手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件_第1頁
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手術(shù)室護(hù)理文書書寫徐敏手術(shù)室護(hù)理文書書寫1新的《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,手術(shù)護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分,它是手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)中各項制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄,是準(zhǔn)許病人復(fù)印,視為有法律意義的原始資料。作為舉證材料的護(hù)理記錄,其規(guī)范性、完整性、嚴(yán)密性、科學(xué)性,在法律上的意義顯得尤為重要。所以,規(guī)范手術(shù)室護(hù)理文件的書寫,提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量,加強(qiáng)自我防護(hù)意識,也是目前手術(shù)室護(hù)理人員面臨的重要問題新的《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,手術(shù)護(hù)理記錄2一護(hù)理文書概念及意義:1.概念:指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。包括護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)室護(hù)理記錄單、臨時醫(yī)囑單、病室護(hù)理交班報告。2.意義(1)護(hù)理文書是病人診斷、搶救、治療、康復(fù)的重要依據(jù)。(2)護(hù)理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分,是護(hù)理臨床實踐的原始記錄文件,是具有價值的科學(xué)資料。(3)護(hù)理文書是護(hù)患糾紛判定法律責(zé)任的重要佐證。(4)護(hù)理文書是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。(5)護(hù)理文書是教學(xué)、科研的重要資料。一護(hù)理文書概念及意義:3一護(hù)理文書概念及意義:1.概念:指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。包括護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)室護(hù)理記錄單、臨時醫(yī)囑單、病室護(hù)理交班報告。2.意義(1)護(hù)理文書是病人診斷、搶救、治療、康復(fù)的重要依據(jù)。(2)護(hù)理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分,是護(hù)理臨床實踐的原始記錄文件,是具有價值的科學(xué)資料。(3)護(hù)理文書是護(hù)患糾紛判定法律責(zé)任的重要佐證。(4)護(hù)理文書是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。(5)護(hù)理文書是教學(xué)、科研的重要資料。一護(hù)理文書概念及意義:4二.手術(shù)安全有關(guān)的手術(shù)專科護(hù)理文書手術(shù)室護(hù)理文書包括:手術(shù)安全核查單、手術(shù)風(fēng)險評估單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接單等。二.手術(shù)安全有關(guān)的手術(shù)??谱o(hù)理5手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件6手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件7手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件8手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件9手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件10手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件11手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件12手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件13手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件14手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件15手術(shù)室護(hù)理文書書寫的資料講解課件16手術(shù)室護(hù)理文

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