附加特定傳染病保險(xiǎn)

PAGE3PAGE安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司附加特定傳染病保險(xiǎn)條款總則第一條本條款是安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司短期意外傷害保險(xiǎn)類或短期健康保險(xiǎn)類主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)條款，只有在投保了主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，方可投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)；主險(xiǎn)條款與本附加險(xiǎn)條款相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時終止；主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。第二條本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一）除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的特定傳染病危重癥保險(xiǎn)金、特定傳染病保險(xiǎn)金、特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。（二）訂立本保險(xiǎn)合同時，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人。法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更法定傳染病身故保險(xiǎn)金受益人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條本附加保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任包括“特定傳染病危重癥保險(xiǎn)金”、“特定傳染病保險(xiǎn)金”、“特定傳染病身故保險(xiǎn)金”和“特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金”，其中“特定傳染病危重癥保險(xiǎn)金”保險(xiǎn)責(zé)任為必選責(zé)任，其它為可選責(zé)任，投保人可自行選擇投保并在保險(xiǎn)單上載明。（一）特定傳染病危重癥保險(xiǎn)金在本附加保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患本附加險(xiǎn)合同約定的特定傳染?。o論一種或多種），并在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房接受監(jiān)護(hù)治療，且滿足以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)的，保險(xiǎn)人按照本附加保險(xiǎn)合同載明的特定傳染病重癥保險(xiǎn)金額給付特定傳染病危重癥保險(xiǎn)金，同時本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止：1.因自主呼吸功能不能滿足生理需求而行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開的有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持治療；2.因心肺功能急性衰竭而接受了體外膜肺氧合（簡稱ECMO）或者體外循環(huán)的治療；3.因急性腎功能衰竭、急性酸中毒等原因接受床旁血濾機(jī)進(jìn)行的血液凈化治療（包括血液濾過、血液透析）；4.因心功能急性衰竭接受了主動脈內(nèi)球囊反搏(簡稱IABP)治療。（二）特定傳染病保險(xiǎn)金在本附加保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患附加合同約定的特定傳染?。o論一種或多種），保險(xiǎn)人依照本附加合同保險(xiǎn)單載明的特定傳染病保險(xiǎn)金額給付特定傳染病保險(xiǎn)金，同時本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（三）特定傳染病身故保險(xiǎn)金在本附加保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診罹患本附加保險(xiǎn)合同約定的特定傳染?。o論一種或多種），且自確診之日起180日（含）內(nèi)因該傳染病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人照本附加保險(xiǎn)合同載明的特定傳染病身故保險(xiǎn)金額給付特定傳染病身故保險(xiǎn)金，同時本附加保險(xiǎn)合同終止。（四）特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金在本附加合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人與本附加合同所定義的特定傳染?。o論一種或多種）患者密切接觸，或暴露于本附加合同所定義的特定傳染?。o論一種或多種）病原體污染的環(huán)境中，而在等待期后被依法隔離，保險(xiǎn)人依照被保險(xiǎn)人實(shí)際隔離日數(shù)乘以本附加合同保險(xiǎn)單載明的特定傳染病隔離津貼日額給付特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金，具體計(jì)算公式如下：特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際隔離日數(shù)×特定傳染病隔離津貼每日保額當(dāng)被保險(xiǎn)人確診罹患特定傳染病，或被確診未感染特定傳染病的，則自確診之日起不再計(jì)入隔離日數(shù)。特定傳染病隔離津貼每日保額、特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金最高給付日數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)人一次或累計(jì)給付特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金日數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)單載明的特定傳染病隔離津貼保險(xiǎn)金最高給付日數(shù)時，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條本附加保險(xiǎn)合同約定的特定傳染病包含于《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定以及經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門予以調(diào)整的甲類、乙類、丙類傳染病（具體分類以《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于調(diào)整乙類、丙類傳染病的文件為準(zhǔn)），但不包括艾滋病、淋病、梅毒，傳染病清單在保險(xiǎn)單中載明。責(zé)任免除第五條因下列情形或者原因之一，造成被保險(xiǎn)人罹患本附加保險(xiǎn)合同約定的特定傳染病、達(dá)到特定傳染病危重癥病癥、因罹患本附加合同定義的特定傳染病導(dǎo)致身故或被依法隔離的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為或重大過失行為；（二）被保險(xiǎn)人投保前正在接受特定傳染病或并發(fā)癥的治療；（三）被保險(xiǎn)人在投保前被確診罹患本附加保險(xiǎn)合同約定的特定傳染病或被確認(rèn)為傳染病疑似病例；（四）被保險(xiǎn)人隱瞞病情或故意未按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定接受治療或隔離的；（五）因本附加保險(xiǎn)合同約定的特定傳染病以外的疾病或原因造成被保險(xiǎn)人身故；（六）保險(xiǎn)合同生效前，被保險(xiǎn)人雖未被確診感染或疑似感染特定傳染病，但因與確診感染或疑似感染患者接觸而處于隔離狀態(tài)；（七）被保險(xiǎn)人前往或者途徑政府部門已公告的特定傳染病中高風(fēng)險(xiǎn)等級的區(qū)域或者國家而被依法隔離的；（八）被保險(xiǎn)人從政府部門已公告的特定傳染病中高風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域或者國家前往其他區(qū)域或者國家而被依法隔離的；（九）被保險(xiǎn)人居家隔離或者在其他非指定場所隔離的；（十）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（十一）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；（十二）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（十三）核爆炸、核輻射或核污染；（十四）被保險(xiǎn)人罹患淋病、梅毒、感染艾滋病病毒或患艾滋病。保險(xiǎn)金額第六條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額不得超過主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。保險(xiǎn)期間與續(xù)保第七條本保險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。除另有約定外，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致。本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間不超過一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)金的申請與給付第八條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。被保險(xiǎn)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)金給付申請書；（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；（三）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；（四）保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、血液檢查及其他科學(xué)方法報(bào)告的特定傳染病診斷證明書；（五）被保險(xiǎn)人身故的，還應(yīng)提供國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其它相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；（六）被保險(xiǎn)人被依法隔離的，還應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或防疫部門出具的依法隔離證明、依法解除隔離證明；當(dāng)?shù)卣块T通過隔離文件或新聞公告通知某類人群依法隔離的，應(yīng)提供隔離文件或新聞公告；（七）若被保險(xiǎn)人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；（八）保險(xiǎn)人所需的其它與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。釋義第九條除另有約定外，本保險(xiǎn)合同中的下列詞語具有如下含義：（一）等待期：指自本保險(xiǎn)合同生效日起計(jì)算的一段時間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時約定并在本保險(xiǎn)合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（二）醫(yī)院：是指經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：1.特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院；2.診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；3.休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及提供二十四小時的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力和資質(zhì)。（三）專科醫(yī)生：?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項(xiàng)資格條件：1.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；2.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；3.具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；4.在國家《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。（四）初次確診：指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本附加保險(xiǎn)合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。（五）重癥監(jiān)護(hù)病房：指醫(yī)院內(nèi)對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)的病房，配備重癥監(jiān)護(hù)?？漆t(yī)生和護(hù)士，并設(shè)有固定的監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇搶救設(shè)備，例如：心臟除顫機(jī)、人工呼吸機(jī)、緊急藥物，作生命體征如心率、血壓持續(xù)監(jiān)測等，提供24小時持續(xù)的監(jiān)護(hù)、護(hù)理和治療。（六）淋?。毫懿∧紊ê喎Q淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。（七）梅毒：由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。（八）感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋?。ˋIDS）：艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。（九）隔離：為保護(hù)健康人群免受病源感染，依據(jù)國家法律法規(guī)或者其他相關(guān)規(guī)定，對被