視網(wǎng)膜脫離課件

視網(wǎng)膜脫離ppt視網(wǎng)膜脫離ppt1視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。2孔源性牽拉性滲出性分類孔源性牽拉性滲出性分類3視網(wǎng)膜脫離課件4視網(wǎng)膜脫離課件5視網(wǎng)膜脫離課件6視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃7滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。8牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。9視網(wǎng)膜脫離課件10視網(wǎng)膜脫離課件11裂隙燈顯微鏡及眼底檢查晚期：視物變形、中心視力下降晚期：視物變形、中心視力下降內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離?；蛴裳矍虼┩▊睦w維組織增生引起。靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。裂孔、鋸齒緣離斷液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔?；蛴裳矍虼┩▊睦w維組織增生引起。缺點：適應(yīng)癥相對受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）RRD體征玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動度減弱視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷裂隙燈顯微鏡及眼底檢查RRD體征玻璃體改變：玻璃體液化、后脫12臨川表現(xiàn)早期：閃光感、眼前黑影飄動中期：視野缺損晚期：視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期：閃光感、眼前黑影飄動13輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT輔助檢查1.眼部超聲檢查14視網(wǎng)膜脫離課件15RRD眼底像RRD眼底像16視網(wǎng)膜脫離課件17視網(wǎng)膜脫離課件18視網(wǎng)膜脫離課件19視網(wǎng)膜脫離課件20治療原則：盡早封閉裂孔早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期：手術(shù)治療外路：外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油治療原則：盡早封閉裂孔21早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔22裂隙燈顯微鏡及眼底檢查或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒晚期：視物變形、中心視力下降廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大一、注意休息：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后多休息，不要搬運重物或做運動，及定時滴眼藥水。優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒裂孔、鋸齒緣離斷三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復(fù)查，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。裂孔、鋸齒緣離斷早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉原理裂隙燈顯微鏡及眼底檢查外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對23視網(wǎng)膜脫離課件24鞏膜環(huán)扎

鞏膜環(huán)扎

25內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高特點內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、26視網(wǎng)膜脫離課件27視網(wǎng)膜脫離課件28視網(wǎng)膜脫離課件29術(shù)式優(yōu)缺點內(nèi)路：優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少缺點：適應(yīng)癥相對受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）外路：優(yōu)點：適應(yīng)癥廣泛、特別對復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費用高術(shù)式優(yōu)缺點內(nèi)路：30了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術(shù)前檢查生活護理心理護理眼局部護理術(shù)前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術(shù)前護理了解病人病情及全身情況術(shù)前護理31術(shù)后護理1.全麻患者安全麻術(shù)后護理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術(shù)眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術(shù)后禁忌術(shù)后護理1.全麻患者安全麻術(shù)后護理32視網(wǎng)膜脫離課件33頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時間：一天大于16小時。3—6個月頭低俯臥位的原理34視網(wǎng)膜脫離課件35視網(wǎng)膜脫離課件36或全層固定皺襞，活動度減弱視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒裂隙燈顯微鏡及眼底檢查內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油裂孔、鋸齒緣離斷早期：閃光感、眼前黑影飄動優(yōu)點：適應(yīng)癥廣泛、特別對復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等?；蛉珜庸潭ò欞?，活動度減弱高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。晚期：視物變形、中心視力下降或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。出院指導(dǎo)一、注意休息：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后多休息，不要搬運重物或做運動，及定時滴眼藥水。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。二、保證科學(xué)合理的飲食習(xí)慣：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免過度用力大便。三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復(fù)查，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復(fù)的視力。做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。有利于恢復(fù)視力。四、術(shù)后禁忌：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后患者乘坐汽車時，盡量坐在車的前部，盡可能不坐摩托車，乘飛機遇起飛和降落過程或高空中遇氣流發(fā)生顛簸時，要系好安全帶，平穩(wěn)地靠在座椅上，盡量避免頭部震蕩，以免再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?；蛉珜庸潭ò欞?，活動度減弱出院指導(dǎo)一、注意休息：眼睛視網(wǎng)膜脫37松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡晚期：視物變形、中心視力下降液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離?；蛴裳矍虼┩▊睦w維組織增生引起。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復(fù)的視力。晚期：視物變形、中心視力下降內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復(fù)查，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復(fù)查，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；三、注意用眼衛(wèi)生：要經(jīng)常復(fù)查，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少了解病人病情及全身情況直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍或全層固定皺襞，活動度減弱玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。裂隙燈顯微鏡及眼底檢查如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復(fù)快、費用少或全層固定皺襞，活動度減弱內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。晚期：視物變形、中心視力下降直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。或全層固定皺襞，活動度減弱如果有高血壓及糖尿病的話，要控制好血壓、血糖。晚期：視物變形、中心視力下降做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。二、保證科學(xué)合理的飲食習(xí)慣：眼睛視網(wǎng)膜脫落術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免過度用力大便。缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費用高玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。如果有高血壓及糖尿病的話