瀝青混凝土面層工序樣板表格

承包人簽字: 日期:承包人簽字: 日期:檢驗申請批復單合同號：MYTJ-3合同號：MYTJ-3編號： A-027監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司工程項目國道305線瑪尼罕至玉田皋段公路工程工程地點及樁號具體部位檢驗內容壓實度、彎沉、平整度、厚度、中線偏位、縱斷高程、寬度、橫坡要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員意見：簽字： 日期：質量證明附件（測量、試驗、檢驗報告） ：1、瀝青混凝土面層現(xiàn)場質量檢驗報告單2、寬度、中線偏位檢查記錄3、縱斷高程、橫坡測量檢測記錄4、路基、路面平整度檢查記錄5、路基、路面彎沉值測定記錄6、厚度檢查記錄表7、瀝青路面壓實度試驗檢測記錄表（表干法）專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：承包人收到日期、時間：簽字： 日期：瀝青混凝土面層現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司合同號：承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司合同號：MYTJ-3工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)試驗室標準密度的96%最大理論密度的92%試驗段密度的98%檢查 點；合格 點按附錄B檢查，每200m測1處2平整度0-(mm)2.5/平整度儀：全線每車道連續(xù)按每100m計算IRI或bIRI(m/km)4.2/最大間隙h(mm)5檢查 點；合格 點3m直尺：每200m測2處x10尺3彎沉值(0.01mm)符合設計要求檢查 點；合格 點按附錄I檢查4滲水系數(shù)--/滲水試驗儀：每200m測一處5抗滑摩擦系數(shù)--/擺式儀：每200m測一處橫向力系數(shù)測定車：全線連續(xù)按附錄K評定構造深度/鋪砂法：每200m測1處6厚度(mm)代表值-8%H檢查 點；合格 點按附錄H檢查，雙車道每200m測一處合格值-15%H7中線平囿偏位(mm)30檢查 點；合格 點經緯儀：每200m測4點8縱斷高程(mm)±20檢查 點；合格 點水準儀：每200m測4斷面9寬度(mm)有側石±30/尺量：每200m測4斷面無側石不小于設計檢查 點；合格 點10橫坡(%)±0.5檢查 點；合格 點水準儀：每200m測4斷面監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司編號:B—015結論:日期:監(jiān)理工程師:

日期:寬度、中線偏位檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司 合同號：MYTJ-3 第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號： C—005檢查部位檢查日期樁號寬 度（m）中線偏位（mm）備注設計值實測值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全寬自檢結論：寬度檢查點數(shù)： 合格點數(shù)： 合格率： ％。中線偏位檢查點數(shù)： 合格點數(shù)： 合格率： ％。日期:測量監(jiān)理工程師意見:日期:縱斷高程、橫坡測量檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司 合同號：MYTJ-3 第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號： C—006水準點編號樁號水準尺讀彳數(shù)(m)視線高(m)實測標高(m)設計標高(m)4H至慶方(mm)橫坡(%)備注后視中間點前視設計實測BCD自檢結論：簽字： 日期：測量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：路基、路面平整度檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設集團有限公司 合同號：MYTJ-3第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號： C-007檢查部位檢查日期樁號檢 查 值 (mm)備注自檢結論：檢查點數(shù)： 合格點數(shù)： 合格率： ％。簽字： 日期：監(jiān)理意見簽字： 日期：

厚度檢查記錄合同號：MYTJ-3編號：合同號：MYTJ-3編號：第頁共頁C-010檢查