雜病心法要訣

1644-1911年<目錄>也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識(shí)人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語(yǔ)，唇緩涎出，邪在臟也。學(xué)人細(xì)閱諸家之論，自知不謬云爾。者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨(dú)絕于內(nèi)也。譬如墮跌溺水，廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨(dú)活、白芷、實(shí)，謂風(fēng)邪中經(jīng)之人，形氣實(shí)也。癱，左不用也；瘓，右不用也。換骨丹∶白芷、川芎，防風(fēng)、術(shù)、桑皮也，麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和煎藥為丸，朱砂滾衣也。小續(xù)命湯小續(xù)命湯虛經(jīng)絡(luò)，清，則是痰火為病，不宜此方，若心清語(yǔ)謇，舌軟無(wú)力難言者，乃是營(yíng)衛(wèi)不足之病，宜用此方。（參附湯，即人參、附子也，治風(fēng)邪中臟之人，形氣俱虛，其證唇緩不收，痰涎流出，神昏不語(yǔ)，閉證也。氣促，謂氣粗盛也，無(wú)汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂、麻黃、甘草、風(fēng)邪中臟寒之人也。厥逆，謂四肢冷也。沉伏，謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子、也，宜用此湯，即人參、白術(shù)、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實(shí)、病多兇也。地黃飲子是治腎虛內(nèi)奪之方，是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、遠(yuǎn)志、山萸、附子理中湯。若無(wú)汗加麻黃。細(xì)辛，陰毒加生川烏，嘔吐加丁香、吳茱萸，脈微欲絕倍加人參，砂仁、黃連。除濕湯除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴ft晨霧露，及久臥濕地，遠(yuǎn)行涉水，瘴氣ft嵐。其證頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫也。刺，研破一兩，加辛夷三錢(qián)，白芷、薄荷各一錢(qián)，蔥三莖也。黃連防風(fēng)通圣散鼻淵初病施蒼耳，生大黃末一錢(qián)合均，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物，弱者減半服之可也。于膀胱，從水道也。胃痹附于大、小二腸，從傳化也。膽為清凈之府，不受痹邪，故曰無(wú)憂(yōu)也。斷，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加干姜，熱勝減附子加石膏，附子、虎骨、羚羊角、黃、甘草、防風(fēng)、防己、羌活也，行痹以羌活、防風(fēng)為主，痛痹以麻黃、謂行痹、痛痹、著痹也，宜用木通一味，不見(jiàn)水者二兩，以長(zhǎng)流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋。陽(yáng)明無(wú)病，則宗筋潤(rùn)、之證，今人多為一病，以其相類(lèi)也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節(jié)疼痛。但觀古人治痿，皆不用風(fēng)藥，則可知痿多虛，痹多實(shí)，而所因有別也。食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當(dāng)先以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，也。清燥湯虎潛丸十全大補(bǔ)湯加味金剛丸時(shí)令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，表實(shí)無(wú)汗，用攢風(fēng)散汗之，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆、炮川烏也，里實(shí)熱盛，二便不利，丑、白丑頭末，甘遂末，各五錢(qián)，蕎麥面一兩五錢(qián)，水和作餅，三錢(qián)，煮熟，空心茶清服逐之。麻，黃芩、甘草、苦參、知母、葛根、蒼術(shù)也。加味蒼柏散加味蒼柏實(shí)濕熱，二活二術(shù)生地黃，傷氣，傷元?dú)庖?。飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補(bǔ)，有熱中、濕熱。暑熱、火郁、寒中之不同。傷形宜消，有飲食失節(jié)、過(guò)于溫涼之不一也。傷，清陽(yáng)下陷，因勞役過(guò)度，熱傷元?dú)?，故脈虛大而洪也，內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止也。內(nèi)傷表熱，風(fēng)也。夏加麥冬、五味子，保肺氣也。冬加連根節(jié)麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽(yáng)也。加炒干姜，胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，氣滿(mǎn)不快加白豆蔻、青皮，腹痛加白芍、甘草。身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補(bǔ)中益氣湯去柴胡，加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼術(shù)、神曲、甘葛，青皮也。若濕多暑少為病，則成痿厥之證。二草，炙甘草、生甘草。惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來(lái)沉數(shù)，則可知火郁肌里，食，自然脾胃和而能健運(yùn)矣。開(kāi)胃進(jìn)食湯開(kāi)胃進(jìn)食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子樸，者，陰陽(yáng)、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外而皮、脈、肉筋、骨，內(nèi)而肺、二損血脈虛少，男子面無(wú)血色，女子月經(jīng)不通，心勞也；三損飲食減少，肌肉消瘦，大便溏瀉，脾勞也；四損兩脅引胸而痛，筋緩不能行，肝勞也，五損骨痿不能久立，午后發(fā)熱，盜汗骨蒸，也?？蓍抡撸丘舨荒苤б?。陷下者，肉消陷成坑也。動(dòng)作精神漸衰，真臟脈不見(jiàn)，期一歲死，若真臟脈見(jiàn)，遇所不勝之時(shí)日兇可期也。若真藏脈不見(jiàn)，有是證者，喘滿(mǎn)動(dòng)形，六月而死；有是紅、丹皮、蓮子、百合、炙草也。汗多不寐，俱加棗仁?？榷蕴?，加桑皮、貝母，嗽而濕痰，瘦，水泛為痰津液傷，咳嗽盜汗失精血，消渴淋濁口咽瘡，熟地藥萸丹苓澤，加味勞嗽都?xì)鉁?，亦可，名開(kāi)骨散。四物湯圣愈湯六物湯加味四物湯地骨皮飲調(diào)肝養(yǎng)血宜四物，歸芎芍地酌相應(yīng)，用雙和飲，即此三方減去飴糖，加入熟地、川芎，乃八珍湯減人參、白術(shù)、茯苓，加黃、中桂，KTT無(wú)所見(jiàn)，四物酸棗草仁、遠(yuǎn)志、木香、當(dāng)歸、黃。人參固本湯丸保元生脈固本湯固本肺腎兩虛病，肺痿咳血欲成勞，散，熱衰大補(bǔ)養(yǎng)榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，陰虛補(bǔ)陰諸丸劑，陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)等湯圓，熱不甚人弱，宜用黃鱉甲散；熱微人弱，宜用十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮等湯。若皮外發(fā)熱，加柴胡、宜倍生地為君。時(shí)時(shí)煎服自止也。瀉肺丸嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，黃也。惟大黃形氣實(shí)者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用。保肺湯保肺肺癰吐膿血，之物，一有其形，則形之至精、至粹之處，即名曰心。動(dòng)物之心者，形若垂蓮，中含天之所賦、屬性：朱砂安神丸內(nèi)生不恐心跳悸，悸更驚惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，皆因氣怯膽虛也。仁熟散，即柏子仁、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人參、茯神、菊花、枳殼，為末，老酒調(diào)服也。熱蒸汗出，腠理開(kāi)，其氣泄矣，即暑病也。若為喜觸，喜則氣和志達(dá)，其氣緩矣。素中虛極者，虛，則為飧泄也。若為恐觸，恐則精卻傷精志，其氣下矣。若為驚觸，心無(wú)所根據(jù)，神無(wú)所歸，私怫情，二者之間也。濁氣上逆，蘇子降氣湯。清氣下陷，補(bǔ)中益氣湯，甚者加訶子、五味子。胸腹之病。正者，謂藿香正氣散也。正減者，謂即藿香正氣散方減白芷、濃樸，加木通、木香、ft郁之病若久，必與血、痰、濕、熱、飲、食相合，故治郁之方，可治氣郁也。其氣實(shí)者加木香，陽(yáng)盛坎離加龍骨，實(shí)熱解毒大黃攻，調(diào)補(bǔ)骨脂韭ft離既濟(jì)湯，加生龍骨清而補(bǔ)之。形實(shí)熱盛者，宜黃連解毒湯，加大黃先攻其熱可也。病后熱去，調(diào)理宜補(bǔ)精丸，即補(bǔ)骨脂、韭子，ft藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸也。附，氣虛有痰加人參、白術(shù)即六君子湯也，濕痰加蒼術(shù)。燥痰宜用燥痰湯，即枯黃芩、旋復(fù)花、實(shí)者用控涎丹攻之，虛者用苓桂術(shù)甘湯溫之。伏飲實(shí)者用神佑丸，虛者用半夏三錢(qián)、茯苓二錢(qián)、肺，熱寒咳嗽嚏痰涎，氣虛用參實(shí)減去，二陳枳桔葛蘇前，頭痛加芎喘加杏，芩因熱入麻干寒，黃芩、桑皮也。有痰燥而難出，加栝蔞子。痰多加半夏，喘加杏仁，胸膈氣不快加枳殼、桔梗，粘，皆能令人咳嗽。嗽時(shí)痰涎頓壅，氣閉難出。寒實(shí)者用透羅丹，即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、補(bǔ)肺湯，即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、人參養(yǎng)肺湯，為治肺氣虛損久勞，不寒不熱之平劑也。其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、先以生地煎膏，后入煉白蜜、人參、茯苓末，攪成膏。杏酥膏治不虛而燥，以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜，溶化合膏。時(shí)行，名曰腸覃。或干營(yíng)氣，深入客于胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，名曰石瘕。此皆生于女子，在男子則為疝病也。先腫四肢，后歸入腹者不治，腫脹之病多實(shí)，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治，滿(mǎn)分消湯熱脹中滿(mǎn)分消湯氣虛脹病分寒熱，中滿(mǎn)分消有二方，寒脹參歸苓樸，半夏吳萸連二姜，沉香琥珀丸，即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、茯苓皮、澤瀉也。外散內(nèi)利兩解和者，茯苓導(dǎo)水湯，即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、此言比時(shí)病瘧者也。又曰∶夏傷于暑，秋為瘧。又曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。謂夏傷于暑，作也。病久邪深者，衛(wèi)行遲失常度，其邪不能日與衛(wèi)會(huì)，故間日乃作也。時(shí)有間二日、間三日，或至數(shù)日作者，亦衛(wèi)氣行愈遲，會(huì)愈遲，故作愈遲也。枝湯寒多寒瘧而無(wú)汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風(fēng)瘧，減麻添桂嘔半均。先熱后寒名溫瘧，因食而病瘧者，則痞悶、噫氣、惡食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清、便硬者，濃樸、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生姜也。氣虛者加人參，痰多者加橘紅倍半夏，疾，形氣俱虛，脾胃弱不思食，宜用四獸飲、補(bǔ)中益氣等湯，斟酌治之。久病勞損，氣血兩虛，而病瘧疾者，名曰勞瘧。宜用十全大補(bǔ)湯，倍加鱉甲，熱盛者除去黃、肉桂，加柴胡、黃芩也。虛柴胡截瘧飲，小柴梅桃檳常ft，ft香正氣散二香湯甘露飲霍亂風(fēng)寒暑食水，雜邪為病正氣方，藿蘇陳半茯苓草，芷桔腹皮濃樸當(dāng)，葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、濃樸也；暑則吐多，合香薷飲名二香湯。不能下，為噎塞也。幽門(mén)干枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也。二證留連日久，攢，意苡ftft烏梅、訶子、肉蔻也。瀉心導(dǎo)赤散茯苓車(chē)前子飲苓桂理中湯口糜泄瀉雖云熱，上下相移亦必虛，腸胃腑，則運(yùn)化之職失矣，故下注泄瀉也。口糜發(fā)時(shí)，晚用瀉心導(dǎo)赤散，滾湯淬服之，即生地、木通、黃連、甘草梢也。下泄瀉時(shí)，早晚用參苓白術(shù)散、糯米湯服之。若小便甚少，下利不止，腹痛下血也。滯下者，積汁垢膩，與濕熱滯于腸中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之為病，故窘痛甚也。后墜下迫肛門(mén)，糞出墜止，為糞前墜，乃滯也，故曰實(shí)墜。糞出更墜，為糞后墜，色痢噤口飲食俱不納，水谷糟粕雜血膿，風(fēng)痢墜重圊清血，休息時(shí)作復(fù)時(shí)停，熱痢魚(yú)腦稠粘穢，疾攻后病勢(shì)大減，宜調(diào)氣血，用香連和胃湯，即黃芩、芍藥、木香、黃連、甘草、陳皮、白術(shù)、縮砂、當(dāng)歸也。赤痢下血多虛者，當(dāng)澀之，加炒椿根白皮、炒地榆。白痢日久氣虛者，加人參、腐化不及，宜調(diào)中益氣湯。濕痢宜木香、黃連，合平胃散方。濕而虛者，宜用胃風(fēng)湯，即肉桂、粟米、八珍湯減地黃也。連、梔子、防己、葛根、秦艽也。茵陳解酲湯梔子大黃湯蔓菁散加味玉屏風(fēng)散酒疸虛茵解酲湯，酲湯加茵陳也。實(shí)者，用梔子大黃湯，即梔子、淡豆豉、枳實(shí)、大黃也。黃汗宜用蔓菁子一味，為細(xì)末，每服二錢(qián)，日三，井華水調(diào)服，小便白則愈?；蛴眉游队衿溜L(fēng)散，即石膏、茵陳、黃、湯減去芍藥，乃升麻、蒼術(shù)、防風(fēng)、獨(dú)活、柴胡、羌活、葛根、人參、甘草，加入黃芩、黃柏、神曲、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉也。聚忽散。不移，而可見(jiàn)，故類(lèi)積、類(lèi)也。瘕能移，有時(shí)隱，故類(lèi)聚、類(lèi)癖也。積聚、瘕、腸覃、牢固不動(dòng)，堅(jiān)硬不軟，則病深矣。胃弱食少、大便溏瀉，不堪攻矣。五積之中，奔豚最為難治，若更發(fā)作，正氣虛不能支，其狀欲死，從少腹起，氣上沖喉，神色驚怖，皆惡候也。炒五錢(qián)，樸硝一兩，共為末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半盅，下末藥攪良久，為小丸，即川楝肉、小茴香、馬蘭花、芫花醋炒變焦色，山茱萸、吳茱萸、食茱萸、青皮、陳皮各一兩，明，腫者可使立消矣。內(nèi)障目病，雖亦無(wú)寒，然有虛也。虛或兼熱，亦屬虛熱，故不赤腫疼痛，腎虛者，則壯腎水，自可收功于不明也。其五風(fēng)內(nèi)變諸翳，如圓翳、冰翳、清翳、澀翳、散翳、若無(wú)故齒長(zhǎng)，疏豁而動(dòng)，則為腎衰憊也。上牙齦屬足陽(yáng)明，下牙齦屬手陽(yáng)明。牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛，則為客寒犯腦，多頭連齒痛，為寒邪也，故喜熱飲，不腫不蛀也。余者，皆為胃火、邪風(fēng)、濕熱也?；鹧捞鄱嗄[喜飲冷，得寒則更疼者，讎仇之意也。蟲(chóng)牙則一牙作痛，蝕盡一牙，散，即生地、當(dāng)歸、黃連、升麻、牡丹皮出。饒者，倍加升麻。丹皮也。若腫痛牙齦不出血者，【注】不甚腫痛，不怕冷熱，為風(fēng)牙痛，宜用溫風(fēng)散。即當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、蓽茇、本、白芷、一粒去皮研勻，飯為丸，綿裹咬痛處，吐涎即止。均宜用玉池散，即本、白芷、地骨皮、槐花、消，黑色變，臭氣止為度。若不能食，或隔一日，或隔二三日攻之，攻之后漸能食，不必戒口，者，腎熱淫脾也。木舌，謂舌腫硬不痛也。重舌，謂舌下腫似舌也。舌腫，謂舌腫大也。唇腫，謂唇腫痛濃也。唇瘡，謂唇腫潰裂成瘡也，緊繭唇，謂唇緊小燥裂也。以上之證，皆屬心、脾、參、黃也。血虛郁痛者，則夜甚時(shí)止，加當(dāng)歸、白芍藥也。血瘀郁痛者，則夜痛不止，加姜黃、五靈脂、紅花也。風(fēng)氣郁盛者，痛則項(xiàng)肩強(qiáng)，加威靈仙也。濕氣郁甚者，痛則肩背重，加蒼術(shù)、白術(shù)也。痰風(fēng)凝郁者，痛則嘔眩，用本湯研送青州白丸子也。脘，名胃心痛；連臍，名脾心痛；連腰，名腎心痛；連少腹，名大腸小腸痛；連脅，名肝心痛；杜仲、核桃仁也。安腎丸，即胡蘆巴、補(bǔ)骨脂、川楝肉、川續(xù)斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓，斗熨之，互相遞熨，以尿通為度。服諸藥不效，或服藥實(shí)時(shí)吐出，或服攻下藥不利，宜用宣上外法∶以蔥湯入木桶內(nèi)，令病患坐于杌上，沒(méi)臍為度，匝腰系裙以覆之，少時(shí)汗出，其尿自出。欲尿時(shí)不可出桶，即于桶內(nèi)尿之，恐出桶，氣收而尿又回也。傷勞脾，用補(bǔ)中益氣湯合五苓散。勞腎陽(yáng)虛，