胃蛋白酶原和胃癌的關(guān)系

胃蛋白酶原i/n(PGi/pg口)?檢出率高?操作簡(jiǎn)便?無(wú)痛苦、易耐受?檢測(cè)費(fèi)用低?方便快捷?胃癌篩查判定?胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)判斷?消化性潰瘍復(fù)發(fā)判定?幽門(mén)螺桿菌(HP)根除治療效果評(píng)價(jià)胃癌一病死率最高的惡性腫瘤之一?胃癌是世界第二大癌癥死因?中國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū)，發(fā)病率和死亡率均為世界平均水平的2倍多?中國(guó)每年新發(fā)胃癌患者約40萬(wàn)人，死亡人數(shù)近30萬(wàn)人?中國(guó)半數(shù)早期胃癌患者無(wú)任何癥狀，檢出率低于5%?中國(guó)年輕人胃癌的發(fā)病率已由上世紀(jì)70年代的1.7%上升至3.3%?消化系統(tǒng)的腫瘤患者1/2死于胃癌?每年新發(fā)胃癌患者中，約1/5年齡不足40歲?早期胃癌手術(shù)后五年生存率可達(dá)90%-95%胃癌的發(fā)生胃癌的發(fā)生并非是由正常胃粘膜上皮細(xì)胞驟然變?yōu)榘┘?xì)胞，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。冰凍三尺非一日之寒，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。在發(fā)展為胃癌之前，常經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的癌前變化過(guò)程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血及巨大胃粘膜肥厚癥等，就屬于胃癌的“癌前疾病”，他們將使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。其中最常見(jiàn)的當(dāng)數(shù)慢性萎縮性胃炎。有資料顯示，50歲以上人群慢性胃炎的發(fā)病率可達(dá)50%胃炎、胃癌的早期癥狀發(fā)現(xiàn)期早期信號(hào)主要有：上腹部疼痛占83.3%；食欲減退占39.5%；胃部悶漲占37.8%；嘔酸占37.5%；上腹不適占36%；消瘦占35.8%。有一部分患者可能走上“慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”這條路。胃癌高危人群?感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌?男性,尤其是超過(guò)正常體重20-25公斤的男性?年齡在50歲-80歲之間?常吃加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚(yú)等食物?吸煙?接受過(guò)胃部手術(shù)、胃息肉?家族腫瘤疾病、家族胃癌史?惡性貧血?A型血?長(zhǎng)期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳的環(huán)境檢出可根治的早期胃癌測(cè)定PG,特別是PGI/PGH比值和PGI水平，對(duì)于診斷慢性萎縮性胃炎和腸化生有很高的價(jià)值,血清PG的變化可被認(rèn)為是胃癌高危的亞臨床指標(biāo)(Farinati1991),—項(xiàng)回顧調(diào)查(Nomura1980)確切地顯示了胃癌與PGI的聯(lián)系，在被確診的48例胃癌患者中，檢測(cè)他們幾年前為其他檢查留下的血樣品,發(fā)現(xiàn)有1/3,在當(dāng)時(shí)還“健康”的情況下血清PGI水平已經(jīng)降低，對(duì)另一組胃癌患者檢查發(fā)現(xiàn)有40%屬于血清PGI低水平。因此,PGI/PG□可用以診斷萎縮性胃炎并指示胃癌高危，從而檢出可根治的早期胃癌。早預(yù)防、早診斷、早治療目前，醫(yī)院診斷胃癌最主要的手段是做纖維胃鏡檢查，篩查胃癌高危人群能使消化內(nèi)鏡真正在早期癌的診斷中發(fā)揮主導(dǎo)金標(biāo)準(zhǔn)的作用。雖然X光鋇餐透視也很有診斷價(jià)值，但對(duì)早期胃癌的判定價(jià)值不高。但是，在常規(guī)體檢中每個(gè)人做胃鏡更是不現(xiàn)實(shí)的，開(kāi)展大范圍的對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便可靠和費(fèi)用低廉的篩查，將正常人中的高危人群篩查出來(lái)，在進(jìn)行胃鏡檢查，實(shí)施早珍、早治才是一個(gè)切實(shí)可行的方案。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外多年的大量臨床實(shí)驗(yàn)研究表明,通過(guò)胃蛋白酶原i/n(PGi/PGn)檢測(cè)進(jìn)行臨床篩查診斷，對(duì)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診有重要意義。用過(guò)PGI/PGU進(jìn)行篩查,篩查出的“陽(yáng)性”結(jié)果，再進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查，就會(huì)變得更有針對(duì)性。胃蛋白酶原—胃部疾病的標(biāo)志物胃蛋白酶原(PG)是由胃粘膜分泌的蛋白酶前體可分為PGI和PGH兩種亞型。PGI來(lái)源于胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞,PGH來(lái)源于全胃腺,十二指腸、前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PGHO合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔，在胃酸的作用下活化成胃蛋白酶,通常約1%的PG可通過(guò)胃粘膜進(jìn)入血液循環(huán),血清PG的濃度反映其分泌水平,因此,血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃粘膜的癥狀和功能。胃蛋白酶原檢測(cè)的意義?胃癌早期篩查?胃潰瘍、萎縮性胃炎、HP感染的篩查?幽門(mén)螺桿菌(HP)治療效果的評(píng)價(jià)

?消化性潰瘍復(fù)發(fā)、治愈的判定指標(biāo)?胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)?個(gè)人胃粘膜功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)幾種檢測(cè)方法比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胃鏡行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)痛苦、費(fèi)用咼、受醫(yī)生水平影響大其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物采用血清檢測(cè),無(wú)創(chuàng)傷、廣泛認(rèn)知對(duì)胃鏡檢測(cè)的特異性低，對(duì)早期胃部疾病的診斷無(wú)參考價(jià)值胃鋇餐造影做為傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段,雖然X光鋇餐透視很有診斷價(jià)值，但此法在射線暴露,檢查費(fèi)用較高、受檢人群混雜及陽(yáng)性患者難以隨訪等問(wèn)題，對(duì)早期胃癌的判定顯得無(wú)能為力PGI/PGH人體無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便可靠和費(fèi)用低廉檢測(cè)費(fèi)用比較（京津地區(qū)參考價(jià)格）胃