終結(jié)版刺法灸法重點

刺法順序：體、揣、消、持、進、得、行、補、留、出九針：镵針、圓針、疑針、鋒針、鍍針、圓利針、毫針、長針、大針出針法：《金針賦》出針貴緩，太急傷氣；得針下松滑方可出針；先上后下、先內(nèi)后外針刺深淺根據(jù)：腧穴部位、證候性質(zhì)、疾病部位、體質(zhì)、時令、得氣于補瀉要求透穴刺法：又稱透針刺法、透刺法，指一針透達兩個或多個穴位，治療疾病的一種針刺方法。分為Q直刺法（太溪透昆侖）Q斜刺法（曲池透手三里）Q橫透法（上星透神庭）歸來向會陰部斜向透刺一一能對膀胱平滑肌和尿道外括約肌發(fā)揮治療作用，用于頑固性遺尿癥有較好的效果局部多針刺法一一《靈樞官針》傍針刺、齊刺、揚刺+圍刺一傍針刺法：在病變部位或腧穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺一針傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也齊刺法：在病變局部中心直刺一針，左右（上下）各斜刺一針的針刺方法- 齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者治痹氣小深者揚刺法：在病變局部（疼痛處）中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也.圍刺法：多針向病變中心刺入，似圍剿敵寇之狀的針刺方法（源于揚刺）病位深淺刺法―毛刺、直針刺、半刺——刺皮之法分刺、合谷刺、浮刺——刺肉之法恢刺、關(guān)刺——刺筋之法「恢刺:用毫針從受損肌腱旁斜刺進針，捻轉(zhuǎn)提插行針，將針提至皮下，配合關(guān)節(jié)屈伸活動- 恢刺者，直刺傍之，舉之前后恢筋急，以治筋痹也”慶刺：用毫針直刺進針，刺入肌肉附著于關(guān)節(jié)處的壓痛點關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也，或曰淵刺，一曰豈刺頂刺、輸刺——刺骨之法運動針刺法概念：針刺得氣后，醫(yī)者實施手法的同時，指導(dǎo)患者活動患處或相關(guān)部位，調(diào)動患者自身潛能的一種針刺治療方法，又稱互動式針刺法操作：Q針刺方法：辨證、得氣、針刺手法1~2分鐘，活動5~10分鐘，再次行針刺手法（弱到強）Q活動患處或相關(guān)處：屈曲、旋轉(zhuǎn)；生理活動；發(fā)音；胸腹式呼吸（慢到快、小到大）Q選穴：遠道取穴為主（病上取下、病左取右、病中取外）應(yīng)用：運動系統(tǒng)軟組織損傷（肩關(guān)節(jié)周圍炎，患者取坐位，選條口透承山）注意：體位、防滯針及彎針眼部腧穴一一輕、慢、壓,Q進針前，囑患者閉目，左手將眼球推開并固定，以充分暴露針刺部位Q進針時，針沿眶骨邊緣緩緩刺入0.3~0.7寸，最深不可超過1.5寸-Q進針后，一般不提插捻轉(zhuǎn)Q出針時，動作要輕緩，慢慢出針.Q出針后，用消毒干棉球壓迫針孔2~3分鐘，防止出血啞門、風(fēng)府：針刺不可過深，切忌超過1.5寸或向上斜刺，否則針刺可以通過寰枕后膜、硬脊膜等深層結(jié)構(gòu)而刺傷延髓。風(fēng)池：針刺深度不得超過1.2寸較為安全，向鼻尖方向緩慢刺入0.5~1寸人迎：針刺前，用左手捫住搏動的頸總動脈，進針時，在指尖的引導(dǎo)下，于動脈內(nèi)側(cè)緩慢刺入0.2~0.5寸，最深可達1寸（穴深部偏外有頸總動脈，頸內(nèi)靜脈，迷走神經(jīng)）胸部腧穴：一般斜刺或平刺0.5~0.8寸；乳中穴不針不灸，僅作為定位標(biāo)志；位于肋間隙的腧穴，一般沿肋間隙向外斜刺或平刺，但乳根穴向上方斜刺。具有活血通經(jīng)作用的腧穴（合谷、三陰交、肩井、昆侖、至陰）一一孕婦禁用暈針一一針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象現(xiàn)象：輕：精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐；〔重：突然心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，脈細弱而數(shù)或沉伏。甚而甚至昏迷，猝然撲倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脈細微欲絕原因：初受針刺治療的患者，可因情緒緊張、體質(zhì)素虛、勞累過度、饑餓，或大汗、大瀉、大失血后；或體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過重，或因診室內(nèi)空氣悶熱、過于寒冷、臨時的惡性刺激等處理：注意保暖，喝含糖飲料滯針原因：患者精神緊張，或因病痛或當(dāng)針刺入腧穴后，引起局部肌肉強烈痙攣；或行針手法不當(dāng)，捻針朝一個方向角度過大，肌纖維纏繞于針體；或針后患者移動體位所致。或留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針。針后異常感覺原因：多半是行針手法過度；留針時間過長；體位不適出血和皮下血腫處理：出血者，用棉球按壓較長時間，稍施按摩；微量的皮下血腫引起的局部小塊青紫不必處理，可自行消退；若局部腫脹疼痛較劇，青紫大面積而影響功能活動時，先冷敷止血，再熱敷，以促進局部瘀血消散吸收針刺引起的創(chuàng)傷性氣胸一一針具刺穿了胸腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸腔，從而造成氣胸出現(xiàn)呼吸困哪等現(xiàn)象處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即出針，采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。同時要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)孔，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等現(xiàn)象需組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等。刺傷周圍神經(jīng)：感覺異常、肌萎縮得氣一一毫針進針后施以一定的行針手法，使針刺腧穴部位產(chǎn)生針刺的感應(yīng)得氣的指征患者對針刺的感覺和反應(yīng)-醫(yī)者刺手指下的感覺針刺得氣的意義一一得氣是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、疾病預(yù)后、針治效果的依據(jù)，也是針刺過程中進一步實施手法的基礎(chǔ)。Q毫針的治療必須建立在得氣的基礎(chǔ)上?！按讨?，氣至而有效。”-Q針刺得氣，是施行行氣法和補瀉手法的基礎(chǔ)和前提。-Q“氣速至而速效，氣遲至而不治”影響因素］得氣與醫(yī)患雙方關(guān)系：辨證失當(dāng)、取穴失準(zhǔn)、淺深失宜、手法失熟、用心失專、反應(yīng)失靈得氣與環(huán)境針刺得氣方法Q候氣法Q催氣法（搜氣、循攝、彈震）搖、搓、捻、飛、刮Q守氣法（推弩、搬墊）飛、彈、搖、刮、顫Q調(diào)氣法催氣法：Q搜氣法：如針入所需深度后，尚不得氣或氣至不明顯，可將針退至淺層，改變針刺方法，再行針刺。Q循攝法Q彈震法守氣法：在使用候氣，催氣之法針下得氣得氣后，患者有舒適感覺時，醫(yī)者需采取守氣方法，守住針下經(jīng)氣，以保持針感持久。氣至病至：通過一定的手法，使針刺感應(yīng)向著病所方向擴延和傳存，最終達到病位（循經(jīng)感傳）行氣法：針刺得氣后，進一步使氣循經(jīng)而傳，乃至達到病所的方法包括：循攝法、逼針法、推氣法、按截法平補平瀉Q陳會＜神應(yīng)經(jīng)〉---先瀉后補，補瀉兼施，祛邪扶正Q楊繼洲＜針灸大成〉---平補平瀉,與大補大瀉相對而言Q現(xiàn)代---中等刺激量的平法操作”徐入徐出”27.熱補涼瀉熱補（虛寒證）涼瀉（實熱證）1.爪切進針1.爪切進針2.得氣后左手加重2.得氣后左手減輕3.右手拇指向前捻轉(zhuǎn)按3~5次（針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)部位）3.右手拇指向后捻轉(zhuǎn)提3~5次，提退1分左右（針尖向這有感覺部位）4.重插輕提3~5次4.輕插重提3~5次5.向前捻按3~5次（針尖頂著產(chǎn)生感覺的部位守氣，針下繼續(xù)沉緊，產(chǎn)生熱感）5.向后捻提3~5次（針尖拉著有感覺部位彳寺針下松滑，產(chǎn)生涼感）6.緩慢出針，急捫穴孔6.急速出針，不捫穴孔28.九針镵針淺刺皮膚瀉陽分邪氣，瀉熱圓針按摩分肉治分肉之疾緹針按壓經(jīng)脈外部，而令邪出治虛弱者鋒針刺出血治癰熱，痼疾鈸針切開排膿癰腫已成膿者圓利針銳利粗針，用于速刺暴痹急性病癥毫針應(yīng)用最廣，治寒熱痛痹扶正祛邪，常見病長針肌肉肥厚深邪遠痹大針針刺放水關(guān)節(jié)積液29.進針法一一Q雙手進針一一爪切、夾持、舒張、提捏Q單手Q管針Q快速Q(mào)緩慢出針法一一Q雙手。單手Q快速Q(mào)緩慢出針法Q辨證出針法［出針補瀉一一開闔補瀉-陰陽出針法一一陰性，輕柔不留針感；陽性，繼續(xù)遺留針感-升降出針法一一升提出針法，升氣機，出針先下后上；.下降出針法，降氣機，出針先上后下出針注意事項：Q針下感覺松動滑利方可出針Q應(yīng)柔和、輕巧，均勻捻動針柄將針取出Q頭皮眼眶部位出針緩慢，用棉球按壓。出針，按先上后下，先內(nèi)后外順序Q注意減輕后遺針感不適。出針后令遺者休息針刺異常情況：Q暈針Q滯針Q彎針Q折針Q針后異常感。出血和皮下血腫Q針穴疼痛Q針刺引起創(chuàng)傷性氣胸Q針刺引起神經(jīng)損傷Q針刺引起內(nèi)臟損傷

囟會穴一一《針灸聚英》8歲以下不得針，緣囟會未合，刺之恐傷其骨灸法-----用艾絨或藥物為主要灸材，點燃后放置腧穴或病位部位，進行灼燒和熏熨，借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，溫通氣血，扶正祛?以防治疾病的一種外治方法艾炷灸者直接灸----化膿灸，非化膿灸（瘢痕灸，麥粒灸）I間接灸----隔姜灸,隔蒜灸，隔鹽灸，隔附子餅灸間接灸（隔物灸、間接灸）一一在艾柱與皮膚間襯墊某些藥物而施灸的一種方法，此法具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受f隔姜灸「操作方法：將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾柱點燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開皮膚< 片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸5~10壯I臨床應(yīng)用：溫中、祛寒、止嘔、解表，適用于感冒、嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)、面癱及風(fēng)寒濕痹等隔蒜灸一一消腫、拔毒、散結(jié)、止痛，適用于治療癰、疽、瘡、癤之未潰者，肺癆、腹中積塊及蛇蝎毒蟲所傷等隔鹽灸一一回陽、救逆、固脫（臍中）I隔附子灸——溫腎壯陽艾條灸內(nèi)懸起灸——溫和灸、回旋灸、雀啄灸〔實按灸「溫和灸——將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2~3cm，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸20~30分鐘，至皮膚紅暈潮濕為度 適用于一切灸法主治病癥〈回旋灸一一點燃艾灸，懸于施灸部位上方約3cm高處。艾條在施灸部位上左右往返移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進行灸治，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆?。一般每穴?0~30分鐘。移動范圍在3cm左右適用于風(fēng)寒濕痹及癱瘓I雀啄灸一一置點燃的艾條于穴位上約3cm高處，艾條一起一落，忽近忽遠上下移動，如鳥雀啄食樣。一般每穴灸5分鐘。 多用于昏厥急救、小兒疾患、胎位不正、無乳等（注意防止燒傷皮膚）拔罐法一一利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防病治病的方法。火罐法拔罐的操作方法火罐法拔罐的操作方法4水罐法??水煮法、蒸氣法-抽氣法一一擠壓排氣法走罐法（推罐法、拉罐法）操作：。先于施罐部位涂上潤滑劑，以凡士林、潤膚霜為佳，亦可用水或藥液，同時將玻璃罐口亦涂上油脂Q用閃火法吸拔后，以手握住罐底，稍傾斜，稍用力將罐沿著肌肉、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉（罐具前進方向略提起，后方著力），反復(fù)運作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度適用范圍：較廣，肌肉豐厚而平整部位行罐，如背部脊柱兩旁、下肢股四頭肌處，腰骶部、腹部及肩關(guān)節(jié)等注意：^艮據(jù)病情于患者體質(zhì)而調(diào)節(jié)負(fù)壓及走罐快慢與輕重；］吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走罐；［走罐動作宜輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜，過大患者疼痛且易傷皮膚，過小治療效果差三棱針《靈樞官針》有“絡(luò)刺”“贊刺”“豹紋刺”等刺脈（絡(luò)）法三棱針的操作方法：Q點刺法：用三棱針點刺腧穴或血絡(luò)以治療疾病的方法Q散刺法Q挑刺法耳穴的分布規(guī)律Q面頰一一耳垂Q上肢一一耳舟Q軀干——對耳輪體部Q下肢——對耳輪上下腳Q腹腔一一耳甲艇Q胸腔一一耳甲腔Q消化道一一耳輪腳周圍耳穴的部位及主治Q耳中——耳輪腳處——呃逆，蕁麻疹，皮膚瘙癢，咯血Q耳尖一一耳郭向前對折的上部尖端處一一發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風(fēng)疹，失眠Q結(jié)節(jié)一一耳輪結(jié)節(jié)處一一頭暈，頭痛，高血壓Q輪4一一輪3下方耳輪處（耳輪12區(qū)）一一扁桃體炎，上呼吸道感染，發(fā)熱Q風(fēng)溪一一耳輪結(jié)節(jié)前方一一蕁麻疹，皮膚瘙癢，過敏性皮炎，哮喘Q交感——對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處一一胃腸痙攣，心絞痛，膽絞痛，腎絞痛，植物神經(jīng)功能紊亂，心悸，多汗，失眠Q神門——三角窩后1/3的上部——失眠，多夢，各種痛癥，咳嗽，哮喘，眩暈，高血壓，過敏性疾病，戒斷綜合癥Q腎上腺一一耳屏游離緣下不尖端一一低血壓，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腮腺炎，間日瘧，鏈霉素中毒性眩暈，哮喘，休克，鼻炎，急性結(jié)膜炎，咽炎，過敏性皮膚病Q皮質(zhì)下——對耳屏內(nèi)側(cè)面一一痛癥，間日瘧，神經(jīng)衰弱，假性近視，胃潰瘍，腹瀉，高血壓病，冠心病，心律失常Q胃一一耳輪腳消失處一一胃炎，胃潰瘍，失眠，牙痛，消化不良，惡心嘔吐Q腎——對耳輪下腳下方后部——腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，水腫，哮喘，遺尿癥，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，早泄，眼病，五更瀉Q心一一耳甲腔正中凹陷處一一心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈證，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔忡，失眠，健忘Q內(nèi)分泌一一耳屏切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部一一痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合在，痤瘡，間日瘧，糖尿病三角窩的穴位：角窩上，內(nèi)生殖器，角窩中，神門，盆腔耳穴的選穴原則：Q辯證取穴：目赤腫痛患者，除選用相應(yīng)的部位外，可按“肝開竅于目”的理論選用肝穴。1（?隊癥取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識，月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌，神經(jīng)衰弱者選皮質(zhì)下。相應(yīng)部位取穴：眼病選眼穴，胃病選胃穴Q經(jīng)驗取穴44頭皮針Q額中線一一額部正中發(fā)際，自發(fā)際上5分處，神庭穴起，向下刺1寸 （屬督脈）治神志病，頭，鼻，舌，眼，咽喉病等，如神昏，失眠，頭痛，鼻塞，目赤，咽痛（?額旁1線一一眼內(nèi)角直上一一主治肺、心等上焦病證Q頂中線一一在頭頂部，位于前后正中線上，自百會穴至前頂穴 痛（屬督脈）治腰腿足病癥，如癱瘓、麻木、疼痛，