執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2023年(384)真題-無(wú)答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2023年(384)120分鐘)一、簡(jiǎn)潔單項(xiàng)選擇1.醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)入肺組織引發(fā)肺炎最主要的途徑是飛沫吸入血源性播散胃食管反流物誤吸口咽局部泌物吸入污染空氣吸入2.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變，可能為支氣管肺癌喘息型慢性支氣管炎支氣管哮喘肺炎支原體肺炎克雷伯桿菌肺炎3.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是肺炎球菌肺炎不斷增加革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加支原體肺炎很少發(fā)生葡萄球菌肺炎很少發(fā)生，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降4.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是干酪性肺炎肺炎支原體肺炎葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎克雷伯桿菌肺炎5.在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40％的是肺炎克雷伯桿菌流感嗜血桿菌肺炎軍團(tuán)菌葡萄球菌肺炎球菌6.肺炎支原體肺炎最常見(jiàn)的胸部X線表現(xiàn)是早期為下葉間質(zhì)性轉(zhuǎn)變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、四周性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫7.男，70110年。查體：T39．5℃，精神差，XWBO18．2×109／L，N0．92。該患者最可能感染的病原體是肺炎克雷伯桿菌肺炎鏈球菌軍團(tuán)菌肺炎支原體金黃色葡萄球菌8.女，223T39．5WBC13．4×109／L，NO．87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患者抗感染治療不宜首選的是青霉素左氧氟沙星阿莫西林頭孢曲松阿米卡星12．3×109／k，N0．87。該患者感染的病原茵最可能是肺炎鏈球菌結(jié)核分枝桿菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌銅綠假單胞菌10.男,56歲o“流感”后消滅高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形透亮區(qū)。最可能感染厭氧菌金黃色葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌肺炎鏈球菌肺炎支原體11.男，27o3天來(lái)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、左側(cè)胸痛，發(fā)病前曾冷水浴。查體：叩診呈濁音，左下肺語(yǔ)音震顫增加，可聞及支氣管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的診斷為左側(cè)肺炎左側(cè)胸膜炎肺栓塞左肺結(jié)核左側(cè)氣胸12.痰呈鐵銹色最常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎肺炎支原體肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎病毒性肺炎13.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀。引起感染最可能的病原—出口圜是葡萄球菌克雷伯桿菌銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌嗜肺軍團(tuán)菌14.男，25o2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：T40℃，呼吸急促，雙肺中下野聞及濕噦音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109／L，中性粒細(xì)胞0．900X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌肺炎干酪性肺炎支原體肺炎15.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血21周來(lái)院門診。查體：T39．2℃，消瘦，WBO7．8×109／L，卡介菌純蛋白衍化物(PPD)試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性oX線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是肺炎球菌肺炎干酪性肺炎支原體肺炎克雷伯桿菌肺炎支氣管擴(kuò)張癥16.男，25歲，學(xué)生。近2周來(lái)因“備考“較勞累后感覺(jué)乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕噦音，叩診呈濁音、語(yǔ)顫增加。WBO10．8×109／L，N85％o胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是右上肺肺炎球菌肺炎右上肺干酪性肺炎右上肺過(guò)敏性肺炎右上肺支原體肺炎右上肺癌17.男，35歲。發(fā)熱，氣短15天。非洲工作8個(gè)月。查體-T38．6℃，頸部、腋下及腹股1．5cmX線片顯示間質(zhì)性肺炎。血WBC4．0×109／L，屢次血、痰培育無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?？赡艿脑\斷是淋巴瘤肺炎衣原體肺炎肺炎支原體肺炎支氣管結(jié)核肺孢子菌肺炎18.不符合肺炎支原體肺炎X線轉(zhuǎn)變的是間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變均質(zhì)性的片狀陰影支氣管肺炎轉(zhuǎn)變多發(fā)空洞肺門陰影增濃19.既往身體安康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體丕魚擅銅綠假單胞菌肺炎支原體肺炎衣原體流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌20.目前最常見(jiàn)的肺炎是病毒性肺炎細(xì)菌性肺炎支原體所致肺炎真菌性肺炎耶氏肺孢子菌所致肺炎21.肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選克林霉素氨苯砜復(fù)方磺胺甲嗯唑氯霉素卡泊芬凈22.胸片易消滅空洞的肺炎是支原體肺炎肺炎球菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎衣原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎23.在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他構(gòu)造損壞的肺炎是克雷伯桿菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎干酪性肺炎銅綠假單胞菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎24.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是慶大霉素紅霉素氧氟沙星芐星青霉素林可霉素二、選擇題(B型題)A．肺炎克雷伯桿菌B．大腸埃希菌C．銅綠假單胞菌D．金黃色葡萄球菌E．流感嗜血桿菌25.上述病原體中，最常見(jiàn)于社區(qū)獲得性肺炎的是A. B.C. D.E.26.上述病原體中，血漿凝固酶(+)的是A. B.C. D.E.A．青霉素B．磺胺類藥物C．頭孢菌素類藥物D．大環(huán)內(nèi)酯類藥物E．萬(wàn)古霉素27.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為A. B.C. D.E.28.治療支原體肺炎應(yīng)選用A. B.C. D.E.A．肺炎鏈球菌B．葡萄球菌C．銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)D．克雷伯桿菌E．肺炎支原體29.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是A. B.C. D.E.30.最易引起間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變的致病菌是A. B.C. D.E.三、選擇題〔A3/A4型題〕男，202天消滅右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。31.體檢不會(huì)消滅的體征是右上肺叩診濁音氣管向左側(cè)偏移右上肺語(yǔ)顫增加急性病容脈率增快32.最可能的診斷為胸膜增厚肺膿腫肺結(jié)核大葉性肺炎肺梗死33.大葉性肺炎的炎癥性質(zhì)是急性纖維素性炎纖維素性化膿性炎化膿性炎漿液性炎蜂窩織性炎男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。10．8×109／L，N80％。胸片可見(jiàn)大片狀濃淡不均、密度增高陰影。34.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是自發(fā)性氣胸肺梗死肺炎鏈球菌肺炎肺結(jié)核膈神經(jīng)麻痹35.體檢應(yīng)留意有無(wú)右上腹肌緊急上腹部壓