肝竇阻塞綜合征一例課件

肝竇阻塞綜合征一例肝竇阻塞綜合征一例1病情介紹(20023主訴:腹脹十天,發(fā)現(xiàn)肝功能異常五天患者十天前元明豆誘因下出現(xiàn)腹脹。2020-04-18鹽市第一入民醫(yī)院住院治療。查肝功能示丙氪酸氨基轉(zhuǎn)移酶213U天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶235J,·總膽紅素4umo/L,淀粉酶15U/L脂肪酶523U/查,詣舫肝,訐駐小囊舯,洭囊壁增厚,腹腔積」液,前列腺鈣化治療:予活血化瘀、俁訐護胥、訐素抗擬、利尿輕腹水、抗生素抗感染、絆持水、電解質(zhì)平衡等治療獵施(具體藥物未見)。治療效果不佳。病情介紹(200232病情介紹見思者仍有援脹不適,輕度胸氣喘,無其他明顯不適。為求過一步診治收住我科病房。查體:腹部隆,移動性濁陽性,未見誾腸型、靜腦曲張及手術(shù)疤痕,腹,全腹部無明顯壓痛及反跳痛,訐陴下末及,末打及明顯腫塊,墨菲氏征陰性,麥?zhǔn)宵c無壓痛,肝腎區(qū)無痛,腸音4次/分既往健康狀況:17年前腦控梗7年前腦岀血高血壓10年余,平時服苯磺酸氨氯地罩半,至十天前停用否認吸煙、飲湮史」病情介紹3入院后診治經(jīng)過院后檢查:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶:156U/↑,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶:204U/↑,r谷氨酰轉(zhuǎn)移醇/86U/↑總紅素:374mo/1,直接膽紅素:231pmo↑,由蛋白:29g/兒凝血酶時間:19.0秒纖維蛋白原降解產(chǎn)物:48μg/m部分凝血42秒國際標(biāo)準(zhǔn)化比率:1.57D二聚體:1251纖維蛋白原定量:20g疑血血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、丙肝乙肝標(biāo)志物、血氣/座標(biāo)志物、炎癥相關(guān)指標(biāo)未見明顯異常入院后診治經(jīng)過4檢查結(jié)果院后行腹腔穿刺置管査腹水生化、常訉:漿膜陘液常規(guī)(2020-0424)額色:美色有核細胞:2910^6.透明度:清。紅細胞:513×106/L單個核細孢:21/29,多個核細胞:829,李凡它試驗:弱陽性腹水生化20200424總蛋白:2g狼昔俊脫氨(2020-0424Liquid腺苷脫氨酶:4J/J體液LDH(20200424體液乳酸說氫酶:101(腹水)未見惡性腫癟細胞(腹水)包坦塊中見個別淋巴紐胞免疫組化結(jié)果:Ber-EP4(),CK(-),Calretinin(-),CD68(),CK5/6(),CEA(-),WM(+),LCA(+)檢查結(jié)果5檢查結(jié)果TimeOut(核對項目):身份操作名稱操作部位體位特殊器械簽名時間:20200心電圖:1,案性心律2.mu(核對項目):操作名稱耗材數(shù)量標(biāo)本標(biāo)簽設(shè)備運轉(zhuǎn)簽名時間:2020-04-2809:26心超:結(jié)構(gòu)診斷:輕微至輕度功能欠佳靜脈系B:門靜脈、肝靜脈靜脈主內(nèi)徑13mm,管流速約19cm/s;門靜靜脈管壁清晰,內(nèi)壁光,管脾靜脈內(nèi)徑8mm,管壁清所,:詣肪訐可能,肝臟大小,形態(tài)如常,密度勻雙腎無殊。增強后未見明顯異常結(jié)論:詣肪肝可能,請結(jié)合臨床;胃竇胃體炎(充血滲出食管靜曲張(輕度)結(jié)腸腸壁粘膜水翀,以右半結(jié)腸全結(jié)腸直腸貼膜末見明量器質(zhì)性員見檢查結(jié)果6治療方案那曲肝素白蛋白甘草酸單銨半胱氨酸前列地爾保肝,多烯磷酰膽頭孢曲松腺苷蛋氨酸螺內(nèi)酯復(fù)方氨基酸托拉塞興膠囊熊去氧膽酸索拉唑可嗪米特穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境治療方案7療效療效8肝竇阻塞綜合征(HEPATICSINUSO卩A茸框關(guān)OBSTRUCTIONSYNDROME,HSOS)PA-HSOS址咯生物琪相關(guān)又稱肝小靜脈刁塞病(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD),是由各和原因?qū)е碌母窝]、「小靜脈和小癱蝕內(nèi)皮紐胞壞死、落進布形微血栓,引起肝內(nèi)淤血、功能損傷和門靜腦高壓的種肝臟血管性疾病。肝竇阻塞綜合征(HEPATICSINUSO卩A茸框關(guān)9近些年來,國內(nèi)報道的因服用含PA植物罹患HSOS病例數(shù)量呈現(xiàn)上升病因熱其中圖分者有及論有,號我HSOS病因較多,但國內(nèi)外明顯不同。歐美報道的HSOS大多發(fā)生在骨髓造血干細胞移稙hematopoieticstemcelltransplantation,HsCT)預(yù)處理后,國內(nèi)報道以服用含毗胳生物」堿(pyrrolidinealkaloid,PA)的植物居多,其中以土三七(或稱菊三七)最多,因服用土導(dǎo)致的HSOS占500%88.6%我壓中草藥一直被廣泛使用。一當(dāng)含PA的植物,菊科的土三七、干里光,豆科的豬屎豆,紫草科的天喬菜等,因同樣具有上血、止痛等功效,容易與主要產(chǎn)自云南的王加科三七(亦稱參三七)相混淆,用后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的HSOS。其中以土三七最常見,王加科三七不含PA,不會引起HSOS近些年來,國內(nèi)報道的因服用含PA植物罹患HSOS病例數(shù)量呈現(xiàn)10肝竇阻塞綜合征一例課件11肝竇阻塞綜合征一例課件12肝竇阻塞綜合征一例課件13肝竇阻塞綜合征一例課件14肝竇阻塞綜合征一例課件15肝竇阻塞綜合征一例課件