住院醫(yī)生站操作手冊(cè)

1、護(hù)士站在把病人辦理入科手續(xù)后，病人就直接進(jìn)入住院醫(yī)生站的主界面了，如下圖所示：其中在上圖顯示的紅色框中的醫(yī)生信息是護(hù)士分派的，加入醫(yī)生信息錯(cuò)誤找護(hù)士修改。2、醫(yī)生的工作重要集中的如下界面中（在病人身上點(diǎn)擊右鍵出現(xiàn)如下圖的菜單）：3、點(diǎn)擊“醫(yī)囑處理”進(jìn)入處理醫(yī)囑的界面，如下圖：在書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑之前，首先進(jìn)行疾病診斷的錄入，點(diǎn)擊上圖中的“診斷：點(diǎn)擊添加診斷”進(jìn)入診斷錄入的界面，如下圖所示：首先選擇“入院診斷”中的“初步診斷”或者“入院診斷”，軟件或彈出如下圖的對(duì)話(huà)框：首先確認(rèn)是錄入“西醫(yī)診斷”還是“中醫(yī)診斷”，然后在“診斷名稱(chēng)”處輸入疾病診斷的拼音碼打頭字母或者錄入疾病診斷的中文名稱(chēng)調(diào)用診斷信息。“部位名稱(chēng)”是錄入中文對(duì)疾病診斷的一種部位描述。疾病診斷非確診的狀況下，請(qǐng)把“確診”的“√”去掉。3、醫(yī)囑錄入：醫(yī)囑錄入的方式和老軟件的區(qū)別不大（藥物：藥物名稱(chēng)的拼音打頭字母調(diào)用；計(jì)費(fèi)項(xiàng)目：“?！?計(jì)費(fèi)項(xiàng)目的拼音打頭字母調(diào)用；囑托（行為遺囑）：“，”+行為遺囑的拼音打頭字母調(diào)用或者“，”+中文輸入行為遺囑），再簡(jiǎn)樸簡(jiǎn)介一下常用功能，如下圖顯示：“提交”醫(yī)生新開(kāi)的醫(yī)囑必須提交才能打印，并且護(hù)士站才能看到；“刪除”刪除新開(kāi)并且為打印的醫(yī)囑；“退回”把提交到護(hù)士站并且護(hù)士站未審核的醫(yī)囑退回醫(yī)生站；“作廢”醫(yī)囑已經(jīng)打印，不過(guò)醫(yī)囑是錯(cuò)誤的，只能作廢處理；“存為個(gè)人組套”把科室常用的常規(guī)囑托或者記費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)成組套，以便于后來(lái)病人的醫(yī)囑錄入。注意：不提議把藥物信息也維護(hù)成組套?！皩傩浴保轰浫胗盟幍嗡俚牡胤剑弧爸帧闭{(diào)用組套的地方；“檢查申請(qǐng)”：開(kāi)檢查醫(yī)囑的地方，開(kāi)完檢查申請(qǐng)后，軟件會(huì)自動(dòng)在臨時(shí)醫(yī)囑中增長(zhǎng)一條檢查申請(qǐng)的行為遺囑。“檢查申請(qǐng)”：開(kāi)檢查醫(yī)囑的地方，開(kāi)完檢查申請(qǐng)后，軟件會(huì)自動(dòng)在臨時(shí)醫(yī)囑中增長(zhǎng)一條檢查申請(qǐng)的行為遺囑?！笆中g(shù)申請(qǐng)”：開(kāi)手術(shù)申請(qǐng)的地方，開(kāi)完手術(shù)申請(qǐng)后，軟件會(huì)自動(dòng)在臨時(shí)醫(yī)囑中增長(zhǎng)一條手術(shù)申請(qǐng)的行為遺囑?！皶?huì)診申請(qǐng)”：開(kāi)會(huì)診申請(qǐng)的地方，開(kāi)完會(huì)診申請(qǐng)后，軟件會(huì)自動(dòng)在臨時(shí)醫(yī)囑中增長(zhǎng)一條會(huì)診申請(qǐng)的行為遺囑?！稗D(zhuǎn)科處理”：開(kāi)轉(zhuǎn)科申請(qǐng)的地方，開(kāi)完轉(zhuǎn)科申請(qǐng)后，軟件會(huì)自動(dòng)在臨時(shí)醫(yī)囑中增長(zhǎng)一條轉(zhuǎn)科申請(qǐng)的行為遺囑。4、病歷書(shū)寫(xiě)：點(diǎn)擊“書(shū)寫(xiě)病歷”進(jìn)入病歷的書(shū)寫(xiě)界面，如下圖：選擇要書(shū)寫(xiě)病歷的類(lèi)型（例如：授權(quán)同意類(lèi)），然后會(huì)在右邊打開(kāi)該類(lèi)別的病歷模版，如下圖所示：選擇要書(shū)寫(xiě)的病歷模版，進(jìn)行病歷的書(shū)寫(xiě)工作。4.1病歷書(shū)寫(xiě)的小竅門(mén)：4.1.1臨床數(shù)據(jù)的調(diào)用：在病歷頁(yè)面上點(diǎn)擊右鍵會(huì)出現(xiàn)“臨床數(shù)據(jù)”的菜單，如下圖所示：點(diǎn)擊“臨床數(shù)據(jù)”后進(jìn)入臨床數(shù)據(jù)的調(diào)用界面，如下圖所示：根據(jù)書(shū)寫(xiě)病歷的內(nèi)容，選擇要調(diào)用的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用，詳細(xì)調(diào)用操作請(qǐng)培訓(xùn)時(shí)專(zhuān)心聽(tīng)講，這里就不細(xì)講了。4.1.2病歷數(shù)據(jù)的調(diào)用：在病歷頁(yè)面上點(diǎn)擊右鍵會(huì)出現(xiàn)“病歷數(shù)據(jù)”的菜單，如下圖所示：點(diǎn)擊“病歷數(shù)據(jù)”后進(jìn)入臨床數(shù)據(jù)的調(diào)用界面，如下圖所示：通過(guò)疾病名稱(chēng)和書(shū)寫(xiě)時(shí)間查詢(xún)到需要的病歷，然后調(diào)用。5、出院操作：在要報(bào)出院的病人身上點(diǎn)擊右鍵彈出的菜單“告知出院”，軟件會(huì)出現(xiàn)如下圖所示：“出院方式