huì)降低,心率會(huì)放慢。除了這種方法以外,也可以用深呼吸或冥想的方法使人放松。冥想就是讓來(lái)訪者回憶起自己經(jīng)歷過(guò)的最愉快的一件事的經(jīng)過(guò),越具體形象越好。運(yùn)用松馳法要有一個(gè)安靜的環(huán)境。放松前,人要坐或躺得舒服,注意力集中,排除雜念,呼吸平穩(wěn),入靜。此法對(duì)因緊張而引起的各種焦慮以及恐慌,尤為有效,還可改善人的記憶力,提高學(xué)習(xí)能力。這個(gè)方法通常與系統(tǒng)脫敏法結(jié)合起來(lái)使用。七、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法是指有步驟地、由弱到強(qiáng)地逐步適應(yīng)某種引起過(guò)敏反應(yīng)的刺激源的方法。如克服考試焦慮,可將引起學(xué)生過(guò)敏刺激的過(guò)程,分解成若干階段;①考試當(dāng)天走出家門(mén);②離學(xué)校還有100米;③離校還有50米;④離校還有10米;⑤跨進(jìn)校門(mén);⑥進(jìn)入走廊;⑦走進(jìn)教室;⑧入座;⑨考試鈴響;⑩拿到試卷。依次做好10張卡片,編好號(hào)。系統(tǒng)脫敏時(shí),先拿出第一張卡(考試當(dāng)天走出家門(mén),想象當(dāng)時(shí)的情景,心理有些緊張,就接著做松馳練習(xí),放松全身肌肉。放松后,再拿起這張卡片,如再緊張,再進(jìn)行放松,直到不緊張了,才做下面一張卡片,依次類推。直到10張卡片都做完了,考試焦慮也就消除了。這個(gè)過(guò)程不是一天兩天的事,一般一天最多做一張卡片,不可心急。做后面的卡片要重做前面的卡片,一直做到想象考試的情境時(shí)不于緊張為止。八、厭惡法厭惡法是使外界刺激與來(lái)訪者的變態(tài)行為之間,建立起密切的條件反射,這主要用于治療那種有社會(huì)危害性的心理障礙,如性變態(tài)。咨詢者可指導(dǎo)來(lái)訪者,當(dāng)自己一有“壞”念頭時(shí),就用像皮筋彈痛自己的大拇指,使“壞”念頭與手指的疼痛建立起條件反射:一有“壞”念頭,就感到手痛,以此來(lái)戒除惡習(xí)。這種方法,一定要在來(lái)訪者本人有克服這個(gè)心理障礙的迫切愿望時(shí),才能進(jìn)行。九、疏泄法疏泄法是指將沉郁在人體內(nèi)的種種不愉快感受,如悲傷的情緒等排出體外的心理過(guò)程。疏泄法有以下幾種:一是讓其痛哭一場(chǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果表明,哭不僅可以減輕心理的悲痛情緒,還有利于人的生理健康。有人碰到悲傷器不起來(lái),可建議他看悲傷的小說(shuō)或影視節(jié)目,幫助他把眼淚排泄出來(lái)。二是向知心好友訴說(shuō)自己的煩惱或悲痛。第三,可向報(bào)刊或自己信任的有關(guān)機(jī)構(gòu)寫(xiě)信,以疏泄自己心中的不快。咨詢室也是一種很好的疏泄場(chǎng)所。十、領(lǐng)悟法領(lǐng)悟法又稱認(rèn)知領(lǐng)悟療法,是中國(guó)式的精神分析方法,由鐘友彬等創(chuàng)立。鐘友彬認(rèn)為,成年人產(chǎn)生神經(jīng)癥的根源不在現(xiàn)在,而在于幼年時(shí)無(wú)意識(shí)的創(chuàng)傷體驗(yàn),如父母離異、缺少母愛(ài)、各種軀體病痛和災(zāi)難、體罰、嚴(yán)重的情緒刺激、劇烈的驚嚇等,由此產(chǎn)生的焦慮為初級(jí)焦慮。成年人處在困境中或受到嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而產(chǎn)生的焦慮,為次級(jí)焦慮。次級(jí)焦慮經(jīng)過(guò)心理機(jī)制的加工被變成種種神經(jīng)性的癥狀,但當(dāng)事人本身并未意識(shí)到。所謂領(lǐng)悟,就是通過(guò)當(dāng)事人對(duì)病因的回憶和咨詢者的解釋,使當(dāng)事人醒悟到發(fā)病的根源,從而治好他的心病。十一、激勵(lì)法激勵(lì)法是指激發(fā)一個(gè)追求某些既定目標(biāo)的愿意程度的技術(shù),包括激發(fā)動(dòng)機(jī)、鼓勵(lì)行為、形成動(dòng)力等因素。咨詢者要密切注意來(lái)訪者身上的閃光點(diǎn),要肯定這個(gè)閃光點(diǎn),鼓勵(lì)它燃燒起來(lái),以挖掘來(lái)訪者的心理潛能。激勵(lì)要講究方法,它要求咨詢者要有敏銳的觀察力、明確的目標(biāo)、誠(chéng)懇的態(tài)度和嫻熟的技巧。激發(fā)對(duì)方的自尊心和自信心是此法的關(guān)鍵,要做到這一點(diǎn),就要喚起被激勵(lì)者的成功經(jīng)驗(yàn)和對(duì)成功的向入,并創(chuàng)造條件讓其成功。十二、突破法心理上的突破法是指人類為創(chuàng)造成功的人生,調(diào)整不健康的心理防御機(jī)制的措施和技術(shù),其目的是建立新的適合自己健康發(fā)展的心理機(jī)制。挫折心理咨詢的方法所謂挫折心理咨詢的方法,是指咨詢?nèi)藛T了解、分析咨詢對(duì)象的受挫情境、受挫原因、受挫反應(yīng)以及解決受挫心理問(wèn)題的門(mén)路、途徑。如觀察法、個(gè)案法、問(wèn)卷法、測(cè)驗(yàn)法、訪談法等。1.觀察法是通過(guò)對(duì)咨詢對(duì)象的動(dòng)作、語(yǔ)言、表情等外顯行為表現(xiàn)的觀察,有目的地了解咨詢對(duì)象的心理活動(dòng),從而判斷其是否受挫、受挫的性質(zhì)以及存在哪些心理問(wèn)題的一種方法。一般來(lái)說(shuō),一個(gè)人在受到挫折后,常常會(huì)在動(dòng)作、語(yǔ)言、表情等方面表現(xiàn)出一系列信號(hào)。2.個(gè)案法是通過(guò)收集與咨詢對(duì)象有關(guān)的個(gè)案材料,深入而系統(tǒng)了解其心理特征和受挫背景的一種方法。個(gè)案材料的來(lái)源既可以由咨詢對(duì)象提供,也可以由其家屬、單位、同事、同學(xué)、朋友、老師等提供。其主要內(nèi)容包括咨詢對(duì)象的成長(zhǎng)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)、人際交往、個(gè)性特征以及家庭背景等。3.問(wèn)卷法是通過(guò)咨詢對(duì)象的書(shū)面回答來(lái)分析其心理活動(dòng)和心理問(wèn)題的一種方法。具體做法是:由咨詢對(duì)象對(duì)特制的問(wèn)卷進(jìn)行逐項(xiàng)回答,然后收回整理、統(tǒng)計(jì)、分析研究。問(wèn)卷法比較容易進(jìn)行,但往往可信度較差,關(guān)鍵是要讓咨詢?nèi)藛T了解問(wèn)卷的意義,并使他們?cè)谟H密和諧的氣氛中填寫(xiě)問(wèn)卷。4.測(cè)驗(yàn)法是通過(guò)用預(yù)先制定的測(cè)驗(yàn)量表對(duì)咨詢對(duì)象的智力水平和個(gè)性特征的測(cè)驗(yàn),以此作為分析他們的心理狀況和受挫原因的科學(xué)依據(jù)。測(cè)驗(yàn)的種類很多,如智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、職業(yè)測(cè)驗(yàn)等。5.訪談法是根據(jù)事先擬定的提綱同咨詢對(duì)象進(jìn)行交談,以了解和分析其心理特點(diǎn)的一種方法。交談應(yīng)在輕松和諧的氣氛中進(jìn)行,并同時(shí)注意觀察咨詢對(duì)象的舉止言談,最后作出明確的判斷。挫折心理咨詢的手段所謂挫折心理咨詢的手段,是指咨詢?nèi)藛T幫助、指導(dǎo)咨詢對(duì)象挖掘自身潛力,擺脫困境,恢復(fù)心理平衡,正確認(rèn)識(shí)挫折、應(yīng)付挫折的具體方法和對(duì)策,如宣泄、移情、領(lǐng)悟等。1.宣泄是指咨詢對(duì)象將受挫折產(chǎn)生的不良情緒和心理問(wèn)題向咨詢?nèi)藛T傾訴的過(guò)程。這種發(fā)泄痛苦的形式,可給人以極大的精神解脫,使人感到輕松、舒暢。宣泄不僅是人擺脫惡劣心境的重要手段之一,還可以強(qiáng)化人們戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。另一方面,宣泄也是咨詢?nèi)藛T深入了解咨詢對(duì)象的心理狀況的重要條件,它可增進(jìn)咨詢?nèi)藛T對(duì)咨詢對(duì)象的理解以及后者對(duì)前者的尊重,使二者建立起有效的情感溝通。同時(shí),在宣泄過(guò)程中,無(wú)論是一種巨大的痛苦,或是某種自覺(jué)難于啟齒的行為,都是對(duì)有礙于個(gè)人身心健康的不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的過(guò)程。所以,宣泄本身可強(qiáng)化咨詢對(duì)象對(duì)自身問(wèn)題的認(rèn)知,調(diào)整其應(yīng)付策略,最終產(chǎn)生積極的心理平衡效能。2.移情是指咨詢?nèi)藛T建議、幫助咨詢對(duì)象通過(guò)另外一種活動(dòng)暫時(shí)避開(kāi)挫折情境,轉(zhuǎn)移或擺脫不良情緒的困擾和糾纏,從而淡化或驅(qū)散內(nèi)心的痛苦,恢復(fù)心理平衡。移情的方式可因人而異,如有的人投入大自然的懷抱,被藍(lán)天碧水所吸引,胸中的煩惱會(huì)蕩然無(wú)存;有的人陶醉在音樂(lè)的海洋里,內(nèi)心的苦悶融化于跳動(dòng)的音符之中;有的人拼殺于激烈的綠茵場(chǎng),讓汗水彌合心中的傷口;有的人置身于集體活動(dòng)中,讓集體的溫暖驅(qū)散內(nèi)心的孤獨(dú);也有的人走向影院、舞廳,以此沖淡受挫后的情緒紛擾,等等。3.領(lǐng)悟是指咨詢對(duì)象在咨詢?nèi)藛T的幫助下,全面、深刻地認(rèn)識(shí)其受挫的原因以及存在的心理問(wèn)題,從而使受挫感減輕或消除的過(guò)程。它常伴有深刻的認(rèn)識(shí)飛躍,使咨詢對(duì)象得以積極地協(xié)調(diào)自我與環(huán)境的關(guān)系,改變其中的某些不合理認(rèn)知與消極的行為反應(yīng)。因此,領(lǐng)悟是幫助咨詢對(duì)象恢復(fù)心理平衡的關(guān)鍵。只有受挫對(duì)象真正領(lǐng)悟了自身受挫的原因及心理問(wèn)題,才有可能冷靜、理智地面對(duì)現(xiàn)實(shí),尋求對(duì)策,以解脫自己的壓抑和焦慮情緒。如中學(xué)生朱某,學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好,自我要求較高,性格內(nèi)向,比較固執(zhí),不善交際。但當(dāng)他與女生在一起的時(shí)候,總想對(duì)方的陰部,甚至總想看看這個(gè)部位是什么樣子。他明知自己這種想法是不對(duì)的,就是控制不住,內(nèi)心感到矛盾重重,非常痛苦,由此引起上課或看書(shū)時(shí),注意力不能集中,學(xué)習(xí)成績(jī)迅速下降。后來(lái),通過(guò)與咨詢?nèi)藛T一起分析其行為產(chǎn)生的生理與心理原因,他領(lǐng)悟了自己上述想法幼稚可笑,并從此立下了克服惡習(xí)的決心。4.升華是指咨詢?nèi)藛T指導(dǎo)咨詢對(duì)象不要沉浸在受挫后的痛苦之中,而要以此為動(dòng)力,把精力和情感導(dǎo)向比較崇高的目標(biāo),并使之有利于社會(huì)本身。挫折心理咨詢的步驟正如任何事物都有一個(gè)發(fā)展過(guò)程一樣,挫折心理咨詢也遵循一定的步驟。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于心理咨詢過(guò)程階段的劃分,挫折心理咨詢可以分為以下幾個(gè)基本步驟:1.了解問(wèn)題,掌握材料這是挫折心理咨詢的第一階段。當(dāng)受挫者登門(mén)來(lái)訪的時(shí)候,咨詢?nèi)藛T應(yīng)熱情接待,簡(jiǎn)明扼要地介紹心理咨詢的性質(zhì)和原則,使受挫者消除心理上的緊張和顧慮,初步建立咨詢雙方的信任關(guān)系。了解問(wèn)題,掌握材料,主要是通過(guò)受挫者的自述來(lái)了解其基本情況和所受到的挫折以及存在的心理問(wèn)題,包括受挫者的年齡、性別、個(gè)人經(jīng)歷、家庭背景以及挫折情境、性質(zhì)、程度和所產(chǎn)生的心理問(wèn)題等。2.分析診斷,把握實(shí)質(zhì)這一階段主要是在掌握材料的基礎(chǔ)上,進(jìn)行系統(tǒng)思考,認(rèn)真分析,從而把握受挫原因以及存在的心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì),弄清問(wèn)題的類型、性質(zhì)及嚴(yán)重程度,以便幫助受挫者尋求解決問(wèn)題的方法和途徑。在這一階段,咨詢?nèi)藛T必須察顏觀色,注意受挫者敘述問(wèn)題的語(yǔ)言和表情,結(jié)合受挫者自述的信息和材料,分析受挫原因,進(jìn)而對(duì)其心理狀況進(jìn)行正確的評(píng)估。同時(shí),還可借助心理測(cè)量進(jìn)一步深入分析受挫者的心理問(wèn)題。3.幫助指導(dǎo),尋求對(duì)策在全面、準(zhǔn)確地分析了受挫者的受挫原因和存在的心理問(wèn)題后,下一步就進(jìn)入對(duì)解決問(wèn)題方法的探討階段。在這一階段,咨詢?nèi)藛T不是指示受挫者做這做那,而是鼓勵(lì)受挫者充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,共同分析問(wèn)題的性質(zhì),尋求問(wèn)題產(chǎn)生的根源,從而挖掘受挫者本身潛在的能力,來(lái)改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為模式,共商解決問(wèn)題的對(duì)策。要盡可能多地提出行動(dòng)的方案,預(yù)測(cè)可能產(chǎn)生的后果,列舉他人成功或失敗的例證,使受挫者結(jié)合自己的實(shí)際情況和環(huán)境條件,對(duì)各種方案進(jìn)行選擇。咨詢?nèi)藛T要尊重受挫者的意見(jiàn),切忌硬性規(guī)定方案。4.檢查鞏固,跟蹤研究受挫者在經(jīng)過(guò)勸導(dǎo)、幫助或心理治療以后,一般都會(huì)有不同程度的改善。對(duì)此,咨詢?nèi)藛T要給受挫者以積極的肯定和支持,鼓勵(lì)他們進(jìn)一步增強(qiáng)信心,戰(zhàn)勝困難。但這并不意味著咨詢過(guò)程的徹底結(jié)束,還需咨詢?nèi)藛T進(jìn)行跟蹤研究,了解受挫者思想行為的變化,檢查咨詢?nèi)藛T的分析診斷是否適當(dāng),勸導(dǎo)、治療是否適當(dāng),受挫者是否重新適應(yīng)了環(huán)境以及是否出現(xiàn)了新的問(wèn)題等等。跟蹤研究的目的是為了檢查、鞏固咨詢成果,對(duì)受挫者負(fù)責(zé),同時(shí)也是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高咨詢水平的需要?？荚嚱箲]咨詢案例一、案例介紹[案例1]肖××,男,某重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生。上初中(非重點(diǎn)學(xué)校時(shí),該生的學(xué)習(xí)成績(jī)很好,是校團(tuán)委的干部。該生素以“戰(zhàn)略上輕視對(duì)手,戰(zhàn)術(shù)上重視對(duì)手”的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng),即平時(shí)并不把那些學(xué)習(xí)很好的同學(xué)放在心上,有時(shí)還故意輕視他們,但學(xué)習(xí)上暗自抓緊,從不放松。如一次期中考試,該班語(yǔ)文課代表考試成績(jī)比他高5分,該生便對(duì)其他同學(xué)說(shuō):“這有什么,期末我要比他多10分!”結(jié)果,期末考試成績(jī)果真比那位課代表高出12分。每次大考之前,該生都努力設(shè)法為自己“減壓”。例如告訴父母:這次由于什么什么原因,可能考不好。聽(tīng)到兒子這樣說(shuō),父母趕忙勸慰道:沒(méi)關(guān)系,盡自己最大努力去考吧。這種“減壓”的訣竅居然使該生每次都能取得令人滿意的考試成績(jī)。進(jìn)入重點(diǎn)高中后,該生平時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò),作業(yè)和練習(xí)卷子總是全優(yōu),經(jīng)常受到教師的表?yè)P(yáng)。但一到期中、期末的重要考試,情況卻總是很糟糕,而且一年不如一年。這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門(mén)學(xué)科上。平時(shí),同學(xué)遇到難題往往向該生請(qǐng)教,對(duì)此,他可以從容作解,思路敏捷;但一到大考的時(shí)候,他平常那股沉著、敏捷勁兒便無(wú)影無(wú)蹤了。本來(lái)不成問(wèn)題的問(wèn)題,這時(shí)卻怎么也解不出來(lái),或者答的漏洞百出;過(guò)去上初中時(shí)從未出現(xiàn)過(guò)的毛病,如計(jì)算馬虎、看錯(cuò)題等,此刻也冒出來(lái)了。面對(duì)這種情況,他非常著急,每次都在學(xué)習(xí)方法上找原因,但找來(lái)找去,問(wèn)題仍得不到解決,為此,他陷于極度的苦惱之中。正如該生自己述說(shuō)的:“×中,很有名氣的學(xué)校。盡管家長(zhǎng)很少責(zé)備我,可我卻覺(jué)得學(xué)習(xí)不好很難……。我也不敢戴?；栈丶?。以前的初中同學(xué),總是把我看得高他們一頭,元旦的賀年卡片也常寫(xiě)上:‘你是咱們班里最有希望的一個(gè)’?？墒?自己現(xiàn)在卻……。”“我很苦惱。為了學(xué)習(xí)問(wèn)題,我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’?因?yàn)楸M管在考前我再三告誡自己,不要慌,但一到考場(chǎng)卻總是如臨大敵,心神不定。老師,請(qǐng)您對(duì)癥下藥。幫助我從苦惱中擺脫出來(lái)吧!”[案例2]這是一個(gè)通信咨詢的實(shí)例。求詢者是哈爾濱市的一名高二學(xué)生。他的來(lái)信篇幅不長(zhǎng),但語(yǔ)重情切,深深反映出一名中學(xué)生對(duì)考試焦慮的苦惱和急切求助的心情。下面是來(lái)信的全文:我是哈爾濱的一名高二學(xué)生,我從五月十七日《北京青年報(bào)》上“學(xué)會(huì)戰(zhàn)勝自己”一文中看到,“北京師范大學(xué)心理測(cè)量與咨詢中心主任鄭日昌副教授為中學(xué)生開(kāi)辦克服考試焦慮訓(xùn)練課”,就仿佛見(jiàn)到了救星。我好憂愁呀!我的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。盡管我不象報(bào)上文章中的學(xué)生那樣考試之前憂慮,但考后由于成績(jī)不理想,便整日煩躁不安,整日陷于苦惱之中,萎靡不振。我好難受啊,我真難受!我就覺(jué)得肩上似乎有一重?fù)?dān),既抬不起,又放不下,于是我只好彎著腰艱難行進(jìn)。這是怎樣的一種滋味呢?!我總是戰(zhàn)勝不了自己,我應(yīng)當(dāng)怎樣學(xué)會(huì)戰(zhàn)勝自己,增強(qiáng)信心和心理承受能力呢?請(qǐng)您告訴我吧,哪怕幾個(gè)小小的技巧也好。謝謝!謝謝!謝謝!我期待著您的回信。祝身體健康!哈爾濱市×××中王××[案例3]李××,女,一名連續(xù)三年高考落榜的學(xué)生。落榜的原因,一方面是由于知識(shí)準(zhǔn)備不充分,另一方面則是考前情緒太緊張?？记熬o張的主要原因是這位考生把考大學(xué)看得太重了。她一門(mén)心思盯在考大學(xué)的路上,從來(lái)沒(méi)有想過(guò)通過(guò)其他別的途徑有所作為。還在上初一的時(shí)候,該生就常聽(tīng)當(dāng)教師的父親說(shuō):他們學(xué)?？忌稀痢链髮W(xué)、××大學(xué)的有多少。父親字里話間總是有意無(wú)意地盼望著女兒金榜題名的那一天。母親是位工人。據(jù)母親介紹,她廠子里的人只要誰(shuí)家的子女考上大學(xué),必定要請(qǐng)請(qǐng)客,熱鬧一番。父母多年來(lái)的期望,使李××內(nèi)心壓力很大。李××所在的學(xué)校是一所縣重點(diǎn)中學(xué)。雖然該校的升學(xué)率并不算高,只有三分之一多一點(diǎn),但憑該生在班里的學(xué)習(xí)成績(jī),在老師和同學(xué)們的心目中,她考上大學(xué)是完全有把握的,至少可以考上大專。但連續(xù)三年高考落榜,使得李××傷透了心,她感到自己太不爭(zhēng)氣了,實(shí)在對(duì)不住對(duì)自己寄予厚望的老師、父母、親戚和朋友。屢次考試受挫,也使得李××精神恍惚,心緒無(wú)常,吃不下飯,睡不好覺(jué),有時(shí)變得近乎麻木。用她自己的話來(lái)說(shuō),就是:“我擔(dān)心這樣考下去的結(jié)果會(huì)使我最終走向崩潰,可無(wú)論如何我又不肯放棄上大學(xué)。因?yàn)榉艞壛烁呖季偷扔诮Y(jié)束了我全部的精神世界?！痹诟呖贾?李××主要的問(wèn)題是六神無(wú)主,亂作一團(tuán),心中充滿了擔(dān)心和憂慮。她擔(dān)心考不好別人會(huì)笑話、會(huì)失望,擔(dān)心考糟了前途無(wú)指望,等等。這種考試焦慮的惡性循環(huán),使得她的考試成績(jī)一年比一年差。88年高考總分為437分,89年則只有365分,比上一年低72分。二、案例分析以上介紹了三個(gè)考試焦慮的案例。上述三例有兩個(gè)共同的特點(diǎn):一是三位當(dāng)事學(xué)生都有很強(qiáng)的自尊心,他們一心期望在考試中獲得好成績(jī);二是三位當(dāng)事學(xué)生在考試遇到挫折之后,均陷入極度的苦惱之中,體驗(yàn)到羞愧、失落、自卑、自責(zé)等復(fù)雜的情感。例如,肖××自述不敢?guī)；栈丶?王××覺(jué)得肩上似乎有一重?fù)?dān),既抬不起,又放不下,于是只好彎著腰艱難行進(jìn);李××三次考場(chǎng)失意,使她感到傷心透項(xiàng),近乎麻木。但上述三例在考試焦慮的具體表現(xiàn)上又有著明顯的差別。李××主要是在考前緊張,擔(dān)憂成分重,思前慮后,六神無(wú)主,從而影響了復(fù)習(xí)和考試;肖××主要是在考場(chǎng)上緊張,平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)很好,但一上考場(chǎng)就慌了手腳,會(huì)做的做不出,以前從未出現(xiàn)過(guò)的問(wèn)題,如計(jì)算馬虎、看錯(cuò)題等,也都出現(xiàn)了;王××則主要是在考后緊張,考后由于成績(jī)不理想,于是便煩燥不安,整日陷于苦悶之中萎靡不振。針對(duì)求詢者的上述情況,我們?cè)谧稍冞^(guò)程中既注意到他們共同問(wèn)題的解決,又照顧到他們的不同特點(diǎn)而分別加以指導(dǎo)。例如,三位當(dāng)事學(xué)生在考試遇挫后均有自責(zé),自卑情緒,我們便向他們講清正確對(duì)待挫折的道理,鼓勵(lì)他們克服消極情緒,增強(qiáng)信心。在分別指導(dǎo)中,對(duì)肖××的問(wèn)題,我們側(cè)重于放松訓(xùn)練和應(yīng)試技能的指導(dǎo),努力使他增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力,掌握重大應(yīng)試時(shí)的基本技能和技巧;對(duì)王××的問(wèn)題,除了進(jìn)行放松訓(xùn)練方面的指導(dǎo)之外,我們把重點(diǎn)放到認(rèn)知改變上,努力幫助他認(rèn)清期望過(guò)高、虛榮心過(guò)強(qiáng)對(duì)心理健康的危害,此外還指導(dǎo)他進(jìn)行自信訓(xùn)練,以促進(jìn)心理的平衡;對(duì)李××的問(wèn)題,我們認(rèn)為她主要是把一個(gè)人的成才的道路看得過(guò)窄,把高考看得過(guò)重,思維上缺乏變通性,由此而產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱,因此,我們指導(dǎo)這位學(xué)生從思維的刻板性和惰性中掙脫出來(lái),根據(jù)自己的能力、興趣等特點(diǎn)以及高考的實(shí)際分?jǐn)?shù),選擇恰當(dāng)?shù)某刹欧较?例如報(bào)考中專或接受職業(yè)訓(xùn)練,這對(duì)于幫助這位學(xué)生擺脫苦惱,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀是有益的。根據(jù)反饋的信息,上述咨詢指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)當(dāng)事的學(xué)生均產(chǎn)生了積極影響。例如,李××在接受咨詢之后給我們的來(lái)信中寫(xiě)道:“屢次失敗使我很害怕最終一事無(wú)成,因此我想是否先找個(gè)學(xué)校讀書(shū),畢業(yè)后有了著落,再繼續(xù)去高考或進(jìn)修?！边@說(shuō)明,李××的思想經(jīng)過(guò)我們的開(kāi)導(dǎo)、幫助,已經(jīng)有了變通;她開(kāi)始考慮根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇新的成才之路了。這就為李××從根本上擺脫考試焦慮的困擾奠定了基礎(chǔ)。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥咨詢案例一、案例介紹[案例1]郭××,女,一名失學(xué)的高中生。三年前考上高中,但上了不到三個(gè)月,就自動(dòng)退學(xué)了。原因是,上課的時(shí)候,她總是注意教師和同學(xué)的手、腳,無(wú)法控制;她越是想強(qiáng)迫自己看黑板,集中精力聽(tīng)老師講課,越做不到。為了避免造成他人的反感,該生上課時(shí)不敢抬頭,下了課也不敢和同學(xué)們?cè)谝黄?如此孤獨(dú)窘迫,使她對(duì)上學(xué)實(shí)在失去了信心,于是只好自動(dòng)退學(xué)了。四歲時(shí),郭××失去父親;母親含辛茹苦地將三個(gè)兒子,一個(gè)女兒養(yǎng)大。到郭××十七歲時(shí),也就是上高中不久,母親改嫁了,家中只剩下郭××和三哥。三哥在鐵路工作,每天早出晚歸,難得有時(shí)間在家。郭××退學(xué)之后,一個(gè)人呆在家中,感到非常孤獨(dú)、寂寞、苦悶,有時(shí)心里悶得發(fā)慌,便很想摔東西。郭××努力克制自己。她想,上不成學(xué)就在家里自學(xué),自學(xué)完高中課程,同樣可以參加高考。但她有時(shí)又想到,我連上高中都無(wú)法堅(jiān)持,將來(lái)怎么上大學(xué)呢?雖然處在這種矛盾的心情之中,郭××還是走上了自學(xué)道路,她感到這是自己唯一的精神寄托。然而,郭××目前的心理障礙越來(lái)越加重了。她一和別人坐在一起,就感到不舒服、不自在。結(jié)果,連哥哥也說(shuō)她:“和你在一塊,非得精神病不可?！睂?duì)房間外面的喊叫聲、敲打聲,郭××異常敏感,以致于聽(tīng)到一點(diǎn)動(dòng)靜就根本看不下書(shū)去。在與他人的交往中,郭××也敏感得出奇,誰(shuí)要是稍微對(duì)她表現(xiàn)出一點(diǎn)兒好感,她就覺(jué)得受寵若驚,并且對(duì)人家產(chǎn)生一種奇怪的和排斥的心理,這使得郭××的交往范圍越來(lái)越窄。學(xué)習(xí)時(shí),如果遇到難做的題目,郭××總是思來(lái)想去,無(wú)法放下,有時(shí)搞得頭疼、惡心,還是在那里呆呆發(fā)楞。她想強(qiáng)迫自己輕松一下,換換腦子,但無(wú)法做到,心里仍然死死地掛念著那道難題。在公共場(chǎng)合,如看電影時(shí),郭××的眼睛少不了要專門(mén)注意前排人的某個(gè)部位,就如同上課時(shí)的情況一樣,目光怎么也集中不到屏幕上去,因此,她索性不再去電影院了。遭受到這樣的痛苦,使郭××心中充滿了悲哀。她訴說(shuō)道:“我簡(jiǎn)直還不如一個(gè)殘疾人。殘疾人還能集中精力學(xué)習(xí),而我卻做不到?！惫痢疗惹邢Ｍ稍?nèi)藛T幫助她解脫苦惱,恢復(fù)正常。她懇切地說(shuō):如果我的變態(tài)心理得不到醫(yī)治,繼續(xù)下去,那恐怕就真的沒(méi)有活路了?！彼龔男牡装l(fā)出“救救我吧”的呼聲。[案例2]這是一個(gè)通信咨詢的實(shí)例。來(lái)信的結(jié)尾沒(méi)有署上真實(shí)姓名,只說(shuō)是一位不幸的女孩寫(xiě)的,要求咨詢?nèi)藛T復(fù)信時(shí)請(qǐng)他人代轉(zhuǎn)。由來(lái)信反映的情況看,患者的問(wèn)題涉及到異性恐怖癥和強(qiáng)迫癥。從問(wèn)題的起因看,異性恐怖癥為患者的主導(dǎo)成分;但從癥狀的特點(diǎn)看,主要的還是強(qiáng)迫癥狀。為此,我們將此案例列入強(qiáng)迫性神經(jīng)癥加以討論。下面是這封求詢信的主要內(nèi)容:“我是一名剛剛從學(xué)校走向社會(huì)的十八歲女孩?！覜](méi)有兄弟姐妹,父母非常疼愛(ài)我,對(duì)我也非常不放心。他們哪兒也不讓去,規(guī)定放學(xué)后必須馬上回家,不準(zhǔn)我和男孩子接觸。到我長(zhǎng)到十三歲時(shí),我們這里秩序很亂,強(qiáng)奸殺人案時(shí)有發(fā)生。媽媽便經(jīng)常囑咐我:‘世上的男人,沒(méi)幾個(gè)好的;以后接觸男的,要警惕些。’媽媽還向我講述,誰(shuí)家的男人禍害誰(shuí)家的小女孩,然后把小女孩殺死這一類的事。當(dāng)時(shí),把我嚇的更覺(jué)得男性可怕了。在我上中專的那段時(shí)間,一次,我在外邊等車(chē)回校。候車(chē)室里,一個(gè)三十多歲的男子坐在我對(duì)面。我發(fā)現(xiàn),他目光直直地盯向我的身體下部。我的臉剎時(shí)紅了起來(lái),趕緊走開(kāi)了。回到學(xué)校,我不由地想起那些‘車(chē)站經(jīng)歷’又想起媽媽常囑咐我的話,對(duì)‘世上沒(méi)有好男人’這個(gè)觀點(diǎn)更確信無(wú)疑了。以后,每當(dāng)男同學(xué)從我身旁走過(guò)時(shí),我總是神經(jīng)質(zhì)似地躲躲閃閃,怕對(duì)方往‘那兒”看,精神負(fù)擔(dān)很重。過(guò)了不久,我和一位女同學(xué)出去游玩。這位女同學(xué)對(duì)過(guò)往的男性指手劃腳,評(píng)頭品足。一會(huì)兒,她讓我看那位同志的褲子線條;一會(huì)兒,又拉著我看這位青年的腿有多直。起初,我只是含糊的答應(yīng)著,并不真看(因?yàn)槲覐膩?lái)不好意思打量男性的衣著穿戴,跟人說(shuō)話時(shí)也趕緊瞅一下面部就低下頭。自從那次‘車(chē)站經(jīng)歷’之后,我更不敢看異性了。后來(lái),她就硬拽著我,而要我看那位男性穿的衣服有多滑稽不可。我實(shí)在沒(méi)辦法,心怦怦地跳著,略微打量了一下。誰(shuí)知,當(dāng)我往下看時(shí),目光一下子過(guò)渡到那‘敏感’部位。我的臉騰地紅了。與此同時(shí),我的心一陣抽搐。我責(zé)備自己:怎么能這樣!我想,自己的同學(xué)打量人也看那兒?jiǎn)?也許是我的思想大骯臟了,可我并沒(méi)往那兒想啊!我一邊走著,一邊這樣矛盾地想著。當(dāng)對(duì)面又走來(lái)男性時(shí),我把目光又迎上去,想證明一下剛才自己的表現(xiàn)是偶然的?？墒?我越慌越往那兒看。這就象晴空打了一個(gè)霹靂,震得我耳朵嗡嗡響。我的心不禁又一陣抽搐。難道我也變得象車(chē)站上遇到的那個(gè)人一樣了嗎?我真的這么下流嗎?我如同得了神經(jīng)病似地一路上問(wèn)自己。我稀里糊涂地也不知是怎么回到學(xué)校里來(lái)的。從此,我上課總是集中不起精神來(lái),好胡思亂想。本來(lái)活潑開(kāi)朗的我,一下子變得沉默寡言。我害怕見(jiàn)人,更怕見(jiàn)到異性。下了課,我躲在宿舍里,不敢出來(lái)。我不愿遭受異性的恥罵?？墒?看到同伴們出去散步,我多么羨慕啊!我偷偷地哭了一場(chǎng)又一場(chǎng)。我更加厭煩異性,恨不得希望他們從地球上突然消失?？偹惆さ搅水厴I(yè)。我本以為到了社會(huì)上,自己的情況就會(huì)改變。我懷著忐忑不安的心情走上了工作崗位?？墒?當(dāng)我和男同事一道工作時(shí),想起媽媽的話,想起強(qiáng)奸女性的案件,想起那次‘車(chē)站經(jīng)歷’,我的心無(wú)法平靜。我從內(nèi)心懼怕他們。我真怕他們強(qiáng)奸我?？晌以脚略酵欠矫嫦?神不守舍,以致連工作都干不好。我真恨死我自己了,怎么這樣不爭(zhēng)氣!但是,一切都是徒勞的,我就如同著了邪一樣。當(dāng)我在大街上行走時(shí),看到異性,我的心就怦怦直跳。我暗暗告誡自己:別那么骯臟,別往那兒看?？墒?只要一抬起頭來(lái),不知不覺(jué)地,目光便一下子落到了‘那’。每次,我都像瘋了一樣,恨不得撕碎自己的頭發(fā),弄瞎自己的眼睛。我使勁懲罰自己。夜晚刮風(fēng)時(shí),我穿著襯衣襯褲出去站著,狠狠地打自己、罵自己。我面對(duì)茫茫夜空哭訴著。我真不明白,我為什么會(huì)變成這樣?!我根本不是那種骯臟的人,可我卻偏偏干了那種事!我無(wú)法原諒自己,天天象個(gè)罪人一樣躲著人群。我拼命地工作,企圖累死自己。如果沒(méi)有那次‘車(chē)站經(jīng)歷’如果那次我不出去游玩,我不會(huì)變得這樣神經(jīng)過(guò)敏,更不會(huì)胡思亂想,越來(lái)越走邪,以致到了無(wú)法自制的地步。我真恨哪!朋友們看到我突然變得不愛(ài)說(shuō)笑,眼里都流露出驚訝的神情。她們幾次問(wèn)我:‘你怎么了?’我只是笑笑。我多么想告訴她們啊!但我又羞于開(kāi)口,沒(méi)有勇氣。我不敢同任何人講。我失去了一個(gè)做姑娘的自尊!這樣生活還有什么意思呢?我徹底地絕望。這樣痛苦地活著還不如一死,但當(dāng)我想起年邁的父母,是他們含辛茹苦將我養(yǎng)大,我死了,以后誰(shuí)還能養(yǎng)活他們呢?于是,我哭著把舉起的藥瓶又重新放下。然而,我今后又怎么活呀!我跪在地上,祈求上帝幫助我,可是……。我欲死不成,欲活不能,整天精神混亂,眼前一片黑暗。后來(lái),我想到了您—鄭老師,生的欲望又在我胸中燃燒起來(lái)。我急不可待地給您寫(xiě)信,請(qǐng)您在百忙之中給予指教。如果您救不了我,那我只有一死了?！倍?、案例分析以上兩個(gè)案例,都是女性患者,一個(gè)是失學(xué)多年的高中學(xué)生,一個(gè)是剛剛離開(kāi)校門(mén)的中專畢業(yè)生。在案例1中,患者的強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)為一上課就注意教師和同學(xué)的手腳,無(wú)法控制自己;遇到難做的題目便思來(lái)想去,無(wú)法擺脫;看電影時(shí)專看前排人的某個(gè)部位,目光怎么也集中不到屏幕上去,等等。盡管患者別知以上這些行為是無(wú)意義的、不必要的。但主觀上卻無(wú)力擺脫強(qiáng)迫癥狀的糾纏,伴有一種非常痛苦的情緒體驗(yàn),甚至感到自己活著還不如一個(gè)殘疾人。就患者強(qiáng)迫癥狀形成的原因來(lái)看,主要同其強(qiáng)迫性格有關(guān)。據(jù)克林格倫(E.Kringlen的臨床觀察,在強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者當(dāng)中,有72%的人具有強(qiáng)迫性格。郭××的情況便是如此。她的強(qiáng)迫性格主要表現(xiàn)在:敏感,多疑,孤僻,沖動(dòng),刻板,膽怯。例如,在學(xué)習(xí)上,聽(tīng)到一點(diǎn)動(dòng)靜就看不下書(shū)去,這是其極端敏感的表現(xiàn);在人際交往中,別人稍微對(duì)其親近一些,她就感到受寵若驚,并對(duì)別人產(chǎn)生一種奇怪的的、排斥的心理,這種特點(diǎn)并不是患者古怪、難接近的性格表露,而是其敏感、孤僻、膽怯、刻板等強(qiáng)迫性格的集中反映。治療郭××的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,關(guān)鍵在于其性格的矯正。因此,我們?cè)诿嬲勚兄叵蚬痢林v明正常性格與強(qiáng)迫性格的區(qū)別,鼓勵(lì)其在日常生活中努力塑自己健康的性格,積極克服敏感、多疑、膽怯、刻板等不良傾向,建立正常的人際關(guān)系,這是矯治強(qiáng)迫癥狀的根本途徑;此外,我們還指導(dǎo)郭××學(xué)習(xí)某些必要的行為矯正技術(shù),如自律訓(xùn)練等,以便通過(guò)自我矯正適當(dāng)減輕其行為癥狀,減少情緒上的痛苦。這此措施對(duì)排解患者的強(qiáng)迫癥狀和內(nèi)心苦惱起到了積極的作用。在案例2中,患者的強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)為一見(jiàn)異性就往“敏感”部位看,這種無(wú)法自制的強(qiáng)迫行為使患者產(chǎn)生極大的自責(zé)感、羞恥感和恐怖感,并由此產(chǎn)生一系列的精神困擾,甚至出現(xiàn)自罰的行為和自殺的欲望。這位患者的心理障礙,顯然是出于古板、嚴(yán)格的家庭教育和個(gè)人創(chuàng)傷性事件的消極體驗(yàn)與強(qiáng)化所造成的。患者的父母對(duì)自己的獨(dú)生女兒疼愛(ài)備至,從小即禁律種種,由此形成患者膽小怕事、拘謹(jǐn)脆弱的性格。少女時(shí)期母親關(guān)于“世上好男人沒(méi)有幾個(gè)”的再三叮囑和有關(guān)強(qiáng)奸事件的恐嚇性描述,在患者心中留下了難以忘懷的情緒性記憶。當(dāng)中專階段患者的“車(chē)站經(jīng)歷”使其受創(chuàng)傷性打擊之后,不良的性格、刻板的觀念和痛苦的體驗(yàn)共同發(fā)生作用,使患者的心理處于嚴(yán)重的失衡狀態(tài),于是形成上述種種痛苦反應(yīng)的交織狀況。異性恐怖、性心理異常和強(qiáng)迫行為的交織存在,給這位患者的治療帶來(lái)一定困難。加上患者羞澀、膽怯等原因,她又鼓不起勇氣到咨詢中心接受面談和治療,因此,我們只好以同樣的方式一通信,來(lái)為患者提供勸導(dǎo)與幫助。我們?cè)趶?fù)信中首先對(duì)患者的痛苦表示深切的理解和同情。我們勸慰患者,這種心理障礙是可以排除和治愈的。針對(duì)患者的實(shí)際情況,我們分別就克服焦慮、消除恐怖、學(xué)習(xí)性心理衛(wèi)生知識(shí)、矯正強(qiáng)迫行為等問(wèn)題,提出了具體的指導(dǎo)意見(jiàn)。最后,我們特別告誡患者,要樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想和樂(lè)觀的態(tài)度,千萬(wàn)不可再有自卑的想法和自毀的念頭,人生的光明與幸福是屬于每一個(gè)人的,當(dāng)然也不會(huì)遺棄像她這樣一位本來(lái)就活潑開(kāi)朗的十八歲的姑娘。由于強(qiáng)迫型人格障礙具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為,因此,其調(diào)節(jié)的主要方法是減輕心理壓力和放松緊張的心理,聽(tīng)其自然。具體的方法有如下幾種。(1運(yùn)用“聽(tīng)其自然”法來(lái)調(diào)節(jié)強(qiáng)迫型人格障礙。由于強(qiáng)迫型人格障礙的主要特征是刻意追求完美,過(guò)分壓抑和克制自己,使自己的思想過(guò)于緊張。因此,最重要的調(diào)節(jié)方法是運(yùn)用“聽(tīng)其自然”法來(lái)調(diào)節(jié)緊張、強(qiáng)迫的心理壓力,不要苛求自己,要順其自然,該怎么辦就怎么辦,做了以后就不要再去想它,也不要去評(píng)價(jià)它、議論它,如打了就打了,不要再去想打的內(nèi)容是否錯(cuò)。門(mén)關(guān)了就關(guān)了,不要再去想門(mén)是否關(guān)好。作業(yè)做好了就算了,不要再去想是否做錯(cuò)。等等。這種不把自己的人格障礙當(dāng)成異常人格、不采取排斥、壓抑而使用“隨他去”的調(diào)節(jié)方法,可以大在緩解患者內(nèi)心的沖突和對(duì)立,達(dá)到消除人格障礙的最終目的。(2通過(guò)“夸張法”對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙進(jìn)行調(diào)節(jié)?；颊呖梢詫?duì)自己的異常人格進(jìn)行戲劇性的夸張,使其達(dá)到荒誕透頂?shù)某潭?以致自己也感到可笑、無(wú)聊,由此消除人格障礙的強(qiáng)迫性表現(xiàn),最終矯正強(qiáng)迫型人格障礙。例如,對(duì)“觀點(diǎn)僵化、墨守陳規(guī)”和“固執(zhí)拘謹(jǐn),謹(jǐn)小慎微”等強(qiáng)迫現(xiàn)象,就可以用正面夸張想象和描述來(lái)消除,可在內(nèi)心對(duì)自己說(shuō):“我很死板,吃飯時(shí)我只會(huì)用筷子吃飯,而且只會(huì)一粒一粒地把米飯夾起來(lái)吃,只有把米飯嚼得稀爛成糊狀時(shí)才能下咽。我也很笨,用掃帚掃不凈地,衣服只能在晴天換,電視機(jī)只能在晚飯后開(kāi),不用鋼筆就不會(huì)寫(xiě)字,沒(méi)有香蕉就不招待客人……”直到自己感到無(wú)聊為止。通過(guò)這種夸張法的調(diào)節(jié),可以使患者更加清晰地認(rèn)識(shí)到自己身上存在的強(qiáng)迫現(xiàn)象與夸張后的這種現(xiàn)象存在著很大的差別,自己身上這種強(qiáng)迫現(xiàn)象并不可怕,從而放松自己的思想,樹(shù)起消除強(qiáng)迫型人格障礙的信心。(3通過(guò)活動(dòng)法來(lái)調(diào)節(jié)強(qiáng)迫型人格障礙?；颊咂綍r(shí)應(yīng)多參加一些文娛體育活動(dòng)和班集體活動(dòng),最好能參加一些冒險(xiǎn)和富有刺激性的探險(xiǎn)活動(dòng),大膽地對(duì)自己的行動(dòng)作出果斷的決定,對(duì)自己的行為不要作過(guò)多的限制和評(píng)價(jià)。在這些活動(dòng)中盡量體驗(yàn)積極樂(lè)觀的情緒,拓寬自己的視野和胸懷。通過(guò)這種活動(dòng)法可以改變患者的注意中心,產(chǎn)生新的興