0-3歲嬰幼兒的生長發(fā)育

０～３歲嬰幼兒保健第二章0～3歲嬰幼兒的生長發(fā)育第一節(jié)0～3歲嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律第二節(jié)0～3歲嬰幼兒體格生長指標與測量0～3歲嬰幼兒生理發(fā)育與保健0～3歲嬰幼兒心理發(fā)育與保健生長發(fā)育是指從生命開始，受遺傳、環(huán)境、疾病、營養(yǎng)等因素的影響，進行有順序的、連續(xù)的、階段性的、漸進的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理變化的過程。生長是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是機體量的改變，可用測量方法表示其量的增加，如體重、身長、頭圍的增加等；發(fā)育是指細胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，是機體質的改變，如萌牙、坐站行的出現(xiàn)、言語的出現(xiàn)等。兩者密切相關，生長是發(fā)育的物質基礎，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化。生長和發(fā)育是嬰幼兒不同于成人的重要特點。【本章學習目標】1.了解嬰幼兒生長發(fā)育一般規(guī)律，體格生長發(fā)育指標與測量；2.掌握嬰幼兒生理發(fā)育的重要指標和階段性特點；3.掌握嬰幼兒心理行為發(fā)展的階段性特點。第一節(jié)0～3歲嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律一、嬰幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（一）生長發(fā)育速度及順序的不平衡性嬰幼兒身體各系統(tǒng)、各器官生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但是速度是不一樣的，快慢不一。嬰幼兒各系統(tǒng)的發(fā)育順序也有先后。一、嬰幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（二）生長發(fā)育的規(guī)律特點生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近端到遠端、由粗大到精細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。一、嬰幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（三）身體各部分長度比例隨年齡而不同嬰幼兒體格發(fā)育有其頭尾規(guī)律。出生時頭大身體小，肢體短，以后四肢的增長速度快于軀干，漸漸頭小軀干粗、四肢長。胸圍增大的速度大于頭圍，出現(xiàn)成人體型。嬰兒頭部高度占身長的1/4，成人頭高占身高的1/8。一、嬰幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（三）身體各部分長度比例隨年齡而不同一、嬰幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（四）生長發(fā)育的個體差異由于遺傳、環(huán)境、教養(yǎng)、疾病等因素的影響而存在著相當大的個體差異。比如：矮身材父母的嬰幼兒與高身材父母的嬰幼兒相比，兩者身長可相差很大從養(yǎng)育方式方面來看，我國大多數(shù)母親是讓小兒常處于仰臥位，而西方國家的母親常讓小兒處于俯臥位，這樣西方小兒的俯臥位發(fā)育要早于我國二、生長發(fā)育的長期趨勢和趕上生長（一）長期趨勢生長發(fā)育的長期趨勢主要表現(xiàn)在身高和體重的增長，也可表現(xiàn)在其他方面，如月經初潮年齡的提前，停經年齡推遲，乳牙、恒牙萌出提前等。二、生長發(fā)育的長期趨勢和趕上生長（二）趕上生長嬰幼兒的生長總是沿著自身特定的生長曲線軌道前進的，但當受到疾病、營養(yǎng)等因素影響時，會使嬰幼兒的生長偏離其原來的曲線，從而導致生長發(fā)育遲滯。而當這些影響因素被去除后，將以超過同年齡嬰幼兒的正常速度生長，迅速回歸到原來的生長曲線軌道上，這種現(xiàn)象稱為趕上生長，又被稱為追趕生。第二節(jié)0～3歲嬰幼兒體格生長指標與測量一、體重體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總和，是反映小兒體格生長、營養(yǎng)狀況尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標。兒保門診中常用體重來評價嬰幼兒體格生長情況。如一定時間內體重增長速度低于一般規(guī)律，或出現(xiàn)停滯、減重，需引起重視，查明原因，如有原發(fā)疾病引起的則積極治療原發(fā)病；如一定時間內體重增長速度過快或超過一般規(guī)律，則需要警惕和預防嬰幼兒肥胖癥的發(fā)生，也要查找原因，或控制進食量，或增加運動量，控制體重增長速度。一、體重1.體重增長規(guī)律嬰幼兒出生后體重增長速度為非等速增長。新生兒出生后數(shù)日內，因進食少、水分丟失、胎糞排出等原因會出現(xiàn)生理性體重下降，下降幅度一般不超過10%，大都在出生后3～4天降至最低點，然后回升，至出生后7～10天恢復到出生時體重。一、體重1.體重增長規(guī)律根據(jù)我國2015年九市兒童體格發(fā)育的調查結果顯示，正常足月嬰兒在出生后頭3個月體重增長速度最快，平均每月增加的體重都超過1kg，為1000～1200g，生后3個月時的體重約等于出生時體重的2倍；第二個3個月每月體重增加速度減慢一半，每月平均增加體重為500～600g；第三個3個月每月體重增加速度再減慢一半，每月平均增加體重為250～300g；第四個3個月每月體重增加速度再減慢，每月平均增加體重為200～250g；至嬰兒1歲時的體重約等于出生體重的3倍，此為生后的第一個生長高峰。生后第2年平均每月增加體重為200g，一年增加2～2.5kg，到2歲時體重約為出生時的4倍。2歲后到青春期開始前體重增長速度為每年2kg，青春期開始后進入第二個生長高峰。一、體重1.體重增長規(guī)律嬰幼兒體重的粗略估計公式：一、體重2.體重的測量方法嬰幼兒體重測量一般采用杠桿秤，隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)嬰幼兒體重測量很多也采用電子秤。測量及讀數(shù)：稱重時，1歲內嬰兒可采取臥位，1～3歲幼兒可坐位或站位，在體重秤上時盡量讓孩子保持安靜，不可觸碰其他物品，站位時兩手自然下垂，站在秤的中心位置。使用杠桿秤時應快速調整砝碼至杠桿正中水平，然后準確讀數(shù)，電子秤讀數(shù)則是選取孩子相對安靜穩(wěn)定時的讀數(shù)。二、身長（高）（一）身長（高）增長規(guī)律身長（高）的增長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快。根據(jù)我國2015年九市兒童體格發(fā)育調查結果顯示：出生身長男嬰平均為50.4cm，女嬰為49.8cm，正常足月嬰兒在出生后頭3個月身長增長速度最快，平均每月身長增加4cm，生后3個月時的身長約為62cm；第二個3個月每月身長增加速度減慢一半，每月平均增加身長約2cm；后半年，每月平均增加1.0cm；1歲時身長可達到75cm，約為出生身長的1.5倍，此為生后的第一個生長高峰。生后第2年身長平均增加為11～12cm，到2歲時身長約為87cm，2歲后到青春期開始前身長每年增長速度為5～7cm，青春期開始后進入第二個生長高峰。二、身長（高）（一）身長（高）增長規(guī)律身長（高）的估算公式：二、身長（高）（二）身長（高）的測量方法身長（高）測量計分為3歲內嬰幼兒使用的臥式身長測量床和3歲以上兒童用的立式身高計。測量時：在臥式身長測量床上，小兒仰臥于量床底板中線位置，有一位助手幫助將小兒頭頂接觸頭板，面部向上，頭扶正。測量人員位于小兒右側，左手按住雙膝，使腿伸直，右手移動足板使其接觸兩側足跟，不能單接觸一側足跟，也不能只接觸足尖，然后讀數(shù)。如果量床雙側都有刻度，則應注意量床雙側讀數(shù)保持一致。三、頭圍（一）頭圍生長規(guī)律頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度。頭部的發(fā)育最快為出生后頭半年，新生兒頭圍平均為34cm，在頭半年增加9cm，后半年增加3cm，至一周歲時平均頭圍約46cm；之后頭圍增長減慢，第二年約增加2cm，2歲時頭圍約48cm；5歲時約50cm；15歲時頭圍接近成人頭圍，即54～58cm。

三、頭圍（二）頭圍測量方法測量工具：測量頭圍國內采用兩面都有厘米刻度的軟尺進行，軟尺使用方便，測量時也安全，不會損傷小兒皮膚。測量時：小兒可取坐位或立位，測量人員立于被測者前面或右側方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側眉弓上緣，右手將軟尺從右側眉弓上緣經腦后枕骨粗隆（凸起最高處），再從左側眉弓上緣回至零點，用左手拇指和食指分別固定住右側眉弓上緣和腦后凸起處，然后讀數(shù)。讀數(shù)時注意軟尺有無移位。四、胸圍 胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時胸廓呈圓筒狀，胸圍32cm，比頭圍小1～2cm；隨著年齡增長，至1歲前后胸圍約等于頭圍，1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，1歲至青春前期胸圍應大于頭圍，其差數(shù)（cm）約等于兒童的歲數(shù)。四、胸圍 胸圍的測量：工具和讀數(shù)、精準度要求同頭圍的測量。測量時：3歲以下取臥位，3歲以上取立位，測量時被測者處于兩手自然平放或下垂，兩眼平視前方。測量人員立于被測者前面或右側方，用左手拇指將軟尺零點固定于被測者胸前右乳頭下緣，右手將軟尺經右側繞背部兩肩胛下角下緣，經左側面回至零點，取平靜呼吸氣時的中間讀數(shù)。第三節(jié)0～3歲嬰幼兒生理發(fā)育與保健一、大腦的發(fā)育和特點從大腦重量的增長可以看出7歲前，尤其是3歲前大腦的生長發(fā)育是最重要的。大腦在整個發(fā)育過程中有兩個重要的階段：

第一階段為神經細胞迅速增殖階段，為胚胎第10～18周，決定以后神經細胞的數(shù)目。當嬰兒出生時，大腦已經有100～180億個腦細胞，其數(shù)目接近成人。

第二階段為腦迅速增重階段，包括神經細胞樹狀突分枝形成，神經細胞突觸的連接及髓鞘化，這一階段持續(xù)時間較長。出生之后神經系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育，腦重量迅速增加，頭圍迅速增大。一、大腦的發(fā)育和特點（一）腦發(fā)育影響因素遺傳胎內感染營養(yǎng)不良疾病藥物環(huán)境人的基因異?；蛉旧w異常均可導致腦發(fā)育異常孕婦患感染性疾病時，病原體可以通過胎盤而使胎兒感染營養(yǎng)不良對腦發(fā)育的影響程度，取決于營養(yǎng)不良發(fā)生的階段、程度、持續(xù)的時間以及糾正的速度。先天性的以及嬰兒出生后感染的疾病都會影響腦發(fā)育孕婦妊娠期用藥，尤其在最初3個月，對胎兒的影響較大。環(huán)境受到鉛污染后，會對嬰兒智力發(fā)展會產生非常大的損害。一、大腦的發(fā)育和特點（二）腦的可塑性腦的可塑性，是指神經腦細胞能適應環(huán)境而具有修改其本身的結構和功能的能力。腦的可塑性與學習及記憶密切相關，還體現(xiàn)在腦發(fā)育的可變性和代償性上。二、骨骼、牙齒的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育1.顱骨的發(fā)育在顱骨發(fā)育過程中，主要根據(jù)頭圍的變化，以及前后囟門大小及骨縫閉合時間來衡量顱骨的發(fā)育。前囟門是由額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時斜徑為1.5～2cm，個體差異較大，其范圍為0.6～3.6cm。在生后數(shù)月內可隨頭圍增大而變大，一般6個月后逐漸縮小，生后12～18個月時閉合。二、骨骼、牙齒的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育1.顱骨的發(fā)育前囟護理：小年齡嬰兒由于前囟較大，養(yǎng)育人會觸及前囟表面血管搏動，但不必過于緊張，養(yǎng)育人對于前囟不用做特殊護理，避免外力用力壓迫即可，日常護理時可常規(guī)清洗。二、骨骼、牙齒的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育2.脊柱的發(fā)育新生兒出生時脊柱是直的，在生后隨著大動作的發(fā)育出現(xiàn)生理性彎曲。第一個彎曲：在3個月能抬頭時第二個彎曲：到6個月開始學坐第三個彎曲：到1歲行走時第四個彎曲：就是尾骶部脊柱后凸二、骨骼、牙齒的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育3.長骨的發(fā)育人體長高主要取決于長骨的生長發(fā)育。長骨主要存在于四肢，呈長管狀，長骨體又叫骨干，兩端較膨大，稱為骺。長骨的生長在長骨兩端骨骺的骨化中心和軟骨板內不斷進行，骨骺與骨干的完全融合標志著長骨停止生長。正常嬰幼兒的骨化中心隨年齡的增長按一定的時間和順序出現(xiàn)，該年齡簡稱為“骨齡”。6～8歲前腕部骨化中心數(shù)約為“年齡（歲）+1”。養(yǎng)育人給孩子定期做骨齡監(jiān)測可準確了解嬰幼兒的生物學年齡，如偏離可盡早干預，達到最終理想身高。二、骨骼、牙齒的發(fā)育（二）牙齒發(fā)育人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。在4～12個月月齡間萌出乳牙都屬于正常，乳牙萌出順序下圖：

二、骨骼、牙齒的發(fā)育（二）牙齒發(fā)育兒童換乳牙的時間一般在5～6歲，偏早或偏晚有一定個體差異，都是正?，F(xiàn)象。健康的牙齒受益一生，從生后養(yǎng)育人就應該幫助寶寶做好口腔衛(wèi)生，萌牙后更要做好牙齒保護。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（一）消化系統(tǒng)的發(fā)育消化系統(tǒng)是人的一個重要系統(tǒng)，包括口腔、食管、胃到腸的整個管腔和肝臟、胰腺，承擔了人的營養(yǎng)消化、吸收、轉運的功能。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（一）消化系統(tǒng)的發(fā)育解剖生理特點：

雖然嬰幼兒消化系統(tǒng)組成和成人一樣，但由于在解剖結構和生理上未發(fā)育成熟，有其自身的特點，也因此易發(fā)生一些嬰幼兒常見的消化系統(tǒng)疾病。嬰兒腸壁屏障功能發(fā)育不完善，腸腔中的有害微生物、毒素及過敏原等容易透過腸壁，進入血液而引起各類疾病如感染或過敏等。消化特點：由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，各類消化酶分泌量少且活性較低，對蛋白質、脂肪等的消化吸收功能都不完善，易發(fā)生消化不良。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（二）呼吸系統(tǒng)的發(fā)育人體在新陳代謝過程中，不斷需要消耗氧氣呼出二氧化碳，這個過程稱之為呼吸。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場所）組成。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（二）呼吸系統(tǒng)的發(fā)育嬰幼兒呼吸系統(tǒng)有一些特點：（1）年齡越小，呼吸頻率越快。嬰幼兒胸腔小，肺容量也小，但所需氧量不小，只能以加快呼吸頻率來代償。在安靜狀態(tài)下，不同年齡段幼兒的呼吸頻率：新生兒為40～44次/分，1歲內為30次/分，1～3歲為24次/分，3～7歲為22次/分。嬰兒呼吸中樞發(fā)育不完善，尤其是新生兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊。（2）呼吸類型。嬰幼兒呼吸以腹式呼吸為主，7歲后多為胸腹式呼吸。（3）嬰幼兒呼吸道管腔較成人而言都較短小、狹窄，管壁黏膜血管豐富，在感染后容易引起充血腫脹、堵塞，易導致呼吸困難。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（三）循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育循環(huán)系統(tǒng)由血液、心臟和血管構成。其功能是供給人體各組織器官所必需的氧氣和營養(yǎng)物質，并把各器官所產生的二氧化碳和代謝廢物輸送到有關臟器排出體外。三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（三）循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)有四個生理特征：血液量與體重的比例大于成年人心血管受精神狀態(tài)和情緒的影響較成人明顯人體的血液包括血漿和血細胞兒童的心臟發(fā)育尚不完善，心肌收縮力比較弱，每次收縮時輸出的血液有限，只有依靠增加心臟每分鐘收縮（或搏動）的次數(shù)以滿足他們旺盛的新陳代謝需要三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（三）循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育兒童血壓推算公式是：此數(shù)值的2/3為舒張期血壓三、消化、呼吸、循環(huán)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育（四）生殖系統(tǒng)的發(fā)育人體生殖系統(tǒng)分為男性和女性，分別由外生殖器官和內生殖器官組成。生殖系統(tǒng)發(fā)育特點：在青春期前一直處于被抑制狀態(tài)，發(fā)育很緩慢，直到青春期才開始迅速發(fā)育。學齡前期是形成性角色、性心理發(fā)育的關鍵時期，要進行科學的性教育，3歲前后的幼兒就形成了最初的性別意識。四、免疫體系的發(fā)育免疫是機體的一種生理性保護機制，其本質是識別自身，排除異己。具體功能包括防御感染，清除凋亡、衰老或死亡的細胞，識別和清除突變細胞。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。免疫器官：胸腺和骨髓屬于中樞免疫器官，脾臟、淋巴結和黏膜淋巴組織是周圍免疫器官。免疫細胞有很多種類，其中我們熟知的包括T細胞、B細胞等。免疫分子包括免疫球蛋白、補體、各種細胞因子等。四、免疫體系的發(fā)育傳統(tǒng)上認為小兒時期，尤其是新生兒時期免疫系統(tǒng)不成熟。實際上，出生時免疫器官和免疫細胞均已相當成熟，免疫功能低下主要是因為未接觸抗原，尚未建立免疫記憶。但是，小兒年齡越小，屏障功能越差，且未產生抗體，故而抵抗力低下。第四節(jié)0～3歲嬰幼兒心理發(fā)育與保健一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容包括動作、語言、認知、情感和社會性五個方面。這五個方面的發(fā)展有著密不可分的關系，都是大腦神經發(fā)育的重要體現(xiàn)。0～3歲是大腦快速發(fā)展的重要時期，從大腦的重量到神經突觸的連接增加都非常顯著，特點如下表：一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（一）動作發(fā)展動作是運動器官、神經系統(tǒng)和心理系統(tǒng)在一定環(huán)境要求和條件作用下的協(xié)同活動過程與結果。動作發(fā)展是人能動地適應環(huán)境和社會并與之相互作用的結果，對嬰幼兒的感知覺協(xié)調、自我意識產生、情緒情感的豐富等心理功能都具有十分重要的影響作用。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（一）動作發(fā)展1.嬰幼兒動作技能的發(fā)展特點根據(jù)不同肌肉的收縮和舒張作用，動作分為粗大動作和精細動作?！敬执髣幼鳌?～1歲兒童以移動運動為主，主要包含抬頭、翻身、坐、爬、站。1～2歲兒童逐漸從移動運動向基本運動技能過渡，包含蹲起、行走和停止、推物走、拉物走等內容。2～3歲兒童則以發(fā)展基本運動技能為主，各種動作的發(fā)展逐漸達到均衡，如跑、跳、投擲、玩運動類玩具等。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（一）動作發(fā)展2.嬰幼兒動作發(fā)展的一般規(guī)律第一，首尾律。從頭部開始到軀干部，最后到下肢動作以及全身動作發(fā)展。第二，近遠律。由靠近軀干部位發(fā)展到離軀干較遠部位的發(fā)展。第三，大小律。粗大動作發(fā)展先于精細動作的發(fā)展。第四，無有律。由無意識的活動向越來越多地受心理、意識支配的有意識探索行為發(fā)展。第五，泛化集中律。嬰兒出生后的動作是籠統(tǒng)、彌散、無規(guī)律的，此為泛化。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（二）語言發(fā)展0～3歲是嬰幼兒語言發(fā)展最為迅速的階段。語言由語音、詞匯、語法和語言運用四個要素組成，或者概括為語言理解能力、語言表達能力、語言運用能力三個方面。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（二）語言發(fā)展新生兒就具有與人溝通的傾向，但是新生兒并沒有掌握語言。0～1歲期間，有明確意義的語言尚未真正形成，稱為語言的準備期。在這一階段中，嬰幼兒開始吸收和理解語言。1～2歲期間，隨著語言理解能力的增強，有意義的語音和詞匯開始出現(xiàn)，單詞句、雙詞句、電報句相繼出現(xiàn)，稱為語言的萌芽期。2～3歲期間，嬰幼兒開始學習運用語言，詞匯量迅速增加，句子成分逐漸豐富。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力1.感知覺發(fā)育感知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的基本屬性的反映。感知覺的發(fā)育從胎兒期就已開始，并在出生后的頭幾年內發(fā)展迅速，絕大部分的基本感知覺能力在3歲前即已完成，這對嬰幼兒早期的認識活動非常重要。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力1.感知覺育一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力2.注意的發(fā)育注意是對一定對象的有意識的指向性認知過程。新生兒已經具備了一定的注意能力，這種注意能力是先天的、無條件定向反射，也叫作無意注意。七八個月的嬰兒能夠注視藏起來的物品，甚至去尋找，這就是有意注意萌芽。3歲以前的嬰幼兒以無意注意為主，同時也是無意注意向有意注意過渡的關鍵期。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力2.注意的發(fā)育一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力3.記憶的發(fā)育記憶是將感知、思考和體驗過的事物保存在大腦中的過程。。0～3歲嬰幼兒的大腦發(fā)育不成熟，但是發(fā)展迅速，所以記憶的發(fā)展也存在著量與質的不斷變化。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力3.記憶的發(fā)育新生兒出生后不久便出現(xiàn)對刺激物的習慣化，這里就有原始記憶的因素。從出生到6個月，記憶主要表現(xiàn)為再認。這個時候出現(xiàn)的認生現(xiàn)象就是再認能力的表現(xiàn)。6個月以后，嬰兒的回憶能力不斷提高，但是1歲以前記憶能力比較差，只有再認而無重現(xiàn)。1歲以后，隨著活動范圍擴大，認識的事物增多，能夠記住越來越多的東西。但是這時的記憶無意性很大，主要憑借興趣認識并記住自己喜歡的事物。2歲以后，可有意識地回憶一段時間以前的事情，但是能力依然較弱，且與語言發(fā)育密切相關。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力4.思維的發(fā)育思維是客觀事物在人腦中概括的、間接的反應。它是一種以感知覺、表象和語言等為基礎的高級認識過程。0～3歲的嬰幼兒的認知活動主要依靠動作進行，思維停留在直觀行動和表面具體的層面，即直覺行動思維。這一階段中，思維只存在于嬰幼兒的行動中，一旦離開行動，思維就會終止。皮亞杰稱這一階段為“感知運動階段”。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（三）認知能力5.想象的發(fā)育1.5～2歲才可能有想象的萌芽。2歲前后的嬰幼兒可能會用玩具娃娃代替自己，給玩具娃娃喂面包。2～3歲嬰幼兒的想象活動是沒有目的的，想象過程進行緩慢，與記憶的界限不明顯，主要依靠動作或者是成人的語言提示。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（四）情緒和情感發(fā)展新生兒就有最初的情緒反應，多與生理需求是否得到滿足有關。三四個月時就會出現(xiàn)有選擇的社會性微笑，

6個月后開始認識陌生人，出現(xiàn)基本的情緒，如憤怒，驚訝等7～12個月出現(xiàn)“社會參照”，即學會“看臉色”2歲開始，小兒的情感表現(xiàn)日漸豐富、復雜，如喜、怒，初步的愛與憎等，還會出現(xiàn)一些不良的情緒。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（五）社會性發(fā)展社會性的發(fā)展包括親子關系和同伴關系（社會關系角度），以及自我意識、個性和性別認同（個體角度），并體現(xiàn)出與之相對應的社會行為。0～3歲嬰幼兒社會性發(fā)展有兩個重要內容：親子依戀和自我意識。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（五）社會性發(fā)展1.親子依戀依戀是個體與另一個體之間產生了持久的、特殊的情感聯(lián)結。依戀的發(fā)展經歷了從出生到3個月的無差別依戀階段，3～12個月的建立階段，12～24個月的依戀關系確立階段。2歲以后，嬰幼兒能較好地理解父母或者看護人的情感、意愿等，也能夠控制自己的行為。一、嬰幼兒心理發(fā)育的基本內容（五）社會性發(fā)展2.自我意識自我意識是個體的傾向性心理特征，是個體對于自己以及自己與他人關系的認識。自我意識的建立到成熟是一個長期過程，始于嬰幼兒期，貫穿成年。5個月前，嬰幼兒自我意識尚未形成，不能區(qū)分自己與他人或者其他客體。5～8個月開始出現(xiàn)鏡像感知，即對鏡子里的影像產生興趣，但是不能認出自己。9～12個月開始意識到自己的動作和主觀感覺以及動作結果的關系。1歲以后，嬰幼兒逐漸能在鏡子中辨認出自己，是自我意識逐漸形成的標志。1歲半前后，開始使用代詞“我”。2歲以后，嬰幼兒開始將自我與他人區(qū)分開來，獨立性增強。二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（一）出生到1個月1.發(fā)育里程碑◆頭可以從一邊轉向另一邊◆醒著時，目光能追隨距眼睛20厘米左右的物體◆在孩子身邊搖響鈴，孩子的手腳會向中間抱緊◆與陌生人的聲音相比，孩子更喜歡聽母親的聲音◆能分辨味道，喜歡甜味◆對氣味有感覺，當聞到難聞的氣味時會轉開頭◆當聽到輕音樂、說話聲時會安靜下來◆會微笑，會模仿人的表情二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育2.篩查項目◎對大的聲音沒有反應◎對強烈的光線沒有反應◎不能輕松地吸吮或吞咽◎不會對人微笑（2個月）▲①◎目光不能追隨移動的物體（2個月）▲◎不能將手放到嘴里（2個月）▲◎當俯臥位時不能抬頭（2個月）▲◎身高、體重不增加二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育3.養(yǎng)育提示○在喂奶、穿衣和洗澡時，與寶寶擁抱、談話和玩耍。○幫助寶寶學會冷靜，允許寶寶吸吮手指?！痖_始幫助寶寶養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，例如，晚上比白天睡得多?！鹆私鈱殞毜南埠茫@樣會讓養(yǎng)育者感到更舒適和更自信。○當寶寶發(fā)出聲音時，養(yǎng)育者表現(xiàn)出興奮與開心?！痧B(yǎng)育者有時要模仿孩子的聲音，但要注意用清晰的語言。○注意孩子不同的哭聲，能夠知道寶寶想要什么?！饘殞氄f話、閱讀、唱歌?！?、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（二）1～3個月1.發(fā)育里程碑◆俯臥時能抬頭，逐漸能撐起前臂◆能把小手放進嘴里，能握著玩具◆能配合成人翻身，由仰臥轉為側臥◆喜歡看媽媽的臉，看到媽媽就高興◆聽到悅耳的聲音會停止哭泣◆開始認識物體，眼睛盯著喜歡的東西看◆會笑出聲，會叫，喜歡與人“交流”，見人會笑◆能以不同的哭聲表達不同的需要◆喜歡讓熟悉的人抱，吃奶時發(fā)出高興的聲音二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育2.篩查項目◎孩子的身高、體重和頭圍指標沒有增加◎不能對別人微笑◎兩只眼睛不能同時跟隨移動的物體◎聽到聲音時，不能轉頭尋找◎俯臥時，不能撐起頭和上半身◎不能發(fā)出“咕咕”或者其他聲音（4個月）▲◎不會將東西放進嘴里（4個月）▲◎當腳在堅硬的地面時，腳不會向下蹬（4個月）▲二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育3.養(yǎng)育提示○抱著寶寶，興奮且面帶微笑地和寶寶說話?！馂閷殞氃O定固定的睡覺、喂奶時間?！鹱⒁庥^察寶寶的喜好。如果養(yǎng)育者很好地滿足寶寶的需求，寶寶就會開心且有安全感?！鹉７聦殞毎l(fā)出的聲音。○以興奮和開心的狀態(tài)回應寶寶的發(fā)聲。……二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（三）4～6個月1.發(fā)育里程碑◆乳牙萌出◆能翻身，靠著東西能坐或能獨坐◆會緊握鈴鐺，主動拿玩具，拿著東西就放嘴里咬◆玩具能在兩只手間交換◆喜歡玩腳和腳趾頭……二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育2.篩查項目◎不會用手抓東西◎體重、身高不能逐漸增長（太慢或者太快都要注意）◎不會翻身◎對照看者沒有感情（6個月）▲◎對周邊的聲音沒有反應（6個月）▲◎很難將東西放到嘴里（6個月）▲◎不會發(fā)元音（a、o、e）（6個月）▲◎不會大笑或發(fā)出尖叫（6個月）▲二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育3.養(yǎng)育提示○每天和寶寶在地板上玩耍?！鹱x懂寶寶的情緒。如果寶寶高興，成人就繼續(xù)做自己正在做的事；如果寶寶不高興，就去安撫情緒?！甬攲殞氹y過的時候，向寶寶展示如何自我安慰。寶寶有時會靠吸吮手指來安慰自己?！鹋c寶寶玩互動游戲。當寶寶微笑時，養(yǎng)育者也微笑；當寶寶發(fā)出聲音時，養(yǎng)育者也模仿發(fā)出聲音?！?、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（四）7～9個月1.發(fā)育里程碑◆能自己坐，扶著成人或床沿能站立，扶著成人的手能走幾步◆會爬◆能用一個玩具敲打另一個玩具◆能用手抓東西吃，會自己抱奶瓶喝奶，能用拇指、食指捏起細小物品◆能發(fā)出“baba”等音◆能聽懂成人的一些話，如聽到“爸爸”這個詞時能把頭轉向爸爸◆喜歡要人抱，會對著鏡子中的自己笑◆學拍手，能按成人的指令用手指出燈、門等常見物品和五官◆喜歡成人表揚自己二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育2.篩查項目◎不能用拇指和食指捏取東西◎對新奇的聲音或不尋常的聲音不感興趣◎不能獨坐◎不能吞咽菜泥、餅干等固體食物◎在幫助下，腿依舊支撐不了自己身體的重量（9個月）▲◎不會咿呀學語（如“mama”“baba”“dada”）（9個月）▲……

二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育3.養(yǎng)育提示○關注寶寶對新環(huán)境和陌生人的反應；嘗試與寶寶一起做快樂、舒服的事情?！甬攲殞毸奶幾邉訒r，在寶寶身邊，讓寶寶知道養(yǎng)育者就在身邊?！鸨３忠?guī)律的作息，在這個階段尤其重要?！鹋c寶寶玩輪流的游戲?！?、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（五）10～12個月1.發(fā)育里程碑◆

萌出6～8顆乳牙◆能熟練地爬◆扶著家具或者別的東西能走，有的寶寶能自己走◆會滾皮球◆能反復拾起東西再扔掉◆不像以前那樣經常把玩具放進嘴里……二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育2.篩查項目◎當快速移動的物體靠近眼睛時，不會眨眼◎不會模仿簡單的聲音◎不能根據(jù)簡單的口令做動作，如“再見”等◎不能自己拿奶瓶喝水或奶◎不會爬（1歲）▲◎不能扶站（1歲）▲◎不會尋找養(yǎng)育者當面藏起來的東西（1歲）▲◎不能指認物品（1歲）▲◎失去了曾經擁有的技能（1歲）▲二、嬰幼兒心理發(fā)育的階段特點與養(yǎng)育3.養(yǎng)育提示○給寶寶時間去認識一個新的看護人?？梢杂脤殞毾矚g的玩具、動物玩偶，或毯子來幫助安慰他?！饘τ趯殞毑缓玫男袨?，堅決說“不”，但是不要對著寶寶大喊大叫、打屁股，或長篇大論地解釋。30秒到1分鐘的休息時間可以幫助寶寶自我調整。○給寶寶更多的擁抱、親吻和表揚?！胗變盒睦戆l(fā)育的階段特點與養(yǎng)育（六）1～1.5歲1.發(fā)育里程碑◆有8～14顆乳牙◆能單獨站立、行走、蹲下再起來，會抬一只腳做踢的動作◆走路時能推、拉或者搬運玩具