眼科送手術(shù)流程

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病房送手術(shù)患者工作流程眼科送手術(shù)流程實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）手術(shù)交接單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)同意書、安全核查表、風(fēng)險評估單、手術(shù)必查單、夜班查出的缺項、輸血四項核查病歷完善情況手術(shù)交接單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)同意書、安全核查表、風(fēng)險評估單、手術(shù)必查單、夜班查出的缺項、輸血四項核查病歷完善情況檢查患者是否符合要求衣服、頭發(fā)、首飾、義齒、禁飲禁食（全麻病人）等檢查患者自身準(zhǔn)備情況檢查患者是否符合要求衣服、頭發(fā)、首飾、義齒、禁飲禁食（全麻病人）等檢查患者自身準(zhǔn)備情況手腕帶：姓名、住院號（雙向核對：請問您叫什么名字）（用臨時醫(yī)囑單查對）1、身份識別核對評估手腕帶：姓名、住院號（雙向核對：請問您叫什么名字）（用臨時醫(yī)囑單查對）1、身份識別核對評估手術(shù)方式、眼別、時間、是否剪睫毛、用藥及散瞳縮瞳2、核查臨時醫(yī)囑單信息手術(shù)方式、眼別、時間、是否剪睫毛、用藥及散瞳縮瞳2、核查臨時醫(yī)囑單信息執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑哪邊眼睛做手術(shù)2、是否有藥物過敏3、是否感冒、咳嗽、行經(jīng)期（適齡女性）4、幾點開始未吃東西（全麻患者）3、患者評估法執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑哪邊眼睛做手術(shù)2、是否有藥物過敏3、是否感冒、咳嗽、行經(jīng)期（適齡女性）4、幾點開始未吃東西（全麻患者）3、患者評估法1、核對眼別（詢問：哪邊眼睛做手術(shù)）2、洗眼按術(shù)前眼部沖洗法剪睫毛（遵醫(yī)囑）洗眼3、散瞳或縮瞳（遵醫(yī)囑）4、遵醫(yī)囑用藥1、核對眼別（詢問：哪邊眼睛做手術(shù)）2、洗眼按術(shù)前眼部沖洗法剪睫毛（遵醫(yī)囑）洗眼3、散瞳或縮瞳（遵醫(yī)囑）4、遵醫(yī)囑用藥書寫護理記錄單時間2、十歲以下小兒（體溫、脈搏、呼吸）、血壓(十歲以上)術(shù)前臨時特殊用藥（如降壓藥等）執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，送入手術(shù)室書寫護理記錄單時間2、十歲以下小兒（體溫、脈搏、呼吸）、血壓(十歲以上)術(shù)前臨時特殊用藥（如降壓藥等）執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，送入手術(shù)室核對完善《手術(shù)交接單》1、填寫：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前標(biāo)志、特殊情況、血壓等2、核對填寫完成情況完善交接單核對完善《手術(shù)交接單》1、填寫：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前標(biāo)志、特殊情況、血壓等2、核對填寫完成情況完善交接單雙眼視力低下、年老、行動不便、病情嚴重的患者、用輪椅或車床護送術(shù)前滴注甘露醇者需用輪椅護送雙眼視力低下、年老、行動不便、病情嚴重的患者、用輪椅或車床護送術(shù)前滴注甘露醇者需用輪椅護送做好交接班送患者到手術(shù)室備注：術(shù)前一晚夜班做好術(shù)前宣教，解釋工作使每位患者盡可能處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)，患者術(shù)前準(zhǔn)備要求：排空大小便。更換衣服,穿對胸結(jié)扣的衣服為適宜。長發(fā)患者應(yīng)編成兩條辮子,不戴首飾、頭花。做淚道手術(shù)或異物磁吸術(shù)的患者要脫下手表.戴活動義齒的患者需取下義齒。保存好貴重物品，全麻患者術(shù)前禁食禁飲術(shù)前一晚夜班查病歷資料完善情況，如有缺項做好標(biāo)志病房與手術(shù)室交接登記制度及流程1.病房事先通知手術(shù)室準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人,以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。2.術(shù)前1日手術(shù)室護士訪視患者,了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3.病房護士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,完善護理記錄，以確保手術(shù)順利進行。4。手術(shù)開始前手術(shù)室護士到病房接患者入手術(shù)室。5。根據(jù)手術(shù)通知單，手術(shù)室護士、病房護士、患者三方核對患者床號、姓名、登記號、診斷、管道、禁食禁飲、手術(shù)部位等，并做好交接記錄，準(zhǔn)確無誤后方可接入手術(shù)室，同時攜帶病歷及所需物品。6。手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、皮膚情況、神志等，核對后在接送患者核對單上雙簽名。7。接送患者時，注意患者安全.尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴重外傷、休克等隨時可能有病情變化者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室,以保證患者安全。病房與手術(shù)室交接流程圖病房通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)手術(shù)室護士術(shù)前訪視病人病房護士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護理記錄手術(shù)開始前，手術(shù)室護士至病房接患者手術(shù)室護士、病房護士、患者三方進行交接手術(shù)室護士、病房護士、患者三方進行交接（患者病歷、皮膚、管路、術(shù)前用藥、術(shù)中所需物品等）填寫交接記錄，無誤后雙方簽字。患者患者進入手術(shù)室進行手術(shù)手術(shù)完畢手術(shù)完畢手術(shù)室與病房交接流程圖患者手術(shù)完畢執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，書寫護理記錄向患者及家屬交待特殊注意事項整理床單位，交待病情，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字協(xié)助（可以搬動患者）翻身，檢查皮膚、傷口滲血、液體、管路等，擺好體位觀察患者意識狀況測生命體征核對手術(shù)患者信息，共同將患者移至病床手術(shù)室醫(yī)護人員護送患者回病房病區(qū)護士告知臨床護士做好接病人準(zhǔn)備患者手術(shù)完畢執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，書寫護理記錄向患者及家屬交待特殊注意事項整理床單位，交待病情，雙方在手術(shù)患者交接單上簽字協(xié)助（可以搬動患者）翻身，檢查皮膚、傷口滲血、液體、管路等，擺好體位觀察患者意識狀況測生命體征核對手術(shù)患者信息，共同將患者移至病床手術(shù)室醫(yī)護人員護送患者回病房病區(qū)護士告知臨床護士做好接病人準(zhǔn)備眼科手術(shù)室護理安全隱患及防范對策摘要：目的加強眼科手術(shù)室護理安全管理，提高護理人員對眼科手術(shù)患者的護理安全認識.方法對影響眼科手術(shù)室護理安全隱患進行分析和討論，并提出加強護理安全管理的對策.結(jié)果落實有效的護理安全防范措施，未發(fā)生患者護理安全不良事件。結(jié)論建立健全各項護理安全管理制度，重視護理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及護理安全管理教育，可保證眼科手術(shù)室的護理安全,增加患者對醫(yī)院的信任感。關(guān)鍵詞:眼科手術(shù)室；護理安全隱患；防范對策隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科高、精、難的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新,加之手術(shù)器械精細昂貴,不僅對手術(shù)操作者的專業(yè)水準(zhǔn)提出較高的要求，對手術(shù)室的護理質(zhì)量管理也提出了更高要求。而護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常的工作秩序和社會治安具有重要的意義［1]。所謂護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡［2]。由于眼科手術(shù)室的高風(fēng)險性和殊性性，對其護理安全中有可能出現(xiàn)的安全隱患問題更應(yīng)得到重視并加強防范.現(xiàn)對眼科手術(shù)室的安全隱患進行分析和討論,并將防范對策報道如下。1眼科手術(shù)室管理存在的風(fēng)險1。1手術(shù)前的護理安全隱患①沒有嚴格落實查對制度，出現(xiàn)接錯患者、手術(shù)眼別搞錯等；②健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)不到位.患者易在術(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮,還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮。由于眼科手術(shù)大多是在表麻和局麻下進行，患者對手術(shù)室環(huán)境不熟悉,存在恐懼心理，特別是眼科高齡患者，因緊張引起血壓升高而產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡;③手術(shù)間安排不當(dāng)。沒有嚴格按照內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，易發(fā)生交叉感染；④各種術(shù)中用氣體標(biāo)示不明及藥品管理不當(dāng)?shù)取?。2手術(shù)中的護理安全隱患老年及小兒生理功能低下，易發(fā)生呼吸抑制，特別是鋪上消毒巾后顏面不易觀察變化，多數(shù)老年患者感覺不靈敏，反應(yīng)遲慢[3］。全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動[4]易發(fā)生墜床。手術(shù)進行中患者咳嗽或頭部移動會發(fā)生眼球損傷，影響視力，造成嚴重不良后果。手術(shù)中未嚴控人員流動及加強消毒隔離，會造成手術(shù)室感染。對復(fù)雜的手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠全面，如：冷凍器不能冷凍，手術(shù)中途氮氣用完臨時換瓶等，影響手術(shù)進程和醫(yī)生的手術(shù)情緒。1。3手術(shù)后的護理安全隱患①手術(shù)結(jié)束后，急速將患者扶起易發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈不適;②患者雙眼包扎易碰撞跌倒,造成外傷;③術(shù)后未交代患者注意事項及體位，引起術(shù)后高眼壓、復(fù)位的視網(wǎng)膜再脫離及人工晶體移位等，嚴重影響手術(shù)效果。2防范對策2。1健全各項護理安全管理制度2.1.1加強手術(shù)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì),定期進行眼科專業(yè)知識培訓(xùn)和手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從思想上重視查對制度的重要性，嚴格落實查對制度，保證手術(shù)患者安全、避免差錯的發(fā)生。①病房護士送患者到手術(shù)室時,應(yīng)經(jīng)二人共同查對腕帶信息，腕帶上填寫好患者的信息，包括：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏.并在術(shù)眼側(cè)做標(biāo)記，分別注明左側(cè)(L），右側(cè)（R），手術(shù)室接診護士要認真核對上述內(nèi)容，做到”五查”即：接患者時查、患者進入手術(shù)間查、點表麻藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)開始操作前與主刀醫(yī)生核對；②術(shù)中用藥、使用一次性醫(yī)療用品，特別是植入物的使用，如人工晶體、義眼臺等，使用前應(yīng)認真查看外包裝有無破損，產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、滅菌方法、滅菌（生產(chǎn))日期、有效期等,完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用；③術(shù)中用各類氣體氣瓶要有醒目標(biāo)識,并掛上”空”"滿”牌;⑤各種儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進行。2.1.2加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度①無菌物品使用前必須檢查滅菌指示卡和滅菌日期。藥品開啟后須寫明開啟時間，固定位置擺放，防止忙中出錯；②嚴格掌握外眼內(nèi)眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，合理安排手術(shù)間，防止交叉感染。感染性手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和終末處理均嚴格執(zhí)行感染處理流程。接臺手術(shù)要嚴格執(zhí)行消毒控制要求;③落實手術(shù)參觀制度，嚴格控制手術(shù)室人員流動，限制參觀人數(shù)，對于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止進入手術(shù)室,定期做空氣細菌培養(yǎng)，以檢測消毒滅菌效果，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正.2.2創(chuàng)造舒適安全的手術(shù)環(huán)境，做好心理護理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒;②對視力差、高齡和行走不便的患者予以輪椅送至手術(shù)室床旁，協(xié)助躺下后固定好雙上肢，必要時使用約束帶，注意松緊適宜；③做好患者的心理疏導(dǎo)，以和藹的態(tài)度、親切的語言安慰鼓勵患者,以消除其對手術(shù)室陌生環(huán)境及對手術(shù)害怕所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。對局麻患者簡單介紹手術(shù)過程、術(shù)中配合注意事項,囑其術(shù)中盡量保持頭部不動，不能咳嗽,教會他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù);④手術(shù)結(jié)束時不要急速將患者扶起，以免發(fā)生體位性低血壓。特別是老年患者，要先將其扶起半坐位,繼而坐位，無不適感后才下床扶走。2。3學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，加強護理安全與法制知識教育護士在做好本職工作的同時，還要加強法律知識學(xué)習(xí)。維護好患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會用法律自我約束、自我保護。入手術(shù)室應(yīng)先關(guān)閉個人通訊工具，以避免造成醫(yī)療糾紛。在手術(shù)室，患者處在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護人員應(yīng)注意自己的一言一行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不當(dāng)場評論手術(shù)過程。2.4加強護理質(zhì)量管理,抓好護理安全監(jiān)控工作護理安全是防范和減少醫(yī)療事故、差錯及糾紛的重要環(huán)節(jié)，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)可全面實現(xiàn)的關(guān)鍵因素。圍繞護理質(zhì)量管理和護理安全的要求，發(fā)現(xiàn)各個護理環(huán)節(jié)中潛在的危險因素，使護理質(zhì)量從根本上提高,為患者提供一個有效的和安全的治療及護理環(huán)境，具有十分重要的臨床意義[5—6]。護理部、護士長應(yīng)定期組織召開護理安全分析會，落實手術(shù)室護理安全管理制度，對存在的安全隱患及護理缺陷進行討論、分析，制定相應(yīng)護理安全制度及操作流程并抓好落實。以保證護理安全，提高護理質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的信任。參考文獻：［1]唐秀花，張紅軍.影響護理安全的隱患及對策［J].解放軍雜志，2005，22（3）：69。[2］潘紹山，孫方敏，黃始振?，F(xiàn)代護理管理［M］。北